爆炸伤致支气管石块异物并声带麻痹l例

患者，男，29岁，被炸伤后间歇性咳嗽伴呼吸困难22d，于2005年1月27日入院。22d前患者在炸石过程中用右手持短棍检查哑炮时，雷管突然爆炸，致其右侧头面颈部受上肢被炸伤，伴昏迷，在当地医院急救并行清创缝合术病情平稳后多次出现刺激性咳嗽并伴有呼吸困难，行气管切开术后上述症状仍不缓解。     

支气管异物致自发性纵隔气肿1例并文献复习

气管、支气管异物是耳鼻喉头颈外科常见急症之一,并发自发性纵隔气肿少见,福建医科大学附属第一医院耳鼻喉科2007至2008年收治支气管异物伴自发性纵隔气肿2例,现将其中一典型病例介绍如下.     

误食金属缝针贯穿食管致声带异物1例

1临床资料 患者女，62岁。12天前早餐进食时误吞异物后感咽部疼痛，吞咽困难，伴有轻度呛咳，无呼吸困难。在当地诊所经抗炎治疗症状缓解，未予重视。2天后吞咽困难加重，只能进食少许流质饮食，且伴有明显声音嘶哑，急诊来我院就诊，以食管异物穿通伤于2002-05-29收入院。检查：全身情况可，X线胸片提示金属异物位于第六颈椎平面，部分贯穿食管达气     

支气管口香糖异物1例

患儿，女，6岁。主因吃口香糖时呛咳后咳喘3h于2002年12月7日入院。体检：体温37．6℃，双肺呼吸音粗，左下侧呼吸音明显减低，心腹(-)。胸部透视见纵隔摆动，左肺下叶不张。禁食后行全身麻醉支气管镜检查术，见喉气管(-)，于左支气管下叶口上发现白色异物，伴大量痰液，将下叶口完全阻塞，吸引管当即阻塞，异物钳取之，如胶状粘     

声带麻痹（附155例分析）

目的提高对声带麻痹病因及临床表现的认识。方法分析了1989～1998年间155例声带麻痹的病因、症状、体征及电视频闪动态喉镜表现。随访3个月～10年。结果以原因不明63例（43．65％）,有感冒史29例（18．71％）及甲状腺手术史27例（17．42％）为最常见。双侧声带麻痹6例,其中双声带位于旁正中位3例、2例位于中间位及1例左声带位于中间位而右侧位于旁正中位;单侧声带麻痹149例,其中左侧95例及右侧54例。声带完全性麻痹147例,不完全麻痹8例。仅46例得以随访。其中4例死于原发恶性肿瘤;7例声音恢复正常;5例声带中间位固定者声音略有改善;27例声带旁正中位固定者,有24例健侧声带代偿性过中线与3例患侧声带形成代偿性鼻肉样变而使声门闭合不全得以改善;及3例双侧声带旁正中位固定而行气管切开术。结论声带麻痹有多种原因,麻痹声带的位置对预后有影响。     

支气管蟑螂异物1例

患儿,女,5岁。入院前2d玩耍时发现一只飞舞的蟑螂,因害怕而张口叫喊,不慎误吸,即出现呛咳及咽喉部不适感,但无明显呼吸困难。急诊当地医院,X线胸透未发现明显异常,因值班医师怀疑病史的真实性,未给予特殊处理。次日患儿出现阵发性呛咳、发热,并咳出蟑螂脚1只,遂就诊我院。X线胸透示：吸气时纵隔无明显移位,呼气时纵隔向左侧移位,深呼吸时左横膈移动度较右侧好。胸部正侧位X线摄片示：右肺中叶可见小片状阴影,呼气相可见纵隔、心影向左侧稍移位,右肺野透亮度较左侧稍高,拟诊：右侧支气管异物伴右肺中叶炎症。     

