3组肌营养不良患者肺通气功能损害的比较与康复对策

目的 比较Becker型(BMD)和Duchenne型(DMD)营养不良(MD)患者肺通气功能受损的共同特点与不同点,并探讨其康复对策.方法 测定BMD(A组)、13岁以上长期坚持康复锻炼的DMD(B组)和几乎从不做康复锻炼的DMD(C组)MD患者的肺通气功能并用统计学方法进行比较.结果 A组肺通气功能各主要指标占预计值百分率皆在正常范围,分别是:用力肺活量占预计值百分率(FVC%)为(82±15)%,第1秒用力呼气容积占预测值百分率(FEV1%)为(91±18)%,最大通气量占预测值百分率(MVV%)为(98±32)%;B、C两组皆减低,B组分别是:FVC%为(61±13)%,FEV1%为(72±16)%,MVV%为(82±24)%;C组分别是:FVC%为(37±12)%,FEV1%为(43±15)%,MVV%为(52±19)%.3组数据两相比较差异有统计学意叉(P<0.05),但FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05),不过均远远高于健康人群的平均值.结论 BMD患者虽然肺通气功能各主要指标占预计值百分率皆在正常范围,但他们与DMD患者一样,明显存在FEV1/FVC比例异常增高的限制性通气,且这种比例不协调的限制性通气是MD患者肺通气功能的共同特点;康复锻炼对减缓DMD患者肺通气功能下降的发展趋势有明显帮助,不过不同时配以针对呼吸肌的康复锻炼措施,并不能改善MD患者FEV1/FVC比例不协调的限制性通气;建议在劝MD患者要进行肢体的康复锻炼的同时还要进行针对呼吸肌的康复锻炼,推荐的康复措施有呼吸操、五段锦、吹气球和仰卧起坐运动.     

中性粒细胞弹性蛋白酶在慢性阻塞性肺疾病患者肺组织中的表达及其与气流受限的关系

目的探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)在慢性阻塞性肺疾病患者肺组织中的表达及其与气流受限的关系。方法收集因肺部肿瘤行肺叶切除手术患者肺组织60例,其中非COPD患者(A组)30例,COPD者(B组)30例。患者术前均进行肺功能指标(FEV1%,FEV1/FVC%)检测;采用免疫组织化学方法检测NE在肺组织中的表达。结果 B组肺组织中NE的蛋白表达较A组明显增强(P<0.05),且与肺功能指标(FEV1%,FEV1/FVC%)呈负相关。结论 NE在COPD患者肺组织中的表达上调并与肺功能指标相关,NE可能参与了COPD的气道炎症过程,也是引起气流阻塞的重要因素。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病中医肺康复治疗的疗效

目的观察稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医肺康复治疗的疗效。方法选取2017年2月至2018年11月四川大学华西医院收治的126例稳定期COPD患者为对象,采用随机数字表法分为对照组(常规西药治疗+常规康复锻炼)和观察组(在对照组基础上进行中医肺康复治疗),每组63例,比较2组临床疗效、治疗前后改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(m MRC)、中医证候评分、肺功能[1 s用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)分别占预测值百分比及运动耐力(6 min步行距离)]。结果观察组总有效率较对照组明显高(90.48%vs76.19%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组m MRC评分、中医证候评分较治疗前明显降低,FEV1%、FVC%、MVV%、6 min步行距离明显增高,且观察组m MRC评分、中医证候评分明显低于对照组,FEV1%、FVC%、MVV%明显高于对照组,观察组6 min步行距离治疗后1、3、5个月明显大于对照组(P<0.05)。结论中医肺康复治疗稳定期COPD患者的疗效明显,可有效改善患者中医证候、呼吸功能及运动耐力。     

