肺结核合并肺癌56例临床分析

现将我院 1993年 1月至 1999年 12月诊治的肺结核并肺癌 5 6例临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例合并肺癌的患者中男 5 1例 ,女 5例 ,男女之比为 10 .2∶ 1。年龄 4 3岁～ 78岁 ,平均年龄 6 0 .5岁。其中 4 3岁～ 4 9岁者 10例 ,5 0岁～ 5 9岁者 5例 ,6 0岁～6 9岁者 2 6例 ,70岁～ 75岁者 15例。5 6例均患肺结核 ,病史 1个月～ 2 3a。9例肺癌和活动性肺结核同时发现。本组 4 7例有吸烟史 ,女性 2例 ,占 83.9% ,其中吸烟史达 2 0 a以上者 4 6例 ,占 82 .1%。1.2　诊断依据　 1肺结核 :根据病史、痰结核菌阳性或痰结核菌阴…     

严重鼻出血46例治疗分析

严重鼻出血系指成人失血量超过 4 0 0ｍｌ,儿童为10 0ｍｌ以上 ,常可合并全身性疾病。现将我科自 1985～ 1996年收治 4 6例严重鼻出血情况报告分析如下 :1　资料和方法1.1　一般资料 :4 6例严重鼻出血病人中 ,男 30例 ,女16例 ;年龄最大 87岁 ,最小 3岁 ;高发年龄在 4 5～ 6 5岁 ,具体年龄段为 1～ 10岁 1例 ;11～ 2 0岁 4例 ;2 1～30岁 5例 ;31～ 4 0岁 10例 ;4 1～ 50岁 12例 ;51～ 6 0岁 8例 ;6 0岁以上 6例。其出血部位分布见表 1。　表 1鼻出血部位分布情况出血部位左右双黎氏区 1 3 1鼻腔后部 6 5中鼻甲平面以上 86鼻中隔其它部位 4 3…     

老年骨转移瘤9例长期误诊分析

以骨转移为首发症状的老年肿瘤 (如肺癌、前列腺癌等 )极易误诊。我病区 2年收治 9例长期误诊患者 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 5例 ,女 4例 ,年龄 5 5～ 6 8岁 ,从首发症状至首次就诊时间 3～ 15ｄ ,从首次就诊至确诊时间 4 2ｄ～ 6个月 ,中位时间 6 5ｄ ;骨转移均查腰椎正侧位片、腰椎ＣＴ、骨扫描等证实 ,均有多个椎体病变并存在椎体压缩性骨折 ,2例有肋骨及其它骨质破坏 ,其中溶骨损害 6例 ,成骨损害 3例 ;其中 8例胸片为周围型肺癌 ,且全部查痰涂片 ,其中 2例找到腺癌细胞团 ,均无手术机会为肺癌Ｎ期 ,1例查血ＰＳＡ (前…     

严重肝损伤56例临床分析

我院于 1992年～ 2 0 0 1年共收治肝损伤 12 6例 ,其中严重肝损伤 5 6例。现临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,年龄 5～ 5 9岁 ,平均2 8 3岁。损伤原因 :开放伤 2例 ,1例为刀伤 ,另 1例为直径 2 2ｃｍ铁棒戳伤。钝性伤 5 4例中 ,交通伤4 1例 ,坠落伤 8例 ,重物压伤 5例。 5 6例均有右上腹部压痛 ,伴有腹膜炎体征 4 8例 ,伴休克者 4 2例。损伤部位 :肝右叶 33例 ,肝左叶 14例 ,左右叶 9例 ,其中累及肝门部 10例。合并伤 4 7例 ,其中腹内合并伤 32例 ,依次为 :肾损伤 2 4例 ,脾破裂 5例 ,门静脉 (包括门静脉左右主干 )损…     

肺结核合并肺癌56例临床分析

肺结核合并肺癌早已引起人们的关注且有日益增加趋势 ,我院 1990年～ 1998年共收治肺结核合并肺癌 5 6例 ,现分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 5 6例均有明确的肺结核病史并接受过抗结核治疗。全部病例经细胞学、肺 CT或病理证实为肺癌患者。 5 6例中男 32例、女 2 4例 ,年龄 30～ 82岁。结核病史 1～ 47年 ,2 0年病史以内病人占 6 8%。痰结核菌阳性者 40例 ,病理组织学分型 ,腺癌 19例、鳞癌 16例 (其中合并肺不张 7例 ) ,未分化型 8例 ,肺泡细胞癌 4例 ,肺结核并发疤痕癌 2例 ,未定型 7例。二者并存于 1个肺野占 70 % ,同侧不同叶占…     

