不同内镜治疗非静脉曲张性消化道出血205例临床分析

目的:探讨内镜下不同止血方法在非静脉曲张性消化道出血中的应用,评价其临床价值?方法:回顾性分析接受内镜治疗的205例消化道出血的病例资料,记录其病灶诊断?出血部位及出血征象,根据Forrest镜下表现分级?内镜止血方法包括注射治疗?热凝治疗?止血夹治疗和联合治疗,观察其临床疗效并进行统计分析?结果:进行内镜治疗的205例患者的病变均为ForrestⅠa~Ⅱb级,总的即时止血率98.5%(202/205),再出血率9.9%(20/202),未见明显并发症及死亡病例?注射组84例,即时止血率100%,再出血率11.9%(10/84);热凝组31例,即时止血率100%,再出血率12.9%(4/31);血管夹组36例,即时止血率97.2%(35/36),再出血率11.4%(4/35);联合组54例,即时止血率96.3%(52/54),再出血率3.8%(2/52),再出血率低于其他治疗组,但无统计学意义(P > 0.05)?各组即时止血率差异无统计学意义(P > 0.05)?结论:Forrest分级为Ⅰa~Ⅱb的出血病变应该进行内镜治疗?内镜下止血治疗疗效肯定,起效迅速,是非静脉曲张性消化道出血的首选治疗方法?根据不同的消化道出血原因选择不同的止血方法可提高内镜止血成功率?     

内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值

目的：评价内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值。方法： 回顾性分析2005年1月1日至2009年12月31日在北京大学第三医院住院并接受内镜治疗的急性非静脉曲张性上消化道出血患者223例的临床资料,记录内镜诊断、病变部位、大小及近期出血征象等。病变出血征象采用Forrest分级,对所有患者进行Rockall再出血和死亡危险性评分。内镜止血治疗方法包括喷洒药物、注射治疗、热凝治疗、机械止血和联合止血。结果： 进行内镜治疗的病变均为Forrest Ia~Ⅱb级,214例患者（96.0%,214/223）首次内镜止血成功,其中34例（15.2%,34/223）发生再出血,首次内镜治疗成功率为80.7%(180/223),因内镜治疗不成功而手术或死亡共17例,内镜治疗总有效率为92.4%（206/223）。Rockall高危组、中危组和低危组治疗总有效率分别为80%（40/50）、95.7%（156/163）和100%（10/10）。注射肾上腺素和联合治疗的有效率分别为92.6%（137/148）和77.6%（38/49）,再出血率分别为14.2%（21/148）和18.4%（9/49）。联合治疗占二次内镜治疗的65.0%（13/20）,治疗成功率为61.5%（8/13）。结论： 内镜下止血治疗起效迅速、疗效确切,是急性非静脉曲张性上消化道出血患者的首选急救治疗方法;Forrest Ia~Ⅱb级的出血病变应该进行内镜治疗;Rockall低危组通过内镜治疗均可止血,Rockall评分对内镜治疗效果有直接影响。     

消化性溃疡出血116例内镜治疗疗效分析

目的:观察内镜注射治疗、喷洒药物治疗及联合治疗对消化性溃疡合并出血患者的疗效。方法:采用随机分组将116例经内镜证实有活动性消化道出血患者分为3组,注射组:用生理盐水8~10ml在出血部位四周多点注射,喷洒药物组:用5%孟氏液在出血部位上喷洒10~15ml,联合治疗组:用以上两种方法联合。治疗后均以制酸剂治疗,并补充血容量及纠正贫血。结果:喷洒药物组止血有效率24/39(61.5%)与注射组(84.2%)及联合治疗组(92.3%)分别比较有显著性差异,再出血率15/39(38.5%)与注射组(15.8%)及联合治疗组(7.7%)分别比较有显著性差异,手术率9/39(23%)与注射组(5.3%)及联合治疗组(5.1%)分别比较有显著性差异,注射组与联合治疗组疗效比较无显著性差异。结论:内镜下注射止血治疗疗效优于喷洒药物治疗。     

