关于华西医院肿瘤中心住院患者癌痛情况的调查分析

目的:了解四川大学华西医院肿瘤中心住院的癌症患者疼痛的发生率,癌性疼痛(以下简称癌痛)患者的疼痛情况、镇痛药物的使用情况,并分析癌痛患者镇痛治疗不足的相关因素。方法:采用问卷的方式调查癌症患者的疼痛发生率,癌痛患者的疼痛情况、镇痛药物的使用情况,以及癌痛患者所用镇痛药物的花费情况。结果:四川大学华西医院肿瘤中心住院的癌症患者中疼痛的发生率为46.4%,最痛时视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)为66.01±23.07。癌症患者中发生疼痛的患者与非疼痛患者相比,其情绪、正常工作、睡眠、生活乐趣等均受到不良影响(P<0.05),且疼痛患者有更高的自杀倾向的发生率(P<0.05)。发生癌痛时仅有49.7%的患者使用镇痛药物。92.9%的癌痛患者镇痛药物花费占所有治疗总费用的比例≤1%。结论:在华西医院肿瘤中心住院的癌症患者中,癌痛是较为普遍存在的临床症状,癌痛的发生会显著影响患者的生活质量,目前尚存在癌痛患者镇痛不足的情况,应从医患两方面进行癌痛相关知识的宣教,推进癌痛的规范化诊疗。     

三级甲等医院内科住院医师层配置和工作负担状况研究

目的调查某三级甲等医院内科各亚专科住院医师层配置和工作负担的现状与问题。方法调查医院内科各专科医师层配置与工作负担，并与卫生部属综合医院医师工作负担及《专科医师培训标准》比较，评价其住院医师层配置和工作负担现状。结果该院除血液科外，住院医师层（含规范化培训住院医师、进修医师和研究生）约占总医师人数的40％～70％；而在编医师仅占20％～50％。若仅考虑医院在编医师人数，则每名在编医师承担的床位数为5．33～15．53张。若仅考虑住院医师层，则每名医师负担的床位数为1．67～9．43张，人均每日担负住院床日为1．27～5．65日，人均每月管理病人数为5．75～17．29例。若考虑各科在编医师和住院医师层人员，各科医师人均负担床位数为1．32～5．87张，人均每日担负住院床日为1～3．63日，人均每月管理病人数为4．18～10．7例。与卫生部各专科培训病例数标准要求和较高要求比较显示：该院肾脏、呼吸、消化、神经内科和传染及感染科住院医师层人均每月管理的病例数超过培养标准的要求，内分泌科低于培养标准要求。结论该院内科各亚专科住院医师层人员配置相对稳定，但流动性大；医师人数不足，总体工作负担较重；各科住院医师层人均管理病例数多数超过卫生部专科医师培养标准要求，且科室差异明显。因此各专科住院医师层应根据工作负担需求合理配置。     

美国传染病专科住院医师Milestones评价系统介绍与思考

20世纪90年代,我国就开始了住院医师规范化培训制度的探索,2014年原国家卫生与计划生育委员会发布的《住院医师规范化培训管理办法(试行)》正式全面启动实施,2015年底再次发布了《关于建立专科医师规范化培训制度试点的指导意见》,从制度上规范并完善了我国医学毕业后继续教育体系。传染病学专科医师培训是对参加内科住院医师规范化培训的医师或传染病学专业的临床型研究生开展传染病学专科阶段的培养,使其成长为能够独立、规范地从事传染性疾病专科诊疗工作的临床医师,以满足人民群众对高质量医疗卫生服务的需求。我国住院医师规范化培训制度尚在发展完善阶段,全程跟踪监管的科学的医师培养评价与反馈体系亟待完善。     

湖南省消毒供应中心专科护士培训认知及需求调查研究

目的调查湖南省消毒供应中心(CSSD)专科护士对培训的认知及需求情况。方法采用自行设计调查问卷,通过问卷星对湖南省182家医疗机构831名CSSD护士进行横断面调查。结果CSSD专科护士培训认知得分为(4.53±0.42),不同的医院等级、年龄、学历、职业规划、接受专科护士培训、专科护士培训的必要性等得分差异具有统计学意义(P<0.05);CSSD护士对专科护士培训内容的需求得分为(4.57±0.53),培训师资的需求得分为(4.57±0.57),实践内容的需求得分为(4.54±0.55),“临床实践教学”的培训形式需求占75.1%,“两个月”的培训时间需求占44.4%。结论CSSD护士对专科护士培训的认知水平较高,对专科护士培训的需求较全面。     