高压球囊扩张气道成形术在良性气道狭窄治疗中的应用

目的:评价可弯曲支气管镜介导下高压球囊扩张气道成形术治疗近端气道良性狭窄的疗效和安全性.方法:对114例不同原因造成的不同部位近端气道的良性狭窄在纤维支气管镜(纤支镜)介导下行高压球囊扩张气道成形术,分别于术前和最后1次球囊扩张术后的当天,测定患者狭窄段的气道直径、气促评分和1秒钟最大呼气量(FEV1),并对其并发症的发生情况进行评价.随访2～46个月(平均24.6个月).结果:114例近端良性气道狭窄的患者分别接受高压球囊扩张气道成形术1～8次,平均(3.22±1.24)次.经过高压球囊扩张气道成形术后,狭窄段气管、支气管腔径明显增大(P<0.01),即刻疗效达100%.气促评分明显降低(P<0.01).58例患者分别于术前及术后进行了FEV1的测定,术后FEV1也明显上升(P<0.01).经过2～46个月的随访,远期疗效达75.43%(86/114).28例患者因肉芽组织过度增生或气管支气管软化而接受了冷冻、电凝、氩气刀或支架置入等联合治疗.3例(2.63%)患者在治疗后发生了治疗一侧的少量气胸,其中1例并发有纵隔气肿,均未做特殊处理自愈.有8例出现了狭窄段远端支气管黏膜的轻微撕裂,余未见其他严重并发症发生.结论:纤支镜介导下的高压球囊扩张气道成形术是一项有效、安全和简便的治疗近端气道良性狭窄的方法.     

老年GOPD患者呼吸肌力与肺通气功能关系探讨

目的探讨老年COPD患者的呼吸肌力量及其与肺通气功能的关系.方法测定58名老年COPD患者.男性36例,女性22例;平均(70±3.0)岁的呼吸肌力(最大吸气压MIP、最大呼气压MEP)和肺通气功能(包括用力肺活量FVC、第1秒用力呼气量FEV1、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比FEV1/FVC、最大通气量MVV等),计算出各个对象实测值占其预计值百分比,并计算呼吸肌力与其肺通气功能的相关性.结果老年COPD患者呼吸肌力和肺通气功能均明显低于其预计值,最大呼气压仅占其预计值的(58.2±10.2)%,最大吸气压仅占其预计值的(48.3±9.5)%;FVC%为(73.0±8.8),FFV1%为(57.8±9.7),FEV1/FVC%为(59.0±8.1),MVV%为(48.9±6.4).经相关分析,呼吸肌力与其肺通气功能呈正相关.结论提示老年COPD患者肺通气功能减退与其呼吸肌力衰弱密切关联,改善呼吸肌状态有利于提高COPD患者的呼吸功能.     

沭舒坦联合中药治疗老年慢性支气管炎的疗效观察

目的 了解沐舒坦联合中药治疗对老年慢性支气管炎的疗效.方法 选择150例2005年1月～2007年1月期间于我院就诊的老年慢性支气管炎患者为研究对象,并随机分为3组.3组均接受常规治疗,B组在常规治疗基础上予以沐舒坦治疗,C组在常规治疗基础上予以沐舒坦和中药联合治疗.结果 (1)对咳嗽和痰量改善情况:C组＞B组＞A组;(2)治疗后各组FVC%、FEV1%、FEV1/FVC%、PEF%、MMEF%等指标差异具有统计学意义,对肺功能的改善情况:C组＞B组＞A组.(3)A组的总有效率为82.00%,B组和C组分别为90.00%和100.00%,各组疗效分布差异具有统计学意义.结论 沐舒坦联合中药治疗老年慢性支气管炎疗效好,值得在临床上推广.     

沭舒坦联合中药治疗老年慢性支气管炎的疗效观察

目的 了解沐舒坦联合中药治疗对老年慢性支气管炎的疗效.方法 选择150例2005年1月～2007年1月期间于我院就诊的老年慢性支气管炎患者为研究对象,并随机分为3组.3组均接受常规治疗,B组在常规治疗基础上予以沐舒坦治疗,C组在常规治疗基础上予以沐舒坦和中药联合治疗.结果 (1)对咳嗽和痰量改善情况:C组＞B组＞A组;(2)治疗后各组FVC%、FEV1%、FEV1/FVC%、PEF%、MMEF%等指标差异具有统计学意义,对肺功能的改善情况:C组＞B组＞A组.(3)A组的总有效率为82.00%,B组和C组分别为90.00%和100.00%,各组疗效分布差异具有统计学意义.结论 沐舒坦联合中药治疗老年慢性支气管炎疗效好,值得在临床上推广.     

