尿动力学检查在诊断老年男性下尿路症状中的意义

目的：探讨尿动力学检查在老年男性下尿路症状诊断中的意义。方法：42例有下尿路症状的老年男性患者,年龄54—85岁,平均67岁,均行尿动力学全项检查。结果膀胱逼尿肌收缩减低15例（35．7％）;膀胱逼尿肌反射消失4例（9．5％）;42例患者中34例获满意压力一流率测定结果,其中膀胱出口梗阻16例,可疑梗阻8例,无梗阻8例。结论尿动力学检查对有下尿路症状的老年男性患者的诊断、治疗、预后判断等具有重要指导意义。     

糖尿病患者伴下尿路症状的尿动力学研究

目的探讨尿动力学检查在糖尿病患者排尿异常中的意义及膀胱尿动力学表现。方法选择伴有下尿路症状(LUTS)的糖尿病患者48例,病程入院初次发现-30年,全部患者均进行尿动力学全项检查。结果48例患者完成了尿动力学检查,尿动力学异常患者占68.8%,正常患者为31.2%,所有患者中膀胱感觉迟钝表现明显的占48%。在尿动力学异常患者中逼尿肌收缩减低及反射消失表现明显的占45%和18%。38例患者获得满意的压力-流率测定,在男性患者中确诊为膀胱出口梗阻者占男性患者的46.8%。结论尿动力学检查可对伴有下尿路症状的糖尿病患者膀胱功能进行客观评判,并及早选择适宜的治疗方案,对于患者的愈后及生活质量具有重要意义。     

三种肠代膀胱术的下尿路尿动力学研究

目的对比分析回肠膀胱术、可控膀胱术、正位膀胱术3种术式的术后下尿路尿动力学研究。方法对41例行肠代膀胱术的患者,包括回肠膀胱术18例,可控膀胱术12例,正位膀胱术11例,术后行尿动力学检查,对比分析其储尿囊及流出道的尿动力学检查结果。结果回肠膀胱术组储尿囊容量及剩余尿量均较其余两组显著减少,可控膀胱术组及正位膀胱术组尿囊储尿功能良好,但排尿阻力较高,且有出口梗阻表现。可控膀胱术组最大流出道压及控尿带长度增加,而正位膀胱高压区主要在储尿囊颈区。结论回肠膀胱术储尿能力降低,流出道区压力低,可控组膀胱组及正位膀胱组储尿能力正常,排尿阻力较高。     

老年男性下尿路症状病因的尿动力学研究进展

下尿路症状（lowerurinarytractsymptoms，LUTS）是排尿障碍的总称，由wein等提出的一组症候群，是老年男性中最常见的症状之一。基于统计数据和各国老龄人口的增加，LUTS在未来社会中将不可避免的成为一种普遍的疾病，并成为专业人员面对的主要问题之一。随着尿动力学研究的进展，对LUTS的病因及常见疾病有了较深入的了解与认识，从而对LUTS的治疗起到了指导作用。     

