磁共振胰胆管成像技术的临床应用

目的 探讨磁共振胰胆管成像（Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)技术的优势及临床意义。方法 34例疑有胆道梗阻的患者,在常规MRI扫描后,再以MRCP术行快速自旋回波重T2WI序列扫描,图像采用最大强度投影法（MIP）重建。结果 29例阳性患者清晰地显示了梗阻的部位、形态及肝内胆管扩张情况。纣人经采用MRCP技术,可以在不注入造影剂的情况下,取得类似内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）和经皮肝穿胆道造影的造影效果。它对胆道梗阻有很高的敏感性和特异性。最大优势是无创伤性、无并发症.。对年高、体弱及胆肠吻合术后ERCP插管困难者尤为适宜,有望取代部分创伤性胆道造影技术。     

磁共振胰胆管成像技术的临床应用

目的　探讨磁共振胰胆管成像（Ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ,ＭＲＣＰ）技术的优势及临床意义。方 法３４例疑有胆道梗阻的患者,在常规ＭＲＩ扫描后,再以ＭＲＣＰ术行快速自旋回波重Ｔ２ＷＩ序列扫描,图像采用最大 强度投影法（ＭＩＰ）重建。结果２９例阳性患者清晰地显示了梗阻的部位、形态及肝内胆管扩张情况。结论　采用ＭＲＣＰ 技术,可以在不注入造影剂的情况下,取得类似内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）和经皮肝穿胆道造影的造影效果。它对 胆道梗阻有很高的敏感性和特异性。最大优势是无创伤性、无并发症。对年高、体弱及胆肠吻合术后ＥＲＣＰ插管困难者 尤为适宜,有望取代部分创伤性胆道造影技术。     

烟雾病的螺旋CT和螺旋CT血管造影诊断

目的：探讨螺旋CT（SCT）和SCT血管造影（SCTA）对烟雾病的诊断价值。方法：10例烟雾病患者，年龄9－42岁，经常规SCT平扫，然后闭注非离子型造影剂，采用SCT扫描方式进行SCTA原始图像数据采集，用血管成像重建技术中的最大密度投影法（MIP）重建技术，进行图像后处理，随机选择10例SCT和SCTA正常者为对照组，结果：10例患者SCT横断面均见丘脑基底节区扩张的脑血管，即烟雾血管，其中3例有数字血管减影（DSA），6例有磁共振成像（MRI／MRA），10例SCTA和3例DSA显示颈内动脉上段或大脑中动脉，大脑前动脉近端塞以及丘脑基底节区有烟雾血管，这些病理血管分布与自旋回波（SE）序列的MRI一致，对照组均未见丘脑基底节区正常细小的穿支细管，结论：SCTA有望成为诊断烟雾病的又一有效的非创伤性方法。     

磁共振胆管造影诊断胆石症65例

目的: 探讨磁共振( MR) 胆管造影对胆石症的诊断价值和限度。方法: 用重T2 加权快速自旋回波序列作MR 胰胆管造影263 例, 采集资源影像后作最大信号强度投影3 D 重建。结果: 发现65 例胆结石。胆总管结石( 或伴胆囊、肝内胆管结石) 54 例, 其中嵌顿性结石19 例、非嵌顿性结石30 例、复合性胆总管结石5 例; 胆囊结石( 或伴胆管扩张) 11 例。其MR 胆管造影表现, 各具有形态特征。结论: MR 胆管造影能确定胆石的存在、大小和数目,诊断准确性高、定位精确。它属非侵袭性影像检查技术, 安全、有效, 特别适用于不准备作介入治疗的胆石症者, 可作为有效的术前检查手段     

采用16排多层计算机体层摄影冠状动脉造影术可提高诊断的精确性

比较多层螺旋CT(M SCT)冠状动脉血管造影(CA)与介入性CA在检测重度冠状动脉狭窄(<50%管腔直径减少)中的诊断价值。与以往的扫描仪相比,最新的16排M SCT扫描仪在M SCT CA中具有更快的旋转时间(375m s),并允许使用更高的X线管电流(500～600m A)。本文研究了51例稳定型心绞痛或非典型胸痛患者(37例男性。平均年龄58.9±10.0岁)。扫描前心率<70/m in的患者口服β受体阻断剂。静脉内注射100m l造影剂(碘含量400g/L)后行心脏扫描。平均扫描时间为18.9±1.0s,由两位不知道介入性血管造影结果的研究者分析M SCT结果,包括<2m m的所有可见…     

