不同分娩方式对早产儿颅内出血的影响

目的:探讨不同分娩方式对早产儿颅内出血发生的影响。方法:以我院150例早产儿为研究对象,收集其分娩方式及头部CT或者磁共振影像学资料,进行回顾性分析,根据分娩方式不同分为剖宫产组、侧切顺产组和非侧切顺产组,比较不同组患儿的颅内出血发生率并分析。结果:本文共纳入早产儿病例150例,其中发生颅内出血的为60例占40.06%,未发生颅内出血的为90例占60.0%。颅内出血组早产儿与非颅内出血组早产儿的胎龄、出生体质量以及是否窒息等情况差异不显著(p0.05)。比较两组早产儿的颅内出血情况,结果显示顺产组颅内出血早产儿发生率明显高于剖宫产组,组间差异有统计学意义(p0.05);在顺产方式中,侧切组颅内出血早产儿的发生率较未侧切组低,组间差异有统计学意义(p0.05)。结论:剖宫产的早产儿颅内出血的发生率较顺产低,以顺产分娩的早产儿行会阴侧切可降低早产儿颅内出血的发生。     

早产儿Apgar评分与心肌酶谱变化关系的分析

目的 :探讨早产儿的Apgar评分与心肌酶谱变化关系。方法 :将早产儿按照Apgar评分分为正常组、轻度窒息组和重度窒息组。比较三组患儿在生后 2 4～ 48小时内心肌酶谱的变化情况。结果 :Apgar评分正常组与轻度窒息组的心肌酶谱的变化之间无明显差异 ,但正常组与重度窒息组、重度窒息组与轻度窒息组的心肌酶谱的变化之间有明显统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :早产儿Apgar评分与心肌酶谱变化密切相关 ,且Apgar评分越低 ,心肌酶谱变化越明显。     

间苯三酚联合缩宫素对产程、宫颈水肿、母婴结局的影响研究

目的 观察间苯三酚联合缩宫素对产程、宫颈水肿、母婴结局的影响。方法 回顾性分析2016年2月至2017年8月在我院足月分娩的产妇的临床资料,根据其催产药物的不同分为对照组和观察组,对照组给予缩宫素静滴,观察组给予间苯三酚联合缩宫素。观察两组产妇产程、母婴结局和新生儿一般状况的差异。结果 观察组产妇的第一产程、第二产程和第三产程均较对照组短（t=21.680、22.231、17.724,P<0.001）;观察组产妇宫颈水肿、宫颈裂伤、感染发生率低于对照组（X2=3.914,P=0.048）;两组新生儿吸入性肺炎、颅内出血发生率无明显差别（X2=0.346,P=0.556）,两组新生儿出生后1min和5min的Apgar评分无明显差别（t=-0.317、-1.088,P=0.376、0.140）;两组新生儿PH、PaCO2、PO2、SPO2等血气指标无明显差别（t=0.735、-0.027、0.022、-0.032、-0.651,P=0.232、0.489、0.491、0.487、0.258）。结论 间苯三酚联合缩宫素可明显缩短产程,降低产妇宫颈水肿等并发症发生率,且对新生儿并发症发生率和出生后的一般情况无明显影响,具有良好的临床应用价值。     

早产儿颅内出血的影响因素分析

  目的   颅内出血是早产儿常见的并发症, 可留下不同程度的神经系统后遗症,本文主要探讨早产儿颅内出血的高危因素,为早期干预提供理论依据。   方法   选取2019年1月—2020年12月中国科学技术大学附属第一医院收治的早产儿共299例,出生后24 h内入住新生儿病区,住院期间行头颅影像学检查(头颅彩超或头颅CT、磁共振)。其中颅内出血早产儿114例为观察组,采用抽签法随机选取的同期住院的非颅内出血早产儿185例为对照组。采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨颅内出血的危险因素。   结果   单因素分析显示孕母妊娠高血压疾病、孕晚期感染、胎膜早破、胎龄、出生体重、顺产、羊水污染、1 min和5 min Apgar评分、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、机械通气与早产儿颅内出血的发生有关(χ2值分别为4.376、7.205、5.042、16.194、15.982、13.320、4.859、31.988、25.855、36.436、29.262,均P < 0.05);多因素logistic回归分析显示顺产、1 min Apgar评分、NRDS和孕晚期感染是早产儿颅内出血的独立危险因素(均P < 0.05)。   结论   早产儿颅内出血与孕母妊高症、孕晚期感染、胎膜早破、胎龄、出生体重、顺产、羊水污染、1 min和5 min Apgar评分、NRDS、机械通气等多种因素有关,临床工作中应综合评估,早诊断、早治疗。      

