神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术(附36例报告)

目的总结单纯神经内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的经验及体会。方法对36例垂体腺瘤病人行单纯神经内镜肿瘤切除术,其中3例辅以神经导航。4例侵犯海绵窦,3例为复发性垂体腺瘤。结果肿瘤全切除28例,次全切(>80%)5例,大部切除3例;手术时间1￣3.5h,平均2h。手术后平均住院4.6d。无死亡,无视神经损伤、脑脊液鼻漏发生;1例手术后3个月证实慢性蝶窦炎症;13例术后出现一过性多尿,2例多尿持续3￣6个月。随访1个月￣2.5年,原有症状均有所改善,19例视力受损病人中改善18例,28例激素水平异常增高病人中降至正常19例。2例手术后接受了γ-刀治疗,15例手术后3个月行普通放疗。1例术后1年后复发,再次行导航辅助下内镜手术。结论神经内镜经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤疗效满意,损伤小;神经导航提供实时定位,可选择性采用。     

神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术

本文通过分析神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体肿瘤的解剖基础、手术方法、技术要点、优势及并发症等，并对传统开颅手术、经蝶显微镜下垂体瘤切除术与神经内镜手术进行比较，认为神经内镜下的视野明显广于显微镜，且内镜手术失血少，损伤少，能够减少疼痛，减少手术及住院时间，更符合微侵袭手术的要求。内镜经鼻蝶垂体瘤手术是一种简捷、迅速、安全、有效的手术入路，具有广阔的应用前景。     

内窥镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术

目的:探讨内窥镜单鼻腔入路在切除垂体腺瘤中的临床应用。方法:采用直径4mm的0°、30°硬性鼻内窥镜及配套摄像系统、内窥镜冲水系统、鼻窦钳等设备,内窥镜下切除垂体腺瘤30例,其中微腺瘤2例,大腺瘤25例,巨型腺瘤3例。泌乳素腺瘤18例,生长激素腺瘤4例,无功能腺瘤8例。结果:内窥镜下全切肿瘤27例,近全切肿瘤3例,术后3例出现一过性脑脊液鼻漏,3例出现一过性多尿。术后19例内分泌化验恢复正常。术后6个月随访20例,1例复发,无鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎等并发症。结论:内窥镜下手术创伤小,深部照明好,提供360°全景术野,切除肿瘤彻底,鼻腔结构损伤小。术后并发症少,病人恢复快等优点。     

神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术切除垂体腺瘤(附128例报告)

目的 探讨神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的方法.方法 回顾性总结经神经内镜下切除垂体腺瘤128例的效果.结果 经标准的神经内镜下单鼻孔-蝶窦入路84例;简化的经单鼻孔-蝶窦入路28例;经双侧鼻孔-蝶窦入路16例.肿瘤全切除99例,次全切除23例,部分切除6例.术后脑脊液漏6例,保守治疗后痊愈.72例患者随访6个月至3年,70例激素水半明显增高的病人中,41例降至正常,18例术后复发.结论 神经内镜下经鼻-蝶窦入路切除垂体腺瘤,手术创伤小,安全且并发症少,是垂体瘤手术的理想术式.     

内窥镜下经鼻腔蝶窦入路切除巨大垂体腺瘤

目的 报道内窥镜下经鼻腔蝶窦入路切除巨大垂体腺瘤11例，探讨该手术优缺点、适应症、禁忌症及并发症。方法 采用鼻内窥镜，经鼻腔直接开放蝶窦、鞍底，在直视下切除垂体腺瘤。结果 11例患肿瘤均肉眼下全切除，无手术死亡及严重并发症，术后患视力及视野均有明显好转。结论 鼻内窥镜下经鼻腔蝶窦径路切除垂体腺瘤是简便、安全和有效的，适用于蝶窦发育良好的垂体腺瘤切除，值得有条件的医院开展此入路手术。     

经单鼻孔蝶窦入路神经内镜下切除垂体腺瘤

目的 介绍经单鼻孔蝶窦入路神经内镜下切除垂体腺瘤的经验及体会。方法 对16例垂体腺瘤病人采用经单鼻孔蝶窦入路行神经内镜下垂体腺瘤切除术，其中微腺瘤3例，大腺瘤12例，巨型腺瘤1例。功能性腺瘤14例，其中PRL腺瘤6例，GH腺瘤4例，混合性（PRL GH）腺瘤4例；无功能性腺瘤2例。结果 内镜下全切除肿瘤14例，近全切1例，大部切除1例；无死亡，无脑出血、视神经损伤、脑脊液鼻漏及其他鼻腔并发症发生；2例术后出现一过性多尿，经治疗术后1周恢复正常。随访3-6个月，原有症状均有所改善，异常增高的激素水平均降至正常，MRI检查显示下一例肿瘤复发。结论 内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术具有深部照明好，鼻腔结构损伤小，切除肿瘤彻底，术后并发症少，病人恢复快等优点。     

内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术

目的将"内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术”这一微创手术加以介绍并就相关问题进行探讨.方法采用直径4mm的0.、30°硬性鼻内镜及配套摄像系统、内镜冲水系统、鼻窦钳等设备,内镜下切除垂体腺瘤30例,其中泌乳素腺瘤12例,生长激素腺瘤2例,无功能腺瘤16例,微腺瘤1例,复发垂体腺瘤1例.结果内镜下全切肿瘤27例,近全切肿瘤3例,术后2例一过性脑脊液鼻漏,1例丘脑出血.术后13例内分泌化验恢复正常.术后3～8个月随访14例,1例复发,无鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎等并发症.结论内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术深部照明好,切除肿瘤彻底,鼻腔结构损伤小.随着设备的进一步完善和经验的不断提高,该术式将会越来越多地得以应用并取得良好效果.     

