脑出血患者医院获得性肺炎影响因素及护理对策

目的探讨脑出血患者医院获得性肺炎的影响因素及护理对策.方法采用回顾性调查研究,对565例脑出血患者的临床资料进行分析.结果医院获得性肺炎感染率为10.27%,其中感染率与年龄、住院天数、意识状态、辅助呼吸状况、鼻饲胃管、糖尿病等因素密切相关.结论脑出血患者医院获得性肺炎的发生与多种因素有关,预防医院获得性肺炎发生的关键是在临床治疗和护理过程中加强防护,尽量避免其危险因素,以减少院内感染的发生.     

脑卒中患者医院内获得性肺炎危险因素分析

目的探讨脑卒中患者医院内获得性肺炎的危险因素及防治措施。方法对我院2003-01-01~2004-12-31 1832例脑卒中住院患者进行调查统计分析。结果医院内获得性肺炎感染率为5.57%,其中脑出血、脑梗死患者感染率分别为7.72%(24/311)和5.13%(78/1521)。Logistic多因素分析提示,发生医院内获得性肺炎OR的大小依次是预防应用抗生素、气管插管、气管切开、昏迷、应用H2受体阻滞剂、糖尿病、住院天数、吞咽困难、慢性阻塞性肺病(COPD)、鼻饲胃管。结论住院天数、气管切开、气管插管、鼻饲胃管、糖尿病、COPD、昏迷、吞咽困难、应用H2受体阻滞剂和预防应用抗生素等10个因素为脑卒中患者医院内获得性肺炎的相关危险因素。提示在临床工作中应予重视并加强防护,减少医院内获得性肺炎的发生。     

脑梗塞患者医院内获得性肺炎危险因素探讨及对策

探讨脑梗塞患者医院内获得性肺炎危险因素及防治对策。对513例脑梗塞住院患者进行调查统计分析。医院内获得性肺炎84例,感染率为16.4%。高龄体弱、住院日、意识障碍、肺部疾病、气管切开、气管插管、使用呼吸机、鼻饲胃管、应用糖皮质激素与H2受体阻滞剂和预防应用抗生素是脑梗塞患者医院内获得性肺炎的危险因素,应引起高度重视。在临床治疗和护理过程中加强防护,减少医院内感染的发生。     

神经内科患者医院获得性肺炎的调查分析

目的调查我院神经内科患者医院获得性肺炎发生率及其主要危险因素。方法对2005年7月至2007年7月于我院神经内科住院的1105例患者进行了医院获得性肺炎情况及其危险因素的回顾性调查。结果共发生医院获得性肺炎43例，感染率3．89％，感染组病死率为6．98％。结论神经内科患者医院获得性肺炎发病率较高，以外源性感染为主，应加强对其医院感染的监测，根据主要危险因素采取有效的预防控制措施。     

ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

摘要 目的 <\b>研究医院重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防对策。方法 <\b>通过回顾性分析方法,对某医院ICU住院患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素进行调查与分析。结果 <\b>共调查该院590例使用呼吸机的患者,发生VAP患者56例,VAP的发生率为9.49%,VAP的千日感染率为5.7例/1 000通气日。经多因素分析得出机械通气时间、留置胃管、长期卧床等因素为影响机械通气患者VAP的独立因素。在手术室内由麻醉师实施气管插管操作更有利于患者VAP的防控。结论 <\b>重症监护病房使用呼吸机的患者获得VAP的危险因素较多,缩短机械通气时间和加强消毒隔离等基础护理措施是有效控制的主要措施。     

B细胞淋巴瘤患者应用利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松方案化疗发生医院获得性肺炎的可能因素

目的 探讨应用利妥昔单抗(R)+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案化疗的B细胞淋巴瘤(B-cell lymphoma)患者医院获得性肺炎发生的危险因素.方法 回顾性分析我科收治的185例应用R-CHOP方案及272例应用CHOP方案的B细胞淋巴瘤患者,分析引起医院肺部感染的可能因素.结果 185例应用R+CHOP方案化疗的B细胞淋巴瘤患者中,有26例发生医院获得性肺炎,感染率为14.1%,272例应用CHOP方案的患者医院获得性肺炎感染率为6.6%;在应用R+CHOP方案的患者中年龄、化疗周期、白细胞下降、住院时间长是医院获得性肺炎感染的危险因素.结论 应用R+CHOP方案化疗的B细胞淋巴瘤患者医院获得性肺炎的感染率高于应用CHOP方案的患者;R+CHOP方案组患者中年龄、化疗周期、白细胞下降、住院时间长是医院获得性肺炎感染的危险因素.     

