脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症不同手术入路的进展

经皮脊柱内镜技术是近年来脊柱微创外科的研究热点。与传统手术相比,经皮脊柱内镜腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)具有手术创伤小、术后恢复快、对脊柱稳定性影响小、疗效确切等优势,已逐渐成为脊柱微创治疗腰椎间盘突出症的主流技术。但是由于突出物的大小和突出位置的不同、病变节段解剖因素的限制等原因,使得PELD的适应证相对狭窄。不同手术入路的研究及内镜工具的研发改良已成为目前该领域的研究热点及未来的发展方向。本文将就脊柱内镜的手术入路进行综述。     

对侧椎间孔入路经皮三靶点法-脊柱内镜技术治疗严重髓核脱出型腰椎间盘突出症

<正>自1996年Kambin和Zhou首次提出椎间孔成形术概念以来,特别是近年来随着脊柱微创理念深入人心,以及光学、影像学引导等技术的进步,经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)取得突飞猛进的发展,且PELD具有创伤小、出血少和术后恢复快等优点,目前被广泛应用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病的治疗[1～3]。但严重髓核脱出型腰椎间盘突     

微创治疗腰椎间盘突出症术后体位训练

经后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症是作为微创技术应用于脊柱外科的一种新方法,具有手术切口小、组织创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,术前及术后患者正确的、有目的的体位训练有益于患者的康复。     

全脊柱内镜下治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效评价

目的评估经皮全脊柱内镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗极外侧型腰椎间盘突出症(FLDH)的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月-2015年9月该科采用经皮全脊柱内镜技术治疗FLDH 27例,年龄41~64岁,平均52.3岁,通过观察手术时间、术中出血量和住院时间,采用视觉模拟评分(VAS)评估术前及术后患者腰腿痛情况,改良Mac Nab评分评估患者腰部功能恢复情况。结果单节手术时间为69 min(58~109 min)、术中出血量为18 ml(11~40 ml)、住院时间为5.0 d(3.0~10.0 d),术前VAS评分(8.12±1.25),术后第3天VAS评分(2.80±1.12),术后3个月VAS评分(1.59±1.06),末次随访VAS评分(1.31±0.89),术后VAS评分与术前相比差异均有统计学意义(P0.05)。采用改良Mac Nab标准评估,优良率为88.9%。结论 PELD治疗FLDH具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全、有效的微创手术。     

微创脊柱外科病人的护理

微创脊柱外科(mininally invasive spine surgery,MISS)是指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或其他手段进行脊柱疾患诊治操作的微创技术和方法。目前微创脊柱外科主要包括两大类:经皮穿刺技术和内窥镜辅助技术。我科在成功开展髓核消融成型、椎间盘镜等微创技术以后,近几年来,又陆续开展Master、X-tube等脊柱前后路的微创外科技术,取得良好效果。虽然微创外科为患者提供了在可视条件下完成整个手术过程,以达到比传统或标准的脊柱手术切口小、组织创伤小、出血少、操作精确度高、效果肯定、术后功能恢复快的特点,但术后的护理依然是保证手术成功、功能恢复的重要保证。     

椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症并发症的临床分析

<正>随着脊柱微创技术的不断发展,经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症治疗方面得到了大量应用,并取得了较好的临床效果[1]。一般认为经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症创伤小,安全有效,术后康复快,但是对于其手术相关并发症的研究较少。在临床工作中,我们发现PELD手术并发症发生的情况较多,针对于此,     

超声引导下脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究

<正>脊柱内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)因其创伤性、安全性、精确性、并发症等方面比传统手术有明显优势,已逐渐成为脊柱微创治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的主流技术~([1]),但PELD技术有学习曲线长~([2])、需要熟练的经皮穿刺技术和良好的空间定位概念~([1~3])、有反复C形臂X线下透视定     

微创技术在脊柱创伤手术中的应用

目的探讨微创技术在脊柱创伤手术中的应用效果。方法将56例脊柱创伤患者按随机数字表法分为微创组和对照组,每组28例。微创组采用微创手术方法治疗,对照组采用传统开放手术方法进行治疗。对2组的手术时间、术中出血量、疼痛评分、切口感染率、镇痛药使用率、住院时间以及并发症（感染、脑脊液漏、神经损伤、椎间盘突出复发、神经根周围瘢痕形成、硬膜纤维化等）的发生率等进行比较。结果微创组手术时间、术后活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量、疼痛评分、术后切口感染率、镇痛药使用率及并发症发生率等方面均明显低于对照组（均P〈0.01或P〈0.05）。结论微创手术在脊柱创伤的治疗过程中具有疼痛低、创伤小、手术时间段、手术出血量少、恢复快、住院时间短及并发症少等特点,是治疗脊柱创伤患者较好的治疗方法。     

