脉冲射频治疗外周神经病理性疼痛模型的研究进展

近年来,脉冲射频作为一种新颖的疼痛介入治疗技术广泛应用于神经病理性疼痛的临床治疗,但其作用机制尚不清楚。神经病理性疼痛按照神经损伤的部位可以分为中枢和外周两大类。目前,国内外实验研究报道脉冲射频治疗多种外周神经病理性疼痛模型取得了确切的疗效,其机制可能涉及脉冲射频抑制脊髓背角小胶质细胞的活化、影响细胞因子的表达、痛觉纤维的传导及离子通道的表达等。然而,脉冲射频治疗疼痛确切的机制尚待深入的实验研究加以明确。     

脉冲射频治疗慢性伤害感受性疼痛的临床应用进展

脉冲射频作为一种微创疼痛介入治疗技术,虽然在国外已有十多年的发展史,但在国内依然未被广大疼痛科医师认可。脉冲射频最初被应用于神经病理性疼痛的治疗,而近年来出现了不少用于伤害感受性疼痛治疗的临床疗效报道,逐渐成为脉冲射频领域的新热点。随着科学技术的进步和研究的深入,脉冲射频的治疗将更加规范、脉冲射频的机制将进一步明确,有望成为疼痛科医生有力的治疗手段。     

重视脉冲射频技术在疼痛科的应用

1998年,Sluijter报道了脉冲射频这项非神经毁损的疼痛治疗技术,随后该技术被迅速推广。然而,在我国脉冲射频尚未普及,一方面由于缺乏硬件设备;另一方面因为一些疼痛科医生对脉冲射频的认识不足。1.脉冲射频概念上的误区射频热凝术通过高热使蛋白凝固变性、阻断疼痛信号传导从而治疗疼痛。有些医生想当然认为42℃的脉冲射频温度低疗效不容乐观。其实,这是     

神经性疼痛的治疗现状及进展

神经性疼痛的治疗非常棘手，近年来虽然在基础研究方面突飞猛进，然而临床上的治疗手段仍然有限，并且治疗效果并不理想。但对神经性疼痛治疗方法的研究如脉冲射频、神经调节术和新开发的治疗药物如辅助性镇痛药、抗肿瘤药所呈现的疗效为神经性疼痛的治疗提供了乐观的前景。     

背根神经节射频热凝对老年带状疱疹后遗神经痛疗效的影响

<正>Ma Ke等[1]胸神经脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)取得了良好的疗效,Kim等[2]背根神经节脉冲射频明显缓解了PHN患者的疼痛,凌地洋等[3]选择性背根神经节脉冲射频联合普瑞巴林、袁燕等[4]经皮背根神经节脉冲射频联合加巴喷丁治疗PHN,迅速缓解了患者的疼痛症状,改善了睡眠质量。PHN是一种顽固性神经病理性疼痛性疾病,背根神经节脉冲射频同传统射频     

CT引导下半月神经节脉冲射频治疗重度原发三叉神经痛

目的:报道CT引导下半月神经节脉冲射频治疗20例重度原发三叉神经痛患者的疗效。方法:脉冲射频治疗20例三叉神经痛患者,记录患者治疗前及治疗后1年内疼痛数字评分、辅助药物治疗、并发症及不良反应发生情况。结果:术后7例(35%)患者获得比较满意的疗效;13例(65%)患者疗效差、改行射频热凝术治疗后疼痛缓解但均出现面部麻木感和咀嚼肌力弱。脉冲射频治疗后患者无明显的不良反应及并发症。结论:CT引导下半月神经节脉冲射频治疗重度原发三叉神经痛虽然穿刺更准确、无不良反应发生、但是有效率较低,有待开展深入的实验与临床研究改进脉冲射频技术以提高治疗三叉神经痛的疗效。     

脊神经射频脉冲调节术治疗腰椎源性疼痛疗效的系统评价

目的:根据目前临床研究证据系统评价脊神经脉冲射频调节治疗腰椎源性疼痛的疗效及安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方等数据库,并辅以手工检索相关文献,收集相关临床随机对照研究。按照Cochrane系统评价方法评价纳入研究的质量,提取有效的数据用Rev Man 5.2软件及stata 12.0进行统计分析。结果:共纳入12项研究,1063例患者。Meta分析结果显示,脉冲射频治疗腰椎源性疼痛疗效明显优于普通镇痛组,治疗终点VAS评分差异有统计学意义;脉冲射频组与口服药物、神经阻滞治疗组治疗神经病理性疼痛在安全性方面相比有较显著优势。结论:脉冲射频治疗方法对于缓解腰椎源性疼痛具有较满意短期及长期疗效,且安全性较高。     