神经内镜下经鼻-蝶窦入路切除垂体腺瘤(附60例临床分析)

目的 ;总结神经内镜下经鼻-蝶窦入路行垂体腺瘤切除的手术技巧。方法 2008年4月~2011年3月间共60例内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤。结果肿瘤全切除32例,近全切除17例,大部切除9例,活检2例;术中脑脊液漏9例,予修补;海绵窦出血3例,无颈内动脉损伤;术后一过性尿崩症11例,脑脊液漏2例,脑膜炎1例,均治愈。术后病理示:非功能性腺瘤26例,生长激素腺瘤16例,泌乳素腺瘤12例,促肾上腺皮质激素腺瘤6例。随访1个月~3年,所有患者临床症状改善;肿瘤复发8例,予放射治疗5例,再次手术3例。结论神经内镜为经鼻-蝶手术提供了独特的解剖细节,内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术安全可靠;术者对内镜下解剖的熟悉,手术器械的熟练使用及操作技巧,与肿瘤切除程度及降低手术并发症密切相关。     

内镜经鼻蝶窦入路手术治疗急性卒中垂体腺瘤(附15例报告)

目的 探讨内镜经鼻蝶窦入路手术治疗急性卒中垂体腺瘤的手术技术和围手术期治疗方法.方法 回顾性分析2004年3月至2011年3月间治疗的急性卒中垂体腺瘤患者15例,男4例,女11例;平均年龄39.0岁,术前均行头CT、MRI及内分泌学检查,手术采用内镜经鼻蝶窦入路肿瘤切除术,围手术期给予补充肾上腺皮质激素.结果 本组患者中肿瘤全切12例,近全切除3例,无严重并发症及手术死亡.术后随访6 - 36个月,患者症状均明显好转,对垂体功能低下的患者给予激素替代治疗.结论 内镜经鼻蝶窦入路手术是治疗急性卒中垂体腺瘤安全、有效的方法,完善的围手术期处理措施是保证手术成功的关键.     

内镜下经单鼻腔-蝶窦入路切除垂体腺瘤初探

我们从2003年2月～7月在全麻下实施内镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤10例，效果满意。1材料和方法 1．1临床资料本组男4例，女6例，年龄最大56岁，最小27岁，平均34岁。其中泌乳素腺瘤5例，生长激素腺瘤2例，无功能腺瘤3例；微腺瘤1例，大腺瘤1例，巨腺瘤8例，其中复发性垂体腺瘤1例。术前均行鞍区蝶窦CT冠扫。常规检查病人视力视野，垂体激素水平，病人术前口服皮质激素，术前、术中预防性应用抗菌素，术后常规放疗。     

神经内窥镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术配合

目的探讨神经内窥镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术配合要点。方法对经CT或MRI诊断为垂体腺瘤的67例患者采用在神经内窥镜下经鼻蝶窦入路手术，切除垂体腺瘤。术中护士予以积极配合。结果67例垂体腺瘤中，肿瘤全切61例，次全切5例，大部分切除1例；无死亡病例，无视神经损伤。随访5个月至3年，所有患者的症状均有所改善。结论手术室护士全面了解手术过程，做好患者的心理护理和物品准备，熟练正确使用显微器械和腔镜器械，术中严格无菌操作，与医生默契配合，是手术成功的重要保证。     

经单鼻孔蝶窦入路神经内镜下切除垂体腺瘤

目的 探讨神经内镜在经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤术中的应用价值和术中注意事项。方法 回顾性分析221 例垂体腺瘤手术病例的临床资料。手采用经单侧鼻孔蝶窦入路内镜下切除肿瘤,必要时在导航确认下进行。术后3个月复查头颅增强MRI判断肿瘤切除情况。结果 术中无定位错误病例,无大的血管和神经损伤病例。肿瘤全切除178例,次全切除37例,大部切除6例。术后死亡3例。术后无永久性尿崩和脑脊液漏病例,2例围手术期鼻腔大出血,治疗后好转。术前视力和视野障碍病人术后无恶化。结论 内镜结合导航经鼻蝶入路切除垂体腺瘤创伤小,导航可增加手术安全性和扩大手术适应症;充分的术前准备和规范的术中操作是预防术后并发症、提高手术疗效的关键。     