微创治疗腰椎间盘突出症术后体位训练

经后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症是作为微创技术应用于脊柱外科的一种新方法，具有手术切口小、组织创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点，术前及术后患正确的、有目的的体位训练有益于患的康复。     

腰椎椎间盘镜术的围手术期护理

腰椎椎间盘镜术(MED术)是治疗腰椎椎间盘突出症的一种新方法,是将传统的开放式椎间盘摘除术与内窥镜术相结合的一种脊柱微创技术,其优点有切口小、组织损伤小且修复快、出血少、术后硬膜和神经根粘连轻、脊柱稳定性干扰小、住院时间短、术后恢复快等。我院2005年1-8月共施行MED     

脊柱内镜技术的历史、现状与发展

<正>近年来,经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)的临床应用已取得了丰硕的成果。随着脊柱内镜技术及相应技术的迅速发展,该技术也在传统开放手术领域中获得了成功的应用,脊柱内镜技术已逐步进入一个崭新的时代。在微创脊柱外科技术蓬勃发展的今天,正确认识脊柱内镜技术,掌握适应证和熟练的操作技巧是取得良好疗效的关键。如何正确地看待脊柱内镜技术是我们要冷静思考的问题,本文将就各种脊柱内镜技术在脊柱疾病治疗中应用的历史、     

PELD治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察脊柱内镜下椎间盘摘除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症临床疗效.方法 回顾2015年11月至2018年1月行经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的患者共37例.所有患者术前按Pfirrmann腰椎间盘退变分级为Ⅱ~Ⅲ级.分析比较术前及术后的VAS评分;采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)得出ODI评分;比较下肢神经感觉恢复情况.通过术后改良MacNab评分评估术后情况,分为优、良、一般、差,计算满意度=(优+良)/患者总数×100﹪.结果 所有患者均顺利实施了PELD手术,住院时间平均3~5d,手术时间30~45min.所有患者的术中及术后出血量均较少.术前及术后各时间点VAS、ODI指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);下肢神经感觉及腱反射情况总体恢复良好.术后末次随访MacNab评分标准示:优30例、良4例、一般1例、差2例,优良率91.9﹪.末次随访未发现原手术部位椎间盘再突出、邻近节段退变加重及脊柱不稳等情况.结论 PELD治疗腰椎间盘突出症近期疗效确切.至于其安全、并发症方面仍需大量实践检验.     

经皮腰间盘摘除术后椎间盘炎与椎间盘感染的回顾与治疗对策

自20世纪90年代以来，介入治疗“腰椎间盘突出症”由于其微创、高效、安全、并发症少、恢复期短、可重复性及不破坏脊柱正常解剖结构等优点，得到了医学界的高度赞同和广大患者的充分认可。被视为是21世纪里最有发展前景的微创诊疗技术之一。     

1例胸腔镜辅助小切口3D打印椎体置换术治疗胸椎肿瘤的围术期护理

正胸腔镜辅助下小切口脊柱手术是微创脊柱技术的重要代表之一,该术式具有切口小、创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快等优点~([1-2])。3D打印技术通过提取病人的影像学资料数据,利用三维重建、逆向工程、计算机辅助设计等技术制作出个性化的器官组织模型、植入物或辅助器械等~([3]),定制的、个性化的假体或内植物更能符合个性化医疗的要求,它是脊柱外科个性化治疗的重要发展方向之一,也为个性化治疗提供     

胸腰段脊柱骨折实施经皮微创手术对比开放式椎弓根螺钉内固定术的疗效评析

目的评析胸腰段脊柱骨折实施经皮微创手术对比开放式椎弓根螺钉内固定术的技术优势。方法对照组给予开放式椎弓根螺钉内固定术。研究组给予经皮微创椎弓根螺钉内固定术。对比两组手术基本情况及治疗前后脊柱生理学指标的变化情况。结果全部患者手术成功。两组手术用时无显著差异(P0.05)。就术中出血量、术后引流量、VAS评分及住院天数而言,研究组显著优于对照组(P0.05)。两组术前及术后各脊柱生理学指标对比无显著差异(P0.05),但组内治疗前后相比差异显著(P0.05)。结论胸腰段脊柱骨折实施微创手术对比开放术式其复杂程度及疗效相当,但微创术式可降低创伤出血,减轻术后疼痛,促进患者恢复。     