喉罩通气下冷冻联合球囊扩张治疗严重良性中央气道狭窄的临床研究

目的 观察喉罩通气下经电子支气管镜冷冻联合球囊扩张治疗严重良性气道狭窄的近、远期疗效和安全性.方法 选取2011年1月至2013年12月严重良性中央气道狭窄的患者45例,在喉罩通气下给予冷冻联合球囊扩张治疗,比较治疗前后气道直径、一秒用力呼气容积(FEV1)、Hugh-Jones分级、血氧分压(PaO₂)和生活质量评分等指标的变化,并随访治疗的近、远期疗效和并发症.结果 经过3~8个疗程治疗后,气道直径、FEV1、Hugh-Jones分级、PaO₂和生活质量评分等指标有明显改善(P<0.05).45例患者中38例(84.4%)缓解良好,狭窄部位气管内径达到原气管内径50%以上,肺叶完全复张;7例(15.6%)缓解良好,肺叶部分复张.近期不良反应:咽痛、咳嗽11例(22.4%),出血17例(37.8%),气胸2例(4.4%);随访18个月远期效果:5例(11.1%)患者出现再狭窄(平均2.5个月),给予冷冻及球囊扩张治疗后缓解.结论 喉罩通气下冷冻联合球囊扩张治疗严重良性气道狭窄效果显著、安全性高、疗效确切,值得推广.     

管状胃与传统缩胃手术治疗食管癌近期临床疗效对比分析

目的针对食管癌患者进行管状胃和传统的缩胃手术治疗,对其术后近期的临床效果进行分析。方法本研究选取2015年4月至2018年4月在我院进行治疗的食管癌患者有100例,将这些患者作为研究对象,其中50例选择管状胃食管吻合,作为A组,另外50例采取传统的缩胃手术进行治疗,为B组,将两组治疗后的肺活量、用力肺活量、第一秒用力肺活量以及最大通气量进行比较,对上消化道行钡餐透视和胸片检查,对术后并发症展开分析。结果 A组与B组患者在年龄和体重指数上均未存在显著的差异,P0.05;A组和B组在VC%、FVC%、MVV%、FEV1%上进行对比显示,术前均不具备显著差异(P0.05);术后30天,两组患者的肺功能展开对比发现,VC%、FVC%、MVV%、FEV1%上A组和B组均有较好的改善,且A组的改善情况比B组更显著(P0.05)。在不良反应方面A组同样存在优势P0.05。结论对食管癌患者进行管状胃吻合治疗,术后近期的治疗效果更加显著,并发症较少。但由于本次研究时间不长,样本量受到一定的限制,所以数据还应该放大研究,时间还应该更长。     

支气管镜术对小儿上气道梗阻性疾病的病因诊断价值

目的：探讨支气管镜术对小儿上气道梗阻（UAO）的病因诊断价值。方法对2006年3月至2015年2月因上气道梗阻症状而行支气管镜检查的210例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果210例 UAO 患儿中,经支气管镜检查明确病因205例,病因诊断率97.6%。其中先天性 UAO 114例,占54.3%,以喉软化、气管狭窄、会厌或舌根部囊肿最常见,分别占64.0%（73/114）、17.5%（20/114）、14.0%（16/114）,2种以上畸形占17.5%（20/114）。后天性 UAO 96例,占45.7%,以炎症、肿瘤或肉芽增生、异物最常见,分别占54.2%（52/96）、18.7%（18/96）、16.7%（16/96）。呼吸道先天畸形主要见于婴儿及新生儿期,炎症在各个年龄段均常见,肿瘤或肉芽增生主要见于幼儿期,异物主要见于幼儿期及学龄前期。结论支气管镜术对 UAO 的病因能发挥很好的诊断作用。呼吸道先天畸形（喉软化、气管狭窄、囊肿）、炎症、肿瘤或肉芽增生、异物是儿童 UAO 的常见病因,不同年龄组病因组成不同。     