综合性重症监护病房医院感染目标监测结果分析

摘要 目的 分析连续3年综合性重症监护病房（ICU）患者发生医院感染的情况,调整优化医院感染防控措施。方法采取回顾性调查方法,按照《医院感染监测规范》的要求,对2012-2014年入住ICU患者的相关资料进行调查分析。结果1 128例住院患者中发生医院感染120例、124例次,医院感染率为10.64%、例次感染率为10.99%、日感染率为13.34‰,例次日感染率为13.79‰;呼吸机相关性肺炎发病率为10.39‰,泌尿道插管相关性尿路感染发病率为0.81‰,导管相关性血流感染发病率为0.14‰;感染部位以下呼吸道感染为主,占90.32%,其次为泌尿道、皮肤、手术切口和血液。结论ICU住院患者导管相关性感染是医院感染高风险性因素,应加强目标性监测,合理使用抗菌药物,及时调整干预措施。     

某医院重症监护病房导管相关感染及病原菌调查

摘要 目的 了解医院重症监护病房(ICU)导管相关感染及病原菌分布情况,为调整医院感染防控措施提供参考。方法 采用回顾性调查方法,对某医院ICU住院患者导管相关感染及病原菌分布情况进行调查与分析。结果 共监测某医院ICU住院患者2 641例,共发生导管相关感染568例,感染率21.51%。感染以呼吸机相关性肺炎为主,感染率为16.47%;导尿管相关性尿路感染率为3.9%,中心静脉导管相关性血流感染率为1.14%。从该医院ICU住院感染患者送检病原学标本共分离到病原菌1 696株,其中革兰阴性菌占比86.73%,居前5位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。结论 该医院ICU住院患者导管相关感染发生率较高,以呼吸机相关性肺炎为主,感染病原菌以革兰阴性菌为主,应加强导管相关感染监测和防控措施。     

脑出血病人发生医院感染的相关因素及其防控护理

[目的]分析我院脑出血住院病人发生医院感染的相关因素,制定有效的医院感染防控护理措施,减少医院感染的发生。[方法]选取我院2016年1月—2017年12月脑出血住院病人550例,对发生医院感染的52例病人资料进行回顾性调查分析,总结引起医院感染的相关因素。[结果]脑出血病人发生医院感染主要与病人年龄、意识状况、合并基础疾病、呼吸机使用、侵入性操作、抗生素应用天数及住院天数等有关。[结论]脑出血病人发生医院感染受多种因素影响,医务人员在治疗和护理过程中应对相关危险因素重点监控,制定针对性的防控护理措施,减少医院感染的发生,改善病人的预后和疗效。     

神经内科医院感染病例分析

目的了解神经内科住院患者医院感染构成特点和分布情况,为制定感染控制方案提供依据。方法采用回顾性调查方法,对神经内科住院患者医院感染现状进行了调查与分析。结果调查该医院神经内科住院患者8 913例,发生医院感染患者419例、432例次,医院感染发生率为4.70%、例次感染率为4.85%。医院感染部位以呼吸道感染居首位,构成比占88.43%;其次是泌尿道感染。高龄患者、脑出血患者和导管留置为主要感染因素。结论该医院神经内科住院患者医院感染部位以呼吸道感染构成比最高,应加强机械通气相关肺炎防控措施。     

脑卒中合并院内获得性肺炎的危险因素分析

目的:探讨脑卒中患者院内获得性肺炎(HAP)的危险因素.方法:回顾性分析2010年1月至2011年12月收治的脑卒中896例患者的临床资料.结果:脑卒中患者HAP的发病率为9.7％.高龄、吸烟史、基础疾病、意识障碍、吞咽困难、卧床时间、侵袭性操作、预防性应用抗生素、预防性应用H2受体拮抗及应用糖皮质激素是脑卒中患者合并HAP的危险因素,与性别和脑卒中类型无明显相关性.结论:脑卒中患者发生HAP是多种因素相互作用的结果,在临床中应高度重视这些危险因素,积极预防其发生.     

ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎危险因素分析

目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院获得性肺炎(HAP)的危险因素,以制订防控措施,降低医院感染的发生率。方法收集重庆某三甲医院重症医学科(ICU)2014年1月至2016年3月肺炎克雷伯菌感染的HAP患者73例,以27例CRKP感染者为CRKP观察组,46例对碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)感染者为CSKP对照组,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,CRKP HAP的危险因素有感染前抗菌药物使用≥7d、感染前使用碳青霉烯类抗菌药物、机械通气天数≥7d、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)等11项因素。多因素Logistic回归分析结果显示,感染前使用碳青霉烯类抗菌药物、机械通气天数≥7d、APACHEⅡ评分是CRKP HAP的独立危险因素。结论 CRKP HAP的独立危险因素为感染前使用碳青霉烯类抗菌药物、机械通气天数≥7d、APACHEⅡ评分。合理应用抗菌药物,减少机械通气,做好手卫生,是降低CRKP HAP发生率的有效措施。     

高血压性脑卒中并院内获得性肺炎68例临床分析

目的:探讨高血压性脑卒中患者并院内获得性肺炎(HAP)的危险因素及防治措施,以改善其预后。方法:回顾性分析2011年1月至2013年6月收治的高血压性脑卒中并HAP患者68例的临床资料。结果:高血压性脑卒中并HAP的发病率为19.2%(68/354);高龄、免疫力低下、吸烟史、基础疾病、意识障碍、吞咽障碍、住院时间长、侵袭性操作、滥用抗生素、应用抑酸保护胃黏膜药物及糖皮质激素是高血压性脑卒中并HAP的危险因素;本组68例HAP患者中,治愈35例,好转19例,死亡14例。结论:高血压性脑卒中并HAP存在多种危险因素,积极采取综合防范措施、合理使用抗生素、加强支持治疗和护理,可减少其发生率及提高治愈率。     

抑酸剂对危重脑出血患者医院获得性肺炎的影响

目的探讨抑酸剂对危重脑出血患者应激性胃溃疡(SU)与医院获得性肺炎(HAP)的影响。方法选取我院ICU重症患者100例,根据抑酸剂使用类型将其分为质子泵抑制剂组(PPI组)和H2受体拮抗剂组(H2RA组)。分析两组的SU、HAP发生率,并根据PPI使用疗程将使用1~3 d列入A组,4~7 d列入B组,8~14 d列入C组,分析PPI疗程对SU、HAP发生率的影响。结果H2RA组SU发生率显著高于PPI组(P<0.05)。C组SU发生率显著低于A组(P<0.05),但HAP发生率稍高于A组(P>0.05);C组患者的HAP发生率高于B组(P<0.05)。结论危重脑出血患者应常规给予PPI预防SU,适当疗程的PPI治疗可以降低SU、HAP的发生率。     

重型颅脑损伤并发医院获得性肺炎的原因分析与护理

目的:总结分析ICU重型颅脑损伤并发医院获得性肺炎(HAP)的原因和护理对策。方法:回顾性分析2009年1月～2011年1月ICU收治的45例重型颅脑损伤并发HAP的相关因素,并提出综合护理对策。结果:本组45例病人除因基础病况死亡9例、病人家属要求自动出院未愈5例外,其余31例均治愈。结论:ICU中重型颅脑损伤并发HAP是多因素作用的结果,护理应从多环节综合考虑,采取综合性的防控措施,可有效降低HAP的发生率,改善预后,提高治愈率。     

颈髓损伤患者围术期医院获得性肺炎危险因素分析

目的探讨颈髓损伤患者围术期发生医院获得性肺炎(HAP)的危险因素。方法收集216例颈髓损伤患者的临床资料,评价围术期合并肺炎情况,分为HAP组与非HAP组,比较两组患者围术期观察项目的差异性,并进行logistic回归多因素分析。结果 36例(16.7%)患者发生HAP,单因素分析发现气管切开、机械通气、Frankle分级A～B、损伤节段C1～4、气管导管留置时间、抑酸药物使用时间、鼻胃管留置时间、术中输液量、手术时间、血清白蛋白<35 g/L和血清钠<135 mmol/L与围术期HAP有关;logistic多因素回归分析发现只有血清白蛋白<35 g/L(OR 15.307;95%CI:4.502～52.403;P=0.000)、气管切开(OR 22.663;95%CI:2.674～192.102;P=0.004)、Frankle分级A～B(OR 12.200;95%CI:4.134～36.003;P=0.000)、机械通气(OR 21.818;95%CI:2.174～218.929;P=0.009)为独立危险因素。结论血清白蛋白<35g/L、气管切开、Frankle分级A～B、机械通气是颈髓损伤患者围术期发生HAP的重要危险因素。     

