6种急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭发生率及其影响因素的对比研究

目的:探讨对硫磷、敌敌畏、甲胺磷、甲拌磷、乐果以及氧乐果6六种急性有机磷农药引发呼吸衰竭中毒的影响因素和发生率。方法:选取2010年6月至2012年12月我院收治的急性有机磷农药患者150例进行分析,依据中毒农药类型,将150例患者分为六组,对硫磷中毒患者为a组,敌敌畏重度患者为b组,甲胺磷中毒患者为c组,甲拌磷中毒患者为d组,乐果中毒患者为e组,氧乐果中毒患者为f组,分析六组患者呼吸衰竭发生率和影响因素。结果:六组患者呼吸衰竭发生率差异显著,p0.05;性别和年龄对于患者是否出现呼吸衰竭没有影响。结论:有机磷中毒后患者出现呼吸衰竭的发生率随着中毒有机磷种类不同而不同,有机磷农药的毒理学特性是导致呼吸衰竭发生率出现一定差异的基本因素。明确各种有机磷农药至呼吸衰竭的发生率,有利于急性有机磷农药中毒患者临床治疗中对呼吸衰竭病症做出预见性治疗措施,促进急性有机磷农药中毒患者临床治疗效果的提高。     

有机磷中毒并发呼吸衰竭的多因素分析

目的探讨有机磷中毒合并呼吸衰竭的危险因素。方法以226例口服有机磷中毒患者为研究对象,在中毒24 h内统计性别、年龄、口服量、开始洗胃时间、洗胃量、开始血液净化时间等20项指标。以有机磷中毒患者是否合并呼吸衰竭为因变量,上述20个观察指标中单因素分析差异有统计学意义的指标为自变量,采用二分类Logistic回归进行多因素分析。结果开始洗胃时间、消化道出血、尿隐血、肌酸激酶4个因素对有机磷中毒合并呼吸衰竭的发生有统计学意义。结论开始洗胃时间、消化道出血、尿隐血、肌酸激酶4个因素是有机磷中毒合并呼吸衰竭的独立危险因素。     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床分析

目的 探讨与急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭相关的临床因素及防治措施.方法 230例急性有机磷农药中毒患者根据动脉血气分析结果分为呼吸衰竭组(A组,n=46)和非呼吸衰竭组(B组,n=184),观察呼吸衰竭发生的时间、次数、原因及上机时间.结果 急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的原因依次为肺水肿、呼吸中枢衰竭、中间综合征及解毒剂过量;脏器损伤的个数、阿托品总量与呼吸衰竭呈正相关,胆碱酯酶水平与呼吸衰竭呈负相关.结论 胆碱酯酶水平和脏器损伤的个数均可反映急性有机磷农药中毒的程度,可用于急性有机磷农药中毒患者呼吸衰竭的预测;洗胃机洗胃后再给予留置胃管洗胃是防治呼吸衰竭的重要手段.     

有机磷中毒合并呼吸衰竭患者继发肺部感染的相关危险因素分析

目的探讨临床有机磷中毒合并呼吸衰竭患者继发肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2015年1月扬州市第一人民医院收治的250例有机磷中毒合并呼吸衰竭患者的临床资料为研究对象,分析并发肺部感染患者的情况及其相关危险因素。结果 250例有机磷中毒合并呼吸衰竭患者中,并发肺部感染170例,肺部感染发生率为68.0%。肺部感染患者与肺部非感染患者合并误吸、呼吸机使用、入住重症监护室时间、手卫生状况和胆碱酯酶活性以及高敏C反应蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05)。合并误吸、呼吸机使用和手卫生以及胆碱酯酶活性均是有机磷中毒合并呼吸衰竭患者并发肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论合并误吸和手卫生以及呼吸机使用与胆碱酶活性降低均是影响有机磷中毒合并呼吸衰竭患者继发肺部感染的危险因素,临床中应引起足够的重视,并依据危险因素制订控制措施,减少肺部感染的情况发生。     

急性有机磷农药中毒合并中间综合征危险因素分析

目的:本研究通过对226例急性有机磷农药中毒病人的临床特征进行分析;探讨有机磷中毒合并中间综合征(IMS)的危险因素;为临床诊治急性有机磷农药中毒并中间综合征提供依据。方法:收集我院急诊科2006-01～2011-12急性有机磷农药中毒病人226例;按其是否并发IMS分为IMS组26例;非IMS组200例。单因素分析中α<0.05的变量确定为自变量;以IMS为因变量;作前向Wald概率似然比统计法多元Logistic回归;由此确定IMS的独立危险因素和相对危险度(RR)及95%可信区间(95%CI)。结果:毒物种类、中毒途径、中毒程度、APACHEⅡ、中毒后有无肌颤、抬头困难、血白细胞计数、PaO2、PaCO2IMS组与非IMS组有差异;差异具有统计学意义(P<0.05)。抬头困难、PaO2降低、PaCO2增高、APACHEⅡ评分经过Logistic回归分析是急性有机磷农药中毒并发中间综合征的独立危险因素。结论:抬头困难、PaO2降低、PaCO2增高、APACHEⅡ评分是急性有机磷农药中毒并发中间综合征的独立危险因素。     

