蘑菇肺9例临床分析

蘑菇肺９例临床分析焦彦湘（包头医学院一附院内科，包头０１４０１０）蘑菇肺又称为蘑菇工作者呼吸肺，蘑菇工作者肺。蘑菇肺是由于经常接触蘑菇后由平菇抱子引起的变态反应性疾病。它可以波及细支气管和肺泡，出现以呼吸系统症状为主的临床表现。近年来由于发展多种经营...     

蘑菇肺的临床表现及胸部X线分析

<正> 蘑菇肺是人们在蘑菇培植过程中吸入大量菌类孢子而引起的呼吸道疾病,属于外源性过敏性肺泡炎的一种,其病变主要累及细小支气管和肺泡。近年来由于本地区食用菌载培技术的推广和普及,蘑菇肺在临床上时有发生。作者随访调查某单位487名金针菇培植人员,发现58例蘑菇肺患者,现就其临床症状及胸部X线改变分析如下,旨在提高人们对本病的认识和诊断水平。     

蘑菇肺

本文重点报告的3例蘑菇肺患者,均发生于在蘑菇栽培房工作之后。现场调查、实验室研究及临床随诊发现,其病因是大量吸入蘑菇孢子,而非吸入栽培中高温堆肥所产生的嗜热性放线菌。因为栽植菌种平菇的子体,具有早期即散放孢子的特点,而且所用堆肥温度较     

新疆巴楚蘑菇、平菇中金属硫蛋白提取液对镉中毒小鼠脏器的修复作用

目的:研究新疆地产巴楚蘑菇、平菇中金属硫蛋白(MT)提取液对镉中毒小鼠肝、肾组织的修复作用。方法:选择昆明种小鼠56只,分为阴性对照组、阳性对照组、巴楚蘑菇组和平菇组。染镉14d建立亚急性镉中毒模型,随后经口给予巴楚蘑菇和平菇的MT提取液,并测定小鼠体重变化、肾组织中镉离子含量、肝组织中丙二醛(MDA)水平和超氧化氢酶(CAT)活力。结果:巴楚蘑菇和平菇MT提取液组小鼠肾组织及中镉离子含量和小鼠体重变化、肝组织及血清中MDA含量、肝组织中SOD的活性和血浆中CAT活性,与阳性对照组比较,其差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:新疆地产巴楚蘑菇和平菇中MT提取液对镉中毒小鼠肝、肾组织有明显的修复作用。     

肺炎支原体下呼吸道感染及肺外并发症患儿外周血T细胞亚群检测及其临床意义

目的 :探讨 T细胞亚群在 MP下呼吸道感染及肺外并发症中的变化 ,了解其免疫学发病机制。方法 :MP- Ig M抗体利用酶联免疫法 ( EIA)微滴板技术定量检测 ,以 >95 0 U/ml且符合入选条件者为候选病例 ;对 1 7例下呼吸道感染患儿、1 7例肺外并发症患儿及 1 8例健康儿童采用 FITC/PE双色荧光素标记流式细胞术 ( FCM)法检测外周血辅助性 T细胞亚群。结果 :下呼吸道感染组及肺外并发症组与对照组比较 ,外周血 CD4 +细胞、CD4 5RA+表达及 CD4 +CD4 5RA+细胞明显升高 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 ) ;外周血 CD4 +CD4 5RA+/CD4 +CD4 5RO+比值显著升高 ( P<0 .0 1 )。下呼吸道感染组与肺外并发症组相比 T细胞亚群无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :MP下呼吸道感染及肺外并发症患儿存在免疫功能低下及多种免疫失衡 ,主要表现为外周血辅助性 T淋巴细胞过度表达 ,比例失衡 ,其下呼吸道感染与肺外并发症免疫发病机制相同。     

儿童嗜肺军团菌感染88例临床分析

目的了解嗜肺军团菌感染临床特点,提高对嗜肺军团菌感染的认识。方法对本院2009年9月至2010年5月诊断的88例嗜肺军团菌感染患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 88例均存在不同程度的呼吸道感染;呼吸道以外损害：腹泻11例,湿疹3例,中性粒细胞减少6例,心肌损害8例,代谢性酸中毒3例,过敏性紫癜、鹅口疮、中耳炎、多发性肌炎、贫血各1例。其他病原体感染：合并肺炎支原体感染35例,流感病毒A7例,流感病毒B10例,副流感病毒11例,轮状病毒感染3例,呼吸道合胞病毒感染3例,腺病毒感染5例;合并2种及以上病原体感染52例,占59.09%。结论嗜肺军团菌感染以呼吸道感染为主,同时可以引起全身多系统损害以及存在多种呼吸道病原体同时感染。婴幼儿发病率较高。大环内酯类药物治疗有效,疗程7～10d。     