What is ventilator-associated pneumonia and why is it important?

Hospital-associated pneumonia (HAP) is one of the most common infections acquired among hospitalized patients. HAP is associated with excess mortality and increased medical care costs. The rise in HAP due to antibiotic-resistant bacteria has resulted in more common administration of inappropriate antimicrobial treatment, with an associated increased risk of hospital mortality. Ventilator-associated pneumonia (VAP) refers to HAP occurring in patients requiring mechanical ventilation. VAP is the most common nosocomial infection among patients with acute respiratory failure. Physicians treating patients with HAP and VAP should be aware of the predominant local pathogens associated with these infections and their antimicrobial susceptibility patterns. This will allow more appropriate initial antibiotic selection in order to optimize treatment regimens and clinical outcomes. Additionally, clinical strategies aimed at the prevention of HAP and VAP should be employed in all hospital settings caring for patients at risk for these infections.     

76例医院获得性肺炎临床特点分析

目的：探讨医院获得性肺炎（HAP）的临床特点、病原学分布和药敏情况,以指导临床诊疗。方法：回顾性分析2008年1月-2012年12月收治的76例HAP患者的临床资料。结果：HAP的发生率为1．69％,所有患者均有相关基础疾病和易患高危因素,合并两种以上基础疾病者死亡率高。分离的病原菌中,革兰氏阴性菌占60．17％,革兰氏阳性菌占32．20％,真菌占6．78％,不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌为主要致病菌。不动杆菌、产ESBLs的肺炎克雷白杆菌耐药率较高,但碳青霉烯类和β-内酰胺类抗生素／酶抑制剂治疗效果仍较好,所有革兰氏阳性菌对万古霉素和利奈唑胺敏感。结论：减少各种高危因素,严格进行病原学检测和药敏试验,针对病原菌情况合理应用抗生素是提高HAP疗效的关键。     

119例高龄患者院内获得性肺炎的临床分析

目的探讨干部病房高龄患者院内获得性肺炎（hospital acquire pneumonia,HAP）感染的临床特点及干预措施。方法对我科近3年的119例高龄HAP患者的发病原因,细菌分布、耐药情况及预后进行分析。结果①高龄HAP患者痰标本合格率低,细菌耐药发生率高。②住院时间超过3~6月的患者,HAP发生率16.7%,6月以上为44.3%,明显高于住院短于1月的患者（P=0.013,P=0.001）。长期使用广谱抗生素超过3次者,多药耐药发生率达70.0%。③高龄患者HAP感染死亡率6.7%,明显高于我科近5年的住院平均死亡率2.6%（P=0.001）。4.长期带菌而无明显感染症状患者可停抗生素观察。结论干部病房高龄患者长期住院易发生HAP,并且细菌多药耐药发生率高,显著增加患者死亡危险。     

院内获得性肺炎60例临床分析

目的:了解院内获得性肺炎的临床特点及病原菌分布,改善预后.方法:回顾性分析2004年1月-2009年12月收治的院内获得性肺炎60例的临床资料.结果:基础病是血液病18例(30%),脑血管病9例(15%);临床症状中发热占96.7%,咳嗽占63.3%;痰培养阳性率95.0%,铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯氏菌为两个主要致病菌,药敏试验发现铜绿假单胞菌对第三代头孢菌素耐药性增加,肺炎克雷伯氏菌对多种抗生素产生耐药.铜绿假单胞菌感染病人死亡率为58.1%,肺炎克雷伯氏菌感染为48.4%,混合感染为67.7%.结论:院内获得性肺炎的病人基础病多,病原菌对抗生素耐药率高,治疗难度大,预后差.