现代综合性医院康复医学科的康复质量改进和安全管理

现代综合性医院康复医学科的康复质量改进与安全管理是现代医院管理的一个重要部分，康复医学科作为医院的一级临床科室，作为最近20余年在我国刚刚起步的一个学科，与其他临床学科比有一定的技术和理论差距，尤其是在康复质量改进和安全管理方面问题更为突出。目前绝大多数的康复医学科管理沿用普通临床科室的管理办法，缺少应有的独特的康复医学科管理特点。根据美国制定的国际化医院认证标准(Joint Commission Intemational Accreditation Standards for Hospital，JCI)的要求，     

二级综合性医院建立康复医学科的优势与体会

康复医学科究竟有没有市场需求和发展前景?从各级医院的现状和功能来看，康复医学科的发展更适应内、外、妇、儿等各科门诊、病房齐全的二级综合性医院。本院从去年建立康复医学科，认为：①因地因时制宜，认识是关键。②发展康复医学，技术一定要过硬。③立足市场需求、寻找新的切入点。④康复医学要发展，康复宣教是催化剂。     

浙江省三级综合性医院康复医学科设置现状调查

目的:调查浙江省三级综合性医院康复医学科的医师、治疗师以及护士等人员配置、医疗资源现状的基本情况。方法:对浙江省内11个地区36家三级综合性医院的康复学科进行调查,采用问卷、实地走访和访谈的方式。结果:36家三级综合性医院中,康复医学科室以康复医学科命名的占76.19%,科室中心理治疗室设置率较低;康复学科共有在岗职工1222人,其中康复医师354人(28.97%),康复治疗师340人(27.82%),康复护士及其他工作人员528人(43.21%);康复人员学历和职称普遍偏低,尤其是康复治疗师和护士,高级和中级职称之和还不及50%。结论:浙江省三级综合性医院康复学科名称有待规范、康复从业人员以及康复医疗质量有待提高,康复医学人才的培养有待加强。     

对广东省12家综合性医院康复医学科服务质量的调查分析

目的：客观评价综合性医院康复医学科服务质量。方法：奉应用RSR及用标准回归系数加权的R5R。法对广东省12家综合性医院康复医学科服务质量进行综合评价。结果：广东省综合性医院康复医学科服务质量存在地区性差异，广州市优于其它各市；三级医院与二级医院比较总体差异不大(P>0.5)。结论：综合评价是提高康复医学科工作质量的管理方法。     

对综合性医院康复医学科的几点建议

虽然卫生部已经颁发《综合医院康复医学科管理规范》 ,但是从对我省多家医院的考察中看 ,综合医院康复医学科现状并不令人满意。1临床医生对康复普遍不重视社会对康复的需求越来越大 ,综合医院医护人员康复意识淡薄 ,严重地影响康复医学的发展。综合医院是目前实施康复计划的最佳场所 ,是取得康复成功的关键。现代临床康复理论的精华在于临床与康复并重。这是减少或消除病 (伤 )者身心社会功能障碍 ,最终重返社会的重要保证 ,然而某些医院领导和临床科室医生 ,对康复医学的理解模糊 ,将康复等同于疗养、理疗、针灸或按摩等 ,无形中阻碍了现…     

对广东省12家综合性医院康复医学科服务质量的调查分析

目的：客观评价综合性医院康复医学科服务质量。方法：本文应用ＲＳＲ及用标准回归系数加权的ＲＳＲω法对广东省１２家综合性医院康复医学科服务质量进行综合评价。结果：广东省综合性医院康复医学科服务质量存在地区性差异，广州市优于其它各市；三级医院与二级医院比较总体差异不大（Ｐ＞０．５）。结论：综合评价是提高康复医学科工作质量的管理方法     

三级综合性医院康复医学科建设若干因素探讨

三级综合性医院康复医学科建设若干因素探讨邱纪方１李建华１刘晓林１叶祥明１我科自１９９２年底建立后，始终以现代康复医学理论与技术为导向，把人才培养放在重要位置，开展新技术、新项目，医、教、研三结合，取得良好的社会效益与经济效益，已步入良性循环轨道，本文...     

