温度干预对老年患者全麻术后认知功能障碍的影响

老年患者全麻后发生术后认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)的概率越来越高,而国内临床麻醉中对体温的保护常有欠缺,本次研究探讨温度干预对老年患者全麻后POCD发生率的影响,可以为POCD的临床早期预防提供一定依据。1资料与方法     

电针干预对老年患者全麻术后认知功能障碍的影响

目的研究电针干预对老年患者全麻术后认知功能障碍(POCD)的影响。 方法将患有腰椎管狭窄症,行腰椎管切开减压、复位内固定手术的患者60例按随机数字表法分为电针组和对照组,每组30例。对照组仅接受常规静脉复合全麻术,电针组在全麻前30min行电针干预,每干预30min间歇10min,然后在患者手术体位调整完成后再次行电针干预30min,间歇10min,循环至手术结束。记录2组患者手术中丙泊酚与瑞芬太尼的用量,分别于手术前24h和手术后72h使用简易智能状态检查量表（MMSE）评价2组患者的认知功能,并于术前30min、术毕拔除气管导管后10min（手术后10min）、手术后24h和手术后72h 4个时间点测定2组患者血清白细胞介素（IL）-6、IL-10及S100β蛋白的水平。 结果电针组患者手术中瑞芬太尼与丙泊酚的每小时用量分别为（6.54±3.27）μg/kg体重和（3.67±2.53 ）mg/kg体重,显著低于对照组的（9.70±4.82）μg/kg体重和（5.62±1.73）mg/kg体重（P<0.05）。手术后72h,电针组患者的POCD发生率为1例（3.3%）,对照组发生率为8例（26.7%）,组间差异有统计学意义（P<0.05）;且电针组MMSE评分为（25.7±1.9）分,与对照组手术后72h的（23.2±2.1）分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。电针组术后各时间点的血清IL-6、IL-10和S100β蛋白水平均显著低于对照组同时间点（P<0.05）。 结论电针干预有利于改善老年患者手术后的认知功能,抑制其血清IL-6、IL-10、S100β蛋白的过度表达,减轻患者脑损伤的程度,有效降低患者POCD的发生率。     

全麻对老年手术患者术后认知功能的影响

选取2014年1月~2016年2月在本院接受手术治疗的78例老年患者,依据麻醉方法的不同分为对照组和观察组各39例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用全身麻醉。对比观察两组患者术后认知功能状况。结果两组患者认知功能评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。全身麻醉对老年患者的认知功能可能造成一定影响,因此对老年手术患者并不适合使用。     

全麻和硬膜外阻滞对老年患者术后认知功能障碍的影响对比

目的探讨硬膜外阻滞与全身麻醉对老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择2012年6月~2014年6月在我院行骨科手术的60例老年患者,根据随机数字表分为两组,观察组(n=30例)选择硬膜外阻滞,对照组(n=30)选择全身麻醉,比较两组的临床资料、手术前后的生理体征指标、简易智能精神状况检查量表(MMSE)及术后的POCD发生率。结果 (1)两组老年患者在性别、年龄、体重、受教育年限、手术部位、手术时间、麻醉时间、液体出入量等临床资料方面比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。(2)两组老年患者在麻醉前、手术开始前、手术30min、手术过程中、手术结束时等时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(3)观察组手术后1d、3d的MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),其他时间点的MMSE评分组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)观察组手术后1d的POCD发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),其他时间点的POCD发生率组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论硬膜外阻滞对老年患者术后认知功能的影响小于全麻。因此,麻醉师在充分考虑患者自身条件后,若无特殊情况,可尽量选择硬膜外阻滞。     

