加味内异消癥汤联合散结镇痛胶囊对子宫内膜异位症不孕患者术后生活质量及预后妊娠率的影响

<正>子宫内膜异位症(endometriosis)为活性内膜细胞种植于内膜外,并生长发育。子宫内膜异位症表现为不孕、痛经、性交痛、月经异常等。统计数据显示,50%左右子宫内膜异位症患者表现出不孕症状[1]。子宫内膜异位症所致不孕会影响患者正常生活,对患者身心均造成较大伤害。手术切除内膜异     

血管内皮生长因子与子宫内膜异位症的研究进展

子宫内膜异位症(Endomertiossi,EMs)简称内异症,是具有生长功能的子宫内膜和间质于子宫腔以外的部位生长,以痛经、慢性盆腔痛、性交痛、不孕及月经改变为症状,影响女性的生育能力和生活质量,甚至有转化为恶性肿瘤的可能.     

米非司酮治疗子宫内膜异位症临床疗效观察

子宫内膜异位症是一种具有侵袭性的妇科常见病,也是不孕的主要原因之一,近年来该病的发病具有明显上升趋势,可达10%~15%,不孕发生率可达30%~40%[1],严重影响妇女的健康和生活质量。内异症的临床表现有痛经、慢性盆腔痛、原发或继发不孕、月经失调、性交痛等。治疗的方法有多种,     

子宫内膜异位症盆腔粘连和疼痛的相关性研究

目的探讨子宫内膜异位症盆腔粘连程度与疼痛症状的关系。方法分析320例子宫内膜异位症患者盆腔粘连程度及痛经、慢性盆腔痛、性交痛和排便痛的发生情况,评价子宫内膜异位症的盆腔粘连程度与疼痛之间的相关性。结果（1）320例患者中78．4％（251／320）存在不同程度的盆腔粘连,其中Ⅰ期50．8％（61／120）,Ⅱ期91．7％（55／60）,Ⅲ期95．0％（95／100）,Ⅳ期100．0％（40／40）,盆腔粘连程度与异位病灶临床分期呈正相关关系（P＜0．01）。（2）子宫内膜异位症的盆腔粘连程度与痛经、慢性盆腔痛呈正相关关系（P＜0．01）。（3）子宫内膜异位症患者卵巢粘连与痛经、慢性盆腔痛、性交痛和排便痛有关;子宫底后壁粘连与慢性盆腔痛和性交痛有关;输卵管粘连与慢性盆腔痛和性交痛有关;直肠粘连与慢性盆腔痛、排便痛有关;骶韧带粘连与痛经、慢性盆腔痛和性交痛有关（P均＜0．05）。结论子宫内膜异位症盆腔粘连程度与临床期别密切相关,盆腔粘连部位与疼痛密切相关。     

1例子宫内膜异位症伴大量血性腹水的病例报道与文献回顾(法国)

子宫内膜异位症定义为子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位的疾病,常见部位是腹膜、卵巢和直肠阴道隔。其典型症状为痛经、盆腔痛、深部性交痛和不孕。也可能累及胃肠道、泌尿道或腹腔外部位,在经期出现如血便、肾出血、咯血和胸腔积液等多种多样的临床症状。由子宫内膜异位症引起反复血性腹水较罕见,1954年至今报道过41例。为引起对这种病例的重视,本文报道1例28岁,于2000年4月主诉不孕而就诊的黑人患者。既往病史无特殊记录。患者月经规律,但伴严重痛经,回忆有多年的腹痛及盆腔痛史。曾使用促性腺激素(GnRH)诱导排卵,导致盆腔痛进行性加剧…     

腹腔镜在女性不孕症诊治中的临床应用

目的 探讨腹腔镜在女性不孕症诊治中的临床应用价值.方法 对92例不孕妇女进行腹腔镜检查,针对不同的盆腔病变进行矫治,术后指导治疗.结果 慢性盆腔炎及子宫内膜异位症是本组不孕症的最常见的两个原因,分别占54.3%及31.5%.盆腔炎中继发不孕较原发不孕发生率高,子宫内膜异位症中则原发不孕较继发不孕发生率高.子宫内膜异位症患者较非子宫内膜异位症患者术后妊娠率高.术后患者妊娠率年内高于年后.结论 腹腔镜可直接发现盆腔病变并立即治疗,手术微创,病人容易接受,对诊治女性不孕症患者有重要价值.     