小儿声带麻痹3例报告

文中报告3例小儿声带麻痹，结合文献讨论其病因及临床表现，提出对该病的诊断应提高认识，结合病史、喉部症状及体征综合分析，以防误诊及漏诊。     

支气管异物长期误诊1例

患者 ,男 ,3 5岁。因反复阵发性咳嗽、咳痰伴气喘 2年余于 1 998年 6月 3日入院。患者于 2年前开始出现阵发性咳嗽、咳痰伴气喘 ,痰多为脓性并常带有鲜红色血丝。在当地医院诊断为肺炎 ,给予青霉素等药物治疗后 ,症状很快缓解 ,未再行检查。但患者仍每日阵发性咳嗽 3～ 4次 ,每次 3～ 5min ,偶有呛咳 ,咳嗽较剧时痰中带血 ;1 0～ 1 5d左右常出现低热 1次 ,需抗炎治疗症状才能缓解 ;从事较重体力劳动时有呼吸困难情况出现。上述情况反复发生 ,入院前 1个月症状明显加重伴发热 ,在当地医院行胸部X线摄片和CT检查 ,见左下肺阻塞性外基底段及…     

纵隔肿瘤并声带麻痹三例的误诊分析

纵隔肿瘤并发声带麻痹者少见 ,早期诊断比较困难。现将我科资料完整的 3例误诊患者临床资料报告如下。1　临床资料例 1　男 ,5 6岁。因“声嘶 10天”于 1994年 6月就诊 ,患者于 10天前出现声嘶 ,轻度咳嗽 ,以“上感”治疗无效。入院检查 :一般情况好 ,咽喉部无充血 ,左侧声带固定于旁中位 ,发声时 ,右侧声带内收到正中位 ,颈部淋巴结无肿大。检查鼻部及鼻腔未见异常。胸片检查未见异常。诊断为 :“左声带麻痹 (原因待查 )”。以抗炎、对症治疗 ,声嘶无好转。 40天后发现左锁骨上包块 ,穿刺细胞学检查 :淋巴结转移癌。行胸部ＣＴ检查 ,诊断为…     

老年人支气管螺丝钉异物1例

患者,女,61岁。因误吞铁螺丝钉1个月余于2006年1月31日入我院。患者误吞螺丝钉后感胸痛,剧烈咳嗽,无咳血及呼吸、吞咽困难,在当地卫生院行抗炎治疗后,咳嗽症状减轻,但反复发作。至我院就诊,胸片检查发现右侧支气管异物并右肺部感染及右下肺叶不张。入院体检：T39．1℃,P36次／min,无明显呼吸困难,右肺呼吸音减弱,可闻干性啰音。2月3日在全身麻醉下行支气管镜探查术,术中见右侧支气管内大量脓性分泌物,     

236例声带麻痹病因分析

声带麻痹在耳鼻咽喉科较为常见，多为喉的神经、肌肉、环杓关节受到肿瘤的压迫、炎症的侵袭及外伤等原因引起，表现为环杓关节活动受限或固定，造成声带完全或不完全麻痹。为了进一步了解声带麻痹的原因，以便作出较为正确的临床诊断及治疗，本文收集了我科1994～2004年236例经间接喉镜、光导纤维喉镜检查确诊为声带麻痹患者的临床资料，对其病因进行回顾性分析，现报告如下。     

368例声带麻痹病因分析

目的分析、了解声带麻痹病因的分布情况，为诊治提供参考依据。方法对1993～2003年在我科内窥镜室经硬管喉镜和纤维喉镜检查确诊的368名声带麻痹患者的临床资料进行回顾性分析。结果其病因可分为7大类。在这7类病因中，由肿瘤及占位病变引起的居首位，共有133例，占36．1％，左右两侧无显著性差异；手术损伤居第2位，共99例，占26．9％；其它类声带麻痹位于第3位，共88例，占23．9％；“感冒”发烧后引起者居第4位，有33例，占9％；创伤居第5位，有7例，占1．9％；脑血管意外引起声带麻痹5例，占1．4％；排在最后位的是结核引起的声带麻痹，共3例，占0．8％。结论头颈部肿瘤引起的声带麻痹最多见，胸部病变及胸部手术引起的也较多，在诊断和治疗上须引起注意。病毒感染也是引起声带麻痹的原因之一。     

83例成人声带麻痹病因分析

目的探讨成人声带麻痹的病因。方法回顾性分析1996年1月~2005年12月本院收治的83例成人声带麻痹的临床资料。结果83例声带麻痹病人中,由头颈胸部恶性肿瘤引起者35例,占首位。结论声带麻痹者要警惕恶性肿瘤的可能,应及时明确诊断和治疗。     