七氟醚与丙泊酚对老年患者全麻术后认知功能影响的比较

目的 比较七氟醚与丙泊酚麻醉对老年患者术后认知功能的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,无糖尿病、心脑血管疾病且未服用影响神经精神系统功能的药物在苏州大学附属第一医院择期全身麻醉下行人工髋关节置换手术的老年患者（65～80岁）40例,随机分为2组,Ⅰ组（n=20）患者以七氟醚、芬太尼、维库溴铵全麻诱导并维持麻醉;Ⅱ组（n=20）患者以靶控输注丙泊酚、芬太尼、维库溴铵全麻诱导并维持麻醉.术中监测麻醉期间心率、无创血压、脉氧、呼末二氧化碳值、脑电双频指数,并根据以上监测调节麻醉深度;术后镇痛采用病人自控静脉镇痛,镇痛效果采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评估.术前、术后1d、7d简易智力状态检查（mini-mental state examination,MMSE）评分.结果 两组患者一般资料、麻醉时间及术后镇痛效果之间差异均无显著性（P〉0.05）;两组患者术后1d及7d与术前比较简易智力状态检查评分差异无显著性（P〉0.05）.结论 七氟醚与丙泊酚麻醉对老年患者术后认知功能的影响无显著差异.     

东莨菪碱对老年全麻患者早期认知功能障碍影响

将我院收治的80例行全身麻醉下外科治疗的老年患者随机分为试验组和对照组,其中试验组肌注东莨菪碱,对照组肌注生理盐水,比较两组患者各项监测指标、MMSE评分及POCD发生率。两组患者治疗后1、2、7d MMSE评分均明显改善,但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术后1、2、7d POCD发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。东莨菪碱临床效果与阿托品相似,均不增加老年全麻患者早期POCD,临床应用价值较高。     

丙泊酚诱导速度对全麻下腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者术后认知功能的影响

目的 探索丙泊酚诱导速度对全麻下腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者术后认知功能的影响。方法 选择2021年5月至11月于本院择期行全麻下腹腔镜腹股沟疝修补术的120例老年患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组[丙泊酚诱导速度为100 mg/(kg·h)]和B组[丙泊酚诱导速度为300 mg/(kg·h)],各60例。两组中分别有1例患者因拒绝术后随访而未纳入到最后的统计学分析中。比较两组的麻醉相关指标。结果 诱导期,B组的低血压发生率显著高于A组,使用去甲肾上腺素及麻黄碱的人次显著多于A组(P<0.05)。B组的丙泊酚诱导剂量显著高于A组(P<0.05);两组的手术时间、麻醉时间及术后第1天视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉诱导前(T₀)、麻醉诱导后5 min(T₁)、手术开始后5 min(T₂)及手术结束后5 min(T₃)的平均动脉压(MAP)及心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、7 d,B组的简易精神状态...     

老年患者术后认识功能障碍与全麻术中丙泊酚剂量的相关性

【目的】探讨老年患者术后认知功能障碍（POCD）与全麻术中丙泊酚剂量的相关性。【方法】本院行外科手术全麻的患者102例,按照丙泊酚使用剂量随机分为两组,丙泊酚低剂量组（10mg／kg,A组）55例,丙泊酚高剂量组（15mg／kg,B组）47例,比较两组患者各时间点MMSE评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）;术中气道分泌物、拔管时间、自主呼吸恢复时间及POCD发生率的差异。【结果】A组术后12h的MMSE评分（264．2±11．4）高于B组（241．5±10．8）,且差异具有显著性（P＜00．5）;A组插管后1min时的MAP低于B组,HR高于B组（P＜00．5）;A组术中气道分泌物多于B组,拔管时间和自主呼吸恢复时间低于B组,且差异有显著性（P＜00．5）。A组POCD总发生率为109．1％（6／55）,明显低于B组255．3％（12／47）,且两组比较差异具有显著性（Z值＝21．24,P＜00．5）。【结论】高剂量丙泊酚可减少老年患者术中气道分泌物,但拔管时间和自主呼吸恢复时间较长,POCD的发生率也较低剂量的丙泊酚为高。     