消积化聚汤治疗子宫内膜异位症21例

子宫内膜异位症属祖国医学“瘕瘕”范畴，近年来发病率不断升高，属妇科常见病、难治病。临床有继发性痛经、月经异常不孕，性交痛、盆腔痛，加剧性经期腹痛及腰骶不适。周期性渐进性直肠刺激等症状。体征有内膜异位部位结节，盆腔包块等。笔者自1998年以来，运用自拟消积化聚汤治疗子宫内膜异位症，取得较满意疗效。现总结如下，共商于同道。     

中国和英国子宫内膜异位症患者的发病相关因素分析

目的 研究子宫内膜异位症发病的相关因素及其在中国和英国患者之间可能的差异。方法 采用病例对照研究方法,选取英国牛津John Radcliffe Hospital收治的子宫内膜异位症患者387例和非子宫内膜异位症患者199例、广州中医药大学第一附属医院收治的子宫内膜异位症患者101例和非子宫内膜异位症患者50例分别为病例组和对照组。通过标准化的WERF EPHect调查问卷,收集4组人群的身高、体质量、体质量指数、婚姻状况、工作状况、月经情况、生育情况、手术原因等临床资料并进行统计分析。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,英国患者中体质量指数、因痛经进行手术、怀孕史、既往子宫内膜异位症手术次数、工作情况等均与子宫内膜异位症的发生相关（P<0.05）,而中国患者中痛经史与子宫内膜异位症的发生相关（P<0.05）。结论 痛经可能是中国和英国子宫内膜异位症患者最主要的相关因素;同时,子宫内膜异位症发生的相关因素在中国和英国患者之间可能存在差异。     

剖宫产术后并发子宫内膜异位症8例

我院自 1984- 0 1～ 1998- 12 ,共发现剖宫产术后并发子宫内膜异位症 8例 ,现总结如下。1　临床资料我院自 1984- 0 1～ 1998- 12 ,共施剖宫产术 3 478例 ,其中发现并发子宫内膜异位症 8例 ,占 0 .2 3% ,均经病理检查证实。 8例中腹壁疤痕子宫内膜异位 2例 ,盆腔腹膜双侧骶韧带处子宫内膜异位 1例 ,子宫峡部结节 2例 ,卵巢巧克力囊肿3例。本组孕前均无不孕史及痛经史 ,于剖宫产术后 6个月～ 2年月经来潮时感腹痛、下腹坠胀 ,平时月经紊乱、尿频、性交痛等。主要以痛经为主 ,并进行性加重。月经异常者 4例 ,主要表现为月经过多 ,经期不适 ,白…     

卵巢子宫内膜异位病的68例临床诊治分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位症的临床诊断和治疗方法.方法对68例卵巢子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析.结果卵巢子宫内膜异位症患者主要的临床症状为痛经、持续性下腹痛、月经失调、不孕、性交痛等;多伴盆腔粘连,囊肿破裂可导致急腹症.结论卵巢子宫内膜异位症可能与经血逆流及月经频发、体内雌激素高有关,其临床症状典型,结合B超及血清CA125测定等综合诊断来提高确诊率.而手术治疗是快速、有效、较彻底的治疗方法.     