有机磷农药急性中毒合并呼吸衰竭53例分析

目的探讨有机磷农药急性中毒合并呼吸衰竭的临床特点及危险因素,为临床提供参考。方法回顾性分析我院急诊科自2007年1月至2012年1月收治的53例有机磷农药急性中毒合并呼吸衰竭患者的临床资料作为实验组,随机选取同期未合并呼吸衰竭的有机磷中毒患者53例作为对照组。结果实验组的死亡率为15.09%,对照组的死亡率为3.77%,实验组和对照组的临床资料按照开始洗胃时间、肌颤消失时间、胆碱酯酶活力恢复60%时间、死亡例数进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论洗胃时间延迟、肌颤消失延长、胆碱酯酶活力恢复延迟可能是有机磷农药急性中毒合并呼吸衰竭的危险因素。积极采取针对性治疗措施,对降低死亡率有重要的临床意义。     

QTc间期与急性有机磷农药中毒预后关系的探讨

目的：观察急性有机磷农药中毒QTc间期延长与预后的关系。方法：分析急性有机磷农药中毒患者256例，QTc间期延长组与正常组呼吸衰竭发生率和病死率。结果：QTc间期延长组患者呼吸衰竭发生率和病死率均毒于QTc间期正常组。结论：QTc间期的延长可作为急性有机磷农药中毒预后的独立预测指标。     

血液灌流联合呼吸机治疗急性重度有机磷中毒52例临床分析

目的:探讨血液灌流对急性重度有机磷农药中毒患者临床治疗效果。方法:将我院2013年1月至2014年8月接诊收治的52例急性重度有机磷农药中毒患者按照患者意愿随机分为灌流组和非灌流组,比较两组治疗效果。结果:血液灌流组患者昏迷持续时间、呼吸衰竭时间、阿托品使用总量、CHE恢复到30U、住院时间均较非灌流组低;服用有机磷农药至6h以内接受灌流治疗的患者昏迷时间较服用有机磷农药6h以上接受灌流治疗的患者低。结论:血液灌注联合呼吸机治疗急性重度有机磷中毒具有较好的临床效果。     

反复胃部灌洗在抢救口服有机磷农药中毒中的应用

目的:分析反复胃部灌洗抢救有机磷农药中毒的优势。方法:有机磷农药中毒的患者被随机分为反复胃部灌洗治疗组和传统一次性洗胃法组,分析患者的阿托品化时间、阿托品总用量、CHE恢复时间、呼吸衰竭发生率、死亡率、反跳率及平均住院日。结果:反复胃部灌洗抢救有机磷农药中毒较传统一次性洗胃法在阿托品化时间、阿托品总用量、胆碱酯酶恢复时间、呼吸衰竭发生率、病程方面具有明显优势。结论:口服有机磷农药中毒病人除一次性彻底洗胃外均要进行反复胃部灌洗,减少胃内毒物残留量及毒物的再吸收。     

经胃应用解磷定配合抢救口服有机磷农药中毒

目的探讨胃内应用解磷定抢救有机磷农药中毒的效果.方法将53例急性口服有机磷农药中毒患者随机分为两组,采用胃内应用解磷定协同0.001%去甲肾上腺素液体洗胃者28例为治疗组,仅用0.001%去甲肾上腺素液体洗胃的25例为对照组,同时应用阿托品和复能剂及其他综合治疗,对比疗效和并发症.结果治疗组中毒症状消失时间、阿托品化时间、阿托品用量、乙酰胆碱酯酶(ChE)恢复时间、病死率均少于对照组,治愈率提高,中毒反跳率、消化道出血和呼吸衰竭等并发症发生率显著降低.结论胃内应用解磷定配合抢救口服有机磷农药中毒可以迅速改善中毒症状,缩短病程,能减少解毒药物用量,显著降低中毒反跳发生率、消化道出血和呼吸衰竭等并发症发生率,提高了有机磷农药中毒抢救成功率.     