复杂性下尿路排尿功能障碍患者影像尿动力学检查78例临床分析

目的 探讨从功能学和形态学两个方面探讨不同性别各种复杂性下尿路排尿功能障碍患者的影像尿动力学特点及行影像尿动力学检查的应用价值.方法 2009年5月～ 2012年6月因各种复杂性下尿路排尿功能障碍在我院行影像尿动力检查(VUDS)患者78例,其中男性38例,女性40例;患者年龄19～75岁,平均47岁,均以各种LUTS症状为主诉,合并解剖异常或其他慢性神经系统疾病史,或有手术失败史拟行进一步手术治疗.采用Laborie公司生产的尿动力学分析仪和SIEMENS公司生产的数字化X线检查手术床对患者进行全面VUDS检查(包括自由尿流率测定、充盈期CMG、排尿期PFS和同步影像显像,UPP测定).结果 78例患者中有4例因膀胱测压管置人困难而终止VUDS检查(均为男性),剩余74例中神经源性膀胱8例(脊柱术后、脑梗后或帕金森氏病等),其中DU3例,DO 2例,低顺应性膀胱合并肾积水2例,DESD 1例.非神经源性排尿功能障碍59例,其中BOO 29例(包括BPO 3例,POP 5例,膀胱颈部梗阻13例,后尿道梗阻3例,失调性排尿5例),DU 13例(8例女性患者有5例因无法排尿未行PFS测定),DO3例,真性尿失禁4例,前列腺术后压力性尿失禁10例.各项指标均正常7例.8例患者行VUDS检查后改变原临床诊断.结论 影像尿动力学检查对复杂性下尿路排尿功能障碍患者的诊断具有重要意义,能更精确地了解患者逼尿肌、尿道括约肌功能和解剖异常部位,并对下尿路病变的部位和程度做出定性定位诊断和相应分类,为下一步治疗提供了可靠依据.     

老年男性下尿路症状病因的悄尿动力学分析

下尿路症状（ＬＵＩＳ）是临床一常见症状群。包括储尿期症状,如尿频、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁等,及排尿期症状,如尿线变细、射程短、排尿中断、排尿后滴沥及尿潴留等。老年男性下尿路症状是一较特殊年龄组［１］,其常见病因以良性前列腺增生多见。仅仅通过病史。体检,一般影像学检查,对该类疾病的诊治结果常不尽人意。尿动力学检查对临床进一步诊治该类患者开辟了新途径。１　临床资料及方法 收集１９９８年１０月～１９９９年１０月我科门诊及住院８４例有较全面的临床病史、检查及尿动力学资料的病例总结如下：１．１　一般…     

复杂性下尿路排尿功能障碍患者影像尿动力学检查78例临床分析

目的探讨从功能学和形态学两个方面探讨不同性别各种复杂性下尿路排尿功能障碍患者的影像尿动力学特点及行影像尿动力学检查的应用价值。方法 2009年5月～2012年6月因各种复杂性下尿路排尿功能障碍在我院行影像尿动力检查(VUDS)患者78例,其中男性38例,女性40例;患者年龄19～75岁,平均47岁,均以各种LUTS症状为主诉,合并解剖异常或其他慢性神经系统疾病史,或有手术失败史拟行进一步手术治疗。采用Laborie公司生产的尿动力学分析仪和SIEMENS公司生产的数字化X线检查手术床对患者进行全面VUDS检查(包括自由尿流率测定、充盈期CMG、排尿期PFS和同步影像显像,UPP测定)。结果 78例患者中有4例因膀胱测压管置入困难而终止VUDS检查(均为男性),剩余74例中神经源性膀胱8例(脊柱术后、脑梗后或帕金森氏病等),其中DU3例,DO2例,低顺应性膀胱合并肾积水2例,DESD1例。非神经源性排尿功能障碍59例,其中BOO29例(包括BPO3例,POP5例,膀胱颈部梗阻13例,后尿道梗阻3例,失调性排尿5例),DU13例(8例女性患者有5例因无法排尿未行PFS测定),DO3例,真性尿失禁4例,前列腺术后压力性尿失禁10例。各项指标均正常7例。8例患者行VUDS检查后改变原临床诊断。结论影像尿动力学检查对复杂性下尿路排尿功能障碍患者的诊断具有重要意义,能更精确地了解患者逼尿肌、尿道括约肌功能和解剖异常部位,并对下尿路病变的部位和程度做出定性定位诊断和相应分类,为下一步治疗提供了可靠依据。     