间歇性阻断选择性肺动脉灌注化疗治疗晚期肺癌效果观察

自 1994年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 6 8例确诊为晚期肺癌患者应用肺动脉漂浮导管行间歇性阻断选择性肺动脉灌注化疗治疗 ,取得较满意效果。1　临床资料1 1　一般资料 :全组 6 8例 ,男 5 5例 ,女 13例 ,年龄32～ 71岁 ,平均 5 6岁 ,全组病例均经纤维支气管镜检 ,痰、胸水找脱落细胞 ,锁骨上淋巴结活检 ,肺穿刺及胸腔镜肺组织活检证实。病理分型 :鳞癌 36例 ,腺癌 13例 ,小细胞未分化癌 19例。按肺癌国际ＴＮＭ分期标准 :Ⅲａ期 12例 ,Ⅲｂ期 35例 ,Ⅳ期 2 1例。有咳嗽 ,血痰胸痛 6 3例 ,合并血性胸水 15例 ,锁骨上淋巴结转移 2 3例 ,颅内转…     

外伤性支气管断裂的诊断及治疗

外伤性支气管断裂是胸外伤患者早期死亡的主要原因之一。本院自 1990年 5月～ 1999年 5月共收治 8例支气管断裂患者 ,报道如下。1　临床资料　　本组男性 3例 ,女性 5例。年龄 6～ 4 0岁 ,平均2 8岁。致伤原因 :倒墙砸伤 2例 ,牛角顶伤 1例 ,交通事故挤压伤 4例 ,重物压伤 1例。合并伤情况 :5例合并肋骨骨折 ,2例锁骨骨折 ,1例脑挫裂伤 ,1例合并脾破裂。受伤至明确诊断时间 :15ｄ内 6例 ,其中最短为 1ｈ ,其余 2例均大于 15ｄ ,最长 1例为 4 5ｄ。断裂部位 :右主支气管 4例 ,左主支气管 3例 ,左下叶支气管 1例。治疗结果 :1例死亡 ,5例行支…     

放射治疗肺癌所致肺不张影像学变化24例分析

本院从 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 5月期间收治的肺癌伴肺不张患者经放射治疗 ,大部分患者影像学检查可见肺不张面积明显缩小或复张 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 4例患者 ,年龄 33～ 69岁 ,平均年龄 56岁 ,其中鳞状细胞癌 1 6例 (1 6/2 4 ) ,小细胞肺癌 5例 (5/2 4 ) ,腺癌3例 (3/2 4 ) ,均经病理证实。部位 :中心型肺癌 2 0例 ,周围型肺癌 4例 ,临床表现为咳嗽咯痰、呼吸困难。肺不张面积 :全右肺不张 1例 ,胸片示右肺见大片阴影 ,纵隔及气管向右移位。叶段不张 2 0例 ,CT片示叶段性、不张性片影 ;局限性肺不张 3例 ,…     

肺结核瘤42例的外科治疗

我院胸外科自 1 985～ 2 0 0 0年共行外科手术治疗的病人 42例 ,均经病理证实确诊为肺结核瘤。手术治疗效果好 ,现总结分析如下1　临床资料1 .1　一般情况 :男 2 6例 ,女 1 6例。年龄 1 4岁至60岁 ,其中 40岁以下 2 8例。常见症状有 :低热 5例 ,咳嗽 1 1例 ,胸痛 9例 ,间断血丝痰 8例 ,无症状体检发现 2 5例。病程 2周～ 1 0年 ,平均 6个月。X线特征 :部位 :肺上叶尖后段 2 4例 ,下叶背段 6例 ,其它肺段 1 1例 ,跨叶多发结节 1例。大小 :2～ 3cm2 4例 ,大于 3cm(最大为 6cm) 1 8例。形态 :密度高低不均匀 30例 ,有钙化灶 2 0例 ,卫星灶 1 9…     

肺结核并发肺癌34例临床分析

目前 ,肺结核和肺癌发病率均呈上升趋势 ,肺结核并发肺癌屡有报道[1-3 ] 。 1983年 1月— 2 0 0 2年 11月我院共收治2 6 91例肺结核患者 ,其中 34例并发肺癌 ,分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 34例中男 2 6例 ,女 8例 ,年龄 4 5～ 75岁 ,平均 5 6 .2岁 ,均有明确的结核病史并接受抗结核治疗有效 ,结核病史 3～ 4 0年。痰结核菌阳性 15例 ;Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 2 0例 ,Ⅳ型 5例 ,Ⅴ型 1例 ,矽肺结核 5例 ;活动期 18例 ,稳定期 16例。 34例患者均经细胞或病理学证实为原发性肺癌。组织学分型 :腺癌 2 1例 ,鳞癌 7例 ,未分化小…     

中晚期肺癌的经支气管动脉灌注药物介入治疗(附23例报告)