尿毒症肺76例临床分析

目的 探讨尿毒症肺的临床特征，加深对尿毒症肺的认识，减少漏诊误诊。方法回顾分析该院1997～2001年收治尿毒症患者186例中确诊为尿毒症肺76例的临床表现、胸部X线及治疗与转归的情况。结果尿毒症肺有呼吸道症状56例，呼吸道症状较轻微，以咳嗽、咳痰、咯血和呼吸困难为主，X线胸片以肺瘀血、肺间质水肿、肺泡性肺水肿和胸膜炎为主要征象。血液透析60例，死亡2例，未透析16例，死亡7例。结论尿毒症肺临床表现不典型，26．3％尿毒症肺患者无呼吸道症状，尿毒症肺的呼吸道症状与胸部X线征不一致，胸部X线检查对早期发现尿毒症肺有帮助，早期充分血液透析是治疗尿毒症肺的根本措施。     

有机磷农药中毒26例误诊分析

我院急诊科自 1996年 6月至 2 0 0 1年 6月共急诊救治有机磷农药中毒 4 82例 ,误诊 2 6例 ,占 5 .3%。本文着重讨论分析误诊原因。1 临床资料1 1　一般资料　本组男 11例 ,女15例 ;年龄最大者 72岁 ,最小者 15天。其中新生儿 3例 ,6个月～ 6岁婴幼儿 7例 ,占 2 6例中的 38.4 %。皮肤接触中毒16例 ,经口消化道吸收中毒 7例 ,呼吸道中毒 3例。1 2　临床表现及误诊情况　呼吸困难 ,面色发青 ,双肺湿罗音 ,误诊为新生儿肺炎 2例 ;嗜睡 ,反应低下 ,皮肤发花 ,四肢末梢湿冷发青 ,两肺呼吸音粗 ,误诊为新生儿败血症 3例 ;抽搐 ,昏迷 ,面色青紫 ,口…     

关注过敏健康呼吸

2005年 6月 28日,世界变态反应组织(WAO)联合各国变态反应机构共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议,将每年的7月7日定为世界过敏性疾病日.旨在通过增强全民对过敏性疾病的认识,共同来预防过敏反应及过敏性哮喘. 过敏,又称"变态反应",是由于机体接触了某些抗原刺激后,出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答反应.此类疾病涉及方面较多,眼睛、鼻子、嘴巴、耳朵等都有可能出现过敏症状.其中部分器官因经常需与外界进行物质进行交换,所以也会诱发过敏性疾病.在这些器官中,肺是通过呼吸道与外界相通的器官,所以会经常接触大量空气中抗原(包括粉尘、花粉和化学物质),因而肺极易发生过敏反应.中医认为"肺为娇脏",为五脏六腑之华盖,接触刺激性粉尘和空气中的物质,可导致呼吸道过敏反应的发生率增加,且肺部的过敏反应并非仅发生于吸入抗原后,亦可发生于进食某些食物或使用某种药物后.     

19例蘑菇肺临床分析

现将我院门诊1986年11月至1988年1月诊治19例蘑菇肺患者,报告如下。临床资料本组男性12例,女性7例,除1例2岁幼儿外皆为成人。年龄24～51岁。病程半年以内9例,半年至2年7例,2年以上3例。本组除1例幼儿(其卧室内栽有蘑菇)外均为蘑菇栽植者,其中养蘑菇工人8例,管理干部8例,个体蘑菇栽植者2例。19例患者均在栽植蘑菇月余后于采摘时发病。吸人大量孢子4～6小时发病者17例,半小时内发病者2例。发病1～3次6例,3次以上13例。19例中     

48例蘑菇种植者肺部感染的临床与X线表现

报告４８例蘑菇种植农民呼吸道感染的临床和Ｘ线表现。主要症状为咳嗽，咳黄白色粘稠颗粒状痰，胸痛，胸闷和呼吸困难。实验室查痰可检出蘑菇孢子和菌丝体。Ｘ线胸部平片表现为肺野内小片状模糊影、小结节状或粟粒状阴影和网状阴影，以中下肺野中内带显著。作者还就本病的发病机理进行了探讨，认为大量孢子吸入是致病的主要原因。     

纤维支气管镜对危重病人呼吸道阻塞的治疗

<正> 我院自1993年8月开展纤维支气管镜检查以来,对肺部疾病的诊断、治疗水平有了很大提高。其中对35例危重病人出现的急性呼吸道阻塞床旁进行治疗,收到了良好效果,无一例发生意外。报告如下:1、临床资料1·1 一般资料 35例中男20例,女15例,年龄30—87岁,均为心肺脑部严重疾患,手术后及胸腹外伤后肺炎,肺不张,呼吸衰竭,大量痰液阻塞呼吸道。患者出现呼吸困难、紫绀,咳嗽能力明显降低。查体在某一肺区呼吸音减弱或消失,或两肺广泛痰鸣音。X线胸片示一侧肺或两肺炎性改变,某一肺叶或肺段或一侧全肺不张。     