尿动力学检查的护理配合及注意事项

尿动力学 (Ｕｒｏｄｙｎａｍｉｃｓ)是泌尿外科学的一个新的研究领域 ,分为上尿路和下尿路尿动力学两部分。尿动力学检查主要应用于下尿路疾病 ,并已成为泌尿外科临床常规检查技术之一[1 ] 。其测定值受外界因素 ,特别是人为因素影响 ,尿动力学检查与护理配合密切相关 ,我院 1 999年 3月购置美国Ｌａｂｏｒｉｅ (莱博瑞 )公司Ｅｎｃｏｒｅ5 7尿动力分析仪一台[2 ,3] ,已成功检查下尿路疾病患者 1 0 1 8例。现将尿动力学检查的原理及护理配合介绍如下。1　尿动力学检查的原理及方法1 1　尿动力学检查的原理 :利用流体力学原理和电生理学…     

回结肠正位膀胱术后下尿路尿动力学研究

目的评估回结肠正位膀胱术后的下尿路储尿囊及流出道尿动力学状况.方法对11例回结肠正位膀胱术患者术后进行储尿囊及流出道的充盈性测压和静态压力图测定,检测储尿囊的压力、顺应性,以及流出道的压力和阻力状态.结果 11例患者储尿囊容量、储尿压、排尿压分别为:(518.5±184.3)ml,(26.7±6.6)cm H2O,(36.2±14.9)cm H2O,储尿囊的顺应性为先高顺应后低顺应.膀胱颈压为(78.6±17.9)cm H2O,最大尿道压为(108.4±32.7)cm H2O.流出道压力中吻合口压力偏高.结论回结肠正位膀胱术储尿囊可正常储尿,术后排尿困难与储尿囊的低压及吻合口的高压状态有关.     

Clinical Investigation on the Correlation between Lower Urinary Tract Infection and Cystitis Glandularis

In order to study the association between lower urinary tract infection and cystitis glandularis (CG), 120 cases of CG were diagnosed by cystoscopic biopsy in the suspicious foci of the bladder. Among them, 72 cases were subjected to bacterial counting culture of urine and microscopic examination of urinary sediment, and 60 cases to fluorescence quantitative polymerase chain reaction (FQ-PCR) assay to detect HPV, CMV and HSV DNA in urine samples. In the 72 cases of CG, the positive rate of bacterial counting culture of urine was 15.3 % (11/72), and gray zone rate was 18.1% (13/72). 31.9 % (23/72) patients were positive in bacterioscopy of urinary sediment.There was statistically significant difference as compared with the control group (P＜0. 01 ). Only 4 of 60 urine samples were positive by FQ-PCR in detection of the three viruses mentioned above with the positive rate being 6.67 %. Compared with the control group, there was no significant difference (P＞0.05). It was concluded that the genesis of CG was closely correlated with the chronic lower urinary tract infection, especiallv caused bv Esch coll.     

239例下尿路排尿功能障碍患者影像尿动力学特点分析

目的 回顾分析我科下尿路排尿功能障碍患者影像尿动力学诊断特点,探讨影像尿动力学在复杂排尿功能障碍患者诊断中的优势.方法 收集自2014年1-7月因下尿路排尿功能障碍而在我科行影像尿动力检查患者239例,男性165例,女性74例.分析神经源性膀胱和非神经源性膀胱患者尿动力学诊断特点及下尿路影像形态,探讨典型复杂排尿功能障碍患者尿动力学检查的特点及输尿管、膀胱、尿道形态学的变化.结果 239例患者中因存在明确神经系统病变而出现排尿功能障碍经尿动力学检查确定为神经源性膀胱患者32例(13.39％):①逼尿肌反射亢进伴急迫性尿失禁8例,3例患者存在脑血管意外,1例患者存在帕金森病,2例患者存在阿尔茨海默病,1例患者存在骶脊膜膨出;1例患者行根治性子宫全切.②逼尿肌收缩无力伴尿性尿潴留24例,其中糖尿病患者16例,急性感染性多发性神经根炎患者2例,酗酒患者2例,药物滥用患者1例,高空坠落致腰或骶髓损伤3例.存在单侧输尿管反流1例,双侧输尿管反流7例,逼尿肌膀胱颈协同失调2例,逼尿肌尿道外括约肌协同失调3例.诊断为非神经源性膀胱患者203例(84.94％):膀胱出口梗阻131例、压力性尿失禁41例、单纯逼尿肌过度活动11例、逼尿肌收缩力弱10例、逼尿肌收缩无力10例.排尿期膀胱颈部完全开放76例,部分开放129例,膀胱颈部未见开放34例.膀胱及尿道功能未见异常4例(1.67％).结论 影像尿动力检查可帮助神经源性膀胱患者准确判断是否存在逼尿肌-尿道外括约肌协同失调、逼尿肌-膀胱颈协同失调、输尿管反流、漏尿点压,对于非神经源性膀胱患者,可帮助判断胱和尿道的影像形态变化,精确了解尿道梗阻部位,甚至了解膀胱尿道是否存在异物.     