关于区级医院开展康复医学科的经验

科室建设在浙江大学医学院附属邵逸夫医院康复医学科及神经内科提供技术指导下，江干区人民医院在原有理疗科的基础上扩大规模,更名为康复医学科，设有独立病床30张，约15 m^2的功能评定室；约150 m^2的运动疗法（PT）及作业疗法（OT）室；约5 m2的语言疗法室（ST）；约30 m^2的理疗室等,并配备相应的康复设备，如功率自行车、跑步器、划船器、心脑血管治疗仪、多功能神经穴位刺激仪（TS-6000）、平行杠、站立架、矫形镜、步行训练阶梯、体疗床、多功能牵引床、步态矫正器材；语言训练机及双人高压氧舱等。目前科室收治的病种主要是偏瘫、截瘫及颈肩腰腿痛患者，平均每天门诊量达85例次，病床使用率达103%。     

Mayo医院康复医学科的医疗及管理

笔者应美国Ｍａｙｏ医院物理医学与康复医学科邀请 ,进行了 3个月的短期访问。Ｍａｙｏ院是一所规模较大的综合性医疗中心 ,由多个医院、诊所、医疗学校组成 ,医疗技术总体实力在全美名列前茅 ,物理与康复医学对医院临床工作起着十分重要的作用。该院物理医学与康复医学科医疗和管理工作给笔者留下了深刻印象。1　组织管理结构及制度该院的物理医学与康复医学科规模庞大 ,人员多 (主治医师、住院医师、进修医师、访问学者、物理师、作业师、言语师、心理师、娱乐师、社会工作者、管理护士等 )、部门多 (康复门诊、疼痛门诊、运动医学、脊柱…     

丽水地区综合性医院全科医学科病房住院患者收治情况分析

目的 分析综合医院全科医学科住院患者情况,探讨综合性医院全科病房开设的意义。方法 选取2021年9月1日～2022年9月30日在我院全科医学病房住院治疗后出院的患者1 157例,分析患者的来源、付费方式、疾病种类及其各类疾病的预后与转归等。结果 全科医学病房的患者主要来源于全科医学门诊和急诊科。患者医保（含农保）支付是主要的支付方式。全科医学科住院疾病排名中,循环系统疾病（占比22.56%）、消化系统疾病（占比15.21%）、内分泌系统（占比15.12%）、外科疾病（占比11.24%）、呼吸系统疾病（占比10.46%）为主要收治的病种。平均住院时间长的主要原因在于肿瘤性疾病、外科疾病、循环系统疾病的住院时间较长。超过平均住院费用主要集中在肿瘤性疾病、外科疾病、循环系统疾病。经治疗878例患者治愈,97例好转出院,4例死亡,转科178例。结论 全科医学科病房设置,有利于改善就医环境,提高患者的就医体验,促进医院协同发展,在综合性医院非常有意义。     

二级医院康复医学科的生存与发展

现代康复医学自20世纪80年代进入我国后，得到了迅速发展。除各省市建立的残疾人康复中心外，各省、市的二三级医院普遍成立了康复医学科，由将康复医学科列入卫生部医院分级评审标准条目可见其重要性。准确定位二级医院康复科的服务功能与其自身发展所需的经济效益，形成了一对难以解决的矛盾，特别是在医疗服务市场化不够规范的条件下，二级医院康复科的生存与发展面临着巨大的挑战，如何应对这种挑战，笔者在四川省五家医院通过3a的实践，对康复科的建设和发展有以下体会。     

某医院康复医学科医院感染现状调查

摘要 目的 了解康复医学科患者住院期间医院感染情况,为制定感染防控方法提供依据。方法 通过回顾性调查,对某医院康复医学科住院患者的医院感染现状及感染病原菌分布进行调查。结果 连续2年调查该医院康复医学科住院患者1 111例,查出医院感染患者329例、394例次,医院感染发生率为29.61%、感染例次率为35.46%。感染部位中呼吸道感染占72.34%,泌尿道感染占20.30%。检出的感染病原菌中革兰阴性杆菌占76.90%,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌分列前三位,构成比依次为29.95%、14.72%和12.44%。结论 该医院康复医学科住院患者医院感染发生率较高,以呼吸道感染为主,脑梗死及脑出血后康复患者为感染高危群体。     