64层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病诊断的探讨

目的评价64层螺旋CT（64SCT）冠状动脉成像检出冠状动脉狭窄性病变灵敏性、特异性和阳性预测值。方法对30例冠心病疑诊患者行64SCT冠状动脉成像检查,同期行选择性冠状动脉造影（SCA）,64SCT原始图像多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容积重建（VRT）、最大密度投影（MIP）,对2种方法评价冠状动脉结果进行对照研究。探讨64SCT冠状动脉成像检出冠状动脉狭窄病变的灵敏性、特异性和阳性预测值。结果 64SCT诊断冠状动脉狭窄病变灵敏性、特异性和阳性预测值分别为85.7%、97.1%、91.1%。结论 64SCT对检出冠状动脉狭窄病变有较高灵敏性、特异性和阳性预测值,可作为诊断冠心病筛选手段。     

磁共振胆管造影诊断胆石症65例

目的：探讨磁共振（ＭＲ）胆管造影对胆石症的诊断价值和限度。方法：用重Ｔ２加权快速自旋回波序列作ＭＲ胰胆管造影２６３例,采集资源影像后作最大信号强度投影３Ｄ重建。结果：发现６５例胆结石。胆总管结石（或伴胆囊、肝内胆管结石）５４例,其中嵌顿性结石１９例、非嵌顿性结石３０例、复合性胆总管结石５例;胆囊结石（或伴胆管扩张）１１例。其ＭＲ胆管造影表现,各具有形态特征。结论：ＭＲ胆管造影能确定胆石的存在、大小和数目,诊断准确性高、定位精确。它属非侵袭性影像检查技术,安全、有效,特别适用于不准确作介入治疗的胆石症者,可作为有效的术前检查手段。     

MR胰胆管成像诊断肝外恶性胆道梗阻

目的 评价磁共振胆胰管造影（ＭＲＣＰ）对肝外恶性胆管疾病诊断价值。方法 对１５例已证实胆道恶性梗阻患者进行ＭＲＣＰ检查。ＭＲＣＰ采用二维或三维快速自旋回波（ＦＳＥ）序列,结合呼吸门控、指肪抑制技术,采集原始图像后以最大信号强度投影（ＭＩＰ）处理。结果 １５例检查均成功。ＭＲＣＰ对肝外恶性胆道梗阻程度的判断和定位准确率为１００％,定性诊断准确率为８０％。结论 ＭＲＣＯ为非侵袭性技术,恶性胆道梗阻能精     

肝外胆管梗阻的磁共振胆胰管造影

目的评价磁共振胆胰管造影(MRCP)对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值.方法 71例梗阻性黄疸患者均采用岛津公司0.5 T SMT-50X型磁共振成像仪进行扫描,采用自旋回波(SE)重T2加权、三维(3D)数据采集成像技术.结果 MRCP显示肝内胆管扩张的程度、肝内外胆管是否一致性扩张及阻塞段是否突然中断与梗阻性质有一定关系.结合MRCP原始图像及MR常规扫描可明显提高诊断准确率,特别是对胆管结石的诊断准确率.结论 MRCP检查对肝外胆管梗阻的定位、定性诊断具有较高的准确性.     

