经尿道输尿管镜下治疗输尿管结石280例的临床效果分析

目的 探讨输尿管镜下碎石术联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法 选取2012年1月到2013年3月280例输尿管上段结石患者,随机分成两组,治疗组140例输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石,对照组140例单一使用体外冲击波碎石术治疗输尿管上段结石.结果 治疗组中,102例患者行URL术后,结石被完全击碎,无需继续ESWL处理;32例患者URL术后需一期ESWL,3例患者术后需二期ESWL,结石才能被完全清除,清除率为97.6%.对照组患者一期ESWL成功处理结石为63例,二期ESWL成功处理结石为15例.清除率为55.7%.两组结石清除率,治疗组明显高于对照组.两组间均未出现严重并发症.结论 输尿管镜下碎石术联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管上段结石具有安全、微创、碎石成功率和结石排净率高、康复快等优点,尤其适用于伴有输尿管梗阻的患者.     

钬激光与体外冲击波治疗输尿管下段结石的疗效对比

目的通过比较，评价钬激光与体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石的临床价值。方法回顾性分析经输尿管镜钬激光碎石及体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石的临床资料，就两者的治疗时间、并发症、结石排净率、治疗费用、治疗次数进行比较。结果钬激光治疗组的治疗时间、治疗次数、并发症、结石排净率优于体外冲击波治疗组，差异有统计学意义（P〈0．01）；体外冲击波治疗组在治疗费用上优于钬激光治疗组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管下段结石具有创伤小、治疗彻底、并发症少、治疗时间短等优点，可以作为部分输尿管下段结石的首选。     

输尿管下段结石32例体外碎石治疗的体会

体外碎石治疗输尿管结石据具有安全、无创伤、恢复快的优势。但体外碎石对输尿管下段(膀胱壁内段)结石,经碎石治疗后结石不能排除,再次行其它手术方式取石的病例较多。本文对碎石治疗后再次行其它手术方式取石的原因进行分析,报告如下。1.临床资料     

体外碎石治疗急诊输尿管结石的探讨

我院于1990年8月至2000年8月应用HX-902体外碎石机治疗急诊输尿管结石358例,经术后调查,效果非常满意,现报导如下: 1临床资料 本组病例为358人,其中男性219人,女性139人,年龄为18～64岁,平均43.5岁.结石大小及分布:本组病例中结石直径1.5～2.0cm患者66例,1.0～1.5cm128例,1.0cm以下者164例.分布情况为输尿管上段结石165例,输尿管中段结石为87例,输尿管下段结石为106例.     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石的围手术期护理

目的：探讨经输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石的护理特点.方法：采用直接进镜法对26例输尿管下段结石患者进行经输尿管镜气压弹道碎石和取石治疗及护理.结果：26例患者经输尿管镜成功取出结石23例,成功率为88%;8例患者都出现不同程度的血尿,肾绞痛7例,均在保守治疗或留置双“J”管后缓解消失.结论：输尿管镜取石及气压弹道碎石术,是治疗输尿管下段结石的重要手段,术后留置输尿管导管或双“J”管,同时加强术中及术后并发症的预防及护理,可提高取石成功率,减少并发症的发生.     

体外震波碎石术治疗输尿管结石223例疗效观察

目的：探讨体外震波碎石术治疗输尿管结石的疗效和方法。方法：对采用体外震波碎石术治疗的223例患者临床资料进行回顾性总结分析。结果：全组病例在碎石术后随访5天～10天,经B超或X线检查结石全部排出,未见明显毒副反应和并发症。结论：对输尿管结石病例只要选例合适,碎石术方法得当,疗效满意无明显毒副反应和并发症。     

170例输尿管结石体外冲击波碎石失败后输尿管镜下碎石治疗研究

目的：分析输尿管结石体外冲击波碎石失败后输尿管镜下碎石治疗的临床疗效。方法：收集我院2013年12月-2014年7月期间输尿管结石体外冲击波碎石失败的输尿管结石患者170例作为研究对象,对所有患者实施输尿管镜下碎石治疗,观察治疗效果。结果：研究结果显示,本组患者经输尿管镜下碎石治疗后取得了良好的临床疗效,其中有137例为一次碎石成功,占总数的80．59％,有33例输尿管镜碎石后较大碎石片冲入输尿管上段,占总数的19．41％;通过对患者实施为期三个月的随访发现,有167名患者B超复查无结石残留,占总数的98．24％;手术过程中有4名患者发生输尿管穿孔2．35％,患者治疗后焦虑评分、抑郁评分及生活质量评分均得到显著的改善（P〈0．05）。结论：输尿管结石体外冲击波碎石失败后输尿管镜下碎石治疗具有良好的临床疗效,值得在临床应用上推广。     