电视胸腔镜胸外科手术病人的护理

总结68例电视胸腔镜下行胸外科手术病人的护理体会。术前做好心理护理,指导病人呼吸训练;术后严密观察病情,加强呼吸道管理及胸腔闭式引流管护理,鼓励病人早期下床活动是护理的重点。本组术后除1例出现肺漏气,1例出现胸腔积液外,全部病例均于术后3—7d治愈出院。     

特发性肺含铁血黄素沉着症15例临床分析

对15例特发性肺含铁血黄素沉着症的误诊原因进行了分析.其中男8例,女7例,年龄最小2岁9月,最大10岁.就诊时表现为反复呼吸道感染、咳嗽12例,贫血、乏力9例,肝大7例,咯血及心脏杂音各5例,肺啰音3例,腹痛、脾大及黄疸各     

银川地区儿童偏肺病毒感染状况的研究

目的 了解银川地区儿童人类偏肺病毒(HMPV)感染的流行病学特点及临床特征.方法 对因急性呼吸道感染而住院的524例患儿采集鼻咽部呼吸道分泌物,用直接免疫荧光法检测HMPV和常见的7种呼吸道病毒.结果 524例患儿中HMPV检测阳性63例,检出率12.02%;单纯HMPV感染29例(46.03%),混合感染34例(53.97%).流行特点为全年均有散发,高发季节为冬季.结论 HMPV是银川地区儿童呼吸道感染的主要病原之一.     

胸部创伤的治疗(附500例报告)

目的胸部损伤具有合并伤多,易出现并发症．死亡率高为其特点,有必要不断总结提高治疗水平。方法我们多年来主要依据下列治疗原则：防治休克;恢复胸腔的完整性;保持呼吸道通畅;解除血气胸对心脏和肺的压迫;稳定胸壁及对症治疗。结果本组500例中治愈493例。治愈率为98．6％,死亡7例．死亡率为1．4％,其中4例严重的胸伤合并脾破裂;1例有多根多处肋骨骨折,因呼吸衰竭而死亡;2例胸部挫伤贯通双侧胸腔,伤及两肺及纵隔。剖胸后分别于二天或三天死于呼吸衰竭。结论本组病例选用的治疗方法取得效果满意．死亡率比文献报告为低。     

平菇孢子过敏症

本文报告了1982年3月初～5月底对南京市15个单位85名平菇种植人员中发生的呼吸道过敏症的调查结果。本病发生率高达91.8%,大多在接触平菇孢子后1～2个月内出现咽喉部搔痒、刺激性咳嗽、咳吐黄色稠疾等症状,部分患者尚伴畏寒发热、周身关节酸痛、鼻衄、咯血、哮喘等症状。用平菇孢子抗原提取液(1:200)皮试,本病患者速发性反应阳性率达78.8%,显著地高于普通哮喘患者组(26.7%)和健康对照组(3.1%)(P值均     

产院新生儿急性呼吸道疾病发病率调查

1982年一年中,上海市两个产院中(国际和平妇幼保健院及第一医学院妇产科医院)共分娩婴儿14,552例,新生儿呼吸道疾病发生353例,总发病率为2.42%。353例呼吸道疾病中:轻微病165例(1.13%);吸入性肺炎121例(0.83%);感染性肺炎27例(0.18%);湿肺22例(0.15%);肺透明膜病8例(0.05%);肺出血7例(0.04%);肺不张2例(0.01%);自发性气胸1例(0.01%)。死亡40例,死亡率2.75‰,病死率为11.33%。死亡如例中轻微病、湿肺无死亡;吸入性肺炎121例中死亡20例(16.52%):感染性肺炎27例中死亡2例(7.4%);肺透明膜病8例,肺出血7例,肺不张2例及气胸1例全部死亡。     

消失肺综合征的诊断和治疗

目的探讨消失肺综合征的临床特点及诊治方法。方法回顾分析该院诊治的1例及国内1994～2010年报道的51例消失肺综合征的临床资料。结果 52例患者以呼吸道咳喘及胸闷气短为主要临床表现;单发型22例,多发型17例,弥漫或毁损型13例;肺大疱摘除20例,胸腔闭式引流术7例,肺减容术2例,非手术治疗23例。结论消失肺综合征是一种少见病,具有一定的临床特征,胸部HRCT有特征性表现,手术切除是首选治疗方法。     

禽鸟饲养者肺的X线、CT及临床诊断

目的提高对禽鸟饲养者肺的诊断水平。方法结合文献对1例经临床诊断的禽鸟饲养者肺患者的临床及影像学资料进行分析。结果该患者具有近距离长期禽类接触史，接触禽类后出现咳嗽、少量白痰、呼吸困难、低热乏力、易疲劳，脱离接触后症状逐渐缓解，再次接触禽类4～8h后出现呼吸系统损害为特征的临床症状；影像表现为双肺对称分布弥漫性间质性病变，以点、网状阴影为主，伴有小叶中心浸润、结论根据接触史及再次接触禽类吸入变应原4～8h后出现呼吸系统损害为特征的临床症状，脱离接触后症状逐渐缓解及影像表现可确诊。