超声介入治疗早期输卵管妊娠的临床应用

目的:探讨超声介入注射甲氨喋呤(MTX)治疗早期未破裂输卵管妊娠临床应用价值。方法:选择28例未破裂型早期输卵管妊娠患者,在超声引导下经腹12例和经阴道16例进行穿刺并注入MTX。结果:28例患者全部穿刺成功。介入治疗后,治愈率为89.3%(25/28)。其中经皮穿刺治愈率为83.3%(10/12)。经阴道穿刺治愈率为93.7%(15/16)。3例患者改手术治疗。结论:超声介入注射MTX治疗未破裂型早期输卵管妊娠是一种简捷、安全、痛苦小,效果肯定的治疗方法。     

超声引导下经腹或经阴道介入治疗输卵管妊娠临床应用

目的:探讨超声引导下经腹或经阴道介入性治疗输卵管妊娠的临床应用价值.方法:经腹或经阴道对17例输卵管妊娠的肿块进行穿刺、抽孕囊液、并注入氨甲喋呤20～50mg.结果:17例病人、3例行二次介入治疗,注药后有胎心的2～72小时胎心消失,治愈率15/17(88%).结论:超声引导下经腹或经阴道介入治疗输卵管妊娠,创伤小、副作用少、治愈率高,并可重复使用,为渴望保留生育机能的患者或已手术过的异位妊娠患者提供了一种新的治疗途径.     

输卵管妊娠放射介入治疗的临床分析

目的:探讨输卵管妊娠放射介入治疗的临床疗效及适应症。方法:选择38例输卵管妊娠患者,在X线影像引导下采用Seldinger技术插入导管超选择进入患侧子宫动脉内,一次性灌注MTX100mg,并使用明胶海绵颗粒栓塞治疗输卵管妊娠,观察其症状、体征、血β-HCG及B超结果的变化,随访卵巢内分泌功能情况。结果:34例输卵管妊娠经介入治疗成功,治愈率为89.5%。腹痛症状于介入治疗后3～14d内消失,阴道出血症状于介入治疗后2～10d内消失。血β-HCG于介入治疗后第3天50%病例明显下降;4周内97.1%病例转为阴性。B超检查盆腔液性暗区87%于介入治疗后1周内消失,附件包块于介入治疗后4周有29%包块缩小,71%包块消失。治疗后4周进行卵巢内分泌功能测定,FSH、LH及E2均在正常值范围。结果:早期输卵管妊娠患者采用放射介入治疗是有效的。     

未破裂期输卵管妊娠的非血管介入治疗

目的 探讨非血管介入治疗未破裂期输卵管妊娠的可行性和临床疗效.方法 16例患者临床诊断为未破裂期输卵管妊娠,在X线透视下,利用5Fr导管引导3Fr微导管及0.038英寸珠头导丝,经阴道、宫腔插入输卵管行患侧输卵管造影,明确诊断后送导丝刺破孕囊壁,输卵管内注射氨甲喋呤（MTX）40 mg.结果 16例均一次插管成功,13例一次治愈,1例行二次治疗,成功率87.5%,2例血β-hCG水平术后3天下降≤55%,改手术治疗,无严重并发症.结论 对未破裂期输卵管妊娠行介入治疗较其他药物保守治疗有一定的优越性,且安全、经济、疗效高,保留了生育功能,适合临床广泛应用.     

未破裂型输卵管妊娠阴道超声诊断的临床意义

目的:观察并探讨阴道超声(TVS)对诊断未破裂型输卵管妊娠的临床应用及其意义。方法:对未破裂型输卵管妊娠108例的TVS检查资料进行分析。结果:实质回声型39例,胚囊型69例,子宫直肠陷窝见液性暗区39例。59例经手术及病理证实均为未破裂型输卵管妊娠,49例经药物保守治疗,痊愈。结论:TVS检查对未破裂型输卵管妊娠可早期确诊,有助于临床处理方法的选择,增加年轻无生育史患者保守治疗的机会,避免手术及术后并发症,提高今后的生育率。     

应用自制改良器械经阴道治疗输卵管妊娠18例临床分析

目的探讨经阴道途径子宫输卵管插管治疗输卵管妊娠的方法、疗效及临床应用价值。方法对18例未破裂输卵管妊娠患者,在电视监视下,通过导管到患侧输卵管内,把溶于10ml生理盐水中的30mg氨甲喋呤,以每分钟2～3ml速度注入,5min注射完。结果15例1次插管治疗成功,1例经两次插管治疗获得成功。血清绒毛膜促性腺激素(hCG)术后4～6天开始下降,4～5周降至正常水平。2例术前hCG≥10000IU/L,经介入治疗后hCG无明显下降,采取手术治疗。术后有6例复查宫腔造影,其中5例输卵管通畅,1例输卵管阻塞者行输卵管介入再通治疗获得成功,6例治疗后3个月输卵管造影示通畅。结论介入导管治疗未破裂输卵管妊娠有很好的临床应用价值,是介入治疗学领域的又一新拓展,改良器械经济实用。     