内镜下钛夹联合黏膜局部注射肾上腺素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的应用价值

目的研究内镜下钛夹联合黏膜局部注射肾上腺素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床效果。方法选取ANVUGIB患者80例,按随机数字表法将患者分成对照组和观察组,各40例。对照组行黏膜局部注射肾上腺素治疗;观察组行内镜下钛夹联合黏膜局部注射肾上腺素治疗。比较两组患者的止血情况、手术状况和恢复情况,以及不良反应发生率。结果与对照组比较,观察组患者的即时止血率显著较高,72 h内再出血率、7 d后再出血率显著较低,手术时间、呕血消失时间、恢复进食时间和住院时间均较短,术后不良反应的发生率显著较低,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论内镜下钛夹联合黏膜局部注射肾上腺素应用于ANVUGIB的止血效果好、安全性较高,对患者术后快速恢复有促进作用。     

内镜下注射治疗消化性溃疡出血的护理

目的;探讨内镜下注射治疗消化性溃疡出血的护理。方法:以82例消化性溃疡并出血患者分内镜下喷洒去甲肾上腺素生理盐水组(喷洒组)和内镜下注射去甲肾上腺素生理盐水组(注射组)止血治疗及护理。结果:注射组的止血率及再出血率分别为88%,12%,喷洒组分别为63%,37%。注射组的止血率及再出血率明显优于喷洒组(P<0.01),再出血率也明显减少(P<0.05)。平均输血量也明显少于喷洒组(P<0.05)。结论:内镜下注射治疗消化性溃疡出血是一种安全有效的止血方法,术前术后的正确护理是预防各种并发症的关键。     

上消化道出血内镜下治疗59例

目的：探讨上消化造出血的内镜下联合治疗的方法及其临床意义。方法：对59例门诊及住院病人于内镜直视下行注射、局部药物喷洒、微波、高频电等联合止血。结果：上消化造活动性出血止血成功率94．9％。结论：上消化道活动性出血内镜下注射；局部药物喷洒、微波、高频电等联合应用，止血率高，急诊手术率低，具有安全、简便、快速、低费用、低并发症、低死亡率等优点，值得推广。     

内镜注射和热凝联合应用治疗消化性溃疡出血

目的观察内镜注射肾上腺素和热凝联合应用治疗消化性溃疡并出血的疗效。方法采用随机分组将46例经内镜确诊消化性溃疡并有活动性出血的病人分为两组，对照组23例常规止血、制酸、护胃等药物治疗，联合治疗组23例采用常规药物治疗外另予内镜直视粘膜下注射1：10000肾上腺素和热凝。结果两组比较有效率、出血再发率、手术率、止血时间和住院天数差异均有显著性（p〈0．05）。结论内镜注射和热凝联合应用治疗消化性溃疡并活动性出血效果比单纯药物治疗好，值得推广。     

内镜下单纯注射与联合柔和电凝治疗消化性溃疡出血的对比研究

目的:比较内镜下单纯注射与联合柔和电凝治疗消化性溃疡出血的效果。方法:56例消化性溃疡出血患者,按性别、年龄、溃疡部位、内镜Forrest分级匹配随机分为单纯注射组和联合柔和电凝组各28例。单纯注射组:注射1∶10000肾上腺素盐水0.5~1ml,4~6点,直至出血停止,总量<10ml。联合电凝组:局部注射同单纯注射组,选择柔和电凝模式、能量25~30焦耳,每次电凝1~2秒,共2~4次,直至局部变白。结果:联合柔和电凝组与单纯注射组首次治疗止血率分别为100%、92.8%,再次治疗止血率分别为66.7%(2/3)、28.6%(2/7),总止血率分别为96.4%和75.0%;手术率分别为3.6%和25.0%。1周内再出血率为9.3%、19.3%,平均输血量1.4U、3.4U,平均住院日6.3天、8.8天。结论:内镜下联合柔和电凝治疗消化性溃疡出血优于内镜下单纯局部注射。可明显降低再出血发生率,缩短住院天数,减少输血量,是有效的非手术治疗方法。     

