两种体位在经皮肾镜取石术中的临床应用

目的 探讨侧卧位和平卧位在经皮肾镜取石术中的应用价值.方法 回顾性分析278例在B超定位经皮肾镜取石术患者的临床资料,其中148例患者术中取侧卧位,130例行俯卧位.结果 侧卧位组148例患者成功建立198条经皮肾通道,顺利完成手术,无明显并发症.手术时间、术中出血量、一次结石清除率、二次结石清除率等指标均优于俯卧位组.结论 侧卧位下经皮肾镜取石术具有患者体位舒适、术中便于观察病情、碎石取石效率高、手术更安全的优势,值得临床上推广使用.     

斜仰卧位B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石(附352例报告)

本文通过探讨斜仰卧位B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石的疗效及优点.得出结论采用斜仰卧位B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石.具有创伤小,出血少、恢复快,结石清除率高及并发症少等优点,也是一种同时利于患者和手术者的术式,是治疗上尿路结石的较好方法.     

斜仰卧-低截石位与俯卧位经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石

【摘要】目的 对比斜仰卧 低截石位与俯卧位经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石的临床疗效。方法 分析我院2010年1月～2017年4月108例复杂肾结石患者资料，根据选择的穿刺体位将患者分为实验组（n=65）和对照组（n=43）。实验组患者采用斜仰卧低截石位，对照组患者采用俯卧位，均全身麻醉后彩超引导下穿刺。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、肾造瘘管留置时间，术后并发症发生率、一期结石清除率。结果 实验组手术时间、术中出血量明显少于对照组，实验组术后留置肾造瘘管时间、并发症发生率、一期结石清除率均优于对照组（P＜005）。结论 斜仰卧低截石位较俯卧位经皮肾镜碎石术能缩短手术时间、减少术中出血量、提高一期结石清除率，治疗复杂肾结石更安全、有效。     

B超引导下超微通道经皮肾镜取石术对上尿路结石患者术后结石清除率及生活质量的影响

目的探讨B超引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床价值。方法按照不同术式将新郑市人民医院88例上尿路结石患者(2016年10月至2018年9月)分为对照组与观察组,每组44例。对照组行标准通道经皮肾镜取石术,观察组行B超引导下超微通道经皮肾镜取石术。对比两组手术及术后基本情况、结石清除率,随访至术后3个月,对比两组生活质量(WHOQOL-BREF评分)变化。结果观察组手术用时、术中出血量及住院时间优于对照组(均P<0.05)。观察组结石清除率[95.45%(42/44)]与对照组[88.64%(39/44)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月两组WHOQOL-BREF评分均较术前提高(均P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 B超引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石可进一步减轻手术损伤,促进术后恢复,且有利于改善患者术后生活质量。     

B 超引导下经皮肾镜激光碎石术患者的手术室护理

目的探讨手术室护理对B超引导下经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石效果的影响。方法选择30例拟行B超引导下经皮肾镜激光碎石术治疗的尿路结石患者为研究对象,均给予手术室护理干预,观察手术时间、碎石效果及术后并发症发生率。结果30例患者中,29例患者一次性清除结石（96．67％）,手术时间（69．22±13．62）min,术中出血量（38．12±5．21）ml,术后卧床时间（2．02±0．84）d。结论对行B超引导下经皮肾镜激光碎石术的尿路结石患者实施手术室护理干预可获得满意的临床护理效果。     

经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾铸型结石疗效观察

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾铸型结石的临床效果。方法 48例肾铸型结石患者分为观察组和对照组,每组24例。对照组患者给予开放性肾切开取石术,观察组患者给予经皮肾镜钬激光碎石术,比较2组患者结石清除率、手术时间、住院时间及术后并发症发生率。结果观察组和对照组患者结石清除率分别为96.78%和75.00%,观察组患者结石清除率高于对照组(P<0.05)。观察组患者术中出血量和术中输血量少于对照组,手术时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为12.50%和41.67%,观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾铸型结石疗效确切,术中出血量少,手术时间短,结石清除率高,术后并发症发生率低。     

