复方阿片类镇痛药在疼痛治疗中的应用研究

疼痛问题备受全世界关注。临床用药治疗疼痛过程中,单纯一种止痛药物的应用,已经难以满足临床需要,需多种药物联合应用。复方阿片类镇痛药物因为互相协同的镇痛作用、安全可靠等优势,而被临床青睐,广泛用于治疗急慢性中重度疼痛患者。此次就临床疼痛治疗中所采用的复方阿片类镇痛药的应用进行了相关探讨。     

阿片类药物在慢性非癌性疼痛中的规范化应用

慢性非癌性疼痛不仅发病率高,发病机制复杂,其治疗目标也存在差异。因此,临床上需要规范慢性非癌性疼痛的管理模式。而在众多治疗方法中,药物治疗是主要手段之一,其中阿片类药物被广泛应用,其临床指南是规范临床实践的有效途径。本文综述了近年来西方国家的慢性非癌性疼痛管理指南中阿片类药物的应用规范,旨在整合已有的研究和临床数据,以便提高患者的结局,并为中国临床医师提供指南推荐的管理策略。     

围术期非阿片类镇痛药的应用进展

手术为抢救与治疗患者的常用手段,但其属于有创治疗方式,易引发强烈疼痛感.阿片类药物在临床手术治疗中被广泛应用,可发挥较好的镇痛功效,但其易引发多种不良反应,且大剂量用药易致急性耐受与痛觉过敏,进而导致患者出现更为严重的疼痛反应.为提升镇痛治疗的可靠性与安全性,多种非阿片类药物以及新型镇痛技术在临床上逐渐得到应用,以促使...     

非阿片类镇痛药物在癌痛中的应用

癌痛是癌症患者面临的一个主要临床问题,药物治疗是癌痛治疗的基础。世界卫生组织(WHO)为癌痛患者制定了"三阶梯"镇痛治疗指南。非阿片类药物作为一种辅助用药,广泛用于癌痛的治疗中。阿片类药物与非阿片类药物联合应用可以在加强疗效的同时,减少阿片类药物的用量,从而减少阿片类药物的不良反应。安全、有效的镇痛对提高癌症患者生活质量至关重要。本文对非阿片类药物治疗癌痛进行综述。     

OPRM1基因甲基化在疼痛及阿片类镇痛药物应用中的研究进展

OPRM1基因是编码μ阿片受体的基因,OPRM1基因甲基化是其重要的表观遗传学调控机制,会影响OPRM1基因的功能及μ阿片受体的表达。近年来,多项临床和基础研究显示,OPRM1基因甲基化在疼痛及机体对阿片类药物的镇痛反应中具有重要作用,并可能参与酒精依赖症与阿片类药物成瘾。本文就OPRM1基因甲基化相关研究进展进行综述,以探讨其在疼痛和阿片类药物反应中的作用及临床价值。     

新型非阿片类中枢性镇痛药--氟吡汀

氟吡汀（Flupirtine）是一种非阿片类中枢性镇痛药物。1970年由Bebenburg等人合成成功，商品名为科达得龙（Katadolon）。氟吡汀是嘧啶类衍生物，2、3、6位由不同的基团取代（2-氨基-3-乙酸氨基-6-（p-氟苯氨基）-吡啶马来酸）。分子式为：C19H21O6N4F，分子量为：420．21。氟吡汀的分子式不同于任何目前上市的镇痛药物。     

阿片类药物在慢性非癌性疼痛中的应用

目的:回顾性分析卡马西平和加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛、带状疱疹以及带状疱疹后遗神经痛的疗效、安全性和不良反应。方法:102位患者进入本研究,比较卡马西平或加巴喷丁治疗前后患者疼痛强度的改变和对睡眠影响的改善;依据药物分类,比较两种药物的副作用和不良反应。结果:卡马西平治疗原发性三叉神经痛起效较加巴喷丁快,二者长期疗效相当;加巴喷丁治疗带状疱疹和带状疱疹后神经痛的疗效优于卡马西平;疗效随治疗时间的延长而增加。卡马西平的副作用和不良反应事件发生率较加巴喷丁高。结论:抗癫痫药物卡马西平和加巴喷丁是治疗神经病理性疼痛的有效药物,可以改善患者的睡眠,但副作用和不良反应发生率高。     

成人癌性疼痛应用阿片类药物的治疗原则

在成人癌性疼痛的治疗中,阿片类药物的使用一般是由内科医生和高年资护士决定用药种类及剂量,但要求护士应了解其基本药理、适应症、潜在副作用及常用剂量。在临床中,这种要求有时扩展到药物使用转换上,包括给药途径的改变、药物种类的改变。对阿片类药物使用转换的基本原则的了解,能使我们选择合理的药物及给药途径,提高镇痛效果。对于慢性癌症病人,治疗的基本目的是用最小剂量,副作用少的药物取得良好的镇痛效果和提高生活质量。有几种因素,例如药物副作用、病人舒适程度、费用、疼痛的程度及治疗情况等,要求我们及时调整药物及…     