内镜下治疗患者门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

目的:探讨内镜下治疗患者门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法:选择门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血患者90例,按患者的治疗意愿分为内镜治疗组(54例)和药物治疗组(36例)。在对症治疗的基础上,内镜治疗组患者给予内镜下套扎治疗和注入人体组织粘合剂治疗,药物治疗组患者给予生长抑素和普萘洛尔,对比分析两组患者止血成功率、再出血率和静脉曲张治疗有效率。结果:内镜治疗组患者止血成功率为94.44%,药物治疗组患者为58.33%,差异有统计学意义(P<0.05);内镜治疗组患者再出血率为16.67%,药物治疗组患者为27.78%,差异有统计学意义(P<0.05);内镜治疗组患者静脉曲张治疗有效率为54.0%,药物治疗组患者为6.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:镜下治疗门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血能提高患者止血成功率,减轻患者静脉曲张程度,降低患者再出血率,具有较高的临床应用价值。     

内镜下联合治疗胃肠吻合术后24h内吻合口出血的探讨

目的:探讨内镜下联合治疗胃肠道术后24 h内吻合口出血的疗效。方法:回顾性分析2010年1月-2014年4月在本院内镜中心接受内镜下联合治疗的胃肠吻合术后24 h内吻合口出血的20例患者的临床资料。创面以渗血为主,吻合口情况较好时优先采用硬化剂+电凝烧灼联合治疗;出血迅猛,动脉搏动性出血,表现为涌血,或吻合口组织水肿,采用硬化剂+金属止血夹联合治疗。术后保留胃管,予止血、制酸等对症治疗。结果:内镜下止血即刻止血成功,立即止血成功率100%;无近期再出血病例,总有效率100%。结论:内镜下硬化剂注射+高频电凝、硬化剂注射+金属夹钳夹联合治疗胃肠吻合术24 h内吻合口出血成功率高、并发率少、安全有效,应在临床上推广应用。     

急诊内镜对上消化道非静脉曲张性出血的临床疗效分析

目的探讨急诊内镜对上消化道非静脉曲张性出血的临床疗效。方法选取2008年9月至2011年9月荆州市第一人民医院确诊的118例上消化道非静脉曲张性出血患者作为研究对象,根据诊疗方法分为急诊内镜组和内科常规治疗组,应用SPSS 14.0统计学软件对两组的病因检出率、有效止血率、再出血率和手术率等数据进行χ2检验分析,比较两组的疗效情况。结果急诊内镜组的病因检出率、有效止血率显著高于内科常规治疗组,分别为93.0%对60.7%,93.0%对70.5%;再出血率和手术率显著低于内科常规治疗组,分别为3.5%对16.4%以及3.5%对11.5%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊内镜下治疗上消化道非静脉曲张性出血患者具有诊断率高、并发症少、疗效可靠等优点,值得在临床上进一步研究和推广。     

内镜下注射止血与金属钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效比较

目的：比较内镜下注射止血与金属钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法选择东莞市石排医院2015年1~10月收治的88例急性非静脉曲张性上消化道出血患者,根据随机数表法随机分为观察组与对照组,每组44例。对照组采用内镜下药物注射止血,观察组采用内镜下金属钛夹止血,比较两组患者的止血及并发症发生情况。结果两组患者均未发生穿孔、幽门梗阻、败血症等严重并发症;观察组患者即时止血率和有效止血率分别为100.00%(44/44)和97.73%(43/44),均明显高于对照组的90.91%(40/44)和84.09%(37/44),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者72 h后再出血发生率为2.27%(1/44),外科手术率为0(0/44),均明显低于对照组的13.64%(6/44)和9.09%(4/44),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下金属钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效优于注射止血,且能降低患者的再出血率及外科手术率。     