粤北地区二级甲等医院临床外科护士疼痛认知状况调查及对策分析

目的 调查粤北地区二级甲等医院临床外科护士疼痛认知状况,探讨有效管理对策。 方法 随机抽取粤北地区10所二级甲等医院的300名临床外科护士进行疼痛认知状况调查,分析护士的疼痛认知情况、疼痛培训需求情况以及对麻醉性镇痛药物成瘾可能性认知情况。 结果 粤北地区二级甲等医院临床外科护士疼痛认知平均得分(58.43 ± 5.66)分,及格率20.61%;护士疼痛培训需求率较高,其中疼痛评估技巧培训需求率最高,其次为疼痛药物治疗知识和疼痛心理干预技巧;护士对不同用药时间麻醉性镇痛药物成瘾可能性正确回答率较高,对不同类型麻醉性镇痛药物成瘾可能性正确回答率较低。 结论 粤北地区二级甲等医院临床外科护士疼痛认知状况有待提高,建议加强疼痛知识系统教育培训、规范护理操作标准、加强医护合作,以进一步提高疼痛护理质量。     

建立专科医师培训考核制度的思考

专科医师培训制度是在住院医师规范化培训的基础上,依据医学发展需要,规范化培训各专科临床医师的制度,是医学科学发展、我国卫生事业改革和发展的要求,是医学生毕业后接受继续教育、提高业务水平的重要方法。建立专科医师规范化培训考核制度对提高临床医师执业能力、保证医疗质量具有重要作用。     

肿瘤科护士对芬太尼透皮贴相关知识认知度的调查研究

正疼痛护理是肿瘤科护士重要的专科护理内容[1-2]。芬太尼透皮贴是一种圆角长方形、透明的薄膜贴剂,用于治疗中、重度慢性疼痛以及依靠阿片类镇痛药难消除的疼痛。芬太尼透皮贴具有止痛效果好、作用时间长、无创给药、使用方便等优点,易于被患者及护理人员接受,在肿瘤科使用广泛[3-4]。本研究调查了某三甲医院6个肿瘤科室护士对芬太尼透皮贴相关知识认知度的情况,找出薄弱环节,有针对性进行培训,为提高肿瘤科     

美国病理住院医师培训情况介绍

培训对于病理住院医师水平的提高非常重要,美国已经建立了一套较完善的住院医师培训制度.本文主要介绍美国病理住院医师培训项目认可制度、住院医师培训项目的 内容以及美国病理医师专科化的情况.了解这些对于建立具有我国特色的专科医师培训制度有很好的借鉴作用.     

颅底CT 3D重建在疼痛科微创治疗临床教学中的应用研究

<正>疼痛科微创治疗是指在影像技术的引导下，通过导管或穿刺对各种疼痛相关疾病进行一系列治疗，以达到治疗疼痛病因、缓解疼痛症状的目的^[1,2]。疼痛科微创治疗因其定位准确、创伤小、疗效显著及安全性高等特点而被医师和病人广泛接受^[3]。在对病人进行微创治疗的过程中，医师需要具备良好的解剖学知识和三维空间识别能力。由于进修医师的学科背景、临床培训技能和经验不同，所以其掌握并应用微创技术所需要的学习时间存在较大的个体差异，因此，精准而高效地传授微创治疗要点是非常必要的。     

四川省癌痛规范化诊疗现状的调查分析

目的:通过2013年~2015年连续3年的调查及对比分析,了解四川省内各级医院的癌痛规范化诊疗情况,及四川省内医护人员对癌痛治疗相关知识的掌握情况,为进一步提高医护人员癌痛规范化诊疗相关知识及改善癌痛管理的现状提供理论依据。方法:采用自行设计的调查问卷对四川省内各医院的医护人员进行调查。2013年调查92家医院的120名医护人员,2014年调查84家医院的109名医护人员,2015年调查99家医院的129名医护人员。了解各医院癌痛病人的就诊情况及癌痛规范化诊疗的开展情况,以及医护人员对镇痛药物的使用、对阿片类药物的使用及不良反应预防知识的掌握,及癌痛的有创治疗和手术的应用情况,并对三年的调查结果进行对比分析。结果:四川省各医院开展癌痛规范化诊疗工作的比例由2013年的55%增加至2015年的69%,"癌痛规范化示范病房"医院由2013年的30%增加至2015年的37%。医护人员对癌痛病人常用的镇痛药物是阿片类药物(以吗啡和芬太尼缓释剂为主,羟考酮的使用逐年增加),且大多数医护人员关注了阿片类药物的不良反应。对于常规镇痛药物疗效不佳的癌痛病人主要采用神经阻滞和神经毁损缓解其疼痛。结论:近三年癌痛的规范化诊疗逐渐在四川省内各个医院开展,癌痛诊疗的状况也逐年得到改善。     

