腹腔镜辅助肝左外叶切除治疗肝胆管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜辅助肝左外叶切除治疗肝胆管结石的临床疗效.方法:2008年1月～2011年10月我院为27例肝胆管结石患者行肝左外叶切除术,其中腹腔镜辅助手术12例,开腹手术15例,观察比较两组间手术切口、手术时间、术中出血、术后住院时间、术后并发症的差异.结果:腹腔镜组手术切口明显短于开腹组[(6.1±0.8)cm VS(19.5±2.9)cm,P＜0.05],术后住院时间明显短于开腹组[(9.8±2.1)d VS(12.9±2.8)d,P＜0.01];腹腔镜组手术时间长于开腹组为[(252.1±61.3) min VS(179.3±31.7)min,P＜0.01];腹腔镜组术中出血和术后并发症与开腹组无显著性差异(P＞0.05).结论:腹腔镜辅助肝左外叶切除治疗肝胆管结石是安全和可行的.     

腹腔镜规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石

目的 探讨腹腔镜规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石的可行性及安全性.方法 对14例肝内胆管结石集中于半肝的肝胆管结石患者采用完全腹腔镜下规则性肝叶切除术,与同期完成的20例开腹规则性肝叶切除术患者进行比较,了解术中出血、手术历时、术后恢复等情况.结果 腹腔镜组14例完全腹腔镜下规则性肝叶切除术均获成功.手术时间为190～420 min,平均(259±134)min;术中出血量220～1 000 ml,平均(454.5±314.2)ml;仅1例应用镇痛剂,术后无严重并发症,术后7-14 d带T管出院,术后平均住院时间(9.2±3.4)d.开腹组20例手术时间为125～257 min,平均(178±58)min;术中出血量210～1 200 ml,平均(550.9±348.1)ml;术后切1:2感染2例、胃瘫1例、肺部感染1例,术后9～25 d带T管出院,术后平均住院时间(13.4±4.7)d.腹腔镜组手术时间较开腹组显著延长(P＜0.05),腹腔镜组术后并发症发生率及住院天数较开腹组显著减少(P＜0.05,P＜0.01),腹腔镜组术中出血量与开腹组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 完全腹腔镜规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石是安全可行的,可有效降低术后并发症,痛苦少,是一种良好的微创肝切除方式.     

腹腔镜左肝叶切除治疗肝胆管结石的分析

目的：探讨腹腔镜左肝叶切除治疗肝胆管结石的效果。方法：肝胆管结石患者300例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各150例,治疗组采用腹腔镜左肝叶切除术治疗,对照组采用传统的开腹左肝叶切除术治疗。结果：治疗组的术中出血量与输红细胞例数都明显少于对照组（P〈0．05）,2组的手术时间和术后住院时间对比无明显差异（P〉0．05）。2组都无死亡患者,组间并发症对比无明显差异（P〉0．05）。结论：腹腔镜下左半肝切除治疗肝胆管结石是安全和可行的,相比开腹手术有着创伤少的优势。     

腹腔镜肝左外叶切除术联合肝断面胆道镜置入取石术治疗肝胆管结石的临床观察

目的 探讨腹腔镜肝左外叶切除术联合肝断面胆道镜置入取石术治疗肝胆管结石患者的临床疗效。方法选取2017年1月至2022年8月宁海县第一医院肝胆管结石患者88例,根据治疗方式分为观察组（40例）和对照组（48例）,观察组采用腹腔镜肝左外叶切除术联合肝断面胆道镜置入取石术,对照组采用开腹肝左外叶切除术联合肝断面胆道镜置入取石术。比较两组临床疗效、围术期指标、肝功能指标及并发症发生率。结果 88例患者中,男42例,女46例,年龄35～67岁,平均（49.4±10.3）岁。观察组临床疗效高于对照组（92.50%比81.25%）;观察组手术时间、取尽结石率高于对照组[（189.45±25.73）min比（156.79±22.48）min,75.00%比31.25%],术中出血量、首次肛门排气时间、首次下床活动时间及住院时间低于对照组[（309.25±31.31）ml比（513.25±35.70）ml,(15.41±2.75)h比（24.65±3.84）h,(20.34±4.19)h比（39.43±5.75）h,(9.05±2.68)d比（14.42±3.55）d];两组术后ALT、T-BIL均低...     