脉冲射频治疗慢性疼痛的研究新进展

脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)作为疼痛治疗的一项前沿技术,有效性和安全性已在动物实验以及临床试验中被广泛证实,成功应用于临床多种慢性疼痛的治疗。但作用机制仍未完全明确,其科学性和临床疗效也受到部分临床医生的质疑。本文对脉冲射频治疗慢性疼痛的最新机制研究及临床应用进行综述,以期为临床治疗提供参考。     

脉冲温控射频治疗晚期胰腺癌顽固性疼痛的疗效观察

目的:探讨脉冲温控射频治疗晚期胰腺癌顽固性疼痛的疗效.方法:对46例伴有顽固性疼痛的晚期胰腺癌病人给予脉冲温控射频治疗,观察疼痛缓解、KPS评分以及并发症情况.结果:所有病人治疗后疼痛减轻,VAS评分明显减少(P<0.05).精神、睡眠、营养状况等显著改善,KPS评分较术前明显增高(P<0.05).少数病人(8.7%)出现轻度消化道并发症,经对症治疗后治愈.结论:脉冲温控射频是一种有效、安全的治疗晚期胰腺癌顽固性疼痛的手段,并能有效地改善病人生存质量.     

脉冲射频治疗慢性疼痛的实验与临床研究进展

脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)是一种前沿的治疗慢性疼痛的方法,与传统的射频热凝技术相比,具有操作便捷、安全性高、创伤小、并发症少等优点。近年来脉冲射频技术已被广泛应用于慢性疼痛的临床治疗,但其作用机制目前尚未完全明了。本文对脉冲射频治疗慢性疼痛的实验与临床研究进展进行综述。     

脉冲射频治疗慢性疼痛的细胞和分子机制研究进展

脉冲射频(pulsed radiofrequency, PRF)是一种对神经不造成永久性损伤的神经调控技术，目前已经广泛应用于神经病理性疼痛、伤害感受性疼痛和癌性疼痛的治疗。虽然PRF的疗效已经在临床上得到验证，但具体的镇痛机制仍不十分明确。本文梳理了目前PRF常见的细胞和分子机制研究进展，以期为今后基础和临床研究提供指导，也为临床优化治疗方案提供参考依据。     

50℃脉冲射频治疗三叉神经痛患者的临床效果

目的:探讨50℃脉冲射频治疗三叉神经痛患者的疗效及安全性。方法:对我院42℃标准脉冲射频治疗后效果欠佳的原发三叉神经痛患者32例行50℃脉冲射频治疗,评价治疗前后的疼痛程度数字评分(numerical rating scale,NRS),记录并发症发生情况。结果:42℃标准脉冲射频治疗后效果欠佳改行50℃脉冲射频治疗后NRS较治疗前明显降低(P<0.01),治疗后面部有轻度麻木感,但短期内(平均2.1月)即可完全恢复,无其他严重并发症发生。结论:50℃脉冲射频治疗三叉神经痛安全、有效,是42℃标准脉冲射频无效时的临床选择。     

脉冲射频用于三叉神经疱疹后神经痛治疗的对比观察

目的:三叉神经带状疱疹后神经痛是头面部疼痛疾病中最有代表性的疾病之一,本文报道脉冲射频为主治疗三叉神经区疱疹后遗神经痛的效果.方法:本组共计疼痛科住院的三叉神经带状疱疹后神经痛患者30例,门诊患者30例,观察药物及脉冲射频治疗前、后疼痛程度和性质、患区遗留症状和睡眠质量.结果:患者主诉头面部自发性闪电样疼痛、刀割样疼痛、烧灼样疼痛为主.激惹型42例,麻痹型18例,平均VAS评分为8.2分.药物组患者治疗后平均VAS评分为5.4分.经过加用2次脉冲射频治疗(2Hz,40℃,120s)平均VAS评分为3.3分.经过14-18个月的随访,脉冲射频组疗效稳定.结论:本组三叉神经疱疹后神经痛患者结果表明:加用脉冲射频治疗后大部分患者疼痛缓解明显,效果比较稳定,患者的生活质量明显改善.     