甲型肝炎病毒感染性灭活与抗原性破坏的比较

经比较，在３００μＷ／ｃｍ２紫外线照射下，ＨＡＶ颗粒感染性灭活速度远快于抗原性的破坏。经１％过氧化氢作用的ＨＡＶ颗粒，其感染性灭活速度与抗原性破坏速度基本呈平行关系，作用６０分钟，感染性消失，抗原性亦被破坏。     

北京市医院消毒剂使用情况调查

目的了解北京市各级医疗机构消毒剂使用情况。方法采用现场抽样方法对54所医院进行了调查。结果在所调查的医院中,有72.22%的医院同时索取消毒剂生产企业卫生许可证和卫生许可批件(含备案凭证)。有46.30%的医院建立了消毒剂日常配制记录;38.89%的医院建立了消毒剂生物监测记录;61.11%的医院建立了消毒剂化学监测记录。医院的消毒剂储存条件整体较好。结论北京市各级医疗机构使用消毒剂的管理不够完善,卫生监督机构需要进一步加强监督管理。     

手术室空气消毒管理现状调查

目的了解江西省不同级别医疗机构手术室空气消毒方法的应用与管理情况。方法对11个地级市所有有手术室的医院进行了调查。结果江西省各级医疗机构手术室空气消毒主要使用消毒液熏蒸法、消毒液喷雾法、紫外线照射法、循环风紫外线空气消毒机、静电吸附式空气消毒机等方法。有46.49%的医疗机构的手术室采用其中1种消毒方法;有42.26%的医疗机构手术室使用2种消毒方法;有11.33%的医疗机构手术室同时拥有3种消毒方法。仍有77.08%的医疗机构手术室使用了紫外线照射消毒法,使用循环风紫外线空气消毒机的占37.50%,使用静电吸附式空气消毒机的只占11.46%。有81.64%的医疗机构接受疾病预防控制机构的消毒效果检测,有82.43%的医疗机构可进行自我检测。结论江西省各级医疗机构手术室都进行空气消毒,所使用的消毒方法不尽相同,以使用紫外线消毒法的居多,多数手术室能接受监督管理。     

医疗用品消毒管理情况调查

目的了解医院特殊医疗器材消毒管理情况,以便改进和加强管理。方法采用现场考察和填写调查表方法对临床特殊医疗器材的消毒技术和管理情况进行了专题调研。结果医院市场采购的一次性医疗用品主要采用环氧乙烷灭菌法,少数采用电离辐射灭菌法;使用后需要进行消毒处理者主要使用含氯消毒剂和戊二醛消毒剂处理。全院使用的一次性注射器、输液器、导尿管、胃管、吸痰管等物品抽样检测全部合格。各科室常用医疗器械使用后消毒处理多数采用含氯消毒剂浸泡处理;复用前灭菌多数采用戊二醛浸泡法,少数采用压力蒸汽灭菌法,仍有用低效消毒剂处理的情况。结论该医院一次性医疗用品灭菌质量能够得到保证,使用后处理和常用医疗器械消毒与灭菌处理存在不规范情况,需要改进提高。     

广东省32所医院胃肠镜清洗消毒管理现状调查

目的了解广东省医院胃肠镜消毒管理现状,以便改进胃肠镜消毒质量。方法采用实地考察和问卷调查的方式,对广东省32所医院胃肠镜清洗消毒管理情况进行了调查。结果三级综合性医院胃肠镜消毒质量合格率为92.31%,二级综合性医院和专科医院合格率分别为85.71%和50.00%。三类医院胃肠镜清洗消毒有专人负责分别占100%、85.71%和66.67%;三类医院胃肠镜清洗消毒专职人员的培训率分别为84.62%、85.71%和41.67%。在所调查的32所医院中共有7所医院使用酸性氧化电位水消毒胃肠镜,能正确规范使用酸性氧化电位水消毒的医院仅有1所。结论广东省不同类型医院胃肠镜检查室的消毒管理现状存在问题,需要加强管理。     