前列腺素在子宫内膜异位症中的研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是育龄期妇女的常见疾病,发病率为5%～10%,是引起女性不孕的主要原因。患者多出现慢性盆腔痛、痛经、性交困难等症状,严重影响生活质量。EMs的病因复杂,其确切发病机制目前仍不明确。前列腺素E2(PGE2)是一种不稳定型的类花生四烯酸化合物,越来越多的证据表明,PGE2在EMs的病理生理过程中发挥关键作用,如细胞增殖、抗凋亡、免疫抑制和血管生成等。     

蚌埠市围绝经期妇女健康状况及其影响因素研究

目的了解蚌埠市围绝经期妇女健康状况,分析其围绝经期综合征、盆底功能障碍等疾病发生水平及影响因素,探讨围绝经期妇女健康需求。方法采用多阶段随机组群抽样方法,选取蚌埠市40~60岁妇女957名进行问卷调查,收集一般人口学及健康状况信息进行分析。结果调查人群中围绝经期综合征发生率为42.11%（403/957）。不同年龄、文化水平、体质量指数、婚姻状况、伴侣健康状况、与子女关系、睡眠质量、运动习惯、痛经史、顺产分娩次数、近1年月经状况妇女的围绝经期综合征差异均有统计学意义（P＜0.05~P＜0.01）。多分类logistic回归分析显示,轻、中度围绝经期综合征人群中,以停经1年者为对照,月经正常者围绝经期综合征发生率更低（P＜0.05和P＜0.01）;中度围绝经期综合征人群中,40~44岁较55~60岁、有痛经史相对于无痛经史妇女的围绝经期综合征发生率均更高（P＜0.05~P＜0.01）,而睡眠质量良好相对于睡眠质量差、无顺产分娩经历或顺产分娩1次相对于顺产分娩次数≥3次妇女的围绝经期综合征发生率均更低（P＜0.05~P＜0.01）;重度围绝经期综合征人群中,睡眠质量良好相对于睡眠质量差妇女的围绝经期综合征发生率更低（P＜0.01）,文化水平小学及以下妇女较文化水平大专及以上者围绝经期综合征发生率均更高（P＜0.01）。不同年龄、体质量指数、文化水平、婚姻质量、与子女关系、睡眠质量、痛经史、近1年月经状况围绝经期妇女的盆底功能障碍量表评分间差异均有统计学意义（P＜0.05~P＜0.01）。文化水平高、良好的家庭关系、无痛经史均为围绝经期妇女盆底功能障碍的保护因素,消瘦、分娩、月经紊乱则均为盆底功能障碍的危险因素（P＜0.05~P＜0.01）。结论蚌埠地区围绝经期妇女围绝经期综合征及其他不适症状检出率较高,对相关知识的需求和了解程度难以维持平衡,应重视围绝经期妇女的保健工作。     

成都市女性子宫内膜异位症危险因素的探讨

目的　探讨子宫内膜异位症患者可能的发病危险因素。方法　对成都市两家医院 10 0例子宫内膜异位症患者 (病例组 )及 10 0例对照者 (对照组 )进行问卷调查 ,并采用单因素、多因素 logistic回归模型和方差分析。结果　单因素分析发现 ,病例组月经周期缩短、月经量过多、痛经、经期不注意保暖、经期情绪波动、经期性生活史、产褥期性生活史、常食辛辣饮食、以及大专以上受教育人数、异位妊娠史与对照组比较有显著性差异 (P均 <0 .0 5 ) ;多因素分析发现 ,与子宫内膜异位症有关的因素是月经量过多、经期不注意保暖、经期情绪波动、常食辛辣饮食和异位妊娠史 (OR值分别为 0 .388、3.0 6 6、4 .2 92、2 .74 2、3.6 12 ) ;方差分析发现 ,病例组流产次数和心理状态与对照组有明显差异 (P均 <0 .0 5 )。结论　子宫内膜异位症的发病可能与月经量多、不注意经期卫生、心理状况差以及饮食辛辣有关     