有机磷中毒并发呼吸衰竭的影响因素分析

目的探讨有机磷中毒并发呼吸衰竭的高危影响因素,以改善患者预后,提高临床治疗效果。方法选择2007年4月至2012年4月在西宁市第二人民医院接受紧急救治的有机磷中毒患者168例,按照救治后呼吸衰竭的发生与否分为发生组41例与未发生组127例,对两组患者的临床资料进行分析,考查并发呼吸衰竭的高危影响因素。结果χ2检验分析结果显示,两组患者的年龄、治疗前格拉斯哥昏迷评分、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、中毒至采取救治时间、血乳酸、肌酸激酶、乙酰胆碱酯酶(AChE)、AChE恢复至正常时间、屈颈抬头无力、口服中毒、呼吸机相关肺炎及既往自杀史等方面比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分、血乳酸、AChE、呼吸机相关肺炎、中毒至采取救治时间及屈颈抬头无力是有机磷中毒患者并发呼吸衰竭的高危影响因素(P<0.05)。结论明确有机磷中毒患者并发呼吸衰竭的高危影响因素,有效救治和预防并发呼吸衰竭、降低发生率,缩短中毒至开始救治的时间,对提高临床治疗效果起到重要作用。     

重度急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的机械通气治疗观察

目的探讨机械通气在救治急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法对72例重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者采用机械通气治疗。结果68例患者呼吸衰竭脱机成功痊愈出院，死亡4例；机械通气时间0．5h～7d，平均上机时间为48．3小时。主要并发症有呼吸机相关性肺炎、气胸、上消化道出血、咽喉疼痛、声音嘶哑。结论机械通气是治疗有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键，急救成功与其时机选择及合理应用密切相关。     

重度有机磷农药中毒的机械通气治疗

目的探讨机械通气在治疗重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法对32例重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭患者,采用机械通气及阿托品和其他药物辅助进行治疗。结果32例中,抢救成功30例（93．75％）,死亡2例（6．25％）。机械通气前后患者的血气指标差异有统计学意义（P〈0．05）。结论机械通气对治疗重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭起到重要作用。     

有机磷农药中毒81例临床分析

目的 探讨有机磷农药的临床特点及治疗情。方法 对81例有机磷患者的临床资料进行回顾性分析。结果 81例中19例处于中、深度昏迷，多数都在口服6h以上才入院，大多数患者都无法详细追问到确切服药的剂量，12例发生肺水肿及呼吸衰竭，27例发生应激性胃粘膜病变，表现不同程度呕吐咖啡样胃内容物。解柏油样大便。结论 有机磷农药中毒时，阿托品及解磷定的正确使用在治疗及预后起着关键作用。     

综合救治有机磷农药中毒合并呼吸衰竭临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）合并呼吸衰竭的原因及有效救治措施。方法对45例AOPP合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。运用洗胃、导泻、静脉注射阿托品、胆碱酯酶复能剂、机械通气等办法救治患者,观察AOPP合并呼吸衰竭的抢救成功率及死亡率。结果 AOPP伴呼吸衰竭患者45例,治愈37例,死亡8例,抢救成功率为82.2%,死亡率17.8%.结论及时彻底洗胃、合理应用阿托品及胆碱酯酶复能剂、适时气管插管及机械通气等综合救治措施是成功抢救AOPP合并呼吸衰竭的关键。     

高淀粉酶血症对重度急性有机磷农药中毒预后的影响

目的：研究高淀粉酶血症对重度急性有机磷农药中毒( AOPP)患者预后的影响。方法58例重度AOPP患者根据入院时血清淀粉酶水平,将患者分为对照组、轻度高淀粉酶血症组、重度高淀粉酶血症组,观察各组急性呼吸衰竭、中间综合征IMS、反跳、迟发性多神经病变的发生率及预后。结果与对照组相比,轻度、重度高淀粉酶血症组急性呼吸衰竭、中间综合征、迟发性多神经病变发生率明显升高(P<0．05),反跳发生率差异无统计学意义(P>0．05),治愈率降低(P<0．05)。重度高淀粉酶血症组患者的急性呼吸衰竭、IMS发生率高于轻度高淀粉酶血症组( P<0．05),而两组患者反跳、迟发性多神经病变的发生率差异无统计学意义(P>0．05),治愈率差异亦无统计学意义(P>0．05)。结论合并血清淀粉酶升高的重度AOPP患者各种并发症的发生率增高(反跳除外)、治愈率降低,临床上应重视对患者血清淀粉酶水平的监测。     

ICU综合救治重度有机磷农药中毒并呼衰(附84例报告)

目的:探讨急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭(ASOPP)患者在ICU内以机械通气为主的综合性防治方法及其临床价值.方法:对我院1995年7月至2005年6月连续10年两个不同时期的ASOPP合并ARF 162例的治疗模式、方法和效果进行回顾性对比分析.2000年前5年分别由急诊科、消化内科、肾内科常规治疗78例,2000年7月后转入ICU进行机械通气为主的综合性防治方法84例.结果:两个不同时期抢救成功率分别为88.33%、91.16%、病死率分别为16.66%和8.33%.结论:ICU内以机械通气为主的综合治疗模式和方法能减少病死率,值得有条件的医院采纳.     