3种治疗方法对输卵管妊娠患者预后影响的临床分析

目的:分析评价药物治疗、保守性和根治性手术治疗输卵管妊娠对患者预后的影响。方法:回顾性分析149例有生育要求的异位妊娠患者的临床资料,其中54例患者采用氨甲喋呤(MTX)和米非司酮(MST)联合治疗(药物组),即给予MTX 50 mg加30 ml生理盐水隔日静注,隔日用15 mg四氢叶酸钙(CF)肌注解毒,同时口服50 mg MST;51例行输卵管保守性手术治疗(保守手术组),44例行患侧输卵管切除术(根治手术组)。结果:药物组经过1或2个疗程治疗后,治愈35例,治愈率为64.8%,无效或因其他原因而改为手术治疗的19例。保守和根治手术组治愈率均为100%。追踪随访24个月,3组再次异位妊娠发生率保守性手术组最高(16.7%),药物组(4.3%)次之,根治手术组(2.6%)最低;3组的宫内妊娠率差异无统计学意义(药物组53.2%,保守手术组40.5%,根治手术组53.8%,χ2=1.91,P>0.05)。结论:药物治疗未破裂型输卵管妊娠的再次异位妊娠发生率较低,再次宫内妊娠率与手术组差异无统计学意义,是一种安全、有效的治疗措施。     

经阴道三维超声对宫角妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道三维超声在诊断宫角妊娠中的价值。方法回顾性分析79例经手术和病理证实的宫角妊娠患者的超声图像资料,总结宫角妊娠声像图特征并分析误诊原因。结果 79例宫角妊娠中,妊娠囊型50例、包块型29例;经阴道二维超声正确诊断54例(68.4%),误诊的25例中,误诊为输卵管间质部妊娠16例、滋养细胞疾病2例、宫旁或附件区包块7例。经阴道三维超声正确诊断66例(83.5%),误诊的13例中,误诊为输卵管间质部妊娠8例、子宫肌壁间妊娠1例、滋养细胞疾病1例、宫旁或附件区包块3例。结论经阴道三维超声成像能直观显示宫体形态、宫腔全貌及宫角部位的空间关系,有效提高宫角妊娠早期诊断准确率,对改善宫角妊娠预后及选择治疗方案有重要意义。     

阴道三维超声彩色多普勒能量图诊断未破裂型输卵管妊娠的价值

目的:探讨经阴道三维超声彩色多普勒能量图诊断未破裂型输卵管妊娠及保守治疗中的价值。方法:对60例高度可疑输卵管妊娠患者应用经阴道三维超声彩色多普勒能量图进行跟踪观察。结果:60例输卵管妊娠患者临床及实验血β-HCG检查经治疗前后对照符合率100%。结论:经阴道三维超声彩色多普勒能量图诊断未破裂型输卵管妊娠诊断准确率高,检查操作简便,是一种无创性治疗输卵管异位妊娠较好的诊断方法。     

经阴道超声引导下介入治疗未破裂型异位妊娠42例的护理

目的：总结经阴道超声引导介入治疗未破裂型异位妊娠的护理措施及体会。方法：对42例确诊为未破裂型异位妊娠的患者采用经阴道超声引导介入治疗,术前对患者进行健康教育,充分做好术前准备;术中严密观察患者反应,认真稳妥地配合手术操作;术后积极开展心理护理,观察患者生命体征变化,预防感染,实施介入术后指导等护理措施,以确保介入治疗效果及患者安全。结果：42例患者中,经阴道超声引导介入治疗治愈38例（占90.5%）,失败4例（占9.5%）,介入治疗失败者转手术治疗后均治愈。结论：经阴道超声引导下介入治疗未破裂型异位妊娠,具有见效快,无明显并发症,避免手术损伤,费用低等优点,特别适用于要求保留生育功能的妇女,而采取积极有效的护理措施有助于提高疗效和保障患者安全。     

经阴道彩色及能量多普勒超声对输卵管间质部妊娠的早期诊断价值

[目的]探讨阴道彩色及能量多普勒超声对输卵管间质部妊娠的早期诊断价值。[方法]分析输卵管间质部妊娠的阴道彩色及能量多普勒超声图像特点。[结果]25例患者术前均行阴道彩色及能量多普勒超声检查提示为输卵管间质部妊娠,其中24例与手术及病理组织学符合,阴道彩色及能量多普勒超声与病理组织学符合率为96,1例术前阴道彩色及能量多普勒超声为诊断输卵管间质部妊娠,手术中证实为宫角妊娠。24例输卵管间质部妊娠均在破裂前获得诊断,其中19例在停经35~50d内获得诊断,余5例在停经60d~16周内获得诊断。[结论]阴道彩色及能量多普勒超声检查是早期诊断输卵管间质部妊娠简便可靠的方法。     