肝左外叶切除在治疗肝胆管结石中的应用

目的探讨肝左外叶切除在治疗肝胆管结石中的应用。方法本院对1998年9月2005年9月98例行肝左外叶切除治疗肝内胆管结石的患者进行回顾性总结。结果98例中发现残余结石14例（残余结石率14．3％）,良性病变效果优良者85例,占89．5％（85／95）。结论肝左外叶切除术的危险性较低,治疗左肝内胆管结石近、远期效果好。     

胆道镜联合腹腔镜左肝叶切除治疗肝胆管结石的疗效

目的 探讨左肝叶切除手术治疗肝胆管结石病例手术方法及疗效。方法 2011-07~2013-06间收治的42例肝胆管结石患者按入院日期单双数随机分组,研究组22例联合应用腹腔镜和胆道镜行微创手术,对照组20例应用开腹联合胆道镜手术治疗。结果 研究组切口长度和住院时间与对照组比较明显缩短,术中出血量明显减少(P<0.01);但两组在手术时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后并发症发生率较对照组明显减少(P<0.01);但两组患者在残余结石率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用胆道镜联合腹腔镜对肝胆结石患者实施左肝叶切除术治疗具有较好的疗效和安全性,可有效降低出血量、减少并发症、促进早期康复,但术中应注意细致解剖和有效止血。     

肝叶切除术治疗肝胆管结石780例临床分析

目的探讨肝叶切除术治疗肝胆管结石的临床疗效及其影响因素。方法回顾性分析2007年1月~2012年12月在海南省人民医院接受肝叶切除术治疗的780例肝胆管结石患者的临床资料,包括病例的人口学特征、年龄、结石的分布、肝叶切除的分区、术后结石残留及随访情况等进行讨论分析。结果左肝外叶切除427例,占54.74%,左外叶上段切除286例,占36.67%,左外叶下段切除141例,占18.07%,左半肝切除96例,占12.31%,右前叶切除73例,占9.35%,右后叶切除105例,占13.46%,右半肝切除33例,占4.24%,双侧多区段切除46例,占5.90%。术后残石率10.38%,术后并发症发生率为14.36%;其中627例获得随访4个月~4年,优良率为94.26%,复发率为5.74%。结论肝叶切除术是治疗肝胆管结石行之有效的方法,复发率低,结石残留率低,治疗过程需要根据结石分布情况,同时进行附加手术,改善治愈率。     

开腹与腹腔镜左半肝切除术对左肝胆管结石治疗对比

目的:探讨比较开腹与腹腔镜左半肝切除术对左肝胆管结石的疗效。方法:选取本院2015年5月—2018年8月收治的分别实施腹腔镜左半肝切除术(治疗组)和开腹左半肝切除术(对照组)的左肝胆管结石患者,各40例,比较两组患者的一般资料、围手术期资料、临床疗效以及术后并发症情况。结果:两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05),治疗组患者的术中出血量、术后ICU时间、住院时间、肛门排气时间以及引流管放置时间都比对照组显著减少(P<0.05)。两组的结石清除率和术后复发率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组患者总有效率高达90.0%,与对照组相比显著升高(P<0.05),此外,治疗组的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜左半肝切除术治疗左肝胆管结石具有疗效好、恢复快、创伤小、住院时间短、并发症少等优点,且临床疗效和开腹手术一致,具有广泛的临床应用价值。     

肝胆管结石的肝切除术治疗

目的分析应用肝段及半肝切除术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析2004年8月~2010年10月经肝切除治疗的51例肝胆管结石患者的B超、CT诊断,手术方法,疗效。结果肝胆管结石位于左外叶21例(41.2%),左半肝15例(29.4%),右肝后叶3例(5.9%),左右肝12例(23.5%);尾状叶2例(3.9%)。合并肝胆管狭窄41例(80.4%),合并胆总管结石40例(78.4%)、胆囊结石8例(15.7%);合并胆管细胞癌2例。右肝残余结石11例(21.6%),胆总管结石复发1例,术后并发症发生率为31.4%(16/51),无围手术期死亡病例。共随访43例,随访率84.3%(43/51),其中疗效优81.4%(35/43),疗效良16.3%(7/43),疗效差2.3%(1/43)。Ⅲ级以上右肝胆管的残留结石11例,随访疗效优良率90.9%。结论肝切除术治疗能清除结石,解决胆管狭窄,既可去除胆管病灶,还可消除胆管可能癌变的后患。对于肝叶萎缩,症状明显的病人,只要其整体情况可耐受手术及余肝之功能可代偿,积极给予肝切除手术治疗是明智的。对Ⅲ级以上右肝胆管的残留结石,先采取临床观察是适宜的。     