体外冲击波联合输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石临床效果研究

目的探究对输尿管结石患者运用体外冲击波联合输尿管镜下气压弹道碎石治疗的临床价值。方法选择130例于2017年1~12月在本院进行治疗的此类患者为对象,平均划分为观察组(体外冲击波、输尿管镜下气压弹道碎石联合治疗)和对照组(单纯体外冲击波),二组人数均为65人。结果观察组结石清除率(96.92%)较高,并发症发生率(4.62%)较低,和对照组相比都存在统计差异(P<0.05);治疗后,观察组VAS、VRS、PPI评分均较低,观察组生活质量评分均较高(P<0.05)。结论对输尿管结石患者进行联合治疗,能够提高结石清除率,减少并发症的发生,促进其疼痛症状和生活质量得到显著改善。     

孕妇输尿管结石急诊体外冲击波碎石治疗

自1991～2002年,我院共收治不能控制的、顽固性肾绞痛和结石急性梗阻严重损害肾功能的孕妇5例,行B超定位体外冲击波碎石(ESWL)效果满意,现报告如下。     

气压弹道碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石的疗效比较

目的总结气压弹道碎石(PL)与体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管下段结石的临床效果。方法统计分析2002年6月～2008年5月应用PL和ESWL治疗输尿管下段结石364例患者的资料。分析其病史特点、治疗方法、结石排净率和并发症等临床资料。结果PL组有效率为92.52%,ESWL组有效率为94.16%;比较两组疗效差异无显著性(p>0.05)。结论PL和ESWL都是输尿管下段结石安全、高效、微创的治疗方法。但ESWL更具有无需麻醉、非侵入性、无需住院和治疗费用低等优点,可作为输尿管下段结石的首选治疗方法。     

五味宁石中药在体外冲击波碎石治疗输尿管结石术后应用效果评价

目的 评价中药制剂—五味宁石治疗输尿管结石患者体外冲击波碎石术后排石的临床疗效。方法 选取2018年8月—2019年8月于某医院收治输尿管结石并行体外冲击波碎石术(ESWL)患者80例,按照随机数字表格法,将患者随机分为实验组和对照组,每组40例。对照组术后给予多饮水,适当多活动,实验组在鼓励患者多饮水,适当多活动的基础上口服中药五味宁石,治疗观察4周。术后1周评估患者有效排石率,于术前1 d和术后4周检测尿液PH值,尿枸橼酸及草酸含量。结果 实验组输尿管结石ESWL术后总有效率为92.5%,高于对照组72.5%(P<0.05);实验组4周后尿液pH值为(6.3±0.6)较术前(5.9±0.7)升高;尿枸橼酸含量升高,尿草酸含量降低,(P值均<0.05)。结论 五味宁石能提高输尿管结石体外冲击波碎石术后排石有效率,提高患者尿液pH值及尿枸橼酸含量,降低尿草酸含量,有效预防了草酸钙结石的复发。     

坦索罗辛和普鲁苯辛对输尿管下段结石体外冲击波碎石术后辅助排石的疗效比较

目的 分析比较坦索罗辛和普鲁苯辛在输尿管下段结石体外冲击波碎石术后辅助排石的疗效.方法 150例输尿管下段结石患者随机分为3组,每组50例,结石直径0.4～1.0 cm.对照组未给予输尿管平滑肌松弛剂;普鲁苯辛组给予普鲁苯辛15 mg,3次/d;坦索罗辛组给予坦索罗辛0.2 mg,1次/d.每例患者治疗观察期不超过2周.结果 2周内结石排出者对照组为42例（84%）,普鲁苯辛组为46例（92%）,坦索罗辛组为47例（94%）.各组比较排石率无显著差异（P〉0.05）.各组平均排石时间分别为（5.5±4.0）d、（5.1±2.8）d、（4.5±2.6）d,普鲁苯辛、坦索罗辛组较对照组时间短,差异有统计学意义（P〈0.01）,坦索罗辛组较普鲁苯辛组短,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 在输尿管下段结石体外冲击波碎石术后,坦索罗辛和普鲁苯辛在辅助排石方面是安全、有效的,能缩短结石排出时间,坦索罗辛作用优于普鲁苯辛.     