探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施

目的：探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者采用急救措施取得的临床效果。方法随机选取该院2008年1月—2014年5月间收治的40例急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者,给予患者采取急救措施,观察患者的临床效果。结果40例患者中因呼吸衰竭引起的多器官功能衰竭,死亡6例,其余34例均在急救诊治后治愈,治愈率达到85.0%,患者采用机械通气治疗,通气时间为4~11 h,平均通气时间(8.5±2.1)h,患者在入院前血氧饱为(52.8±4.5)%,经过7 d的治疗,患者的血氧饱和度为(95.4±3.4)%,差异具有统计学意义,P<0.05;患者在治疗前胆碱脂酶为(3854.8±152.4)U/L,经过7 d的治疗,患者的胆碱脂酶为(6978.2±245.2)U/L,差异具有统计学意义,P<0.05。结论急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者采取机械通气治疗,能够有效的缓解患者缺氧,提高救治成功率,同时对患者进行洗胃、清除口鼻以及呼吸道分泌物、注射阿托品及氯解磷定等辅助治疗,治疗效果显著,值得在临床急诊中推广应用。     

有机磷农药中毒致患者呼吸功能衰竭的急救措施与疗效

目的 分析有机磷农药中毒致呼吸功能衰竭患者的急救措施与临床疗效, 探讨有机磷农药中毒致呼衰患者急救对策, 提升患者治疗预后水平.方法 选取2014年1月至2016年12月南充市中心医院急诊科收治的重症有机磷农药中毒致呼吸功能衰竭患者86例作为研究对象, 按照就诊顺序将患者编号, 采用数字随机表法将患者分为对照组和观察组, 每组43例.所有患者就诊后均予以常规急救措施 (洗胃、气管插管、补液、对症支持治疗) , 对照组患者予以氯磷定注射液和阿托品注射液解毒, 观察组患者予以氯磷定联合盐酸戊乙奎醚注射液解毒.比较2组患者给药后10 min、30 min临床症状改善情况、胆碱酯酶活力 (CHE) 变化及呼吸功能 (呼吸频率、Pa02、Pa02/Fi02) 改善情况, 统计2组患者阿托品化时间、血液净化治疗率、气管切开率、住院治疗时间、死亡率、并发症情况并比较.结果 2组患者性别、年龄、体重、体质量指数 (BMI) 、中毒程度、有机磷中毒药物类别、就诊时血液胆碱酯酶活力 (CHE) 、临床症状等指标比较差异无统计学意义 (P>0.05) .治疗后10min、30 min, 2组患者血液CHE均得到有效提升, 但观察组患者明显高于对照组患者, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) .2组患者给药后10 min、30 min临床症状率均较入组时明显降低 (P<0.05) , 但观察组患者临床症状率明显低于对照组 (P<0.05) .2组患者给药后10 min、30 mi呼吸功能指标 (呼吸频率、Pa02、Pa02/Fi02) 均较治疗前明显改善 (P<0.05) .观察组患者血液净化治疗率、气管切开率、并发症率明显低于对照组 (P<0.05) , 住院时间、阿托品化时间明显低于对照组 (P<0.05) .但2组患者死亡率比较差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 在有效呼吸、循环支持治疗的基础上, 予以盐酸戊乙奎醚联合氯磷定解毒, 可有效恢复有机磷农药中毒患者的胆碱酯酶活力, 改善患者呼吸功能, 提升预后, 具有较高的临床价值.     

血浆置换与血液灌流联合治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨血浆置换与血液灌流联合治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法对急诊科2005年1月至2010年12月急性重度有机磷中毒患者病历回顾性分析,将急性重度有机磷中毒患者分为两组：治疗组（血浆置换与血液灌流治疗）76例,对照组（常规治疗）70例,治疗组在对照组基础上,加用血浆置换和血液灌流联合治疗急性重度有机磷农药中毒。结果治疗组比较对照组氯解磷定及阿托品的用量减少;胆碱酯酶活力恢复的时间、平均住院时间、昏迷时间明显缩短,阿托品中毒的发生率、急性有机磷农药中毒反跳率、中间综合症的发生率和死亡率也明显降低,平均存活时间延长（P〈O.05）。结论血浆置换与血液灌流联合治疗能明显提高急性重度有机磷中毒的疗效。