桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的超声声像特征

目的探讨桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的超声影像学特点及其诊断价值。方法回顾性分析29例经病理证实为桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的二维及彩色多普勒超声图像特征。结果 26例(90%)桥本甲状腺炎合并乳头状癌病灶二维超声均表现为形态欠规则、边界不清晰、实性低回声结节;3例(10%)表现为形态尚规则,边界清,实质呈等回声结节;18例(62%)结节伴微小钙化灶。所有病例病灶周边均无包膜及声晕,彩色多普勒显示病灶内部血流较丰富28例,且阻力指数均大于0.7,血流稀少者1例。结论桥本甲状腺炎合并乳头状癌在二维超声声像图上有一定的特征,结合患者临床资料,配合超声引导下穿刺活检,能够提高该病的诊断水平。     

桥本甲状腺炎伴发甲状腺微小癌超声诊断分析

目的探讨桥本甲状腺炎伴发甲状腺微小癌的超声诊断。方法选取18例术后病理为桥本甲状腺炎伴发甲状腺微小癌超声资料,分析超声特点及影响因素。结果超声诊断与病理符合者8例,符合率为44．44％,超声引导下穿刺活检阳性88．89％（16／18）。性质待定5例（27．8％）,误诊5例（27．8％）。结论桥本甲状腺炎病变超声表现复杂,伴甲状腺微小癌时起病隐匿,术前难确诊,定期复查与超声引导下穿刺活检可提高其诊断率。     

桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声诊断

目的 比较桥本甲状腺炎(HT)背景下甲状腺良恶性结节的超声影像学特征。方法 以2013年1月至12月在北京协和医院经手术病理证实的伴HT良、恶性甲状腺结节连续病例各60例为研究对象,分析比较了其术前超声影像学特征。结果 60例恶性结节中,60例(100.0%)为甲状腺乳头状癌。60例良性结节中,33例(55.0%)为桥本结节样改变,26例(43.3%)为结节性甲状腺肿,1例(1.7%)为腺瘤。与良性结节相比,恶性结节更多表现为实性(91.7% 比68.3%,P=0.001)、低回声(96.7% 比48.3%,P=0.000)、边界不清(95.0% 比41.7%,P=0.000)、形态不规则(96.7% 比43.4%,P=0.000)、微钙化(71.7% 比30.0%,P=0.000)、缺乏规则晕(96.7% 比65.0%,P=0.000)、纵横比≥1(46.7% 比13.3%,P=0.000)、血流局部丰富或不规则(61.7% 比26.7%,P=0.000)。结论 超声对于伴HT的甲状腺结节良恶性鉴别的总体敏感性理想。实性结构、实性成分回声水平低、边界不清晰、形态不规则、缺乏规则晕是较好的筛查指标。除纵横比≥1外,其他指标的诊断特异性均不理想。     

甲状腺肿瘤标记物在桥本甲状腺炎及甲状腺乳头状癌中的应用价值分析

目的分析甲状腺肿瘤标记物在桥本甲状腺炎及甲状腺乳头状癌中的应用价值。方法选择深圳市第二人民医院病理科于2015-03—2016-01间收治的进行手术治疗的患者的甲状腺肿瘤标本82例,将标本分为2组,其中甲状腺乳头状癌组42例;良性乳头状增生组40例。针对HBME-1、VEGF和Galectin-3等三种肿瘤标记物进行免疫组织化学染色,其中的HBME-1和Galectin-3须进行酸值6.0的柠檬酸修复液的修复,VEGF进行酸值9.0的EDTA修复液的修复。用已知的阳性的制片作阳性的对照,用一抗作阴性的对照。结果 HBME-1的免疫组化染色的阳性率、VEGF的免疫组化染色的阳性率、Galectin-3的免疫组化染色的阳性率在甲状腺乳头状癌和良性乳头状增生之间的差异有统计学意义。三种不同的标记物在联合检测后,阳性预测值和阴性预测值分别是99.9%和80.2%。结论采用三种肿瘤标记物同时表达作为恶性标准,其准确度最高,对于桥本甲状腺炎和甲状腺乳头状癌的临床诊治具有更高的应用价值。     

桥本甲状腺炎对甲状腺乳头状癌的影响

目的 通过回顾性分析研究甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)并发桥本甲状腺炎(hashimoto's thyroiditis,HT)与不伴HT的PTC患者临床特征差异,进而探讨HT对PTC发展以及侵袭性的作用.方法 选取2017年1月至2019年6月湖北医药学院附属东风医院乳...     

桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床诊治

目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的临床诊治特点.方法 回顾性分析60例HT合并PTC的临床资料.结果 甲状腺功能检查60例中48例甲状腺球蛋白抗体(TgAb)或甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)升高;B超检查60例均发现甲状腺存在实质性肿块,其中钙化灶25例,占41.67%,颈部肿大淋巴结15例(2例疑为癌转移);5例行甲状腺细针穿刺(FNA),疑癌细胞4例,高度疑恶性者1例.术后随访6个月~10年,3例术后2~5年死于肺及骨转移,其余无复发及转移.结论 术前诊断HT合并PTC包括TgAb、TPOAg、B超检查及FNA.HT合并PTC手术治疗是最有效的方法,手术治疗效果好,预后好.     

桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌相关分子生物学研究进展

桥本甲状腺炎(HT)是最常见的自身免疫性甲状腺疾病之一.甲状腺乳头状癌(PTC)是临床上常见的内分泌肿瘤.HT合并PTC的发病率在全球范围内呈上升趋势.HT和PTC在临床表现以及相关发病机制等方面有诸多关联.本文就HT合并PTC的相关分子生物学研究进展作一综述.     

彩色多普勒超声在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声在甲状腺乳头状癌中的应用价值?方法:选取2009年2月~2011年12月在本院经病理证实为甲状腺乳头状癌的患者66例,回顾性分析和总结其声像图特征?结果:66例超声共检出结节82个,最大径≤10 mm的结节占24.4%(20/82)?其中52例为单侧单发,14例为多发?82个结节中低回声结节占91.5%(75/82),实质性结节占92.7%(76/82),结节内见砂粒样钙化的占80.5%(66/82),形态不规则边界不清的结节占78.0%(64/82),阻力指数> 0.7结节占86.6%(71/82)?超声探及淋巴结转移的占25.8%(17/66)?合并弥漫性病变的占60.6%?结论:甲状腺乳头状癌其超声表现具有一定的特征性;同时超声能监测甲状腺弥漫性病变患者合并的结节是否发生恶变,为临床早期诊断和治疗甲状腺癌提供有力依据?     

桥本甲状腺炎并发甲状腺乳头状癌诊疗的回顾性分析

目的：探讨近年来桥本甲状腺炎并发甲状腺乳头状癌的发病特点和外科治疗方法,来提高对该病诊断和治疗的认识。方法：回顾性分析2008-2013年天津医科大学第四中心临床学院手术切除的,且均有病理证实的单纯桥本甲状腺炎（HT）208例,桥本甲状腺炎（HT）并发甲状腺乳头状癌（PTC）52例,通过对照比较其年龄、病程、肿物体征、彩超特点、促甲状腺激素（TSH）指标及外科治疗方式与效果,总结分析 HT 并发 PTC的高危特征与预后特点。结果：HT并发PTC占同期260例经病理证实为HT病例的20％（52/260）。两者比较,HT并发PTC年龄偏大,病程较长,TSH增高者多;结节样肿大较弥漫性肿大者癌变率高,彩超砂粒样微钙化发生率高,差异均具有统计学意义（P＜0．05）。经外科手术治疗后发现 HT并发PTC患者临床分期较早,淋巴结转移率偏低、复发率低,术后甲低率较高。结论：HT并发PTC的发生率呈上升趋势;对于病程长合并TSH增高明显,甲状腺结节状增大的中年女性桥本甲状腺炎患者,如内科治疗效果欠佳,定期复查彩超提示肿物内砂粒样钙化者,可作为筛选癌变的高危特征;经外科治疗后HT并发PTC的愈后较好。     