甘草酸二铵辅助治疗咳嗽变异性哮喘发作期的临床研究

目的观察甘草酸二铵辅助治疗对咳嗽变异性哮喘（CVA）患者血中IL-4、IL-5和IL-13水平的影响。方法将100例CVA患者随机平均分为吸入激素组和甘草酸二铵＋吸入激素组。分别在治疗前和治疗4周后对患者进行肺功能、PEF％和激发试验检查和咳嗽评分,并对患者血中IL-4、IL-5和IL-13水平进行测定。结果两组患者在治疗前后肺功能指标FEV1％占预计值和FEV1／FVC％及PEF％未见明显区别。但两组患者治疗后PC20明显升高,且甘草酸二铵＋吸入激素组患者PC20升高更加明显。治疗4周后患者咳嗽评分及血中IL-4、IL-5和IL-13水平较治疗前明显下降,甘草酸二铵＋吸入激素组患者下降更加明显。结论甘草酸二铵可以有效的减轻CVA患者的临床症状和AHR,且同时还可以抑制CVA导致的气道炎症反应。在常规吸入激素的基础上使用甘草酸二铵辅助治疗是一种安全而有效的联合治疗方案,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺病患者弥散功能的测定分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）患者的弥散功能改变及与其它肺功能参数的相关性。方法通过对123例COPD患者的肺弥散功能进行检测，并与84例健康人进行对照。结果COPD患者的弥散功能指标低于正常范围。与对照组相比差异有显著性。DLCO%与VC％、FEV1％、FVC％、FEV1／FVC％、MVV％等指标呈正相关，FEV1／FVC％、MVV％与DLCO／VA％呈正相关；RV／TLC与DLCO％、DLCO／VA％呈负相关。弥散功能随阻塞程度加重而下降。无肺气肿组、轻度肺气肿组的弥散功能指标在正常范围内，两组相比无差异。中度、重度肺气肿组弥散功能指标低于正常，与无肺气肿组及轻度肺气肿组相比差异有显著性。结论COPD患者存在弥散功能的减退。肺通气阻塞程度及肺气肿的程度对之均有影响，弥散功能指标与通气功能指标、肺气肿指标明显相关。COPD患者弥散功能检测对病情发展及肺气肿的诊断有一定价值。     

上气道阻塞76例临床分析

目的探讨上气道阻塞的特点,提高对上气道阻塞的认识和早期诊断率。方法回顾性分析2004年1月～2007年4月间在北京协和医院确诊为上气道阻塞的76例患者的病因谱、临床特点、肺功能、纤维支气管镜下表现及病理学特点。结果76例患者中,呼吸道淀粉样变19例(25.0%),复发性多软管炎23例(30.3%),肿瘤25例(32.9%),结核8例(10.5%),甲状腺多发实性结节1例(1.3%)。上气道阻塞的临床表现多种多样,主要症状包括:咳嗽46例(60.5%)、声音嘶哑43例(56.6%)、不同程度的呼吸困难36例(47.4%)和咯痰29例(38.2%)。56例患者进行了肺通气功能检查,其中27例(48.2%)表现为阻塞性通气功能障碍,14例(25.0%)表现为混合性通气功能障碍。70例患者进行了支气管镜或喉镜检查,67例(95.7%)有明显异常发现,其中35例患者(50%)表现为气管、支气管壁增厚和/或狭窄,32例患者(45.7%)表现为气管内结节或新生物。60例进行病理学检查的患者中,符合淀粉样变者16例,复发性多软骨炎5例,结核4例,肿瘤25例,支气管黏膜肉芽肿伴慢性炎症10例。结论对于临床怀疑上气道阻塞的患者应及时行肺功能、纤维支气管镜检查,有助于上气道阻塞的早期诊断与治疗。     

肺结核合并慢性阻塞性肺病患者营养状况与肺功能的相关性分析

目的：探讨肺结核合并慢性阻塞性肺病（CPOD）患者营养状况对肺功能的影响,为临床中加强营养治疗提供理论依据。方法随机选择105例肺结核合并慢性阻塞性肺病患者,分别接受白蛋白（ALB）、上臂围（MAC）和体质量指数（BMI）等营养指标调查和肺功能评估。按MAC （cm）值分为A1组（≥24）和A2组（〈24）,按ALB值（g/L）分为B1组（≥35）和B2组（〈35）,按BMI值分为C1组（〉18.5）和C2组（≤18.5）,分别比较各组肺功能指标的差异,并将MAC、ALB、BMI与各肺功能指标行相关性分析。结果按MAC、BMI和ALB分别判断总体营养水平。MAC与FEV1%呈正相关（r=0.312,P=0.031）,ALB与FEV1%、MVV%呈正相关（r=0.256,0.267;P=0.027,0.015）, BMI与FVC%、FEV1%呈正相关（r=0.234,0.215;P=0.027,0.015）。结论肺结核合并慢性阻塞性肺病患者营养状态与肺功能密切相关,营养不良可影响肺的通气功能,提高营养水平有助于改善患者呼吸功能指标和预后。     