上段输尿管结石体外冲击波碎石前行静脉尿路造影的价值

目的 探讨上段输尿管结石经体外冲击波碎石(ESWL)治疗前行静脉尿路造影(IVU)检查的价值.方法 将腹部X线平片(KUB)证实为X线不透光的结石和超声检查无严重肾积水的单发上段输尿管结石100例患者随机分为两组,每组50例.IVU组ESWL前行IVU检查,对照组ESWL前不行IVU检查.观察ESWL治疗后并发症、结石清除率.结果 IVU组有7例退出研究.对照组和IVU组结石清除率分别为86.0%(43150)和83.7%(36/43);治疗成功率分别为94.0%(47/50)和95.3%(41/43);并发症发生率分别为26.0%(13/50)和27.9%(12/43),两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 KUB证实为x线不透光的结石和超声检查无严重肾积水的单发上段输尿管结石患者,ESWL治疗前无需行IVU检查,这样可减少放射线暴露、避免造影剂的毒副作用并节省医疗费用.     

Relative costs and cost-effectiveness of extracorporeal shock-wave lithotripsy versus percutaneous nephrolithotomy in the treatment of renal and ureteric stones

This paper presents empirical data from the United Kingdom National Health Service on the comparative mean hospital costs per patient of first generation extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) and percutaneous nephrolithotomy (PCN) in the treatment of kidney stones. These results were subjected to a sensitivity analysis and related to evidence on the health effects of the two approaches to treatment. The hospital costs of PCN were found to be lower than for ESWL in the empirical comparison and in most but not all the scenarios developed in the sensitivity analysis. The direction of the comparison was reversed when a high throughput was assumed for ESWL and a significantly higher per diem cost for PCN than ESWL. The relative cost-effectiveness of the two modes of treatment depended on whether successful treatment was defined in terms of rendering the patient free of stones (the traditional endpoint of treatment) or the rate at which patients returned to their normal activities.     

Assessment of patient effective radiation dose and associated radiogenic risk from extracorporeal shock-wave lithotripsy

The aim of the present study was to calculate patient effective dose and associated radiogenic risk from fluoroscopy guided extracorporeal shock-wave lithotripsy procedures. Fluoroscopy required during extracorporeal shock-wave lithotripsy was classified in two types identified by beam orientation: antero-posterior and 30 degrees anterior-oblique projected exposures. Duration of each exposure was monitored in 124 patients undergoing extracorporeal shock-wave lithotripsy treatment for ureteral stones. The dose from a kidney-ureter-bladder radiograph and the dose per min of fluoroscopy along antero-posterior and anterior-oblique projections were measured at 13 organs/tissues using an anthropomorphic phantom and thermoluminescence dosimetry. A radio-opaque object was placed in the phantom to simulate an ureteral stone at the proximal and distal ureter. The total effective dose in male and female patients with proximal ureteral stones was 1.71 mSv and 1.82 mSv, respectively. The corresponding values for male and female patients with distal ureteral stones was 0.76 mSv and 1.62 mSv, respectively. In the United States, the theoretical sex-averaged radiogenic excess of fatal cancers was estimated to be 140 per million and 85 per million of patients treated for proximal and distal ureteral stone, respectively. The average radiogenic risk for genetic defect associated to treatments of proximal and distal ureteral stones was found to be 2.5 and 24.4 per million of births, respectively. The radiation risk from a typical fluoroscopy guided extracorporeal shock-wave lithotripsy treatment of ureteral stones is low. Presented data may be used to determine patient effective dose from extracorporeal shock-wave lithotripsy procedures performed in any laboratory.     