甲状腺乳头状癌伴桥本甲状腺炎患者的临床病理特征分析

目的 比较分析甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma, PTC）伴发桥本甲状腺炎（Hashimoto''s thyroiditis, HT）的临床病理学特征。方法 回顾性观察2015年1月至2017年12月行甲状腺癌根治手术的632例甲状腺癌患者资料,比较分析PTC伴有和不伴HT患者的临床病理学特征。结果 在632例甲状腺癌中,614例（97.15%）为PTC,其中120例（19.0%）伴有HT;与其他组织学亚型相比,PTC与HT显著相关（P<0.001）;与不伴有HT的PTC的患者相比,伴有HT的PTC患者较年轻（P=0.008）,女性比例较高（88.3% vs 73.1%,P<0.001）,TSH、TGAb和TPOAb水平较高（P<0.001）,肿瘤直径较小（P=0.034）,Ki67阳性率及表达强度较高（P<0.05）。结论 与不伴HT的PTC患者相比,伴有HT的PTC患者较年轻,肿瘤较小,Ki67表达较强。     

MCP-1/CCR2信号轴在甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎患者中的表达及意义

目的 分析单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)及CC趋化因子受体2(CC chemokine receptor 2,CCR2)在人甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)合并桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)的表达,以探讨MCP-1/CCR2信号轴在HT-PTC发展过程中与PTC发生、发展相关的生物学作用.方法 收集2013年6月至2014年6月在云南省第一人民医院乳腺及甲状腺肿瘤外科手术切除的人甲状腺新鲜组织(包括PTC组的癌组织、PTC-HT组的癌组织及病理证实的HT组的新鲜组织标本)及患者的外周血血清.运用实时荧光定量PCR、流式细胞微球芯片捕获技术(cytometric bead array,CBA)分析MCP-1/CCR2在人PTC、PTC-HT及HT组织和外周血血清的表达,表达谱基因芯片检测3组基因表达情况并进行多组差异基因筛选,构建共表达网络及显著性差异基因功能分析.结果 ①实时荧光定量PCR结果显示,CCR2 mRNA在HT甲状腺组织的表达水平(10.98 ±14.49)×10-3明显高于PTC癌组织(2.63 ±4.97)×10-3及PTC-HT癌组织[(3.77±4.65)×10“,x2=3.78,P=0.03];PTC患者的CCR2mRNA的表达水平与肿瘤直径呈负相关(P=0.01),与甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)呈正相关(P =0.03,P=0.01);②CBA结果显示PTC-HT组患者外周血血清MCP-1的表达水平为(64.76±96.08) pg/mL,高于其他两组,但差异无统计学意义(F=1.04,P=0.36);③表达谱基因芯片结果显示,MCP-1 mRNA的表达水平在3组中差异无统计学意义(P＞0.05),CCR2 mRNA的表达在HT组较其他两组明显升高(P =0.014,FDR=0.082),共表达网络分析表明与CCR2表达相关的差异基因共有8个,显著相关性功能主要集中在与免疫相关的19项功能通路中.结论 MCP-1/CCR2信号轴在HT-PTC发展过程中与PTC的发生无协同互作相关性,CCR2可能通过与TGAb和TPOAb的正相关关系发挥作用.     

超声在桥本氏甲状腺炎合并乳头状癌诊断中的应用

目的结合病理结果分析桥本氏甲状腺炎合并乳头状癌的超声图像特征,以提高对其诊断的准确率。方法对130例桥本氏甲状腺炎合并结节患者术前进行超声诊断,结合相应的术后病理结果,分析比较桥本氏甲状腺炎合并乳头状癌与桥本氏甲状腺炎合并良性结节超声图像特性的差别。结果桥本氏甲状腺炎合并乳头状癌患者的结节在超声图像上有如下特征:结节形状不规则,边界欠清晰;结节内部呈低回声且内部回声不均匀;结节中多见钙化灶。与单纯桥本氏甲状腺炎结节超声表现有明显差异。结论单纯桥本氏甲状腺炎合并乳头状癌在超声声像图上存在一些特性,如发现桥本氏病合并低回声结节、结节内部存在钙化时,应高度怀疑恶性结节的存在,必要时可行超声引导下细针穿刺以取得术前病理诊断结果。     