剖宫产术中两种麻醉方式对胎儿的影响

目的通过对剖宫产术时全身麻醉与硬膜外阻滞的对比,探讨两种麻醉方式对胎儿安全性的影响.方法足月单胎妊娠行择期剖宫产的孕妇中,选择全麻组和硬膜外组各30例.两组产妇均在胎儿娩出时抽取动、静脉血,做血气分析.分别记录两组胎儿娩出时间、手术时间、1分钟和5分钟Ap-gar评分,并比较这些指标和血气分析指标.结果全麻组和硬膜外组新生儿1分钟Apgar评分分别为(9.5±1.1)、(9.8±0.7)分,5分钟Apgar评分均为10分,两组比较,差别均无统计学意义(P＞0.05).胎儿娩出时脐动、静脉血的pH值在全麻组分别为(7.31±0.06)和(7.31±0.04),硬膜外组分别(7.28±0.07)和(7.32±0.05),两组比较,差别均无统计学意义(P＞0.05).结论全身麻醉和硬膜外阻滞均可安全地用于剖宫产.     

不同孕周分娩及分娩方式对早产儿预后的影响

目的探讨孕周及分娩方式对早产儿预后的影响。方法回顾性分析126例早产单胎产妇临床资料,根据其孕周分成28~32周组(A组,n=60)和33~36周组(B组,n=66)两组。比对不同孕周的不同分娩方式早产儿出生体重、新生儿阿氏评分(Apgar)及围生期死亡率差异。结果 B组早产患儿出生体重及Apgar评分均显著高于A组患儿(P<0.05);孕周相同的情况下,不同分娩方式的早产儿在出生体重及Apgar评分对比上均无统计学意义(P>0.05);A组早产患儿围生期死亡13例(21.7%),显著高于B组患儿的6例(9.1%)(P<0.05);孕周相同的情况下,剖宫产早产儿围生期死亡率略低于阴道顺产早产儿,但差异对比无统计学意义(P>0.05)。结论胎龄越小的早产儿围生期死亡风险越高、预后越差;对存在高危征象的早产儿予以剖宫产终止妊娠能有效改善其预后质量,降低围生期死亡率,值得临床推广。     

52例早产儿颅内出血相关因素分析

目的:探讨早产儿颅内出血发生的危险因素。方法:本研究分观察组和对照组,选取本院自2009年1月2012年1月新生儿重症监护病房(NICU)收治的221例的早产儿,其中颅内出血52例作为观察组,其余未发生颅内出血的早产儿169例作为对照组,回顾性分析早产儿颅内出血发生的危险因素。结果:对ICH组和对照组的产前异常因素进行比较,宫内窘迫、羊水异常、妊高征、前置胎盘、脐带异常、是否预防应用苯巴比妥钠差异有统计学意义(P<0.05);ICH组和对照组新生儿出生时的异常因素的比较,与Apgar评分、出生体重、胎龄差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早产儿颅内出血的发生可能与宫内窘迫、羊水异常、妊高征、前置胎盘、脐带异常、是否预防应用苯巴比妥钠以及Apgar评分、出生体重和胎龄有关。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产患者中的应用.方法:ASA Ⅰ-Ⅱ级急诊剖宫产患者200例,随机分为CSEA组和硬膜外麻醉(EA)两组,每组100例,CSEA组采用布比卡因联合麻醉,EA组采用1.6%利多卡因+0.2%丁卡因混合液麻醉.记录手术时间、麻醉起效时间,Bromage评分,新生儿娩出1 min和5 min的Apgar评分和产妇不良反应的发生情况.结果:CSEA组产妇的麻醉起效时间、手术时间和麻醉至胎儿娩出时间明显短于EA组(P<0.05,P<0.01),CSEA组产妇的Bromage评分明显高于EA组(P<0.01).两组新生儿的Apgar评分显示,无明显差别(P>0.05).CSEA组产妇心率减慢的例数明显高于EA组(P<0.05),其余不良反应的发生例数两组比较无明显差别.结论:腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产患者中的应用安全有效,值得临床推广.     

血清胃泌素浓度检测对诊治喂养不耐受早产儿的应用价值探讨

目的：分析并评价早产儿血清胃泌素浓度检测的应用价值.方法：我院新生儿科自2011年1月至2012年10月期间收治86例早产儿,以43例喂养不耐受的早产儿为观察组,以相同例数即43例无喂养不耐受的早产儿为对照组.分别测定两组患儿在出生后24h内与7d后的血清胃泌素浓度,比较分析两组患儿治疗7d后的临床症状改善状况.结果：与对照组相比,观察组患儿在出生后24h内的血清胃泌素浓度与当日奶量均降低,差异显著（P＜0.05）;治疗7d后两组患儿的血清胃泌素浓度与当日奶量相比无明显差异（P＞0.05）.观察组的恢复至出生体重时间及达全量肠内营养时间明显延长,差异显著（P＜0.05或P＜0.01）;两组患儿住院期间血清总胆红素浓度高峰值及血清前白蛋白浓度相比无明显差异（P＞0.05）.全部患儿未见坏死性小肠结肠炎及吸入性肺炎等重症喂养并发症病例.结论：早产儿血清胃泌素浓度能够反映出胃肠功能紊乱状况,采取微量喂养有利于早产儿胃肠道发育成熟.     