腹腔镜下左半肝切除与左外叶切除治疗左肝内胆管结石的对比研究

目的比较腹腔镜下左半肝切除与左肝外叶切除治疗左肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析鄞州医院2011年6月~2016年1月收治的腹腔镜手术治疗左侧肝内胆管结石患者45例,其中腹腔镜左外叶切除24例,腹腔镜左半肝切除21例,比较两组的手术时间、术中出血、并发症、住院时间、术后残石率和结石复发率。结果两组间的术中出血量(P=0.861)、手术时间(P=0.097)、并发症(P=0.792)、住院时间(P=0.672)、及术后结石残留率(P=0.677)均无统计学差异,腹腔镜左半肝切除组的结石复发率低于腹腔镜左肝外侧叶切除组,但亦无统计学差异(0 vs 8.33%,P=0.738)。结论腹腔镜左半肝切除治疗左侧肝内结石并未增加手术风险,是安全有效可行的。     

腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值比较

比较腹腔镜胆道探查术与传统手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效。结果显示腹腔镜组住院费用与开腹组差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组切口大小、术后通气时间、术后并发症发生率、术后住院时间、住院总时间明显低于开腹组(P<0.05)。表明腹腔镜胆总管切开取石术安全可靠、手术创伤小、疗效确切。     

老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石患者的内镜 及腹腔镜微创治疗疗效分析

目的 比较逆行性胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）及腹腔镜胆总管探查（laparoscopic comom bile duct exploration, LCBDE）在老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石中的疗效和并发症发生情况。 方法 回顾性分析2019年7月—至2022年10月上海市徐汇区中心医院普外科收治的老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石患者临床资料,根据手术方式分为LCBDE组和ERCP组,比较两组患者的手术相关指标及术后指标。 结果 两组患者在性别、年龄、是否合并糖尿病无明显统计学差异,LCBDE治疗组结石最大直径[（13.78±2.52) mm vs （9.38±2.82） mm]及胆总管直径[（14.96±2.50） mm vs (10.86±2.75) mm]均明显大于ERCP治疗组;两组患者均无围手术期死亡,LCBDE治疗组中术后发生A级胆漏1例,2个月后行胆道镜检查结石残留2例,行胆道镜下取石治疗;ERCP治疗组发生高淀粉酶血症3例,B级胰腺炎1例;LCBDE治疗组手术时间[（123.74±26.14） min vs （24.86±5.55）] min、术后肛门通气时间[（62.60±15.71) h vs (24.72±6.46） h]、术后住院时间[（9.40±1.44） d vs (3.55±1.84]) d均明显长于ERCP治疗组;两组术前生化指标无明显统计学差异（P＞0.05）;LCBDE治疗组术后第1天WBC[（12.29±2.64)×109/L vs (10.11±2.91)×109/L]、术后第1天CRP[（51.96±14.70） mg/L vs (36.17±14.04)] mg/L、术后第3天CRP[（23.30±8.20) mg/L vs （15.10±5.85) mg/L]均明显高于ERCP治疗组, 两组TBIL、DBIL、ALT无明显统计学差异（P＞0.05）。 结论 对于老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石的患者,采用LCBDE与ERCP治疗均是安全有效的,ERCP治疗组手术时间短,术后恢复良快,对小直径胆管结石是首选治疗方案。     

腹腔镜肝切除术治疗复杂性肝内胆管结石的疗效分析

目的 分析腹腔镜肝切除术治疗复杂性肝内胆管结石的疗效。方法 选取2017年1月—2021年9月黄山市人民医院收治的100例复杂性肝内胆管结石患者,遵循患者意愿,根据不同手术方法分为腹腔镜组和开腹组,每组50例。腹腔镜组给予腹腔镜肝切除术治疗,开腹组给予开腹肝切除术治疗。比较两组的疗效。结果 腹腔镜组术后进食时间、肛门通气时间和住院时间均短于开腹组（P <0.05）;两组间的即刻结石清除率、最终结石清除率和术后1年内的结石复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后,两组血清丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶水平降低（P <0.05）,血清白蛋白水平升高（P <0.05）,腹腔镜组术前术后变化大于开腹组（P <0.05）;腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组（P <0.05）。结论 腹腔镜肝切除术治疗复杂性肝内胆管结石能加快患者术后恢复,结石清除率高,可减少术后结石复发率,有效改善肝功能,术后并发症少,疗效显著。     

腹腔镜和开腹手术治疗胆囊结石合并胆管结石的效果对比分析

目的:比较腹腔镜和开腹手术治疗胆囊结石合并胆管结石的临床效果。方法:选取商丘市第一人民医院2012年6月至2014年1月收治的88例胆囊结石合并胆管结石患者,随机分为治疗组(44例)和对照组(44例)。治疗组采取腹腔镜手术治疗,对照组采取开腹手术治疗,观察两组患者治疗效果及并发症发生情况。结果:治疗组手术时间、住院时间均较对照组短,术中出血量较对照组小,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆管结石效果较好,手术时间短,创伤小,患者恢复较快,并发症少,值得临床推广。     

