维持性血液透析患者营养状况分析

目的 分析维持性血液透析患者营养状况及发生营养不良的危险因素,为营养干预提供依据。方法 对98例患者进行3d内的24h膳食调查及改良定量主观营养评估(MQSGA),并进行必要的人体学测量及生化指标的测定。结果 膳食调查结果显示,实际标准体质量每日能量摄入量(DEI)为(117.15±5.98)kJ/(kg·d)、每日蛋白质摄入量(DPI)为(1.02±0.42)g/(kg·d),优质蛋白质的摄入量为(19.8±12.9)g/d。患者的DPI、DEI及优质蛋白质的摄入量均低于推荐标准。营养评估结果显示营养不良患者比例占48.9%。透析充分患者较透析不充分患者营养不良发生率低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。60岁及以上老年患者营养不良发生率明显高于60岁以下患者(P<0.05)。结论 维持性血液透析患者营养不良发生比例较高,主要与透析不充分、蛋白质及能量摄入不足、年龄等因素有关。     

不同起始剂量的帕立骨化醇治疗血液透析伴继发性甲状旁腺亢进患者的有效性

目的 探讨不同起始剂量的帕立骨化醇(PCT)治疗血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者12周的有效性。方法 选取我院2017年6月至2020年6月收入的30例维持性血液透析伴SHPT患者,采用随机排列表法分为A组与B组,每组各15例。A组患者采用PCT起始剂量0.06μg/kg,3次/周,透析后给药;B组采用iPTH(pg/mL)/80μg公式计算PCT的起始剂量,3次/周,透析后给药。比较两组患者治疗12周后iPTH值、iPTH达标率、不良反应发生率及血钙、磷水平。结果 治疗12周后,A组iPTH数值低于B组,iPTH达标率高于B组,差异均有统计学意义(P0.05);A组血钙、血磷浓度显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组不良反应发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 采用起始剂量0.06μg/kg的PCT,较之全段iPTH(pg/mL)/80μg起始剂量给药方案治疗血液透析伴SHPT患者,可显著改善SHPT,血钙、血磷波动较小,且不良反应发生率较低,值得应用与推广。     

尿毒症患者心率震荡的变化与甲状旁腺素关系的探讨

目的：探讨尿毒症患者心率震荡（HRT）的变化与甲状旁腺素（PTH）的关系。方法：选择尿毒症血液透析患者82例,检测血肌酐、血清全段PTH（iPTH）等指标,24 h动态心电图收集HRT数据,根据iPTH进行分组：A组（iPTH＞300 ng/L）,B组（iPTH≤300 ng/L）;A组给予血液透析、降磷及骨化三醇治疗,治疗后复查上述指标,并进行对比分析;B组给予常规血液透析治疗。结果：与B组相比,A组患者震荡初始值（TO）明显升高,震荡斜率（TS）明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组治疗前后比较,TO明显升高,TS降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;血iPTH水平与TO呈正相关（r=0.435,P＜0.05）,与TS呈负相关（r=-0.238,P＜0.05）。结论：尿毒症血液透析患者HRT现象明显受损,继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）与HRT关系密切,治疗SHPT有助于改善HRT。     