中度疼痛癌症患者使用强阿片类镇痛药物的疗效和安全性评估

目的：观察中度癌症疼痛患者（NRS评分4～6分）直接使用强阿片类镇痛药物的疗效，生存质量改变及毒副反应评估。方法：共入选病理确诊的有疼痛主诉（NRS评分为中度疼痛）恶性肿瘤患者31例，直接给予强阿片类药物治疗，观察起效时间、疗效、生存质量改变及毒副反应。结果：（1）止痛疗效。起效时间为8～15h，中位时间为11h；治疗后第48小时疼痛评估临床获益97％（30／31），总有效率81％（25／31）；治疗后第72小时临床获益100％（31／31），总有效率97％（30／31）。（2）生存质量评估。治疗后第72小时ECOG评分，显效19％（6／31），有效55％（17／31）；治疗后第7天ECOG评分，显效23％（7／31），有效65（20／31）。（3）毒副反应。治疗过程中发生便秘5例（16％）、恶心2例（6％）、呕吐2例（6％）、疲倦7例（23％）、头晕1例（3％）。研究过程中未发现呼吸抑制的不良反应。结论：未使用过阿片类药物的中度疼痛癌症患者直接使用强阿片类药物，止痛疗效满意，患者生存质量得到提高和改善，毒副反应可以耐受     

出院患者使用强阿片类镇痛药物的随访分析

目的：了解我院中重度疼痛患者出院后使用强阿片类镇痛药物的依从性和不良反应。方法：采集我院2020年 8月-9月出院开具强阿片类镇痛药品（硫酸吗啡缓释片，规格30mg、10mg；盐酸羟考酮缓释片，规格40mg、10mg；芬太尼透皮贴剂，规格4.2mg、2.5mg、4.125mg）的患者信息，并对患者进行电话随访，比较各组临床资料及随访数据差异。结果：总计获得291例疼痛患者出院带药数据。三种强阿片类镇痛药物在患者个人一般情况、电话应答率、疼痛类型、合并使用其他镇痛药比例等方面存在显著差异。吗啡缓释片组存在用药顾虑的患者比例最高，为18.4%，显著高于另外两组（P＜0.001）。吗啡缓释片组、羟考酮缓释片组及芬太尼透皮贴剂组不良反应发生率分别为45.65%、24.14%及14.29%，差异有统计学意义(P=0.001)。三组药物在用药依从性和疼痛控制效果方面无明显差异。结论：疼痛的处理除了遵守“WHO三阶梯止痛应用原则”选择合适的镇痛药物控制疼痛外，还和患者个人生活习惯、规范用药和正确药物认知存在必然联系，药师应积极转变药学服务模式，指导服务覆盖出院后患者，促进合理、规范、有效地使用医生开具的镇痛药物，缓解疼痛的同时，减少和避免不良反应，提高患者生存质量。     

应用非营养性吸吮缓解早产儿静脉穿刺疼痛

目的:探讨使用非营养性吸吮在缓解早产儿静脉穿刺痛中的镇痛效果。方法:选取2014年8月~2015年1月我院住院早产儿160例,随机等分为对照组和非营养性吸吮(NNS)组,对照组按常规进行静脉穿刺,NNS组每次静脉穿刺时使用安慰奶嘴,比较两组早产儿进行3次静脉穿刺时的疼痛评分情况。疼痛评分采用加拿大Toronto和Mc Gill大学研制的早产儿疼痛评分量表(PIPP)。结果:NNS组静脉穿刺时的PIPP评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早产儿静脉穿刺时多次使用非营养性吸吮干预方法有镇痛效果。     

规范化疼痛管理在肝胆外科术后患者疼痛控制中的应用

目的探讨规范化疼痛管理在肝胆外科术后患后疼痛控制中的应用效果。方法选取2017年11月—2018年4月住院行肝胆外科手术治疗的患者547例,分为对照组369例和观察组178例。对照组采用常规疼痛管理,观察组采取规范化疼痛管理。比较2组患者中重度静息疼痛的发生率、活动性疼痛评分等指标。结果观察组患者术后3天内中重度静息痛的发生率为20.22%,低于对照组的23.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24、48 h时观察组活动性疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论规范化疼痛管理能有效控制肝胆外手术患者术后疼痛程度,有利于患者的快速康复。     