老年患者术后认知功能改变与全麻术中丙泊酚剂量的关系

目的观察老年患者术后认知功能障碍(POCD)与全麻术中丙泊酚剂量的关系。方法将96 例择期行剖胸手术的患者随机分为高脑电双频谱指数(BIS)值组(HIBIS 组,BIS 50~60,丙泊酚低剂量组)和低BIS 值组(LOBIS组,BIS 30~40,丙泊酚高剂量组)。两组患者术中均持续输注瑞芬太尼0.2 μg/kg &#8901;min,根据每组设定的BIS 值范围调整靶控输注丙泊酚血浆浓度。根据需要给予相应的血管活性药维持平均动脉压在正常水平。记录术中丙泊酚总药量。术前1 d 和术后7 d 采用国际POCD研究协作组(ISPOCD)推荐的12 项认知测评量表对患者进行认知评估,并计算术前术后12 项测评分差。结果HIBIS 组47 例、LOBIS 组45 例进入研究。根据简易精神状态检查(MMSE)评分判断,HIBIS 组发生POCD 3 例(6.3%),LOBIS 组1 例(2.2%)(P>0.05);根据组合测试评分判断,HIBIS 组发生POCD 6 例(12.8%),LOBIS组3 例(6.7%)(P>0.05)。HIBIS 组术后词语记忆评分较术前明显降低(P<0.01);而两组术后词语延迟记忆、词语干扰和词语流畅评分均明显低于术前(P<0.01)。另外,两组患者12 项术后认知功能测评中,HIBIS组有4 项(数字连线、方向识别、数字广度和词语流畅)差值大于LOBIS组(P>0.05)。而HIBIS 组丙泊酚的平均总用药量明显低于LOBIS组(P<0.01)。结论在同等血流动力学水平及术中术后镇痛药用量的前提下,术中丙泊酚用量较多的老年患者术后认知功能减退的程度较小。     

人文护理干预对胸科麻醉术后老年患者并发认知功能障碍的影响

目的:探讨人文护理干预对胸科麻醉术后老年患者并发术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法:将32例胸科麻醉术后并发POCD的老年患者随机分为观察组和对照组各16例,对照组给予术后常规护理,观察组在常规护理基础上予以系统的人文护理干预。比较两组护理效果及简易智力状态检查量表系统(MMSE)评分情况。结果:两组患者术后均未出现严重并发症;观察组患者平均住院时间明显短于对照组(P0.05),治疗配合度、患者满意度、MMSE评分明显高于对照组(P0.05,P0.01)。结论:通过实施有针对性的护理干预措施,能够显著改善胸科老年患者的认知状态,具有较好的干预效果。     

骨科老年患者术后认知功能障碍的原因分析及护理干预

目的 探讨骨科老年患者术后认知功能障碍(POCD)的原因及护理干预措施的效果。方法 将20例术后老年POCD患者随机分为观察组与对照组各10例。对照组予以术后常规护理,观察组在对照组的基础上予以系统的护理干预。分析2组患者的护理效果。结果 经早期诊断,积极对症、对因治疗和必要的药物控制,以及系统的护理工作,2组患者术后均未出现严重的并发症;观察组患者的认知功能完全恢复时间、平均住院日、护理满意度均显著优于对照组。结论 骨科老年患者术后多存在一定程度的认知功能障碍,其原因主要在于年龄、麻醉方式及使用药物、心理状态、睡眠状态等,通过实施有针对性的护理干预措施,能够显著改善患者的认知状态,具有较好的干预效果。     

麻醉对老年患者术后认知功能障碍影响的研究进展

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者麻醉手术后常见的中枢神经系统并发症,严重影响着老年患者的生活质量。老年患者发生POCD受多种因素影响,高龄、术前基础疾病、术前用药、手术类型、麻醉因素等均可能与POCD的发生有关。麻醉因素的影响目前受到了广泛的关注,充分认识麻醉因素对老年患者术后认知功能障碍的影响,有助于降低老年患者术后认知功能障碍的发病率,促进老年患者的早日康复。本文就麻醉因素对老年患者POCD的影响做一综述。     