高通量血液透析在尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进中的应用研究

目的 探讨高通量血液透析对尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者的疗效。方法 选取2012年7月-2013年3月在宁波市第七医院行血液透析的尿毒症合并SHPT患者40例为研究对象,通过掷硬币的方法将患者随机分为A组和B组,各20例。A组给予高通量血液透析,B组给予低通量血液透析。比较两组患者透析前及透析后第3、6、9、12个月的血钙、血磷、甲状旁腺激素（iPTH）、碱性磷酸酶（AKP）、骨型碱性磷酸酶水平、透析充分性指标〔尿素氮清除分数（KT/V）、尿素氮下降率（URR）〕,计算并比较其生存率,进行相关性分析与Logistic回归分析。结果 两组血磷、iPTH、骨型碱性磷酸酶水平与透析时间存在交互作用（P＜0.05）。两组血磷、iPTH、骨型碱性磷酸酶水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组透析后第3、6、9、12个月血磷、iPTH、骨型碱性磷酸酶水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。血磷、iPTH、骨型碱性磷酸酶水平不同时间间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组KT/V、URR与透析时间不存在交互作用（P＞0.05）。A组生存率为90.0%（18/20）,B组生存率为75.0%（15/20）,两组生存率比较,差异无统计学意义（χ2=0.69,P=0.41）。相关性分析结果显示：血钙与iPTH呈正相关（r=0.926,P=0.03）,血磷、骨型碱性磷酸酶与iPTH均呈负相关（r=-1.802、-0.833,P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示：血钙、血磷、骨型碱性磷酸酶是iPTH的影响因素（P＜0.05）。结论 高通量血液透析能够降低尿毒症合并SHPT患者的iPTH水平并改善其磷代谢紊乱。     

Effect of low calcium dialysate combined with Calcitriol pulse therapy on secondary hyperparathyroidism in maintenance hemodialysis patients

目的 观察骨化三醇冲击联合低钙透析治疗不同程度血液透析患者继发性甲旁亢(SHPT)的疗效.方法 选择我院42例维持性血液透析患者,按甲状旁腺素(iPTH)水平不同分为三组:A组300 pg/ml＜iPTH＜600.pg/ml,B组600 pg/ml≤iPTH＜1 000 pg/ml,C组iPTH≥1 000 pg/ml,分别给予骨化三醇口服2～3μg,2次/周;3～4 μg,2次/周;4～5 μg,2次/周,透析液钙浓度均为1.25 mmol/L,治疗过程中,每2周检测一次iPTH、血清钙(SCa)、血清磷(SP)、碱性磷酸酶(ALP).结果 与治疗前比较,A组和B组患者治疗8周后,ALP、iPTH明显下降(P＜0.05),SCa、SP变化不大(P＞0.05),骨痛、乏力、皮肤瘙痒等症状亦获得全部或部分缓解,C组患者对骨化三醇冲击治疗效果不明显.结论 骨化三醇冲击治疗对中度SHPT疗效较显著,起效较快.     

血液灌流联合血液透析治疗对尿毒症患者血清同型半胱氨酸、全段甲状旁腺激素、胱抑素C水平的影响

目的：探究血液灌流联合血液透析治疗对尿毒症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、胱抑素C(CysC)水平的影响。方法：选取九江市修水县第一人民医院收治的86例尿毒症患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组，每组各43例，对照组采用常规血液透析治疗，试验组采用血液透析联合血液灌流进行治疗，比较两组治疗前后血清Hcy、iPTH、CysC水平变化以及不良反应。结果：两组治疗前血清Hcy、iPTH、GysC比较，差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后血清Hcy、iPTH比较，差异无统计学意义(P>0.05),CysC较治疗前有显著上升；试验组治疗后血清Hcy、iPTH、GysC均有显著下降，差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗期间，两组患者出现恶心呕吐、出血、凝血等不良反应，经及时治疗后症状稳定，观察组不良反应总发生率6.99%(3/43)与对照组的13.95%(6/43)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：血液透析联合血液灌流较单一使用血液透析治疗尿毒症患者，前者可显著减少患者体内血清Hcy、iPTH、...     