我国三级综合医院康复医学科住院重点病种康复评定开展情况调查

摘要 目的：调查目前我国三级综合医院康复医学科住院重点病种康复评定开展情况,为进一步制定住院重点病种康复评定规范奠定基础。 方法：制定康复医学科住院重点病种康复评定开展情况调查表,通过各省级康复医学质控中心发放至各地有代表性的三级综合医院康复医学科填写,对各省上报数据进行汇总分析。计算每个康复评定方法在全国开展的比例,定义为开展此项康复评定的医院数量占调查医院总数的比例,同时比较全国不同地区（东部、中部和西部）开展比例上的差异。 结果：纳入全国31个省市自治区共计354家三级综合医院,6个住院重点病种相关康复评定开展比例如下：①脑卒中相关评定：Brunnstrom运动功能评定法92.7%、洼田饮水试验84.5%、认知功能障碍筛查81.1%、Fugl-Meyer评定法67.8%、Frenchay构音障碍评估59.9%、西方失语症成套测验（WAB）57.9%、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）53.1%、上田敏偏瘫上下肢功能评价39.3%等;②脊髓损伤相关评定：脊髓损伤神经功能评定75.7%、压疮Braden评分70.3%、神经源性膀胱尿流动力学评定43.8%、脊髓损伤后残存自主神经功能评定28.5%等;③脑外伤相关评定：格拉斯哥昏迷量表83.6%、RLA认知功能水平量表41.0%、残疾分级量表28.2%等;④脊柱关节退行性疾病相关评定：JOA腰背痛评分50.3%、Harris髋关节评分47.7%、HSS膝关节评分46.3%、颈椎功能障碍指数37.6%、JOA脊髓型颈椎病评分35.0%、WOMAC骨性关节炎指数评分33.3%等;⑤骨折与运动损伤术后相关评定：HSS膝关节评分52.8%、Harris髋关节评分51.1%、HSS肘关节评定39.0%、WOMAC骨性关节炎指数评分29.4%、膝关节Lysholm评分28.2%;⑥人工关节置换术后相关评定：Harris髋关节评分58.2%、HSS膝关节评分56.8%、膝关节Lysholm评分31.6%;⑦通用康复评定：Bobath三级平衡检查83.1%、改良Barthel指数81.4%、Berg平衡量表78.5%、疼痛评定（VAS/NRS）77.4%、焦虑抑郁自评量表62.1%;步态分析51.1%、6min步行试验45.2%等。全国东中西部地区比较,多项康复评定的开展比例差异显著,差异有显著性意义。 结论：住院重点病种不同康复评定方法开展情况参差不齐,应当加强康复评定的质量控制,制定重点病种相关康复评定规范,组织培训,促进我国康复医疗服务质量的持续提升。     

当前形势下综合医院康复医学科的定位和发展目标

1．1 对康复医学的概念不清，观念淡薄。首先是医务工作者自身对康复的概念、覆盖面、康复目标等不甚了解。其结果导致众多患者不能得到有效的康复治疗，造成病源的极大流失。其次，医院管理在整个医疗活动中只重视一般临床诊疗，而忽视康复医学的疗效，或觉得康复治疗是低效益行为，无需存在。再则，整个社会对康复概念认识不足。     

济南地区中小型综合性医院脑卒中医疗康复模式

历下区医院是一所二级综合性医院，在1987年成立脑血管病科，1989年在山东医科大学附属医院的协助下。成立了康复科，其康复是以理疗、针灸传统方法为主，并着手培养康复医师。由于医务人员康复意识差，因此到康复病房住院的患很少，所以1年以后病房改为他用，康复医师部分分流到其他科工作。2000年院里决定将门诊康复科合并到脑血管病科，成为脑血管病科的一部分，4名康复医师加入到该科，成立了济南市脑血管病康复治疗中心，设PT室、OT室、语言治疗室、心理治疗室、针灸、理疗、推拿传统疗法室等，占病区100m^2的面积，这样脑卒中患入院后，在中西药物治疗的同时，即开始康复治疗，收到了很好的效果。回顾这段历程，历下区医院脑卒中康复工作经过了以下4个时期：卒中小组期；专门卒中单元期；卒中小组期以及目前的急性／康复联合卒中单元期。形成了一套自己的脑卒中康复模式。     

康复医学科医疗风险及防范对策

医疗风险是指存在于整个治疗过程中的可能会导致患者遭受伤残和损失的一切不安全事件。防范医疗风险，应加强医疗风险的管理，研究风险发生的规律，学习风险控制的技术，制定风险管理的目标，尽可能减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保医疗服务的安全性和治疗的有效性，减少医院经营管理中的风险成本。     

康复工作在综合性医院中的作用

康复医学是临床医学和预防医学以外的又一大医学体系．在近10当年中得以迅速发展。从诊断、功能评价、治疗、训练和预防等技术上已形成一套完整的康复医学理论。康复工作就是在康复医学理论指导下，对康复对象所实施的一般和专门的康复医疗和康复护理。其中包括：为维护患身体和精神健康提供良好的环境；为患创造条件，将功能训练实施于日常生活过程中，使其最大限度地提高生活自理能力；临床治疗配合心理护理促进机能康复，避免并发症的发生。