超声对当归六黄汤治疗桥本甲状腺炎患者甲状腺形态的诊断价值

目的:探讨当归六黄汤对桥本甲状腺炎的治疗作用及超声对其诊断价值.方法:以92例桥本甲状腺炎患者为研究对象,随机分为2组,各46例.对照组接受低碘饮食治疗,观察组接受当归六黄汤加减并辅以低碘饮食,持续3个月,以超声诊断分析治疗前后桥本甲状腺炎患者甲状腺大小形态、回声特征及血流情况的变化.结果:治疗前,2组患者两侧叶及峡部各径指标、出现局限性回声降低、弥漫性低回声、弥漫网格状低回声、花边状分叶异常声像的比例及血流状况指标(最大血流量及血流阻力)差异均无统计学意义(P>0.05);经过3个月治疗后,观察组患者80.43%恢复正常声像,明显优于对照组的58.7%(P<0.01),2组患者治疗后甲状腺大小和血流状况各指标均有改善,且观察组患者改善均优于对照组(P<0.01).结论:当归六黄汤对桥本甲状腺炎有一定的临床效果,可通过超声对患者治疗前后的甲状腺形态进行诊断.     

超声检查在诊断甲状腺乳头状癌Ⅲ、Ⅳ区及Ⅵ区淋巴结转移的临床意义

目的探讨超声检查在诊断甲状腺乳头状癌Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区淋巴结转移的准确性及临床意义。方法回顾性分析2012年2月14日-2013年4月22日我院普外三区185例甲状腺乳头状癌患者行Ⅲ、Ⅳ区（同组）及Ⅵ区双侧淋巴结清扫后淋巴结转移情况。185例术前均行超声检查,按照颈部淋巴结阳性（A组）和阴性（B组）分组。每组再按超声所报肿瘤最大长径分为A1、B1≤0．5em,A2〉0．5cm、B2≤1．0em,A3、B3〉1．0em三组。每组再按淋巴结Ⅲ、Ⅳ区及Ⅵ区分为A11、A12、B11、B12,A21、A22、B21、B22、A31、A32、B31、B32。分别对A11与B11、A12与B12、A21与B21、A22与B22、A31与B31、A32与B32的术后淋巴结转移率进行统计分析。结果A组83例,B组102例;A1：21例;A2：28例;A3：34例;B1：27例;B2：23例;B3：52例。A11阳性6例,A12阳性8例;A21阳性9例,A22阳性8例;A31阳性18例,A32阳性23例;B11阳性1例,B12阳性2例;B21阳性1例,B22阳性11例;B31阳性23例,B32阳性39例。A11与B11、A12与B12、A21与B21差异有统计学意义。结论无论术前超声诊断颈淋巴结是否为阳性,甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移均可发生。当甲状腺肿瘤最大长径≤0．5cm时,超声可对Ⅲ、Ⅳ区及Ⅵ区淋巴结阳性者做出转移诊断;当甲状腺肿瘤最大长径〉0．5cm且≤1．0cm时,超声可对Ⅵ区淋巴结阳性者做出转移诊断;当甲状腺肿瘤最大长径〉1．0cm时,超声对Ⅲ、Ⅳ区及Ⅵ区淋巴结转移诊断不明。     

桥本甲状腺炎发病机制研究进展

桥本甲状腺炎(HT)起病隐匿,病情迁延难愈.病变的甲状腺组织多呈弥漫性肿大,质韧如橡皮样,患者常出现梗阻感或颈部压迫感.血清中抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和(或)抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)滴度明显增高.因本病初期可无症状,后期出现甲状腺机能减退才得到确诊.其发病机制与遗传、环境、性别、细胞凋亡、免疫等有关.     