高通量血液透析对尿毒症患者钙磷代谢和血清甲状旁腺激素的影响分析

目的探究高通量血液透析(HFHD)对尿毒症患者钙磷代谢、血清甲状旁腺激素(iPTH)的影响。方法选取2016年2月至2019年10月本院收治的尿毒症患者100例作为研究对象,按治疗方案的不同分为A组(n=41)和B组(n=59)。A组采用常规血液透析治疗,B组采用高通量血液透析治疗,比较两组治疗前后血清钙、血清磷、血清甲状旁腺激素水平。结果治疗后,B组血清磷水平和血清甲状旁腺激素水平分别为(1.71±0.13)mmol/L、(514.83±76.91)ng/L,明显低于A组的(1.96±0.18)mmol/L、(619.35±97.04)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒症患者的磷代谢紊乱情况可在接受高通量血液透析后得到有效改善,其体内的血清甲状旁腺激素水平也会有所降低,可考虑将其广泛应用至尿毒症患者的临床治疗中。     

低钙透析联合骨化三醇冲击治疗在维持性血液透析患者继发性甲旁亢中的应用

目的观察骨化三醇冲击联合低钙透析治疗不同程度血液透析患者继发性甲旁亢(SHPT)的疗效。方法选择我院42例维持性血液透析患者,按甲状旁腺素(iPTH)水平不同分为三组:A组300pg/ml0.05),骨痛、乏力、皮肤瘙痒等症状亦获得全部或部分缓解,C组患者对骨化三醇冲击治疗效果不明显。结论骨化三醇冲击治疗对中度SHPT疗效较显著,起效较快。     

组合型人工肾联合口服爱西特治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床研究

目的探讨组合型人工肾(血液透析串联血液灌流)联合口服爱西特治疗尿毒症皮肤瘙痒临床疗效。方法选择该院行维持性血液透析并出现严重皮肤瘙痒的尿毒症患者40例,随机分为对照组和治疗组,每组20例。对照组在给予口服抗组胺药、镇静及外用止痒药等一般治疗基础上给予每周3次血液透析治疗,每次4h。治疗组在一般治疗基础上给予血液透析串联血液灌流治疗,灌流器串联在透析器之前,先进行血液透析串联血液灌流治疗2h,再将灌流器取下继续血液透析治疗2h,每周行血液透析串联血液灌流治疗1次,血液透析治疗2次,每次4h,在此治疗基础上联合口服爱西特(药用炭片)1.5g,每日3次治疗,观察两组治疗前及治疗6周后,血钙(Ca2+)、磷(P3+)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(Alb)及皮肤瘙痒评分变化情况。结果治疗组治疗后血P3+、iPTH、皮肤瘙痒评分下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),而血Ca2+、Hb、Alb与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后血Ca2+、P3+、iPTH、Hb、Alb与皮肤瘙痒评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后血P3+、iPTH、皮肤瘙痒评分比较差异有统计学意义(P<0.05);血Ca2+、Hb、Alb比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论组合型人工肾联合口服爱西特治疗尿毒症皮肤瘙痒效果明显,不良反应小,该治疗方案值得在临床上推广。     

尿毒症患者不同PTH浓度对阿法D3冲击疗效的影响

目的:观察尿毒症患者不同甲状旁素(PTH)浓度对阿法D3口服冲击治疗效果的影响。方法:选择我院40例血液透析患者分为冲击组(A组)、常规组(B组),依据iPTH浓度每组再分为2亚组(A1和B1组200pg/m l相似文献   

腹膜透析患者营养不良和蛋白质能量摄入不足的临床影响因素分析

目的　研究腹透患者营养不良和蛋白质能量摄入不足的发病情况和临床影响因素。方法　对北京 4个腹透中心共 90例持续不卧床腹膜透析 (CAPD)患者进行营养状况评价 ,包括主观综合性营养评估 (SGA) ,食谱调查 ,直接人体测量 ,生化参数的测定等 ,并调查社会功能及焦虑抑郁状况。以SGA为营养不良的判断标准 ,将患者分为营养良好、轻中度营养不良和重度营养不良 3组。用多元回归方法分析营养不良和蛋白质能量摄入不足的影响因素。结果　营养不良发生率为4 7 8% ,其中重度营养不良为 13.3%。营养程度不同的 3组间以下指标比较 :平均每日每公斤体重能量和蛋白质摄入 (DEI、DPI)、上臂围 (AC)、三头肌皮褶厚度 (TSF)、上臂肌围 (AMC)、血白蛋白 (Alb)、前白蛋白 (PA)、转铁蛋白 (TF)、氮出现率相当蛋白 (nPNA)、瘦体重 (LBM)和瘦体重百分比 (LBM % )差异均有显著性意义 (P <0 .0 0 1～ 0 .0 5 )。营养状况的正相关因素是DPI(P <0 .0 5 )、DEI(P <0 .0 5 )、标准化TCcr(P <0 .0 1)、GFR(P =0 .0 6 9) ,负相关因素为透析时间 (P =0 .12 ) ,糖尿病 (P <0 .0 5 )。本组患者DPI为 (0 .74± 0 .2 6 )g·kg-1·d-1,DEI为 (113± 2 9)kJ·kg-1·d-1。DEI的负相关因素是焦虑积分 (P<0 0 1)和不坚持体力活动 (P <0 .0 5 )     