64层螺旋CT阴性法胆管成像技术在胆管梗阻性疾病中的应用观察

目的：探讨64层螺旋CT阴性法胆管成像技术对胆管梗阻病变的诊断价值。方法对105例临床诊断为梗阻性黄疸患者行中上腹部64层螺旋CT平扫和增强扫描,对CT数据进行CT阴性法胆管重建（negative CT cholangiopancreatography,N-CTCP）包括多平面重建法（multiplanar reconstruction, MPR）、曲面重组法（cured planar reformation,CPR）及最小密度投影（minimum intensity projection, MIP）,对梗阻原因进行定位、定性诊断,并与手术结果进行对照。结果本组105例中,采用64层螺旋CT横断位和N-CTCP重建对梗阻部位定位诊断率均为100%,而CT横断位定性诊断率为82.9%（87/105）,结合N-CTCP重建定性诊断率为93.3%（98/105）。对于良性病变（69例）,CT横断位诊断准确率85.5%（59/69）,结合N-CTCP重建诊断准确率92.8%（64/69）,误诊和漏诊5例;对于恶性病变36例,CT横断位诊断准确率77.8%（28/36）,N-CTCP重建诊断准确率94.4%（34/36）,误诊和漏诊2例。结论64层螺旋CT阴性法胆管成像技术对胆管梗阻病变的定位、定性诊断有较高的价值,可为临床确诊及手术方案的制定提供依据。     

多层螺旋CT无胆造影剂胰胆管成像

目的探讨多层螺旋CT无胆道造影剂胰胆管成像的可行性.方法10例无消化系统疾病患者及24例怀疑胰腺癌患者,行多层螺旋CT腹部多期增强扫描检查.利用曲面重建(CR)方法对无消化系统疾病患者及胰腺癌患者的胰管、胆总管及壶腹部结构进行曲面重建.使用容积显示技术(VRT)、最小密度投影(MinIP)及间接最小密度投影法(IMinIP)分别对胰腺癌患者的胰胆管系统进行重建.分析无消化系统疾病患者曲面成像中胰管、胆总管及壶腹部成像情况,并统计其对正常胰管、胆总管、壶腹部的显示率.对怀疑胰腺癌患者的曲面重建、容积显示技术、最小密度投影法、间接最小密度投影重建得到的胰胆管图像对病变的显示情况进行评价和比较.结果无消化系统疾病患者曲面重建图像中胰管显示率为90.0(9/10),平均直径(2.63±0.51)mm,其中88.9%(8/9)可见副胰管;胆总管显示率为100%(10/10),平均直径(7.45±1.12)mm;壶腹部显示率为60.0(6/10).胰腺癌患者使用曲面重建法、容积显示技术、最小密度投影法及间接最小密度投影法4种技术行胰胆管成像可得到胰管及胆总管全长及胆总管下端梗阻处的形态;其中间接最小密度投影法对各结构的显示率最高(98.6%),容积显示技术最低(68.1%).结论多层螺旋CT无胆道造影剂胰胆管造影简单无创,在显示胰胆管三维解剖结构的同时可显示其与周围器官组织的毗邻情况,特别是间接最小密度投影法,具有一定的临床应用价值,尤其适用于存在胆道梗阻的患者.     

用0.5T磁共振仪行磁共振胆胰管成像的临床应用评价

目的　评价 0 .5T磁共振仪行磁共振胆胰管成像 (MRCP)检查胰胆管疾病的准确性及成像方法。方法　 2 5例志愿者和60例病人行单层憋气单次激发快速自旋回波 (SSFSE)MRCP和呼吸门控二维多层快速自旋回波 (FSE)MRCP检查 ,多层数据做最大强度投影 (MIP)处理。比较SSFSEMRCP、MIP像及其原始图像检查正常结构和病变情况。结果　在健康组 ,总胆管和胰管在SSFSEMRCP、MIP的显示率分别为 1 0 0 % ,60 %和 1 0 0 % ,40 % (P >0 .0 5) ,在显示胆管结石位置方面两者无显著差异 ,但在原始图像上显示最佳 (P <0 .0 5) ,综合两种技术诊断结石敏感性为 91 .8% ,特异性为 1 0 0 % ,准确性为 95%。正确诊断 4例胆管癌 ;7例胰头肿瘤中 2例误诊。综合两种技术 ,MRCP显示胰胆管疾病的敏感性为 91 % ,特异性为 1 0 0 % ,而准确性为 91 .7%。两种成像技术显示了所有病人胰胆管梗阻部位。结论　 0 .5TMR可行MRCP ,SSFSEMRCP、MIP和原始图像相结合可检查胰胆管病变位置和梗阻平面。     