镇江市医院内镜消毒现状调查

目的了解镇江市医院内镜清洗消毒状况,以提高内镜消毒质量。方法采用问卷调查和现场抽样检测方法,对镇江市部分医院内镜消毒情况进行了调查。结果共抽样检测内镜及其相关用品297份,总合格率为47.81%,各级医疗机构消毒效果合格率均较低,但上级医院好于下级医院。检测胃镜、肠镜和纤维支气管镜共37份内腔面,合格率为54.1%,其中胃镜细菌总数最高达6000 cfu件/,肠镜细菌总数最高达6300 cfu件/,并检出铜绿假单胞菌。检测内镜清洗消毒槽内壁、进水管口、出水管口内表面122份,合格率仅为36.1%,其中胃镜冲洗槽内壁最高污染菌数为2100 cfu/cm2,进水管口内表面为3000 cfu/cm2;肠镜冲洗槽内壁为1800 cfu/cm2,有9份样检出铜绿假单胞菌。结论镇江市医疗机构内镜消毒与灭菌质量合格率比较低,市级医院好于县级以下医院;存在制度不健全,清洗消毒操作不规范问题,需要加强管理和改进内镜消毒质量。     

沈阳市医院空气微生物监测结果分析

为了解本市医院空气微生物污染情况 ,采用平板沉降法对 71所医院室内空气进行了采样检测。结果 ,4年内空气中微生物合格率依次为 6 5 .86 %、4 7.5 1%、30 %和 5 2 .91% ,春季比夏季空气微生物污染要轻 ,除 2 0 0 1年差异无显著性 (P >0 .0 5 )外 ,其余均有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结果说明 ,医院空气污染比较严重 ,在气候干燥的北方 ,夏季气温上升 ,空气污染加重 ,应加强医院空气的消毒管理 ,提高空气消毒质量     

INFLUENCE OF CHARACTER OF ANTIBODY UPON VELOCITY OF FLOCCULATION

Results of a thorough study of the rates of flocculation of 20 antisera when mixed with their antigens in all proportions are presented. The relation between the α (constant antibody) and β (constant antigen) optima is discussed. It is suggested that most of the antisera examined can be classified into two main types, one of which, the H type, gives an optimum by both the α and β procedures, whereas the R type gives an optimum only by the former technique. It appears that these differences can only be accounted for by the influence of differences in the physical and chemical properties of the various antibodies.     

成都市新都区餐饮具消毒效果监测

为了解餐饮具消毒现状,采用纸片检验法对新都区饮食单位餐饮具消毒效果进行了监测。结果,抽检餐饮单位297户,餐饮具样本1914份,总合格率为73.51％;抽检全部合格的单位占43.43％,全部不合格的单位占8.08％。结果显示,新都区餐饮业消毒效果和卫生状况整体水平较低,其中以中餐业和中等规模餐饮店卫生状况最差。因此,必须加强管理,加大监督监测力度,全面落实消毒和卫生管理制度,改进餐饮业卫生质量。     

关于医务人员手卫生质量管理调查报告

目的调查我院医务人员洗手消毒情况,加强医院感染的预防和控制措施。方法随机问卷调查40名医生和60名护士,对医护人员手卫生现状及影响洗手的因素进行调查,要求被调查对象对手卫生概念、标准隔离措施、自我防护原则和洗手方法的掌握等问题进行回答,并对是否按标准执行、不能执行的原因给予解释。结果临床医生对手卫生各调查项目知晓率最高为32.4%,最低为21.6%;医生对手卫生措施平均执行率为19.0%。临床护士对手卫生各项调查项目知晓率最高为61.0%,最低为44.06%;护士对手卫生措施平均执行率为34.0%,知晓人数和执行人数护士明显高于医生。多数人是因工作忙忽视手的卫生或洗手设施不足所致;部分是因为操作时要戴手套,认为不必洗手;少数人惧怕长期洗手消毒会损伤皮肤,部分医护人员认为手卫生与临床医疗质量无关。结论医院医务人员存在对手卫生的重要性认识不足的问题,医院存在洗手设备不足,必须加强专项培训,减少医院感染。