下尿路三维模型在压力性尿失禁诊治中的应用

目的 建立女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)患者下尿路三维模型,探讨SUI的解剖学发病机制及手术机制。方法 对20例SUI患者重建下尿路三维模型,观察其形态并测量膀胱颈尿道后角、尿道倾斜度、尿道长度、耻骨联合下缘到尿道的水平距离和膀胱容量。结果 下尿路三维模型能够全面显示膀胱形态及尿道走向、下尿路与骨盆的解剖位置关系。经闭孔无张力尿道中段悬吊(tension-free vaginal tape obturate, TVT-O)手术前后,膀胱颈尿道后角(poster urethrovesical angle, PUVA)差异无统计学意义(P=0.068);尿道倾斜度、尿道长度、耻骨联合下缘到尿道的水平距离、膀胱容量差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 下尿路三维模型的建立能直观、有效地观察并分析SUI患者下尿路形态及解剖位置改变,有助于评价手术疗效、寻找手术失败原因。     

应激诱导炎症反应与下尿路症状的研究进展

下尿路症状（LUTS）是一组包括储存、排尿及排尿后不适的非特异性泌尿系统症状,发病率较高,且病因和发病机制较复杂。应激作为导致LUTS的独立危险因素,通过诱导全身炎症反应在局部膀胱和排尿中枢中发挥作用,参与LUTS的发生发展。该文围绕应激诱导炎症反应与LUTS的发病机制展开综述。     

人工气道与下呼吸道感染的关系

目的探讨ICU患者建立人工气道后,发生下呼吸道感染的相关因素及护理措施,以提高护理质量。方法选取建立人工气道前无下呼吸道感染的患者141例,将其中建立人工气道后发生下呼吸道感染的58例作为感染组,未感染的83例作为对照组,并对2组人群的性别、年龄、机械通气时间、基础疾病、头部位置、留置胃管、雾化吸入及吸痰等因素进行了分析。结果年龄≥60岁,机械通气时间〉4d,有基础疾病,留置胃管,雾化吸入,反复吸痰是下呼吸道感染的主要相关因素,而建立人工气道后患者头部位置抬高〉30°,在一定程度上能预防下呼吸道感染的发生。结论医院内患者建立人工气道后下呼吸道感染的发生是多种因素影响的结果,必须针对重点人群高危因素即相关环节,采取有效防制措施。     