脊柱微创术中经皮椎间孔镜技术应用的研究进展

腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、退变性腰椎滑脱、腰椎退变性侧凸、胸腰椎骨质疏松性骨折、椎间盘源性或小关节突源性导致的严重的下腰痛属于胸腰椎退变疾病。该病发生后严重降低患者的生活与工作质量,外科手术是较为有效的治疗方案,包括传统手术与微创手术两种。而与传统手术相比,脊柱微创术具有较小的创伤性、较少出血量、快速恢复、并发症少、影响脊柱程度轻等优点,其中经皮椎间孔镜技术是当前较为经典的术式,越来越广泛用于腰椎退变疾病的临床治疗中。基于此,本研究综述脊柱微创术中经皮椎间孔镜技术应用的研究进展。     

多模式镇痛在脊柱外科微创手术中的应用①

目的探讨多模式镇痛在脊柱外科微创手术中的应用.方法选择21例在多模式镇痛模式下接受脊柱外科微创手术的患者,观察术中血流动力学、呼吸监测指标、镇痛镇静评分、不良反应事件、术者及患者对手术过程满意度评价.结果手术过程顺利,血流动力学稳定,呼吸功能无抑制,患者及术者对手术过程满意.结论多模式镇痛能够使患者在最舒适的环境下接受脊柱外科微创手术,同时不影响术者与患者在术中进行交流.     

微创脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果与优势分析

目的研究微创脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果与优势。方法根据随机数字表方法对某院2016年2月至2017年2月收治的74例胸腰椎骨折患者进行分组。对照组采用传统椎弓根螺钉固定系统,微创组借助微创脊柱内固定系统治疗。对两组患者手术时间、术后卧床时间、机体疼痛程度、出血总量、引流总量和胸腰椎骨折治疗效果、不良事件发生率进行比较,并比较术前和术后半年伤椎高度和椎体Cobb角、脊柱功能恢复情况。结果微创组胸腰椎骨折治疗效果94.59%明显高于对照组72.97%,P0.05。微创组创口感染等不良事件发生率2.7%明显低于对照组21.62%,P0.05。微创组患者手术实施时间、术后卧床时间、机体疼痛程度、出血总量、引流总量均明显优于对照组,P0.05。术前伤椎高度和椎体Cobb角、脊柱功能差异无统计学意义,P0.05。而术后半年经随访微创组改善效果优对照组,P0.05。结论微创脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果确切,可恢复伤椎高度和椎体Cobb角、脊柱功能,且手术耗时短,疼痛轻,出血少,并发症少,术后康复更快,有明显优势。     

微创脊柱外科历史与现状

微创脊柱外科（MISS）是指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或手段进行脊柱疾患的诊断和治疗的技术与方法。近几十年来,伴随着医用手术器械高精技术、生物计算机技术、数码成像技术及人工智能化技术发展,得到迅猛发展并被患者广泛接受。目前,微创脊柱外科技术大致包括：经皮穿刺技术、内窥镜技术和显微外科技术。治疗疾病的种类也由椎间盘突出症扩展到了几乎所有的脊柱相关疾病。     

经皮脊柱内镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症1年疗效随访研究

目的:探讨经皮腰脊柱内镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)的长期临床疗效。方法:纳入120名在2015年7月至2016年4月期间于温州医科大学附属第二医院疼痛科接受PELD手术治疗的腰椎间盘突出症确诊病人120例。通过电话随访方式对他们术后跟踪1年,主要记录病人术前、术后1 d、7 d、30 d、90 d、180 d和术后1年病人腰部疼痛情况,采用数字评分法(numeric rating scale, NRS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index, ODI)评分。在最后一次随访时采用改良Macnab标准对病人进行评估、并记录并发症和腰椎间盘突出症复发例数。结果:共纳入120名腰椎间盘突出症确诊病人,有女性病人47例、男性病人73例。有14例病人在术后30天至术后180天期间失访,因此共有106名病人完成1年随访。病人术后各时点NRS评分和ODI值均较术前显著降低(P <0.05)。术后1年Macnab评估结果为69例"优"、31例"良"、4例"可"、2例"差",其中有1例病人术中发生神经根损伤、2例发生硬膜囊撕裂。有2例病人在此次住院期间接受第二次PELD手术治疗。腰椎间盘突出症复发例数为2。结论:PELD可有效降低LDH病人术后疼痛和改善病人生活质量,为治疗LDH的有效微创手术方式。