奥曲肽联合内镜下治疗肝硬化出血患者的效果

目的观察奥曲肽联合内镜下治疗肝硬化出血患者的效果。方法选取2015年1月~2017年1月我院接诊的92例肝硬化出血患者,随机分为观察组和对照组。观察组采用奥曲肽联合内镜下食管静脉曲张套扎术;对照组采用内镜下食管静脉曲张套扎术。患者治疗前、后经胃镜及CT增强检测,观察统计患者的治疗效果。结果观察组患者的有效率91.30%(41/46)明显高于对照组76.09%(35/46)(P0.05)。观察组患者平均止血时间(15.23±5.37)h、48 h再出血率4.35%(2/46)及并发症的发生率6.52%(3/46)明显低于对照组平均止血时间(19.94±5.23)h、48 h再出血率10.87%(5/46)及并发症的发生率15.22%(7/46)(P0.05)。结论奥曲肽联合内镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化出血患者,缩短患者止血时间,降低再出血率。     

内镜联合药物诊治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及再出血危险因素研究

目的：探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)内镜联合药物诊治的效果及再出血危险因素。方法选取2011年1月至2015年7月期间在廉江市人民医院消化内科治疗的114例肝硬化EGVB患者作为研究对象。采用内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下静脉曲张硬化注射术(EIS)治疗食管静脉曲张出血,采用组织黏胶内镜注射联合EIS治疗胃底静脉曲张出血,同时所有患者均给予生长抑素和心得安治疗。统计静脉曲张类型、疗效和并发症情况。根据止血成功后是否再出血把患者分为未出血组和再出血组,统计两组的再出血危险因素。采用行×列表χ2检验及其分割法和多因素Logistic回归分析等分析相关数据。结果所有患者均止血成功,止血成功率为100.00%。1型食管胃静脉曲张（GOVl）、2型食管胃静脉曲张(GOV2)、GOVl+GOV2的静脉曲张消失率分别为93.55%、66.67%、68.57%,其中GOVl的静脉曲张消失率明显高于其他两种类型,差异圴有统计学意义(P<0.05);GOVl、GOV2、GOVl+GOV2的静脉曲张复发率分别为9.68%、35.42%、37.14%,其中GOVl的静脉曲张复发率明显低于其他两种类型,差异圴有统计学意义(P<0.05);门静脉内径、Child-Pugh评分是再出血的独立危险因素,而白蛋白浓度和血钠浓度是保护因素。结论内镜联合药物诊治肝硬化EGVB的效果明确,其中以GOVl的疗效最为显著。影响肝硬化EGVB再出血的因素众多。     

套扎术联合奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察及护理

目的观察及探讨急诊套扎术治疗食管胃底静脉曲张出血的效果及护理。方法选择我科2010年7月~2013年12月100例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为治疗组与对照组,每组50例,对照组给予输注奥曲肽进行治疗,治疗组给予内镜下急诊套扎术联合奥曲肽治疗,治疗过程中给予相应的心理、病情、饮食生活护理,并比较两组患者的疗效。结果与对照组相比,治疗组的止血成功率明显提高,再出血率明显降低（P均〈0.05）。结论与单用奥曲肽治疗组相比,奥曲肽联合内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血能有效提高止血成功率及降低再出血率。     

内镜套扎术联合改良三明治法注射治疗食管胃底静脉曲张出血的近远期疗效观察

目的观察内镜套扎术联合改良三明治法注射治疗食管胃底静脉曲张出血的近远期疗效。方法选取我院99例胃底食管静脉曲张患者,通过随机数字表法分为套扎组,注射组和联合治疗组(每组各33例),套扎组单独使用内镜套扎术,注射组单独使用组织胶与聚桂醇的改良三明治法注射,联合治疗组联合使用内镜套扎术和组织胶与聚桂醇的改良三明治法注射,观察比较三组的治疗有效率,止血成功率,近期再出血和并发症,以及两年后随访情况。结果经过治疗后,联合治疗组的治疗有效率为93.93%,明显高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组的止血成功率,近期再出血和并发症,也明显优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。在两年后的随访结果中,联合治疗组也明显优于其他两组,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论内镜套扎术联合改良三明治法注射治疗食管胃底静脉曲张出血的近期和远期疗效都十分显著,值得临床推广。     