阴道彩超诊断异位妊娠的临床价值

目的探讨经阴道彩超检查对早期异位妊娠的诊断价值。方法对226例经阴道超声检查诊断为早期异位妊娠的超声声像图和临床资料进行回顾性分析。结果 226例经阴道超声检查诊断为异位妊娠的病例,218例与临床及病理诊断符合,诊断符合率为96.4%,漏诊率为1.77%(4/226),误诊率为1.77%(4/226)。结论经阴道彩超诊断异位妊娠技术操作简单,图像显示清晰,对异位妊娠的检出率非常高。同时对异位妊娠发生的部位定位较准确,对病变的进展程度也可作出相应的评价。     

经阴道彩超诊断输卵管妊娠182例的回顾分析

目的探讨阴道彩超在诊断输卵管妊娠中的价值。方法回顾性分析江阴市人民医院收治术前行阴道彩超检查并经手术病理证实的输卵管妊娠182例。结果182例均探及盆腔包块，探及积液者151例（82．9％），包块周边及内部探及丰富血流25例（13．7％），探及较少血流89例（48．9％）。超声诊断提示输卵管妊娠175例（96．2％），误诊7例（3．8％）。结论由于阴道彩超对于盆腔积液、盆腔包块的检出极为敏感，再辅以彩色血流显示（CDFI），阴道彩超在输卵管妊娠的诊断中作为可靠的首选方法有着极其重要的临床价值。     

经阴道彩色多普勒超声在早期输卵管妊娠诊断中的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对早期输卵管妊娠的诊断价值,旨在提高早期异位妊娠的诊断水平。方法回顾性分析89例我院行TVCDS检查并经临床或手术病理所证实的早期输卵管妊娠的声像图特征。结果经TVCDS检查提示早期输卵管妊娠86例,误诊2例,漏诊1例,诊断符合率96.6%;声像图表现为宫内无孕囊,附件区包块,子宫内膜增厚,盆腔少量积液,附件区包块内和/或周边可见彩色血流显示,脉冲多普勒(PW)检测出低阻力的动脉血流频谱。结论 TVCDS检查简单、及时,对于盆腔包块、盆腔积液的检出极为敏感,再辅以彩色多普勒血流显像(CDFI),对早期输卵管妊娠的诊断具有重要价值,应列为首选的可靠检查方法。     

经阴道彩色多普勒超声在早期输卵管妊娠诊断中的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）对早期输卵管妊娠的诊断价值,旨在提高早期异位妊娠的诊断水平。方法回顾性分析89例我院行TVCDS检查并经临床或手术病理所证实的早期输卵管妊娠的声像图特征。结果经TVCDS检查提示早期输卵管妊娠86例,误诊2例,漏诊1例,诊断符合率96．6％;声像图表现为宫内无孕囊,附件区包块,子宫内膜增厚,盆腔少量积液．附件区包块内和／或周边可见彩色血流显示,脉冲多普勒（PW）检测出低阻力的动脉血流频谱。结论TVCDS检查简单、及时,对于盆腔包块、盆腔积液的检出极为敏感,再辅以彩色多普勒血流显像（CDFI）,对早期输卵管妊娠的诊断具有重要价值．应列为首选的可靠检查方法。     

阴式B超监测在输卵管妊娠药物治疗中的临床价值

目的:探讨未破裂型输卵管妊娠药物治疗中阴道超声监测的临床价值。方法:41例未破裂型输卵管妊娠患者,给予氨甲喋呤肌内注射,加米非司酮口服,进行保守治疗。分别于用药前及用药后3天,2周,4周,6周连续动态观察阴道超声下包块的变化及血HCG的变化情况。结果:停经时间短,药物敏感的患者,用氨甲喋呤后疗效好,41例患者中36例保守治疗成功,5例手术治疗,成功率为87.8%。结论:阴道超声具有比腹式超声诊断早、分辨力强、准确率高的优点,在诊断早期输卵管妊娠中具有很高的临床价值,值得推广。     

高频彩超在宫外孕早期诊断中的价值

目的：探讨高频彩超在宫外孕早期诊断中的价值.方法：临床诊断的宫外孕患者50 例,经超声、血清孕酮检查,手术及病理证实.结果：超声发现附件包块48 例,诊断宫外孕45 例,超声诊断的敏感性为89.5%、特异性92.5%、阳性预测值43.2%、阴性预测值98.8%.50 例宫外孕患者中,孕酮〈10 ng/ml 者24 例,敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为52.5%、67.5%、26.2%、91.2%.高频彩超对早期宫外孕诊断的敏感性较血清孕酮高（P〈0.01）.结论：高频彩超可以早期确诊宫外孕,指导临床治疗,改善其预后.