Patients' quality of life following extracorporeal shock-wave lithotripsy and percutaneous nephrolithotomy for renal calculi

The objective of this study was to test whether the relatively new, noninvasive technique of extracorporeal shock-wave lithotripsy (ESWL) for renal stones resulted in a measurably better outcome from the patients' point of view than percutaneous surgery. The claimed superiority of ESWL was not demonstrated with the data available.     

儿童少年上尿路结石的体外冲击波碎石治疗

目的　总结儿童少年肾结石和输尿管结石体外冲击波碎石 (ESWL)治疗经验。方法　回顾分析1990～ 2 0 0 3年间ESWL治疗儿童少年上尿路结石 (48例肾结石和 2 2例输尿管结石 )的临床资料。　结果　 4 8例肾结石ESWL治疗 6 6次 ,结石完全排空 4 1例 (85 % ) ,1次ESWL治疗成功 34例 (70 % ) ,2次治疗 13例 (2 7% ) ,3次治疗2例 (4% )。 2 2例输尿管结石经过 2 8次ESWL治疗。 1次ESWL 16例 (73% ) ,2次ESWL 6例 (2 7% ) ,结石完全排空17例 (77% )。结石平均清除率为 83%。　结论　ESWL是治疗儿童少年肾结石和输尿管结石安全、有效的方法 ,可首选 ,但应严格掌握适应证。     

输尿管镜下钬激光碎石术与体外震波碎石术治疗输尿管结石临床疗效的比较

目的 比较输尿管镜下钬激光碎石术与体外震波碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 收集在某院就诊的输尿管结石患者的临床资料,比较在接受输尿管镜下钬激光碎石术与体外震波碎石术治疗后的疗效以及临床症状,并用SPSS18.0软件进行统计学分析.结果 治疗组的总有效率明显高于对照组、中下段结石的有效率也明显高于对照组、术后各类症状出现明显少于对照组;但是,对照组上段结石的有效率明显高于治疗组.结论 输尿管镜下钬激光碎石术对于输尿管中下段结石有较好的疗效,而体外震波碎石对于输尿管上段结石具有较好疗效.     

体外冲击波碎石与输尿管镜钬激光碎石治疗急诊输尿管结石的临床对比研究

目的 比较体外冲击波碎石(ESWL)与输尿管镜钬激光碎石(URL)治疗急诊输尿管结石的临床疗效.方法 回顾性分析240例急诊输尿管结石患者的临床资料,其中行急诊ESWL 110例(ESWL组),急诊URL 130例(URL组).结果 URL组与ESWL组一次性碎石成功率分别为90.0％( 117/130)和88.2％(97/110),术后2周结石清除率分别为80.8％(105/130)和75.5％( 83/110),两组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);ESWL组输尿管上段结石的一次性碎石成功率及术后2周结石清除率分别为93.1％(54/58)及77.6％(45/58),显著优于URL组的84.3％(59/70)及70.0％(49/70)(P＜ 0.05);URL组输尿管中下段结石的一次性碎石成功率及术后2周结石清除率分别为96.7％(58/60)和93.3％ (56/60),显著优予ESWL组的82.7％(43/52)和73.1％ (38/52) (P ＜0.05).结论 ESWL与URL治疗急诊输尿管结石均有良好的疗效,对于输尿管上段结石,ESWL疗效更佳,对于输尿管中下段结石,URL疗效更佳.     

两种微创手术治疗体外碎石失败后的输尿管上段结石的对照分析

目的比较两种微创手术治疗体外碎石失败后的输尿管上段结石的疗效。方法回顾分析2004年6月～2010年2月某院行体外碎石治疗失败后237例输尿管上段结石患者,采用微创经皮肾穿刺取石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗,对比两种方法的临床疗效。其中143例采用MPCNL进行治疗;94例采用URL治疗后,32例接受辅助的ESWL治疗。结果 MPCNL组术后3d结石清除率为95.8%(137/143),术后1个月结石清除率为100%(143/143)。URL术后3d结石清除率为32.7%(31/94),术后1个月的结石清除率为90.5%(85/94),均显著低于MPCNL组(P=0.0006)。结论微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率;经尿道输尿管镜手术治疗效果稍差,可以联合体外冲击波碎石来提高疗效。