内镜下曲张静脉套扎联合生长抑素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的有效性和安全性探讨

目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血采用内镜下曲张静脉套扎联合生长抑素治疗的临床效果和安全性。方法选取2013年1月～2017年12月在我院接受治疗的460例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组生长抑素治疗)与观察组(内镜下曲张静脉套扎联合生长抑素治疗治疗),每组230例。对比两组患者临床治疗后近期和远期的出血情况以及治疗后出现不良反应的情况。结果试验组患者的1个月再出血率(5.22%)、3个月再出血率(3.48%)、止血率(74.78%)以及死亡率(5.65%)与对照组患者的1个月再出血率(30.00%)、3个月再出血率(35.22%)、止血率(46.65%)以及死亡率(25.22%)相比,差异具有统计学意义(P0.05);试验组患者不良反应发生率(6.52%)明显低于对照组(33.04%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论肝硬化食管静脉曲张破裂出血采用内镜下曲张静脉套扎和生长抑素联合治疗可以有效控制出血情况,降低再出血的发生,提高静脉曲张消失率,改善患者的生活质量。     

内镜下套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的效果观察

目的 探讨内镜下套扎术（EVL）联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血（EVB）的疗效.方法 97例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,随机分为两组,实验组51例用EVL联合奥曲肽治疗;对照组46例仅用奥曲肽治疗.分别观察两组止血率、术后4、8、12周内再出血发生率.结果 实验组止血率为96.1%,对照组止血率为86.9%,两组差异有统计学意义（P 〈 0.05）;实验组术后4、8、12周内再出血发生率均低于对照组（均P ＜ 0.05）.结论 EVL联合静脉应用奥曲肽治疗EVB效果明显,可降低再出血率,值得临床推广应用.     

法莫替丁与奥美拉唑辅助治疗消化性溃疡内镜止血的疗效比较

目的比较内镜治疗胃、十二指肠溃疡出血后早期阶段(前3 d)分别注射法莫替丁和奥美拉唑防治再出血的效果。方法我院消化内科住院的106例胃、十二指肠溃疡出血患者,接受内镜止血治疗后,随机分配为两组,分别予以注射奥美拉唑(20 mg,Bid)或法莫替丁(20 mg,Bid)辅助治疗。注射酸抑制剂治疗1周后分别口服相应药物持续6周,随访2年。结果 106例患者均完成了治疗及2年的随诊,106例患者首次内镜止血的成功率为103/106(97.2%)。观察治疗期间总止血成功率为84.9%(90/116),其中法莫替丁组和奥美拉唑组各有9例和7例发生再出血,两组止血成功率分别为83.0%(44/53)和86.8%(46/53),差异无统计学意义。两组患者在住院时间、死亡率和禁食天数方面差异无统计学意义。结论奥美拉唑和法莫替丁辅助治疗消化性溃疡内镜止血具有同等的临床效果。     

不同方法内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的对比观察

目的研究内镜下不同方法治疗食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法99例肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)病人随机分成3组:硬化(EVS)组29例,套扎(EVL)组40例,内镜联合治疗(EVL EVS EVL)组30例。比较止血和曲张静脉消失情况及不良反应发生率。结果3种方法内镜下止血成功率无明显差异(P>0.05),镜下治疗的常见不良反应:术中出血及胸骨后疼痛发生率差异无显著性(P>0.05);溃疡、发热发生率,以EVS组较高(P<0.05)。EV复发率、再出血率、3年存活率,3种方法有明显差异(P<0.05)。结论内镜治疗EVB,EVL EVS EVL在降低静脉曲张复发率、再出血率和3年存活率以及不良反应发生率方面优于其他治疗方法。