我科自 1998年以来 ,对 2 3例资料齐全 ,经细胞学或组织学证实的中晚期肺癌患者 ,行选择性支气管动脉灌注抗癌药物进行治疗 ,效果较好 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男性 16例 ,女性 7例 ,年龄最小的 4 2岁 ,最大的74岁 ,平均 5 8岁。分别有咳嗽、痰血、胸痛、气促、发热等临床症状。1 2　影像学资料1 2 1　Ｘ线胸片 :中央型肺癌 17例 ,其中左侧 7例 ,右侧 10例 ,均表现为肺门影增浓增大及肿块影 ,有 8例伴有肺不张 ,有 5例伴有胸水 ,有 7例有单侧或双侧上纵膈影增宽 ,代表纵膈淋巴结肿大。周围型肺癌 6例 ,左上肺 2例 …     

52例糖尿病酮症酸中毒临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病严重的急性并发症 ,现将我院 1995年 5月——— 2 0 0 2年 5月我院收治的 5 2例DKA患者进行临床分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 5 2例DKA均为住院患者 ,男 2 4例 ,女 2 8例 ,年龄 18— 75岁 ,平均 4 8.8岁。糖尿病分型 :1型 3例 ,2型 4 9例。有糖尿病史 30例 ,高血压病史 2 8例 ,脑出血或脑梗塞病史 8例 ,慢性胰腺炎病史 5例。合并上呼吸道感染 8例 ,合并重症急性胰腺炎 7例 ,泌尿系统感染 5例 ,合并心力衰竭 2例 ,胆囊炎或胆结石 3例 ,脑出血 1例 ,合并高渗性昏迷 1例。夹杂症 :合并肺癌 1例 ,胃…     

肺部病变误诊为肺癌17例临床分析

<正> 近年来由于肺癌发病率的增加,临床医生对此比较警惕,肺癌的漏诊率有所减少,但同时亦不可避免地将其他肺部病变也误诊为肺癌。本文收集了本院肿瘤科自1989～1996年资料完整的17例肺部病变患者,误诊为肺癌,现报告如下。 1.临床资料 本组17例,男9例,女8例,年龄31～84岁,平均57岁。17例均以“肺癌”为入院诊断,其中可疑诊断5例。中心型肺癌6例,周围型肺癌11例,病史1个月～2年,从入院到确诊时间3周～2个月。临床特点:(1)有明显的咳嗽、咳痰、发热等呼吸系统感染表现者5例;(2)咯血、胸痛2例;(3)体重下降者4例;(4)有胸水者2例;(5)低热、颧红、盗汗1例;(6)高热、寒颤、大量脓臭痰1例;(7)无临床症状7例;(8)影像学有明显的毛刺、分叶征者3例,肺内实质性肿块伴肺不张、阻塞性肺炎5例,空洞征1例。     

肺癌21例延误诊断分析

我院自1976年一1989年收治肺癌患者21例，均经细胞学确诊现分析如下。临床资料一般资料：男性13例，女性8例，男女比例i．6：1，年龄最大69岁，最小34岁．4O岁以上者占soN。诊断依据：对例均包括临床x线及病理检查，细胞学（痰，胸水，淋巴结穿刺液）检查阳性者13例。组织类型部位及转移：鳞癌11例，腺癌4例，未分化癌2例，未定型者5例，病变部位中央型肺癌18例，肺泡细胞癌l例，周边型肺癌2例。首发症状：咳嗽9例（占42．8％）血痰3例（占14％），胸痛4例（占19％），咳嗽伴有脑病发热5例（占24％）。首发症状到确诊时间：就诊一个月内确…     

气管内灌洗注药治疗肺脓肿的护理

肺脓肿 ,由于疾病的慢性迁延 ,局部组织药物渗透性差 ,分泌物引流不畅等原因 ,全身用药治疗效果欠佳。我科自 1996年以来经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )灌洗及局部给药治疗肺脓肿 4 8例 ,疗效显著 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况 :4 8例患者灌洗 10 5次 ,其中男性 35例 ,女性 13例 ;急性 30例 ,慢性 18例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 16岁 ;病灶分布情况 :右上叶 5例 ,右中叶 10例 ,右下叶 2 1例 ,左上叶 3例 ,左下叶 9例。1.2　治疗方法 :纤支镜经鼻插入 ,先作常规气管、支气管检查 ,最后到达病变部位。镜下见患者支气管黏膜充…     

肺癌误诊为肺结核115例临床分析

肺癌与肺结核不论临床症状 ,还是Ｘ线表现均有许多相似之处 ,因此 ,肺癌误诊为肺结核比较常见。现将 1988～ 2 0 0 0年以肺结核初诊来我单位诊治 ,最终确诊为肺癌患者 115例进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 115例中男性 78例 ,女性 37例 ,男女比为 2 1∶1,年龄 2 0～ 81岁 ,平均 5 8 3岁。1 2　临床症状　咳嗽、咳痰 97例 (84 3%) ,胸痛 71例(6 1 7%) ,血痰或咯血 5 4例 (47 0 %) ,发热 36例 (31 3%) ,消瘦 2 6例 (2 2 6 %) ,声音嘶哑 4例 (3 5 %) ,无症状 7例(6 1%)。1 3　Ｘ线表现及病灶分布　肺内片状影 38例 (33 0 …     