16层螺旋CT血管造影诊断下肢动脉疾病

目的:探讨16层螺旋CT血管造影技术诊断下肢动脉疾病中可行性。方法:对来我院就诊的46例临床疑有下肢动脉疾病者进行CTA检查。扫描层厚5 mm,螺距1.15mm,重建层厚1.0 mm,重叠30%。造影剂剂量90～100ml,注射速率3 ml/秒,高压注射器自动触发扫描,扫描时间20～30秒,对全部图像进行最大密度投影、容积再现技术、多平面重建使下肢血管清晰显示,并对图像进行评价。结果:46例血管重建图像显示良好检查均获得成功。动脉闭塞21例,动脉狭窄15例,动脉瘤7例,3例未见异常。结论:16层螺旋CT血管造影能清晰地、全面地诊断出下肢动脉及其病变,可以成为下肢动脉疾病术前评价和筛选的主要方法。     

胆道梗阻的磁共振胰胆管成像临床应用研究

目的:评价磁共振胰胆管成像(MRCP)技术对胆道梗阻的诊断价值。方法:对74例良恶性胰胆管梗阻性疾病患者。用自旋回波序列(SE)先进行常规腹部扫描,然后采用快速自旋回波序列(FSE)重T2加权薄层扫描法及半傅立叶采集的单激发厚层投射(SSFSE)技术进行MRCP检查。前者所得的原始图像在工作站进行后处理,后者无需进行后处理。结果:MRCP对胰胆管结构显示清晰,图像类似于直接胰胆管造影,可以清楚显示胆管梗阻的部位、范围、形态特点以及扩张或狭窄的胆管数量。恶性梗阻胆管末端形态主要有不规则截断状、圆钝乳头状、鸟嘴状、逐渐变窄形等,分别占44.7％、23.7％、26.3％和5.3％。根据Guibaud的分类方法将胆管扩张程度分为轻、中、重度,良性梗阻以轻、中度扩张为主,占85.3％(29/34);恶性梗阻多为中、重度扩张,约95％(38/40)。MRCP对梗阻检出和定位诊断的准确率达100％,对胆系结石诊断的准确性为95.8％,鉴别诊断良恶性梗阻的灵敏性为92.5％,特异性94.1％,准确性93.2％,对胰胆管梗阻性疾病总的诊断准确性为89.2％,高于超声检查(75.0％),两者相比具有显著差异(P<0.005)。结论:MPCP是显示胆道系统解剖和病理变化的新技术,具有无创性、安全可靠、诊断准确等优点,是诊断梗阻性黄疸的首选检查方法。     

低场MRCP在良恶性胆道梗阻疾病中的应用价值

目的探讨低场MRCP在良恶性胆道梗阻疾病中的应用价值。方法经B超、CT提示有胆道梗阻、胆管扩张的128例病例,使用GESigna0.2T永磁型磁共振扫描仪,采用体线圈,用呼吸门控,行常规T1WI、T2WI扫描;运用单次激发快速自旋回波（SSFSE）,任意角度扫描,对原始图像最大密度投影法（MIP）重建。结果125例清楚地显示了梗阻的部位及狭窄的形态。103例经手术病理证实;15例与其他影像学检查结果或临床诊断相吻合;漏诊、误诊7例,准确率达94.4%。结论低场MRCP在对良恶性胆道梗阻的定位、定性具有诊断价值。     

十二指肠乳头癌的MRI诊断（附3例分析）

目的探讨MRI在十二指肠乳头肿瘤诊断中的价值。方法3例经手术病理证实的十二指肠乳头肿瘤,术前均接受中上腹部优化方案MRI扫描,扫描序列包括快速扰相梯度回波序列（FSPGR）、改良快速自旋回波序列（FSEXL）、真稳态进动快速成像序列（FIESTA）、弥散加权平面回波序列（DWEPI）和肝脏容积超快速三维成像序列（LAVA）。结果3例均清晰显示肝内外胆管扩张、胆囊增大、胆总管下端狭窄和十二指肠乳头肿块,1例合并胰管扩张,2例DWI图像上十二指肠乳头肿块呈高亮信号。结论优化的MRI检查在诊断十二指肠乳头肿瘤方面具有优势,临床考虑低位胆道梗阻的患者可首先选择MRI检查。     