三球式呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用研究

目的：探讨三球式呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺康复中的应用价值。方法对COPD稳定期患者进行前瞻性病例对照研究,分为3组：治疗A组60例,利用三球式呼吸训练器进行训练;治疗B组58例,行缩唇‐鼓腮‐腹式呼吸训练;对照组58例行常规内科治疗。结果治疗A组训练前后比较：FEV1实／预计值（％）、MVV实／预计值（％）增加,生活质量评分（QOL）减少（P＜0．01）,FEV1／FVC（％）差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗B组训练前后比较：QOL减少（P＜0．01）,FEV1实／预计值（％）、MVV实／预计值（％）、FEV1／FVC（％）差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗A组与对照组治疗后比较：FEV1实／预计值（％）、MVV实／预计值（％）增加,QOL减少（P＜0．01）;治疗B组与对照组治疗后比较：QOL减少（P＜0．01）,FEV1实／预计值（％）、MVV实／预计值（％）差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗 A组与治疗B组治疗后比较：FEV1实／预计值（％）、MVV实／预计值（％）差异有统计学意义（P＜0．01）,QOL比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 COPD稳定期患者使用三球式呼吸训练器进行肺康复训练能有效地改善肺功能及生活质量,基于此设备具有便捷的优点,在基层及肺康复大型设备不足的医院有很好的推广应用价值。     

尘肺患者呼吸功能及全身营养状态与疾病严重程度的相关性研究

目的：通过对不同严重程度尘肺病患者呼吸功能及全身营养状态改变的观察,对尘肺病患者呼吸功能、全身营养状态及疾病严重程度进行相关性研究。方法：将180例不同严重程度的尘肺病患者随机按病情严重不同分为3组,每组60例,观察3组呼吸功能（肺功能：MVV％、FEV1％、FVC％、FEV1/FVC％、DLco％）、6MWT、mMRC评分,全身营养状态指标监测（ALB、皮褶厚度、臂围、BMI、前白蛋白）等指标的不同,并应用Logistic逐步回归分析,以明确尘肺病严重程度不同与呼吸功能及全身营养状态的相关性。结果：三组年龄、性别、原发疾病等基线资料比较无显著统计学差异。多因素Logistci回归分析表明：MVV％、FEV1/FVC％、PaO2（mmHg）、mMRC评分是呼吸功能显著相关危险因素（P＜0．05）;BMI、前白蛋白、臂围是全身营养呼吸功能显著相关危险因素（P＜0．05）。结论：尘肺病严重程度与呼吸功能减退及全身营养状态恶化呈明显相关性,针对性改善呼吸功能及全身营养状态可能能使不同严重程度的尘肺病患者获益。     

A hospital-based study on pulmonary function tests and exercise tolerance in patients of chronic obstructive pulmonary disease and other diseases

A total of 105 male and 60 female patients were screened in the respiratory medicine outpatients' department, Institute of Postgraduate Medical Education & Research, Kolkata between December, 2002 and January, 2005. Chronic obstructive pulmonary disease patients were diagnosed on the basis of history and clinical examination while patients with body mass index > or =25 and otherwise disease-free were grouped as overweights. Patients suffering from other diseases like systemic hypertension, etc, were referred from other departments after proper evaluation. The patients and controls (n=10) each for male and female groups were subjected to spirometry using computerised electronic spirometer while exercise tolerance was evaluated by modified Harvard step test. Thirty-nine male and 21 female patients were diagnosed and grouped in chronic obstructive pulmonary disease group. Both purely obstructive [forced expiratory volume in 1 second (FEV1)/forced vital capacity (FVC)% pred<70 and reduced FEV1% pred] and mixed (both obstructive and restrictive pattern ie, FEV1/FVC% pred normal or supernormal, FVC% pred <80 indicating restrictive pattern and forced expiratory flow between 25% and 75% of the vital capacity (FEF(25-75)) pred or peak expiratory flow rate (PEFR)% pred <70 indicating early small airway obstruction pattern were seen in both sexes. Although the exercise tolerance values were non-significant in both sexes in chronic obstructive pulmonary disease obstructive pattern group, in mixed pattern group it was seen significant reduction compared to control. Hypertensives (21 males and 7 females) showed obstructive spirometric pattern. Exercise tolerance values were significantly reduced compared to controls. Male overweights (n=13) showed restrictive pattern while female overweights (n=8) showed obstructive pattern in spirometry. Exercise tolerance values were non-significant compared to control in both the groups. In ischaemic heart disease patients (n=6) FEV1%pred showed significant reduction in spirometry. In patients suffering from type 2 diabetes mellitus (n=4), post-tuberculous group (n=7), hypothyroid (n=6), collagen vascular disease group (n=6) showed restrictive spirometric pattern and the above groups including IHD patients showed significant reduction in exercise tolerance values. Some authors have stated that mixed ventilatory defect is characterised by low FEV1/FVC% pred in spirometry and low lung volumes where the lung volumes have to be ascertained by other methods but in the present investigation it was observed that mixed ventilatory defect can be estimated by spirometry; PEFR and/or FEF(25-75%). pred <70% whereas FEV1/FVC% pred is normal or supernormal. This finding is completely new one to predict mixed ventilatory defect.     