Detection of p53 gene mutations in sputum samples and their implications in th e early diagnosis of lung cancer in suspicious patients

目的　评价痰标本检测p5 3基因点突变方法及其作为肺癌早期临床诊断监测指标的真实性和可靠性。方法　用PCR SSCP 银染法检测 5 4例原发性肺癌患者和 114例良性肺疾患者痰标本中p5 3基因第 5 - 8外显子的点突变 ,同时进行痰涂片细胞学检查。结果　p5 3突变在肺癌组检出率为 5 5 5 6 % (30 /5 4 ) ,非肺癌组检出率为 1 75 % (2 /114) (P <0 0 0 1)。痰标本检测p5 3基因突变作为肺癌临床诊断监测指标的灵敏度 5 5 5 6 %、特异度 98 2 5 %、阳性似然比 31 75。肺癌组p5 3阳性检出率 5 5 5 6 % (30 /5 4 )与痰涂片瘤细胞阳性检出率 35 19% (19/5 4 )比较 :差异性有显著意义 (P <0 0 5 ) ,关联性有极显著意义 (P <0 0 1)。肺癌组p5 3检出率与性别、吸烟指数、病理分型、疾病分期均无明显关系 ,但与年龄有密切关系 ,高龄患者 ( 6 0岁 )检出率高 (P =0 0 2 )。非肺癌组一例慢性阻塞性肺病 (COPD)患者检测到E5突变 ,随访四年 ,确诊为肺鳞癌。结论　PCR SSCP 银染法检测痰标本p5 3突变可以在可疑肺癌患者 (如吸烟者合并慢性肺疾患 )中作为一项随访监测指标 ,将有助于肺癌早期临床诊断。     

冠状动脉搭桥术13例临床分析

1997～ 2 0 0 0年 ,我们对 1 3例冠心病患者进行冠状动脉搭桥术 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :患者 1 3例 ,均为男性。年龄 5 3～83岁。选择性冠状动脉及左心室造影显示单纯左主干病变 1例 ,右冠状动脉和左前降支病变 4例 ,右冠状动脉、左前降支、左旋支病变 8例 ,合并左室壁瘤 3例。按 KILLIP分级 ,泵功能 2级 8例 ,泵心功能 3级 5例。心排指数 ( EF) 0 .2 5～ 0 .86。其中EF<0 .6有 6例 ,手术搭 1根桥 2例 ,2根桥 3例 ,3根桥 8例。术前合并慢性支气管炎 6例 ,肺间质水肿 3例。术后呼吸机辅助呼吸时间 0～ 2 1小时 (…     

球形肺炎14例X线分析

球形肺炎并不常见 ,因其Ｘ线表现特殊 ,容易与肺癌以及表现为球形阴影的肺部其他病变混淆 ,误诊率较高。本文收集资料完整并经随访证实的球形肺炎 14例 ,分析讨论如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 14例中男 8例 ,女 6例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,其中 35～ 5 0岁 9例。多数病人有发热、咳嗽、咳痰 ,3例痰中带血 ,6例胸痛不适。 14例中有 9例白细胞总数增高 ,5例血沉增快 ,4例痰结核杆菌阴性 ,3例痰找癌细胞阴性 ,5例经纤维支气管镜检查有炎症。 14例均经临床抗炎治疗。2 .Ｘ线表现 :常规摄胸部正、侧位片 ,均显示弧立的球形块状阴影。病变位于…     

体检发现肺上叶肺癌32例分析

肺癌为常见的恶性肿瘤 ,近年肺癌发病率显著上升 ,一旦临床症状出现求诊多已处于中晚期 ,因此总的 5年生存率仍很低 (约 8%～ 1 3% ) ( 1) 。而能早期诊断及早手术治疗 ,目前最佳的办法为定期健康体检。现将 1 995～ 2 0 0 0年来所见 32例体检或婚检发现的报告如下 :1　临床资料1 . 1　一般资料 :32例中男 2 8例 ,女 4例 ,男女之比为 7∶ 1 ,年龄 2 9～ 69岁 ,平均年龄 56岁 ,绝大多数为在职人员 ,有癌肿家族史 1 0例 ,有吸烟史 2 4例 ( 75% )。1 . 2　 X线胸片检查 :32例均为单侧上叶阴影 ,上叶肺前段部位 1 8例 ,上叶尖后段部位 1 4例。…