心肌肌钙蛋白I与急性一氧化碳中毒患者心肌损伤关系的探讨

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者心肌损伤诊断中的意义。方法58例ACOP患者中,其中轻度27例,中度31例,接诊后于检测0h,8h,1d,3d及7d时血清cTnI水平、心肌酶学及心电图,比较cTnI和其他单项或综合指标对轻度及中度ACOP患者心肌损伤捡出率的差异。结果中度中毒组cTnI升高例数显著高于轻度中毒组(P&lt;0.01),而其他各单项指标异常例数的差异无显著性(P&gt;0.05)。两组间心肌酶学升高或心电图异常例数的差异无显著性(P&gt;0.05);综合心肌酶学及心电图检查,中度中毒组检出率例数显著高于轻度中毒组(P&lt;0.05);且cTnI升高的例数显著高于其他单一或综合指标异常的例数(P&lt;0.05)。结论血清cTnI的检测能明显提高ACOP患者心肌损伤的检出率,其灵敏度明显优于心肌酶学及心电图检查。     

臀位分娩方式选择对新生儿影响的临床研究

目的：探讨不同臀位分娩方式对新生儿预后的影响。方法：回顾性分析自2007年1月至2011年12月期间在我院住院分娩的98例臀位产妇的临床资料,其中35例阴道分娩（臀位阴道分娩组）,63例剖宫产（臀位剖宫产组）,观察比较两组产妇新生儿死亡及新生儿窒息、吸入性肺炎等并发症发生情况,同时对两组新生儿进行Apgar评分并进45-比较。结果：63例臀位剖宫产组新生儿无1例死亡,35例臀位阴道分娩组新生儿3例（8．57％）死亡,两组新生儿死亡率差畀具有统计学意义（P〈0．05）。63例臀位剖宫产组新生儿,2例（3．18％）发生并发症,臀位阴道分娩组8例（22．86％）发生并发症,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。臀位剖宫产组新生儿Apgar评分为（7．2±1．8）分,臀位阴道分娩组为（4．5±1．3）分,前者显著高于后者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：臀位分娩时选择剖宫产可降低新生儿并发症的发生,降低新生儿死亡率,提高Apgar评分,在臀位分娩时宜适当放宽剖宫产手术指征,对于改善新生儿预后有着重要意义．     

不同分娩方式对产妇产后出血及新生儿免疫功能的影响

目的探讨阴道分娩与剖宫产对产后出血及新生儿免疫功能的影响。方法选择健康初产妇120例,按照选择分娩方式的不同分为阴道分娩组和剖宫产组,每组各60例。检测两组产妇产后出血情况以及新生儿Apgar评分,脐带血免疫球蛋白（IgA、IgG和IgM）及C-反应蛋白（CRP）的变化水平。结果剖宫分娩的产后出血率显著高于阴道分娩组（P〈0.05）,而分娩方式对新生儿1 min和5 min Apgar评分结果并无显著影响（P〉0.05）。剖宫产组IgA、CRP水平显著高于阴道分娩（P〈0.05）,而IgG、IgM水平则低于阴道分娩组（P〈0.05）,且剖宫产男性新生儿IgA和IgM水平明显低于女性新生儿,IgG水平则高于女性新生儿,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论阴道分娩与剖宫产对新生儿的Apgar评分无明显的影响,但剖宫产术可导致产后出血率增加并降低新生儿免疫力。     

剖宫产术后再次阴道分娩的临床观察

目的探讨剖宫产术后再次阴道分娩的可行性。方法回顾性分析我院近期收治的76例剖宫产术后再次阴道分娩产妇的临床资料作为观察组,随机选择同期住院的经阴道分娩的初产妇76例为对照组。比较两组阴道分娩成功率、产程时间、Apgar评分和出血量。结果观察组产妇阴道分娩成功率为90．8％（69／76）,对照组为98．7％（75／76）,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组产妇的产程时间（第一产程、第二产程及总产程时间）、新生儿Apgar评分（窒息程度及平均分）及出血量（产时出血量和产后出血量）比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对符合阴道分娩条件的剖宫产术后再次妊娠产妇,应给予进行阴道分娩机会,提高自然分娩率,减低剖宫产率。     