婴幼儿声带麻痹3例病例报道并文献复习

目的提高婴幼儿声带麻痹的诊疗水平,防止误诊及漏诊。方法回顾性地分析3例声带麻痹患儿的临床表现,辅助检查,结合文献探讨其病因,提出对该疾病的诊断。结果 3例均诊断为声带麻痹及相关疾病。结论婴幼儿声带麻痹在临床上少见,但在临床上表现并无特异性,诊断上应详细询问病史,综合考虑临床表现、影像学、实验室等辅助检查。     

手术修复单侧声带麻痹的现状

单侧声带麻痹公认的现行手术修复方法有注射介质法、喉支架手术及神经移植术三种，现复习有关献，作一简要介绍。     

左支气管铅笔擦异物1例

患者 ,男 ,8岁。 1999年 3月 2 5日不慎将铅笔后端的铅笔擦完整咽下 ,当即呛咳剧烈 ,呼吸困难 ,口唇紫绀 ,数分钟后症状缓解 ,未予诊治。 2 9日突然发热、咳嗽、咳白色粘液样痰 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物。曾去诊所经抗生素输液治疗后 ,上述症状缓解 ,但仍有咳嗽、咳痰 ,并伴夜间盗汗。后因上述症状加重 ,遂于 4月 2 0日摄Ｘ线胸片 ,报告1　渭源县第二人民医院耳鼻咽喉科 (甘肃渭源 ,74 82 0 1)为左支气管阻塞性异物 ,左肺阻塞性肺炎 ,以左支气管异物收住院。体检 :精神可 ,无明显呼吸困难。心率 86次 /ｍｉｎ ,体温 3 8.3℃ ;左肺呼…     

支气管异物误诊为肺癌1例

患者 ,女 ,60岁。以反复咳嗽咳痰 5年、咯血 1年、加重 1周入院。 5年前 ,患者“不明原因”出现咳嗽 ,咳脓臭痰 ,伴低热。在当地医院经抗炎治疗 ,症状缓解 ,停药后症状又复发。 1年前症状始加重 ,时有咯血。CT提示 (左 )中心性肺癌。因经济困难未行特殊治疗。近 1周病情加重 ,咯血量增多 ,每天 3～4次 ,量约 1 0 0 ml/d,以肺癌收入我院呼吸科。体检 :T 37.8℃ ,P 88次 /min,R 1 9次 /min。一般情况尚可。双肺湿音 ,左中下肺明显。血常规 :WBC2 0 .8× 1 0 9/L,N0 .88;RBC3.9× 1 0 12 /L,Hb88g/L。肝、肾功能、电解质、血糖均正常…     

支气管金属异物长期漏诊1例

患者,男,18岁。反复发热、咳嗽,痰中带血13年余。当地诊断为上呼吸道感染、支气管肺炎等;每次发作行抗炎治疗后好转,停药后复发;于2004年12月18日来我科门诊检查。询问患者及家属否认有异物吸入史,从未作过胸部X线检查。体检：一般情况良好,心、肝、脾等检查未见异常。右下肺呼吸音减弱,有散在湿性哕音。耳、鼻、咽、喉检查未见异常。胸部X线检查：右侧中间段支气管有1枚金属异物（图钉）,图钉球面朝下,伴右肺中、下叶不张。     

60例声带麻痹的辨证治疗

声带麻痹，临床并不少见，笔者参照中医治疗痹证的方法，治疗声带麻痹60例，现报告如下。一、临床资料男28例，女32例．年龄最大68岁。最小6岁．病程最短3个月，最长18个月。右侧声带麻痹8入，左侧声带麻痹50人，双侧声带麻痹2人。其中因甲状腺手术损伤引起17人．作胃镜检查手法不当引起2人，因感冒发热后所致20人，胸隔肿瘤所致2入，原因不明者5人。二、辩证分型及治疗方法（一）风邪人络、经气失宣。共33人，发病骤然，可询问到发病时或发病前2～3天有感冒发热史，咳呛咽痛；检查时可见声带一侧或双侧固定，声带呈慢性充血。治则为疏风清…