特发性三叉神经痛患者三叉神经节的脉冲射频治疗

1 .介绍药物治疗无效是特发性三叉神经痛介入治疗的适应症。损毁神经的经皮操作可能引起感觉缺失、感觉迟钝等副作用。传统的射频治疗是保守治疗失败时最有效的介入技术之一。脉冲射频治疗是安全、有效的治疗脊髓疼痛的方法。本项研究报告了在我院接受脉冲射频治疗的最初 5位特发性三叉神经痛高危患者的长期疗效 ,目前尚没有这方面的报导。2 .患者与方法选择进行射频治疗的三叉神经痛患者必须是经过长时间的药物保守治疗无效或有无法耐受的副作用的顽固性患者 ,接受过其它介入治疗或不能接受有创手术操作。患者知情同意后 ,给予镇静药物 ,在…     

脉冲射频治疗椎间盘源性下腰痛的近期疗效

目的:观察椎间盘内脉冲射频治疗椎间盘源性下腰痛的近期疗效。方法:对20例椎间盘源性下腰痛患者行间盘内脉冲射频治疗,记录术前、术后1周、1月、3月和6月时患者的疼痛数字评分(numeric rating scales,NRS)和副作用发生情况。结果:术后6个月内患者NRS评分均较术前显著下降,无严重副作用。结论:间盘脉冲射频治疗椎间盘源性下腰痛的近期疗效满意,值得开展深入的前瞻对照研究。     

肩胛上神经脉冲射频治疗肩周炎临床疗效分析

目的:分析肩胛上神经脉冲射频治疗肩周炎的临床疗效。方法:收集自2007年以来在本院进行肩胛上神经脉冲治疗的肩周炎病例176例,分为三组,I组为被动活动受限明显而疼痛轻微(n=37)I、I组为被动活动受限明显且疼痛剧烈(n=51)、和III组为主动活动受限明显且疼痛剧烈(n=88),均采取肩胛上神经脉冲射频治疗。观察患者的术中、术后反应和近期疗效,通过VAS评分、肩关节活动度及病人满意度评定疗效。结果:II组及III组患者术后疼痛较I组明显减轻(P<0.01),尤以III组显著;III组肩关节活动度及满意度较I组和II组显著改善,无明显不良反应。结论:肩胛上神经脉冲射频治疗主动活动受限明显而疼痛剧烈肩周炎患者疗效显著,对被动活动受限明显而疼痛轻微者疗效欠佳。     

射频应用于慢性疼痛治疗的机制

随着医学科学的发展和进步,射频热凝(Radio-frequency Thermocoaglulation RFT,简称射频,RF),尤其是脉冲射频技术(Pulse Radiofrequency PRF)治疗疼痛性疾病在国外医学界得到迅速应用和发展。虽然众多学者对RF的镇痛机制进行了研究探讨,但对射频应用于慢性疼痛治疗的确切机制仍     

阴部神经痛的诊断与治疗策略

阴部神经痛作为一种难治性疾病,诊断困难,多年来尚无十分有效的治疗方法。近年来,随着疼痛医学的迅速发展,脉冲射频及神经电刺激等微创介入治疗在各类神经病理性疼痛中广泛应用,其在阴部神经痛病人身上也有着良好的治疗效果。本文总结了阴部神经痛的诊断方法及当今的治疗策略,包括口服药物,局部注射等基本治疗手段及脉冲射频,脊髓电刺激(及骶神经电刺激)等介入治疗方法并辅以一些心理治疗,从而达到缓解这类病人的疼痛,改善病人的生活质量的目的。     

脉冲射频联合神经阻滞治疗腰脊神经后支综合征临床研究

<正>腰痛是疼痛科的常见疾患,大部分病因不够明确,诊治也比较困难,临床上称为非特异性腰痛,而腰脊神经后支综合征约占非特异性腰痛的80%[1]。以往,神经阻滞是疼痛科治疗疼痛性疾病的基本治疗手段。脉冲射频是在射频热凝的基础上发展的一项治疗疼痛的新技术,是对射频热凝技术的改进,并能防止神经发生热离断,从而避免术后感觉障碍及运动神经损伤[2]。本研究采用三种方法治疗腰脊神经后支综合征60例,旨在评价脉冲射频联     

螺旋CT引导半月节脉冲射频治疗三又神经痛的远期疗效观察

目的 观察螺旋CT引导下半月节穿刺脉冲射频治疗三叉神经痛的远期疗效.方法 100例原发性三叉神经痛患者分为研究组(脉冲射频组,n=44)和对照组(射频热凝组,n=56).比较治疗前,治疗后0.5年、1年、2年时的疼痛数字模拟评分(NRS)及临床疗效.结果 治疗后1年内两组NRS无显著性差异,但2年后研究组复发率明显高于对照组(P＜0.01).结论 半月节脉冲射频治疗三叉神经痛安全有效,但远期疗效欠佳.