俯卧位与斜卧位经皮肾镜碎石术疗效比较

目的比较俯卧位与斜卧位行经皮肾镜碎石术的临床疗效。方法 368例行经皮肾镜碎石术患者分为俯卧位组(299例)和斜卧位组(69例),对2组患者手术出血量、手术时间、术后肾造瘘管留置时间、术后住院时间、手术并发症以及穿刺的深度和方向进行比较。结果斜卧位组患者手术出血量少于俯卧位组(P<0.05),手术时间短于俯卧位组(P<0.05);但2组患者手术后肾造瘘管放置时间及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。斜卧位组并发症发生率显著低于俯卧位组(P<0.05);斜卧位组穿刺路径长于俯卧位组(P<0.05)。结论超声引导下斜卧位行经皮肾镜碎石术疗效确切,安全可行。     

在B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗上尿路结石126例

目的探讨在B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾和输尿管上段结石的手术效果。方法对126例上尿路结石患者进行在B超引导下经皮肾镜碎石术,分析其在B超引导下对手术的影响。结果126例患者均为一期穿刺碎石取石,123例取净,3例术后复查KUB显示残留小结石。Ⅰ期手术结石取净率98％。结论B超在行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗上尿路结石穿刺时,有方便、清楚等优点     

经皮肾镜碎石术不同通道治疗上尿路结石的临床效果评价

目的 探究经皮肾镜碎石术不同通道治疗上尿路结石的临床效果.方法 选取2017年1月至2020年1月本院收治的80例上尿路结石患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例.对照组给予标准通道经皮肾镜碎石术治疗,观察组采用微通道经皮肾镜碎石术治疗.比较两组手术相关指标、结石清除率、并发症发生率及手术前后肾功能变化.结果 观察组手术时间明显长于对照组,但术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组结石清除率比较差异无统计学意义.术前,两组BUN、SCr水平比较差异无统计学意义;术后,两组BUN、SCr水平均明显高于术前,但对照组明显优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 微通道经皮肾镜碎石术和标准通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石疗效相当,各有优势,前者术中出血量及住院时间较短,后者对肾功能影响更小,临床可根据患者具体情况选择合适的手术方案.     

B超联合C型臂X光机在经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石中的临床应用价值

目的:探讨B超联合C型臂X光机在经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石中的临床应用价值。方法:选择2016年5月-2018年12月来本院进行经皮肾镜碎石术治疗的复杂性肾结石患者66例作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各33例。观察组患者在B超联合C型臂X光机进行术中结石定位下行经皮肾镜碎石术,对照组患者在B超进行术中结石定位下行经皮肾镜碎石术。观察比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、清石率,以及术后发生出血、发热、感染等并发症情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);对照组术后并发症发生率为24.24%(8/22),明显高于观察组的6.06%(2/33),差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后1个月积水改善、疼痛缓解、血尿缓解率比较,差异均无统计学意义(P0.05),但观察组患者结石清除率为96.97%,明显高于对照组81.82%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:B超联合C型臂X光机能够明显减少复杂肾结石患者行经皮肾镜碎石术的手术时间、术中出血量,缩短患者住院时间,降低术后并发症发生率,提高碎石成功率,具有重要的临床应用价值。     

微创经皮肾输尿管镜碎石术和体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的对比研究

目的对比分析微创经皮。肾输尿管镜碎石术和体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的临床疗效和安全性,旨在为临床治疗提供指导依据。方法选取2011年1月～2012年1月我院治疗的80例上尿路结石患者,术前均经泌尿系B超、静脉肾盂造影（IVP）等检查确诊,无输尿管狭窄及肾功能异常。将患者随机分为观察组（MPCNI）和对照组（ESWL）,各40例。比较两组结石清除率及手术时间、并发症情况。结果观察组结石清除率明显高于对照组,差异有统计学意义（x^2=8．237,P〈0．05）。观察组无论结石大小,其手术时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组并发症例数明显少于对照组（P〈0．05）。结论与体外冲击波碎石术相比．微创经皮肾输尿管镜碎石术具有单次结石清除率高、手术时间点、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