逼尿肌不稳定和下尿路梗阻对男性LUTS患者尿动力学影响分析

目的 探讨逼尿肌不稳定（DI）及下尿路梗阻（LUTO）对男性下尿路症状（LUTS）患者尿动力学指标的影响.方法 回顾性分析我院2012年7月至2013年6月住院的81例良性前列腺增生（BPH）伴LUTS患者的尿动力学资料,将其归类为三组,分别为LUTS伴DI组11例、LUTS合并LUTO组41例和LUTS合并LUTO伴DI组29例,对三组患者的尿动力学指标进行统计学分析.结果 三组患者尿动力学指标比较,残余尿、最大尿流率、最大逼尿肌压各组存在显著性差异（P＜0.05）,初感尿意容量、强烈尿意容量各组存在极显著性差异（P＜0.01）,年龄、初始逼尿肌压无差异（P＞0.05）.比较LUTS伴DI组和LUTS合并LUTO伴DI组的储尿期指标,LUTS合并LUTO伴DI组DI最大逼尿肌压更高、DI幅度增加（P＜0.05）.结论 DI患者残余尿及膀胱功能容量减少、膀胱感觉敏感,LUTO伴DI患者DI幅度增加,逼尿肌收缩力增强;最大尿流率对LUTO的诊断有一定的意义,侵入性尿动力学检查可准确诊断DI和LUTO,指导临床诊断和治疗.     

干细胞在下尿路疾病修复和重建中的运用前景

泌尿系统组织器官结构和功能的缺失可见于多种泌尿系疾病,如损伤、先天性发育障碍、严重感染、肿瘤等。对损伤和功能缺失组织器官的修复和重建是泌尿外科的重大课题。目前泌尿系重建往往采用原位的皮肤、筋膜、转皮瓣、血管等,也有使用异体组织及修补材料者。这些重建方法均面临诸多问题,包括感染、移植     

Relationship between lower urinary tract symptoms and objective measures of benign prostatic hyperplasia: a Chinese survey

Background The enlarged prostate leads to obstruction and lower urinary tract symptoms （LUTS）, which comprise frequency, urgency, weak stream, straining and nocturia. This study was conducted in a large series of patients to evaluate the relationship between LUTS as stipulated in the International Prostate Symptom Score （IPSS） and the objective parameters related to benign prostatic hyperplasia （BPH）.
Methods We enrolled 1295 BPH patients from seven centers. The patients were either at first diagnosis of BPH or had discontinued medical treatment for at least 3 months. Those with several other diseases that may be potential risk factors affecting urinary symptoms were excluded from the study. Age, IPSS, prostate volume, peak flow rate, urine volume and post-voiding residual urine volume were measured. The relationship between IPSS and objective parameters were quantified by means of Spearman correlation coefficients. The differences in these parameters between the groups with mild, moderate or severe symptoms were also evaluated.
Results Statistically significant correlations were found between IPSS and objective parameters by means of Spearman correlation coefficients. When the patients were divided into three groups with different severities of symptoms, there were significant differences in peak flow rate, urine volume, prostate volume, residue urine volume and quality of life, whereas average age and prostate-specific antigen levels were similar. However, there was evident overlap of these parameters between the groups. The same results were found when the irritative or obstructive subscore of IPSS was considered.
Conclusions The correlation between objective parameters of BPH and LUTS is significant. However, it is hard to predict the severity of symptoms by these parameters.     

下尿路梗阻性肾积水患者逼尿肌功能变化

目的：探讨下尿路梗阻性肾积水患者逼尿肌功能变化。方法：对20例（3．5－73岁）下尿路梗阻导致的肾积水组和10例（13－67岁）无肾积水的对照组进行膀胱压力容积测定与压力－流率测定，并记录不同膀胱灌注量的逼尿肌基础压力。结果：下尿路梗阻性肾积水组逼尿肌－括约肌协同失调（DSD）11例（55％），逼尿肌功能过度活跃5例；而对照组仅发现1例（10％）DSD，未发现有逼尿肌功能过度活跃。下尿路梗阻性肾积水组平均膀胱顺应性显著低于对照组（P＜0．05），而下尿路梗阻性肾积水组平均逼尿肌基础压力，平均逼尿肌最大收缩压和残余尿量均显著高于对照组（P＜0．05），且下尿路梗阻性肾积水组在灌注量逐渐增加时高逼尿肌基础压力发生率逐渐增加。结论：下尿路梗阻性肾积水多伴有逼尿肌功能异常，提示膀胱逼尿肌功能改变与下尿路梗阻性肾积水的形成及发展有一定的相关性。