子宫内膜异位症发病相关因素分析

目的探讨子宫内膜异位症在各年龄段女性中的发病率,分析发病的相关因素。方法研究组患者260例,均为2011年6月~2013年5月来我院就诊的子宫内膜异位症患者,对照组为随机选取的同期来本院就诊的非子宫内膜异位症妇科患者260例。对相关因素进行分析。结果 25~50岁年龄段为子宫内膜异位症的好发年龄,40~44岁时患者的发病率高达24.62%。个体因素:职业为干部及技术人员、学历在大学以上、血型为A型及O型的患者具有较高的发病危险性(P<0.05)。月经状况:初潮年龄≤13岁、月经周期<27d、经期≥8d及原发性或继发性痛经的患者具有较高的发病危险性(P<0.05)。生殖活动:产次为1次、人流次数不低于2次、原发或继发不孕、避孕方式为IUD患者具有较高的发病危险度(P<0.05)。子宫内膜异位症发病的危险因素包括月经周期、经期、人流次数及初潮年龄(P<0.05);保护因素包括孕次及产次(P<0.05)。结论多种因素均会对子宫内膜异位症的发生造成影响,临床应采取相应措施对相关因素进行预防及干预。     

Endometriosis association research center

Endometriosis, the presence of endometrial tissue outside the uterus, is a progressive, estrogen-dependent disease and occurs nearly exclusively in menstruating women of reproductive age. Pain syndrome, however, represents the major clinical problem of this disease, manifested as dysmenorrhea, pelvic pain, lower abdominal pain, and dyspareunia. About 32 literatures are reviewed in recent advancement for diagnosis of endometriosis. The magnifications of its managements are understood. In outdoor, the management is only depending on clinical findings and on some non invasive procedures without any definitive diagnosis. So, research activities should be done on the basis of recent advancement of endometriosis.     

子宫内膜异位症患者疼痛与盆腔病灶特征的相关性

目的探讨子宫内膜异位症(EMs)患者盆腔病灶特征与疼痛的相关性。方法选择经腹腔镜、病理检查确诊的子宫内膜异位症患者300例,详细记录子宫内膜异位症患者盆腔疼痛症状包括痛经、性交痛、肛门坠胀痛及排便痛、慢性盆腔痛(CPP)发生情况,回顾分析并评价盆腔疼痛症状与内异症患者病灶特征的关系。结果盆腔疼痛与内异症病灶类型、部位、分期、浸润程度、盆腔粘连程度呈相关性。结论痛经、性交痛、肛门坠胀痛及排便痛、CPP与盆腔内异症病灶的部位和浸润深度有关,位于盆腔后部的深部浸润病灶以及子宫直肠窝封闭与疼痛症状关系密切,深部宫骶韧带病灶与CPP密切相关;排便痛与宫骶韧带病灶、阴道直肠隔病灶和子宫直肠窝封闭有关,性交痛与阴道直肠隔病灶有直接关系。根据内异症患者的疼痛症状类型可在一定程度上预测内异症的分期及部位、浸润深度、粘连程度等,并为临床诊治提供依据。     

腹腔镜手术治疗青年女性子宫内膜异位症后复发相关因素分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗青年女性子宫内膜异位症后复发相关因素,为临床治疗策略的制定提供参考.方法 选择接受腹腔镜子宫内膜异位症手术的青年女性患者150例,统计其复发率,并采集患者的年龄、起病年龄、病程、血清糖类抗原CA125等指标,将术后36个月内复发患者与未复发患者进行对比,通过单因素以及多因素COX比例风险回归分析,对其术后复发相关因素进行分析.结果 150例患者中,术后复发的患者共有46例,术后复发率为30.67%.单因素分析显示,年龄、起病年龄、术前孕次、术前产次、术后有接受半年米非司酮或者孕激素的治疗、术后孕次以及有腹腔镜手术史为保护性相关因素,而有子宫内膜异位症手术史、后穹窿有触痛结节、术后有接受促排卵治疗、双侧盆腔病变、术后子宫内膜异位症分期标准评分高为危险性相关因素.多因素COX比例风险回归分析显示,年龄、术后有接受半年米非司酮或者孕激素的治疗为保护性相关因素,而有子宫内膜异位症手术史、后穹窿有触痛结节、术后有接受促排卵治疗、双侧盆腔病变以及术后子宫内膜异位症分期标准评分高为危险性相关因素.结论 根据青年女性子宫内膜异位症手术治疗后复发相关因素分析结果,针对其相关因素采用不同的手术方式以及治疗方法,能够有效降低其术后的复发率,提高本病的临床治疗效果.     