标准通道经皮肾镜术中联合胆道镜治疗复杂性上尿路结石的疗效观察

目的评价标准通道经皮肾镜术中联合应用胆道镜治疗复杂性上尿路结石的疗效。方法对2011年1—10月采用标准通道经皮肾镜术中联合应用纤维胆道镜治疗的30例复杂性上尿路结石患者的临床资料进行分析。结果 30例患者行标准通道经皮肾镜取石术,术中经皮肾镜联合胆道镜镜检、碎石、取石,随访1个月复查尿路平片,无结石残留,结石清除率为100%,术后无并发症。结论标准通道经皮肾镜术中联合胆道镜治疗复杂性上尿路结石是安全、有效的。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的疗效探讨

目的 探究微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的临床疗效. 方法 随机选取2012年12月—2014年12月收治的上尿路结石并重度肾积水患者100例,随机将这100例上尿路结石并重度肾积水患者分为2组,每组50例患者,实验组给予微创经皮肾镜取石术治疗,对照组给予传统输尿管切开取石术治疗. 对比2组上尿路结石并重度肾积水患者治疗的效果. 结果 实验组上尿路结石并重度肾积水患者采取微创经皮肾镜取石术治疗,其结石清除率(94.00%)明显高于采取传统输尿管切开取石术治疗的对照组患者的结石清除率(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05). 同时,实验组并发症的发生率(4.00%)明显低于对照组患者并发症的发生率(18.00%)(P<0.05). 实验组患者手术治疗的时间、术中出血量以及住院时间均明显少于对照组患者(P<0.05). 结论 微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水,安全、微创,可以提高患者治疗的效果,并发症的发生率较低,值得临床应用和推广.     

超声引导经皮肾镜应用第三代超声/弹道碎石机治疗上尿路结石

目的:探讨超声引导经皮肾镜应用第三代超声/弹道碎石清石系统治疗上尿路结石的临床疗效。方法:回顾性分析我院自2006年10月～12月经皮肾镜应用第三代超声/弹道碎石清石系统治疗上尿路结石39例的临床资料(超声/弹道碎石组),并以我院自2006年1月～9月微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术治疗上尿路结石126例的临床资料作为对照组(气压弹道碎石组),比较两组患者的平均手术时间、平均结石处理时间、一期结石清除率及平均手术失血量的差异。结果:超声/弹道碎石组的平均手术时间、平均结石处理时间均较对照组短(P<0.05);超声/弹道碎石组的一期结石清除率高于对照组(P<0.05);超声/弹道碎石组的平均手术失血量较对照组少(P<0.01)。结论:超声引导经皮肾镜超声/弹道碎石取石术是治疗上尿路结石的安全、高效的方法,临床效果显著。     

超声引导下微创经皮肾镜术治疗儿童上尿路结石

目的:了解与评估微创经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石的疗效.方法:38例被确诊为上尿路结石患儿在我科行徼创经皮肾镜取石术,患儿均取俯卧位,在B超引导下建立工作通道,用钬激光碎石.结果:38例均一期成功建立工作通道,均为单通道,33例取净结石,结石清除率约为86.84％,手术时间35～120 min,平均70 min,所有患儿均未输血,且无严重并发症.结论:B超引导下徼创经皮肾镜治疗儿童上尿路结石具有安全有效、创伤少、结石清除率高、术后恢复快等优点.     