MRCP对低位胆道梗阻的诊断价值

目的:探讨MRCP对低位胆道梗阻的诊断价值。方法:对83例手术及病理结果诊断为肝外胆管低位梗阻性病变的MRC资料进行回顾性分析。所有病例的MRCP检查,均采用快速自旋回波(FSE)和二维半傅里叶采集单次激发快速自旋回波(2D-EXPRESS)两种序列扫描。结果:83例MRCP,其诊断准确率为85.5％。结论:临床上胆管低位梗阻性病人,结合MRI常规扫描,MRCP序列可作为其主要检查手段。     

快速恢复快速自旋回波脉冲序列在磁共振尿路造影中的应用

目的:探讨快速恢复快速自旋回波脉冲序列(FRFSE)在磁共振尿路造影中的应用价值。方法:对20例尿路梗阻患者采用FRFSE进行磁共振尿路造影检查,我们采用呼吸触发、ASSET(相控阵线圈空间敏感编码技术)、快速恢复、零填充内插选项(ZIP)、半-NEX(激励次数)等选项进行操作,再将原始图像进行MIP(最大强度投影)重建,三维多角度旋转而得到完整的尿路造影图像。结果:应用此方法扫描均获得最佳图像,清晰显示肾积水、输尿管扩张和狭窄的确切部位。结论:FRFSE作为MRU成像中的一种新技术,主要适用于尿路结石、肾盂肾盏肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤以及其他原因的尿路梗阻、泌尿系变异或畸形等病变。FRFSE脉冲序列与快速采集驰豫增强(RARE)技术及快速自旋回波序列(FSE)序列比较,在MRU成像中具有成像时间短、受呼吸影响小、图像空间分辨力高等多方面的优势,是获得优质图像的一种好方法。     

探讨多层螺旋CT在烟雾病诊断中的应用

目的探讨分析多层螺旋CT在烟雾病诊断中的价值。方法对我院收治的42例烟雾病患者采用多层螺旋CT扫描机进行颅脑CT平扫和CT颅脑血管造影检查,扫描结束后用三维图像处理工作站进行最大密度投影、容积再现和曲面重建处理技术进行血管三维重建处理,结合原始横断图像综合诊断分析。结果所有病例CT血管造影均清晰显示颈内动脉发生狭窄、闭塞,受累段多为颈内动脉段,颈内动脉发生狭窄的位置均位于C1或C2段,容积再现重建图像直观,清晰显示显示颈内动脉、椎基动脉,立体感强,最大密度投影和曲面重建重建可清晰显示脑底增生小血管和侧支血管。结论多层螺旋CT血管造影后,综合应用多种图像重建技术,可清晰显示病变周围空间关系,为临床诊断烟雾病提供重要依据。     

多层螺旋CT血管造影在主动脉夹层中的诊断价值

目的:评价多层螺旋CT血管造影及多种重建方法在主动脉夹层中诊断的价值及其临床意义。方法:2004年2月~2006年2月期间用多层螺旋CT,对16例临床怀疑主动脉疾病的患者进行直接增强扫描,层厚2.5mm,重建间隔1.5mm,由高压注射器经静脉团注100ml造影剂,速度3ml/s,将数据传至工作站进行后处理。后处理技术包括多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)及仿真内镜(VE)。结果:①检出10例主动脉夹层,4例主动脉瘤、2例正常主动脉。②10例主动脉夹层病例中,Ⅰ型3例、Ⅱ型1例,Ⅲ型6例。对主动脉夹层的正确诊断必须结合原始图像以及MPR、CPR、MIP、SSD、VE图像才可以对主动脉破口的位置、夹层的分型、真假腔、撕破的内膜、夹层旋转方向、主动脉分支受累情况、血栓形成等进行正确的判断。结论:多层螺旋CT及其影像后处理技术是快速、无创、准确诊断主动脉夹层的影像学检查方法之一,对临床治疗方案的制定有积极的指导意义。