血液净化对慢性肾功能衰竭患者全段甲状旁腺激素的影响

目的 研究血液灌流和/或血液透析对慢性肾功能衰竭(CRF)患者全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响。方法 用放射免疫测定法检测40例规律血液透析患者治疗前后iPTH水平。结果 血液灌流和/或血液透析后iPTH水平均降低,但血液灌流组降低幅度大于血液透析组(P=0.031)。结论 血液灌流加血液透析能比单纯血液透析更有效地降低CRF患者iPTH水平。     

血液净化对慢性肾功能衰竭患者全段甲状旁腺激素的影响

目的 研究血液灌流和／或血液透析对慢性肾功能衰竭(CRF)患者全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响。方法 用放射免疫测定法检测40例规律血液透析患者治疗前后iPTH水平。结果 血液灌流和／或血液透析后iPTH水平均降低，但血液灌流组降低幅度大于血液透析组(P=0．031)。结论 血液灌流加血液透析能比单纯血液透析更有效地降低CRF患者iPTH水平。     

不同蛋白质摄入对慢性肾脏病3期患者肾功能的影响

目的 分析饮食中不同平均每日蛋白质摄入水平对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3期患者肾功能的影响。方法 选择2013年1月至2015年5月在首都医科大学附属北京友谊医院CKD门诊规律随访时间超过24个月的CKD3期患者进行回顾性分析,收集患者的一般资料,包括原发病、实验室检查、饮食回顾等,计算出患者饮食中平均每日蛋白质摄入量(dietary protein intake,DPI)。将按平均DPI分为3组:DPI ≤ 0.6 g·kg^-1·d^-1为极低蛋白饮食(very low protein diet,VLPD)组;DPI在0.6~0.8 g·kg^-1·d^-1为低蛋白饮食(low protein diet,LPD)组;DPI > 0.8 g·kg^-1·d^-1为高蛋白饮食(normal protein diet,NPD)组。应用简化肾脏病饮食改良(modification of diet in renal disease,MDRD)公式估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),并比较不同DPI分组下肾功能随时间的下降情况。结果 本研究共入选221例患者,其中VLPD组61例、LPD组118例、NPD组42例患者;经过重复测量的方差分析比较发现,基线水平下3组患者eGFR差异无统计学意义(P > 0.05),随访过程中,VLPD组和NPD组CKD患者eGFR较基线水平有逐步下降趋势,二者下降速率相似,但随访至第24个月时差异无统计学意义(P=0.050,P=0.054),而随访过程中LPD组eGFR与基线相比则无明显降低。随访至24个月,VLPD组与LPD组相比eGFR有所降低,差异有统计学意义(P=0.024),而NPD组eGFR与LPD组相比虽有所下降,但差异无统计学意义(P=0.068)。结论 对CKD3期患者而言,低蛋白摄入对延缓肾功能进展可能存在一定的保护作用,但极低蛋白摄入则可能会增加肾功能恶化的风险。     