内镜下经鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术后并发症分析

垂体腺瘤是一种常见颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的10％。在神经内镜下经鼻腔蝶窦人路行垂体腺瘤切除已逐渐被人们所接受,但对于术后并发症的报道较少。本文通过回顾北京天坛医院110例神经内镜下经鼻腔蝶窦人路垂体腺瘤切除患者,分析常见术后并发症及采取的防治措施。     

神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术治疗垂体腺瘤疗效分析

目的分析神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术对垂体腺瘤(PA)的治疗效果。方法以我院2012-04—2015-02收治的30例垂体腺瘤患者为研究对象,随机双盲法分为2组各15例,对照组采取传统显微镜经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术,观察组则于神经内镜下行经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术,比较2组手术指标、肿瘤切除及并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间分别为(91.2±20.5)min、(45.5±11.6)mL、(8.6±2.7)d,均显著低于对照组的(116.0±27.2)min、(73.2±22.0)mL、(14.5±3.0)d,差异有统计学意义(P0.01)。2组肿瘤全切率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术治疗PA安全有效。     

内镜下经蝶入路垂体腺瘤显微切除术

目的　采用内镜下经蝶入路垂体腺瘤显微切除术治疗垂体腺瘤并就相关问题进行探讨。方法　用直径 4mm的 0°、3 0°硬性鼻内镜及配套摄像系统 ,经蝶手术器械配合手术显微镜切除垂体腺瘤 12例。结果　本组病例全切肿瘤 9例 ,次全切肿瘤3例。术后一过性视力减退和嗅觉丧失各 1例 ,术后 7例内分泌指标恢复正常或接近正常 ;术后无其他任何并发症。结论　内镜下经蝶入路垂体腺瘤显微切除术具有视野大、创伤小、切除肿瘤多等优点 ,是一种安全而有效的理想手术方式     

神经内镜下经单鼻腔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术

目的探讨神经内镜下经单鼻腔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术技巧及其优越性。方法对经CT或MRI诊断为垂体腺瘤的22例患者采用经单鼻腔-蝶窦入路手术,术中不切除鼻中隔,直接打开蝶窦前壁,经鞍底切除垂体腺瘤。结果全切除18例,次全切除4例。视力、视野均较术前有所恢复。2例术后出现一过性脑脊液漏,13例发生暂时性尿崩。术后8例内分泌恢复正常,随访5例激素水平下降。结论神经内镜下经单鼻腔-蝶窦入路切除垂体腺瘤,具有手术创伤小,安全且并发症少,操作时间短,术后康复快等优点。该术式值得进一步推荐应用。     

神经内镜下双鼻孔入路垂体腺瘤切除术临床分析

目的总结分析内镜下双鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术的经验和体会。方法回顾性分析60例内镜下双鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术患者的临床资料,分析总结其疗效、并发症,总结该方法的优越性。结果 53例(88.3%)全切,6例(10.0%)次全切,1例(1.7%)部分切除。所有病例随访6～24个月,39例头痛症状明显缓解;27例视力、视野明显改善。术前泌乳素增高的26例中,16例术后降至正常,7例降低50%以上;生长激素增高的15例中,11例术后降至正常,2例降低50%以上。结论内镜下双鼻孔经蝶窦入路垂体腺瘤切除术,能够在有效的切除肿瘤组织,提高了切除率,降低了并发症的发生,临床应用前景好。     

神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术临床分析

我们于2007—07-2010—02采用上述手术方式治疗垂体腺瘤6例,取得良好效果,现报告如下。     

内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术的手术配合

目的 探讨内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除手术的配合技巧,总结手术配合经验.方法 我院神经外科自2010-06-2012-07采用内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤68例,对术前、术中、术后配合要点进行回顾性分析,总结手术配合经验和技巧.结果 68例垂体瘤患者,全切42例（61.76%）,次全切18例（26.47%）,部分切除8例（11.76%）,所有患者的术前症状均有所改善,术后并发脑脊液漏5例,暂时性尿崩症16例,治疗后均得到有效控制.结论 熟悉手术的操作步骤,了解手术器械的性能和用途,物品准备充分,严格无菌操作,与手术医生的默契配合,可以提高手术效率,确保手术顺利完成.     

经鼻腔—蝶窦内窥镜下垂体腺瘤切除术

1963年Guiot最早报道经鼻腔-蝶窦内窥窥镜垂体腺瘤切除术,由于当时技术条件不成熟,并未引起重视。随着鼻内窥镜在鼻腔、鼻窦疾病手术中的广泛应用,内窥镜手术器械不断改进和手术技能的日益成熟,特别是受经鼻内窥镜蝶窦手术的启发,近十年来已有几个神经外科中心系统地介绍了经鼻腔-蝶窦内窥镜垂体腺瘤切除的手术方法及术后疗效观察。由于它可避免经唇下～中隔～蝶窦垂体腺瘤摘除术的一些并发症,因此有学者认为此手术可完全取代传统的经蝶垂体手术。本文现就经鼻腔-蝶窦内窥镜下垂体腺癌切除术的现状作一介绍。1 术前准备及手术适应症 所有病人术前应常规进行内分泌激素水平测定