部分无管化与留置造瘘管经皮肾镜治疗肾及上段尿路结石的研究

目的探讨部分无管化与传统经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾及上段尿路结石的临床效果。方法选择湖北医药学院附属人民医院2008年2月至2013年1月收治的上尿路结石并拟行PCNL治疗的上尿道结石患者109例,依据随机数字表法分为两组:其中采用部分无管化经皮肾镜碎石术(MPCNL)者57例(MPCNL组),传统留置造瘘管PCNL者52例(PCNL组)。观察并比较两组患者的手术时间、结石清除率、术后镇痛药的使用、术后并发症率及住院天数等指标。结果 MPCNL组和PCNL组平均手术时间、结石清除率、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);MPCNL组术后第1天疼痛评分以及术后镇痛药需要量、住院天数均少于PCNL组(P<0.05)。结论 MPCNL治疗肾及上段尿路结石具有安全性高,术后疼痛轻、术后并发症少以及患者恢复较快等诸多优势,在严格掌握适应证的基础上,提倡临床推广应用。     

微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石效果观察

目的观察分析微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的方法及临床效果。方法选取49例输尿管上段结石患者为研究对象,随机分为两组,对照组给予输尿管镜取石术治疗,观察组给予微创经皮肾镜治疗,分析其一般资料、手术方法,观察手术时间、手术成功率及结石清除率。结果观察组手术时间明显短于对照组,手术Ⅰ期成功率及结石清除率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创经皮。肾镜治疗输尿管上段结石手术方法简单有效,结石清除率较高,对于肾积水及位置较高、距肾盂较近的结石清除效果较好,值得临床推广应用。     

开放手术与经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石疗效分析

目的分析探讨开放手术与经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法将93例复杂性肾结石患者随机分为两组,观察组46例给予经皮肾镜手术治疗,对照组47例给予开放手术治疗,比较两组患者结石清除率及术后并发症情况。结果观察组结石完全清除率为95.7%,对照组为78.7%,观察组高于对照组(P0.05);观察组并发症发生率为13.0%,明显低于对照组的29.8%(P0.05)。结论经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石,结石清除率高,并发症少,且具有创伤小、时间短、恢复快等优点,值得临床推广应用。     

后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的有效性和安全性分析

目的：对比分析后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术与开放手术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石的效果,探讨后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的安全性及有效性。方法：选取2010年1月至2013年12月80例来三家医院就诊的肾囊肿合并肾或输尿管上段结石患者作为研究对象,采用随机数表法随机分为观察组（40例,行后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术）和对照组（40例,行开放手术治疗）;统计并分析两组手术时间、手术出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后疼痛视觉模拟评分法（ VAS ）评分、结石清除率、囊肿及结石复发率、并发症发生情况,对后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的有效性和安全性作出评价。结果：观察组手术时间、手术出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均明显低于对照组,差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;结石清除率明显高于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;观察组术后3个月囊肿复发率、结石复发率均低于对照组,但差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。观察组感染发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;观察组其余各项并发症发生率均低于对照组,但差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。结论：腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石具有手术出血少、创伤小、术后疼痛轻、结石清除率高和囊肿及结石复发率低等优点,值得临床推广借鉴。     

微创经皮肾镜治疗上尿路结石的护理体会

目的:探讨微创经皮肾镜治疗上尿路结石的围手术期的护理特点。方法:我院2005年5月～2012年2月共235例患者行微创经皮肾镜治疗上尿路结石,在围手术期采取标准化的术前、术后护理及康复指导。结果:235例患者均康复出院。5例患者一次碎石不完全,二次微创经皮肾镜碎石。39例有结石残留,总结石取尽率为83.4%。18例患者有结石残留大于8 mm,经体外冲击波碎石排出。大出血病例共5例,4例经输血等保守治疗成功。术后1例大出血,介入止血成功。1例通道经过胸膜腔,术后拔除肾造瘘管出现胸痛等症状后发现,及时用凡士林纱布填塞瘘道吸收愈合。本组无腹腔脏器损伤等严重并发症。结论:加强术前术后护理观察,全面详细的健康指导,可提高微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的成功率和减少并发症。