足月胎膜早破孕妇的分娩方案与母婴结局研究

目的 探究足月胎膜早破孕妇的分娩方案与母婴结局.方法 选取2014年6月至2016年6月于南京市浦口区中心医院妇产科住院分娩的孕妇1254例,将其中157例足月胎膜早破孕妇设为观察组,另1097例无胎膜早破孕妇设为对照组,观察分析两组孕妇分娩方案(剖宫产、阴道自娩、阴道助产)与母婴结局(产后出血、胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎、伤口愈合不良、产褥病率、胎儿早产、胎儿窘迫、胎粪吸入性肺炎、1 min及5 min的Apgar评分)情况.结果 观察组孕妇的剖宫产率为43.9%,明显低于对照组的57.0%,阴道自产率和阴道助产率分别为52.9%和3.2%,均明显高于对照组的42.8%和0.2%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇产后出血、胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎、伤口愈合不良的发生率分别为6.4%、9.6%、8.9%、3.8%,均明显高于对照组的3.4%、3.3%、3.5%、2.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇胎儿早产、胎儿窘迫、胎粪吸入性肺炎发生率分别为8.3%、4.5%、4.5%,均明显高于对照组的3.3%、1.9%、2.1%,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组孕妇产褥病率、新生儿1 min及5 min的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 足月胎膜早破孕妇的产道自产与产道助产的几率明显提高,其不良的母婴结局主要体现在产后出血、产妇并发症以及新生儿的并发症方面.     

52例剖宫产后再次妊娠阴道分娩的可行性分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母婴结局的影响。方法选取52例剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的患者为观察对象,随机选取同期58例经阴道分娩的初产妇为对照组,对比分析两组产妇阴道试产成功率、不同产程时间、新生儿阿氏评分、产妇出血量以及住院时间。结果观察组阴道分娩试产成功率为57．69％,对照组为87．93％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组产妇产程所需时间、出血量、新生儿阿氏评分以及住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瘢痕子宫不能作为剖宫产术的手术指征,对于符合阴道分娩的产妇应给予阴道试产的计划,提高瘢痕子宫患者自然分娩率。     

169例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩母儿结局影响的回顾性分析

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的母儿结局。方法：将2012年1月-2012年12月鼓楼医院169例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇分为阴道试产组24例和剖宫产组145例,并分析两组分娩方式、产后出血量、新生儿结局及相关并发症等情况。结果：阴道试产组成功21例,成功率87．5％（21／24）,阴道分娩率12．4％（21／169）;无1例发生子宫破裂;产后出血、新生儿评分及相关并发症与剖宫产组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：瘢痕子宫并非再次剖宫产的绝对指征,对于符合阴道顺产条件的,严密监控,经阴道分娩是安全可行的。     

未足月妊娠胎膜早破并发早产分娩方式分析

目的探讨未足月妊娠胎膜早破并发早产分娩方式新生儿结局。方法对2005年1月-2008年12月住院分娩的孕妇,其中未足月妊娠胎膜早破并发早产孕妇119例,按其中不同孕周与分娩方式进行比较。对阴道分娩与剖宫产分娩的新生儿评分及新生儿各种并发症和臀位两种分娩方式新生儿评分差异进行比较。结果2组孕周与分娩方式比较结果差异无显著性意义（P〉0．05）;阴道分娩与剖宫产分娩的新生儿评分及新生儿各种并发症比较结果差异无显著性意义（P〉0．05）;臀位两种分娩方式新生儿评分比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论恰当处理未足月妊娠胎膜早破将减少早产儿并发症,是降低早产儿病死率的关键。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨与分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择,从而提高分娩质量.方法:对81例剖宫产术后再次妊娠分娩者的临床资料进行回顾性分析,并将其中62例剖宫产术后再次妊娠剖宫产(RCS组)及19例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC组)与同期62例首次剖宫产(PCS组)及19例非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC组)比较,分析各组分娩结局...     

剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的母婴结局分析

目的探究剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩对母婴结局的影响,了解进行剖宫产术后再次妊娠阴道试产的优缺点。方法选取该院2009—2011年收治的剖宫产术后再次妊娠孕妇,对其中符合试产要求的孕妇280例,选取70例直接施行剖宫产,剩余210例则施行阴道试产,并将其分为两组,为剖宫产组和阴道试产组,比较施行后的母婴并发症。结果施行阴道试产的210例中125例成功分娩,85例施行失败,主要表现为先兆子宫破裂率、产后出血率、产后发热率、新生儿5min Apgar的评分≤7分的发生率,住院费用较成功组而言增高。结论经阴道试产会有利有弊,阴道试产的成功与失败关系着母婴的结局、并发症发生率及住院费用。