腹腔镜下经胆囊管胆道探查术与腹腔镜下胆道探查“T”管引流治疗继发性肝外胆管结石比较

目的：比较分析腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术（laparoscopic transcystic common bile duct ex-ploration,LTCBDE）与腔镜胆道探查“T”管引流（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）2种术式治疗继发性肝外胆管结石的临床效果。方法选择2011年6月-2013年6月在新疆医科大学第一附属医院行腹腔镜胆总管探查取石术的58例继发性肝外胆管结石患者,分为两组,LTCBDE组26例,LCBDE组32例（其中2例为 LTCBDE组术中中转）。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院费用、术后补液量、术后带管时间、术后住院时间及术后并发症（胆漏、胆总管狭窄、胆管炎、腹腔感染、胆道出血、残余结石）。结果两组患者手术均成功,治愈后出院,无死亡病例。LTCBDE组术后无胆漏、残余结石及胆道出血,LCBDE组术后出现1例胆漏、2例残余结石、1例胆道出血,两组均无术后胆总管狭窄、胆管炎及腹腔感染病例。LTCBDE组患者术后带管时间、住院费用、术中出血量、术后住院时间、术后补液量均少于LCBDE引流组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;LTCBDE组手术时间长于 LCBDE组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在严格掌握手术适应证的条件下,LTCBDE具有创伤小、并发症少、费用低、术后生活质量高等优点,可视为安全有效及经济的术式选择。     

不同手术方式对肝胆管结石疗效的影响研究

目的:探讨不同手术方式对肝胆管结石疗效的影响。方法:选取65例肝胆管结石患者,随机分为观察组和对照组,观察组35例采用微创治疗,对照组30例采用传统手术方式治疗,观察两组临床效果。结果:观察组的手术时间、术中的出血量、术后的引流时间明显低于对照组,观察组术后的残石率、复发率及并发症的发生率明显低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创下胆管镜联合T管引流治疗肝胆管结石的临床疗效良好,值得临床推广应用。     

ERCP在治疗胆总管结石中的应用

目的:评价ERCP在治疗与诊断胆总管结石中的应用效果。方法:选择因上腹疼痛或腹胀的病例84例,术前对可疑胆总管结石患者均行MRCP和ERCP检查,术后随访6～12个月。结果:84例患者中,其中非胆总管结石可疑患者44例,胆总管结石可疑患者40例,MRCP共检查出结石25例,ERCP检查出结石23例,同时行术治疗证实这23例存在胆总管结石;两种方法检查特异性与敏感性都比较高,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胆总管结石可疑患者首先行MRCP筛选,阳性者进一步ERCP检查,能确保治疗的有效率,值得临床推广。     

内镜下乳头肌切开术治疗胆总管结石

目的县市级医院推广应用内镜下乳头肌切开（ＥＳＴ）取石治疗胆总管结石。方法：用电子十二指肠镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）确诊胆总管结石,继行十二指肠乳头肌切开术及胆总管取石。结果：行ＥＳＴ取石２４例,成功２３例,成功率９５．８％,转外科手术１例,占４．２％。未出现严重并发症。结论：内镜下乳头肌切开取石治疗胆总管结石、安全、成功率低、与外科手术相比,具有创伤小,术后恢复快,费用低等优点,值得在具备条件的     

腹腔镜胆总管探查术对胆囊切除术后胆总管结石患者康复和疗效的影响

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术对胆囊切除术后胆总管结石患者康复和疗效的影响。方法 收集我院2016年3月～2018年3胆囊切除术后胆总管结石患者97例进行研究,其中采用腹腔镜胆总管探查术治疗的51例患者设为观察组,采用开腹胆总管探查术治疗的46例患者设为对照组,比较两组患者的围术期指标,治疗前、治疗4周后血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)水平变化,术后并发症发生情况及手术疗效。结果 与对照组比较,观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后禁食时间及住院时间均明显减少,两组的血清GGT及ALP水平均明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组总并发症发生率为23.53%,明显低于对照组的65.22%,观察组的手术成功率94.12%,高于对照组的71.74,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 与开腹胆总管探查术比较,腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊切除术后胆总管结石患者可有效减少术中出血量,缩短手术时间、术后排气时间、术后禁食时间及住院时间,减少并发症的发生,提高手术成功率,相对减少结石残留及结石复发,进而改善患者预后。