雾化吸入呋塞米对慢性阻塞性肺病急性发作患者肺通气功能的影响

目的　探讨吸入呋塞米对慢性阻塞性肺病 (COPD)急性发作患者肺通气功能的影响。　方法　将 12 0例COPD急性发作患者随机分为 4组 ,每组各 30例 ,A组 (治疗I组 )吸入呋塞米 2 0mg(2ml,2 0mg/2m1) ,B组 (治疗Ⅱ组 )吸入呋塞米 4 0mg ,C组 (阳性对照组 )吸入 β2 受体激动剂 0 .5 %硫酸沙丁胺醇雾化溶液lml(5mg ,10 0mg/2 0m1) ,D组 (阴性对照组 )吸入生理盐水 5ml,观察 4组患者吸药前及吸药后 15分钟肺通气功能的变化。　结果　吸药后 15分钟B、C组用力肺活量 (FVC)、第 1秒用力呼气容积 (FEV1)、最大呼气流量 (PEF)与其正常预计值的百分比FVC %、FEV1%、PEF %均显著高于吸药前 ,FVC %增加显著 (P <0 .0 5 ) ,PEF %和FEV1%增加非常显著 (P <0 .0 1) ,并均高于A组吸药后。B组吸药后肺功能上述指标改善情况与C组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。不良反应发生率 10 %。　结论　吸入呋塞米可改善慢性阻塞性肺病急性发作患者的肺通气功能 ,而且是安全的     

综合呼吸功能护理对肺外科手术患者术后肺功能恢复的作用观察

目的 探讨综合呼吸功能护理对肺外科手术患者术后肺功能恢复的作用。方法 选取2017年1月～2018年12月间我区收治的797例肺外科手术患者为研究对象,采用电脑随机法将其分为观察组399例与对照组398例,观察组在常规围术期护理基础上应用综合呼吸功能护理训练,对照组采用常规围术期护理,评价两组患者第1秒用力呼气量(FEV1)、1 s率(FEV1/FVC)、最大分钟通气量(MVV)、血氧饱和度(SpO_2)及并发症发生情况。结果观察组护理后SpO_2、MVV、FEV1、FEV1/FVC值优于护理前,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率为2.26%,低于对照组的8.54%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 肺外科手术患者围术期进行综合呼吸功能护理干预可有效改善患者肺功能,降低并发症风险。     

完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶临床观察

目的：观察完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶的近期效果和安全性。方法回顾性分析贵州省人民医院2015年1~12月收治的57例肺部小结节患者的临床治疗资料,根据手术方式分组,其中27例于完全胸腔镜下行解剖性肺段切除术的患者为肺段切除组,30例于完全胸腔镜下行肺叶切除术的患者为肺叶切除组。观察两组患者的手术时间、术中出血量等相关指标,记录术后并发症及死亡数,同时比较两组患者术前和术后6个月的肺功能。结果两组患者术后均无手术相关并发症,也无患者死亡;肺段切除组患者术中平均出血量、平均引流量明显少于肺叶切除组,平均引流时间、术后平均住院时间短于肺叶切除组,差异均有统计学意义（P<0.05);两组患者的淋巴结平均清扫数比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前FVC%、FEVl%、MVV%比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月,肺段切除组患者的FVC%、FEVl%、MVV%分别由术前的(95.42±10.84)%、(95.41±9.64)%、(95.83±11.46)%降低到(85.76±8.27)%、(84.73±8.62)%、(83.07±8.68)%,肺叶切除组患者的FVC%、FEVl%、MVV%分别由术前(95.13±9.62)%、(94.87±8.29)%、(94.38±10.24)%降低到(78.29±6.27)%、(76.22±8.27)%、(77.54±6.43)%,差异均有统计学意义(P<0.05);肺段切除组患者术后FVC%、FEVl%、MVV%明显高于肺叶切除组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶近期疗效与肺叶切除术基本相同,但可最大限度地保留正常肺组织,术后对肺功能影响小。