不同的血液净化方式对尿毒症毒素清除及自主神经病变的疗效评价

目的 比较不同的血液净化方式清除尿毒症毒素及对自主神经病变效果。方法 将180例终末期肾衰患者随机分为3组：HD组：每周3次常规血液透析治疗;HDF组：每周2次血液透析及每周1次血液透析滤过治疗;HP组：每周3次血液透析治疗,其中1次联合血液灌流器治疗。3组患者每4周进行1次生化检测,并观察12周,比较各组尿毒症毒素血肌酐（Scr）、甲状旁腺素（iPTH）、β2微球蛋白（β2MG）变化;以及用交感神经皮肤反应（SSR）检测比较自主神经病变的改善效果。结果 在清除尿毒症毒素方面：3组治疗前后Scr比较无统计学差异。iPTH和β2MG在HD组治疗前后比较无明显差异,HDF组治疗12周iPTH和β2MG分别从372±181.2 ng/L、48±16.4 mg/L降至297±145.3 ng/L、40±11.2 mg/L,与HD组相比明显下降,有统计学意义。HD+HP组治疗8周iPTH及β2MG分别从365±177.3 ng/L、49±15.6 mg/L降至291±149.7 ng/L、41±15.4 mg/L,与HD组比较有统计学意义,治疗12周后iPTH及β2MG分别降至274±142.6 ng/L、39±13.8mg/L,与HD组比较有显著意义。SSR变化：HD组治疗前后各项指标均无差异;治疗12周,HDF组上下肢潜伏期分别从1.97±0.48ms、2.72±0.52ms降至1.66±0.33ms、2.41±0.55ms,振幅从2.98±0.88μV、0.52±0.16μV升至3.34±0.86μV、0.72±0.20μV,与治疗前相比,差别有统计学意义（P<0.05）。HD+HP组潜伏期从2.05±0.51ms、2.76±0.51ms降至1.62±0.46ms、2.38±0.49ms,振幅从2.98±0.85μV、0.49±0.16μV升至3.42±0.83μV、0.82±0.21μV,差别有统计学意义（P<0.05）。血清iPTH、β2MG水平与SSR的各项检测值之间有明显相关性。结论 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症自主病变显著,能有效清除iPTH及β2MG,尿毒症植物神经病变可能与中分子和小分子蛋白毒素在体内蓄积有关。     

组合型人工肾联合维生素B_1治疗尿毒症不宁腿综合征的临床观察

目的观察组合型人工肾（血液透析联合血液灌流）结合血液透析及维生素B1对尿毒症不宁腿综合征（RLS）患者的治疗效果。方法对25例常规血液透析治疗无效的RLS患者给予每周1次血液灌流联合血液透析,每周2次单纯血液透析,并加用维生素B1口服,30mg,每日3次。于治疗前及治疗1个月、3个月时检测甲状旁腺素（iPTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平及RLS评分变化,观察该治疗方案的有效率。结果 iPTH、β2-MG水平及RLS评分于治疗1个月已有下降,治疗3个月均显著低于治疗前〔iPTH：（621.54±211.78）vs（915.20±278.32）pg/ml,P〈0.05;β2-MG：（14.37±3.48）vs（21.36±5.83）mg/L,P〈0.05;RLS评分：（3.13±1.24）vs（7.63±1.52）分,P〈0.05〕。治疗有效率达92.0%。结论组合型人工肾结合血液透析及维生素B1是RLS患者的有效治疗方法。     

口服药用炭对血液透析患者尿毒症皮肤瘙痒的治疗

目的 观察口服药用炭对维持性血液透析患者尿毒症皮肤瘙痒的疗效.方法 合并中重度尿毒症皮肤瘙痒(视觉模拟评分法VAS≥6分)的血液透析患者35例,予口服药用炭(1.5g/次,3次/d)治疗,持续4周.观察治疗前后VAS评分及皮肤瘙痒程度的变化,并比较肾功能及血清钙、磷、全段甲状旁腺素(iPTH)水平的变化.结果 口服药用...