临床N0期乳头状甲状腺癌中心区淋巴结处理的效果分析

目的：探讨乳头状甲状腺癌颈部中心区淋巴结处理方式及原则。方法：回顾分析江苏省肿瘤医院1998至2007年收治的112例临床N0期乳头状甲状腺癌患者的临床资料。根治原发灶的同时,分析中心区淋巴结清扫术与术后颈淋巴结转移的关系。结果：全组总的5、10年累积生存率分别为100%和98%,累积颈部复发率分别为4.46%和8.93%。临床N0期乳头状甲状腺癌行Ⅵ区淋巴结摘除者65例,其中有22例淋巴结阳性,单纯腺叶切除术及腺叶切除＋Ⅵ区肿大淋巴结摘除术两种术式在随访中的颈淋巴结发生率无显著性差异。结论：临床N0期乳头状甲状腺癌5、10年累积生存率无差别,原发灶肿瘤无包膜以及多发病灶对中心区淋巴结转移有显著影响。Ⅵ区淋巴结转移率较高,应同时完成患侧腺叶切除＋Ⅵ区淋巴结清扫术,可减少颈淋巴结转移的发生。     

CK19、RET、Survivin在甲状腺乳头状癌及淋巴细胞性甲状腺炎中表达的意义

目的:探讨淋巴细胞性甲状腺炎(LT)与甲状腺乳头状癌(PTC)之间的关系。方法:选取手术切除并经病理证实的26例LT、26例PTC及28例LT合并PTC组织,应用免疫组织化学法检测细胞角蛋白19、RET、Sur-vivin蛋白的表达。结果:CK19、RET、Survivin在LT合并PTC中的癌组织与癌周淋巴细胞性甲状腺炎组织中的表达均无统计学差异(P>0.05)。在单纯PTC及LT合并PTC两组淋巴结转移状况的比较中,Survivin的阳性率在周围淋巴结转移组均高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)LT与PTC的关系密切,LT可被认为是一种癌前病变。(2)Survivin蛋白的表达与PTC及LT合并PTC的淋巴结转移呈正相关,可以作为判断其转移倾向的参考指标。     

彩色多普勒血流显像对颈部淋巴结肿大鉴别诊断的价值

目的:探讨彩色多普勒血流显像对颈部淋巴结肿大鉴别诊断的价值。方法:对92例颈部肿大淋巴结的声像图特点与病理诊断结果进行回顾性对照分析。结果:92例中非特异性反应性淋巴结肿大(CLPN)46例(30个淋巴结),恶性淋巴瘤(PLPN)11例(42个淋巴结),肿瘤转移性淋巴结肿大(MLPN)17例(40个淋巴结),结核性淋巴结肿大(TLPN)18例(14个淋巴结)。不同病因所致的颈部淋巴结肿大有其超声特征。彩色多普勒超声诊断与病理诊断的符合率为88.1%。结论:彩色多普勒血流显像对颈部淋巴结肿大的鉴别诊断有重要的临床价值,可作为鉴别诊断的首选方法。     

超声在涎腺肿物诊断中的应用价值

目的 探讨CDFI、CDE、SonoCT对涎腺肿物的临床应用价值,旨在不断提高诊断符合率.方法 使用ATL-HDI5000彩色多普勒超声诊断仪对48例住院患者行超声检测.所有病例均经病理证实.结果 CDFI显示恶性肿物的血流信号检出率高.良、恶性肿物的血流信号检出率分别为33.3%(11/33)、73.3%(11/15).两者有显著性差异.CDE显示的血流信号更丰富.采用SonoCT技术获得图像,与二维图像比较斑点的影响明显减少,改进了对比分辨力:较小的病变可被SonoCT检出.结论 CDFI和CDE技术对涎腺肿物的囊、实性和良、恶性诊断及鉴别诊断具有重要参考价值.SonoCT技术应用于涎腺肿物,为涎腺疾病的诊断增添了新的手段,是一种简单无创的新技术,可作为涎腺疾病筛选诊断方法之一.综合应用上述技术并结合临床资料,提高了涎腺肿物的超声诊断率.