雌孕激素反向添加法在GnRHa治疗子宫内膜异位症中的疗效及安全性研究

目的:探讨在促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗方案中联合运用雌孕激素反向添加对子宫内膜异位症病人的治疗效果,并分析临床安全性。方法:选择子宫内膜异位症病人124例,按照完全随机分组原则分为对照组和观察组。2组病人均首先接受保守性手术治疗,其后,对照组病人接受皮下注射诺雷得治疗,观察组病人接受皮下注射诺雷得联合口服地屈孕酮和戊酸雌二醇治疗。分别评估病人治疗前后盆腔痛、性交痛和痛经的疼痛程度;测定不同时间点病人血清雌激素（E₂）、黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）水平;评估治疗后病人性欲减退、失眠、骨痛等绝经症状的发生率。结果:治疗前,2组病人盆腔痛、性交痛、痛经痛得分以及E₂和LH、FSH表达水平差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后,2组病人的盆腔痛和性交痛得分显著低于治疗前,疼痛感均明显降低（P<0.01）,同时2组病人的LH、FSH表达水平显著低于治疗前（P<0.01）;此外,治疗后2组病人在失眠、盗汗、性欲减退这三种绝经症状的发生率上差异无统计学意义（P>0.05）,但在潮热、情绪波动和骨痛3种绝经症状的发生率上观察组病人低于对照组病人（P>0.05）。结论:雌孕激素反向添加法在GnRHa治疗子宫内膜异位症中可以使维持雌激素处于正常水平,改善绝经症状,缓解疼痛,值得临床推广。     

Induced Abortion and the Risk of Tubal Infertility

Objective To explore the association between induced abortion and tubal infertility in Chengdu, China.
Methods A 1 ： 2 case-control study was designed. Infertile women with bilateral tubal occlusion in the case group compared with two control groups： infertile control group with bilateral tubal patency and pregnant control group with currently pregnancy. Data were collected using questionnaires through face-to-face interviews, covering the subjects＇ demographic details and histories of gynecology and obstetrics. Adjusted odds ratio was calculated as a measure of the association using stepwise multiple logistic regression analysis.
Results Induced abortion was not found to be associated with tubal infertility in the analysis including either the infertile controls or the pregnant controls, but other risk factors were found, such as history of acute pelvic inflammatory disease （PID）, lower abdominal surgeries, dysmenorrhea and pregnancy.
Conclusion It is contended that facing an increasing trend of infertile cases with tubal occlusion in China, it is emphasized that special attention should paid to the long term impact of reproductive tract infection, especially, asymptomatic ones, rather than induced abortion.     

Effect of Nei-Yi Recipe (内异方) on plasma β-endorphin level during menstrual cycle in women with endometriosis

ＥｆｆｅｃｔｏｆＮｅｉ－ＹｉＲｅｃｉｐｅ（内异方）ｏｎＰｌａｓｍａβ－ＥｎｄｏｒｐｈｉｎｌｅｖｅｌｄｕｒｉｎｇＭｅｎｓｔｒｕａｌＣｙｃｌｅｉｎＷｏｍｅｎｗｉｔｈＥｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ　　ＥｆｆｅｃｔｏｆＮｅｉ－ＹｉＲｅｃｉｐｅ（内异方）ｏｎＰｌａ...