规范化管理在外科手术后疼痛病人中的应用

[目的]探讨规范化管理在外科手术后疼痛病人中应用。[方法]将240例在我院行手术的病人随机分为两组,每组各120例,观察组对护理人员进行疼痛知识培训并采用规范化疼痛护理管理方法,对照组采用传统的护理方法。[结果]观察组疼痛持续时间、住院天数小于对照组(P<0.01),出院时满意度大于对照组(P>0.05)。[结论]疼痛病人中实施规范化管理,能提高护理人员对疼痛的认识,减少病人痛苦,提高病人满意度。     

规范化管理在外科手术后疼痛病人中的应用

[目的]探讨规范化管理在外科手术后疼痛病人中应用。[方法]将240例在我院行手术的病人随机分为两组,每组各120例,观察组对护理人员进行疼痛知识培训并采用规范化疼痛护理管理方法,对照组采用传统的护理方法。[结果]观察组疼痛持续时间、住院天数小于对照组（P〈0.01）,出院时满意度大于对照组（P〉0.05）。[结论]疼痛病人中实施规范化管理,能提高护理人员对疼痛的认识,减少病人痛苦,提高病人满意度。     

膝关节置换术后疼痛护理规范化管控效果分析

目的分析膝关节置换术后疼痛护理规范化管控效果。方法将本院2016年8月~2017年8月收治的120例行膝关节置换术患者,随机数字表法将患者分为观察组和对照组各60例。对照组给予术后常规护理,观察组给予术后疼痛护理规范化管控,对比两组的效果。结果护理后,观察组不同时段VAS评分均低于对照组(P0.05);观察组护理满意度评分、Harris评分明显更高(P0.05)。结论对膝关节置换术患者术后给予疼痛护理护理规范化管控能有效减轻患者疼痛感,降低并发症发生率,加速膝关节功能恢复,缩短住院时间,提升患者的满意度,值得临床推广应用。     

椎管内应用阿片类等镇痛药长期镇痛的并发症和副作用

1976年科学家首次发现鞘内注射阿片受体激动剂能有效减轻动物疼痛,仅隔3年,这种镇痛方法即试用于临床.随后,椎管内应用镇痛药,特别是硬膜外腔应用阿片类镇痛药物被广泛用于手术后疼痛等急性疼痛的镇痛.不仅如此,蛛网膜下腔和硬膜外长期给予阿片类等镇痛药还被广泛用于晚期癌症剧痛患者镇痛和传统方法镇痛效果不佳的慢性疼痛镇痛.     

规范化疼痛管理在先天性心脏病患儿外科术后疼痛中的应用

目的：探讨规范化疼痛管理在先天性心脏病（先心病）患儿外科术后疼痛管理中的应用效果。方法：选择2018年7月至10月先心病外科手术治疗患儿50例作为观察组,选择2018年2月至5月先心病外科手术治疗患儿51例作为对照组,对照组患儿采用常规护理,主诉疼痛时,护理人员遵医嘱给予镇痛药物,观察组在常规护理的基础上创建规范化疼痛管理模式。比较两组患儿术后24 h、72 h疼痛评分、患儿家属满意率。结果：观察组患儿术后24 h、72 h疼痛评分低于对照组（P＜0.05）,家属满意率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：规范化疼痛管理能有效缓解先心病患儿外科术后疼痛,提高患儿家属满意率。     

规范化疼痛管理在心脏术后病人中的应用

疼痛是心脏术后组织损伤和修复过程的一种复杂心理、生理反应，为所有手术病人的必经历程。体外循环心脏手术对胸部肌肉、神经损伤大，术后疼痛剧烈，并发症多。病人由于惧怕疼痛导致功能锻炼不足引发心律失常、肌力减退、咳痰无力、肺部感染、血栓形成、压疮、失眠等。因此，术后疼痛应引起重视。目前，英美等国已将疼痛列为第五生命体征进行监测。经过多年临床探索，我们制定出系统化、规范化的疼痛管理方法，为进一步验证规范化疼痛管理方法的临床适用性、科学性，进行了临床对照研究。现报告如下。     

规范化疼痛管理在心脏术后病人中的应用

疼痛是心脏术后组织损伤和修复过程的一种复杂心理、生理反应,为所有手术病人的必经历程。体外循环心脏手术对胸部肌肉、神经损伤大,术后疼痛剧烈,并发症多。病人由于惧怕疼痛导致功能锻炼不足引发心律失常、肌力减退、咳痰无力、肺部感染、血栓形成、压疮、失眠等[1]。因此,术     

静脉利多卡因在疼痛治疗中的应用研究

疼痛是一系列复杂的不同种类的不快或痛苦知觉事件的综合,发生机制非常复杂.虽然目前有效的阿片类药物是最好的镇痛剂,然而仍有30%左右的疼痛患者,尽管给予了大剂量阿片类药物,仍然经受着剧烈疼痛的折磨.此外,鸦片类药物的副作用在一定程度上亦限制了其应用.与此同时,钠通道阻滞药利多卡因静脉注射用于治疗疼痛的良好辅助效果则日益受到关注.