术后认知功能障碍的影响因素及护理干预

术后认知功能障碍（POCD）是许多重大手术,特别是心脏手术患者术后常见的并发症,常表现为麻醉手术后患者记忆力、抽象思维及定向力等方面的障碍,同时伴有社会活动能力的减退。因为POCD可导致患者康复延迟、并发症增多、病死率增加、住院天数延长、医疗费用增加,     

护理干预对老年性痴呆患者认知功能障碍的影响

目的 改善早、中期老年性痴呆（Alzheimer disease,AD）患者的认知障碍,提高其日常生活能力。方法 对39例早、中期AD患者进行认知功能训练1年,包括心理护理、记忆障碍的护理、智力障碍的护理、逻辑思维障碍的护理、日常生活能力的护理、安全护理。干预前后采用简明精神状态量表（mini mental state examination,MMSE）、日常生活能力量表（activities of daily living,ADL）进行评定。结果 干预后,患者的ADL得分明显降低（P〈0．05）,MMSE得分无显著差异（P〉0．05）。结论 对认知功能障碍有效地护理可提高患者的日常生活能力,延缓病情的进展。     

全麻合并腰硬麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨全麻合并腰硬麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选取本院2010～2012年收治的需要进行手术麻醉治疗的患者80例,随机分为对照组与研究组,其中对照组给予全身麻醉方法,研究组给予全身麻醉合并腰硬麻醉方法,比较两组患者术后MMSE评分,以及两组患者发生认知功能障碍的发生率。结果两组患者术后6h MMSE评分均有明显的下降,但研究组下降幅度少于对照组,其差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）;术后1d、3d两组患者的MMSE评分均有明显回升,但研究组情况明显优于对照组,其差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）;术后6h、1d、3d对照组认知功能障碍发生率明显高于研究组,其差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用全麻合并腰硬麻醉对老年患者术后认知功能影响较低,更适合老年人的手术治疗。     

护理干预对老年腹部手术患者术后胃肠功能和认知功能的影响

腹部手术患者由于麻醉、术中暴露、牵拉、切割、缝合以及出血、疼痛及炎性反应等原因,致使术后患者胃肠功能暂时处于麻痹状态,功能减弱,加上术后切口疼痛,患者不敢移动身体、不敢用力咳嗽,更不愿意下床活动,因而极易出现术后并发症[1-3].     

不同麻醉药物对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的比较瑞芬太尼、异氟醚和芬太尼对老年患者全身麻醉术后早期及术后1~12个月认知功能的影响。方法选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级非心脏手术老年患者90例作为研究对象,其中瑞芬太尼、异氟醚和芬太尼各30例。于麻醉前及术后1、3、6、24h采用简易智力状态检查(MMSE)测试评价认知功能,并于术后1、3、6、12个月,通过电话、信件及门诊复查等方式完成MMSE,以测试评价认知功能。结果瑞芬太尼组睁眼时间、拔管时间及说话时间均早于其他两组患者,差异有统计学意义(P0.05);术后1、3、6、24h的MMSE评分比较,瑞芬太尼组高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05);瑞芬太尼组术后1~12个月的认知功能障碍(POCD)发生率明显低于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼、异氟醚及芬太尼均可引起老年患者POCD,但瑞芬太尼较异氟醚和芬太尼恢复更快。     

护理干预对老年腹部手术患者术后胃肠功能和认知功能的影响

腹部手术患者由于麻醉、术中暴露、牵拉、切割、缝合以及出血、疼痛及炎性反应等原因，致使术后患者胃肠功能暂时处于麻痹状态，功能减弱，加上术后切口疼痛，患者不敢移动身体、不敢用力咳嗽，更不愿意下床活动，因而极易出现术后并发症。术后认知功能障碍是指在术后常出现中枢神经系统的并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格的改变、记忆受损。随着我国人口老龄化，越来越多的老年人需要接受腹部手术治疗，