机械通气治疗重症支气管哮喘25例

支气管哮喘急性发作病人大多数对支气管扩张剂治疗反应好 ,但有少数病人尽管应用了支气管扩张剂、激素及吸氧等综合治疗 ,病情仍继续恶化 ,需机械通气等非常规治疗。我们应用机械通气等综合治疗重症支气管哮喘伴高碳酸血症呼衰患者 2 5例 ,现报告如下。对象与方法一、对象2 5例重症支气管哮喘住院病人 ,男19例 ,女 6例 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均(39 9± 2 0 0 )岁。并符合下列条件 :①支气管哮喘的诊断及分度符合中华医学会呼吸分会制订的标准[1 ] 。②意识障碍、昏迷或心跳呼吸停止。③血气分析示ｐＨ <7 2 5 ,ＰａＣＯ2 >5 0ｍｍＨｇ或Ｐａ…     

BiPAP呼吸机辅助治疗COPD的护理34例

我科自 1997年采用无创性鼻面罩双水平气道正压 (ＢｉＰＡＰ)通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ) ,在其适用范围内有效性不亚于某些大型呼吸机 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 34例ＣＯＰＤ患者 ,男 2 4例 ,女 10例 ,年龄5 6～ 77岁 ,神志清楚 ,自主呼吸 ,ＰａＯ2 (42 .6 9± 7.0 0 )ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 (79.0 0± 8.0 0 )ｍｍＨｇ ,患者均在原治疗基础上配合ＢｉＰＡＰ呼吸机辅助治疗。1 2　治疗方法ＢｉＰＡＰ参数选用Ｓ/Ｔ模式 ,氧流量 1～ 2Ｌ/ｍｉｎ ,吸气压 (ＩＰＡＰ) 6～ 2 0ｃｍＨ2 Ｏ ,呼气压 (ＥＰＡＰ…     

喘乐宁、甲基强的松龙、氨茶碱联合治疗儿童重症哮喘22例

儿童哮喘重度发作为儿科危重症之一。我科于 1996年 5月～ 2 0 0 0年 5月使用喘乐宁溶液雾化吸入、甲基强的松龙、氨茶碱静脉滴注联合治疗 ,效果明显。报告如下。一、资料与方法1.临床资料 :2 2例均为住院病人 ,年龄 6～ 14岁。男 9例 ,女 13例 ;病程最长 6年 ,最短 3个月。入院后评估病情 ,符合儿童哮喘重度发作诊断标准[1] 。辅助检查 :血气分析 16例 ,ＰａＯ2 均值为 (5 8 5 6± 8 35 )ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,其中 40～ 6 0ｍｍＨｇ12例 ,6 0～ 80ｍｍＨｇ4例 ,ＰａＣＯ2 均值 (5 5 5 0± 3 92 )ｍｍＨｇ ,其中 40～5 0ｍ…     

经头罩吸氧治疗婴幼儿Ⅰ型呼吸衰竭

近年来本院对 6 0例急性Ｉ型呼吸功能衰竭患儿使用头罩吸氧治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　肺炎患儿 80例 ,依据动脉血气分析诊断为急性Ｉ型呼吸功能衰竭 ,即动脉氧分压 (ＰａＯ2 )低于 5 0ｍｍＨｇ(范围在 4 0～ 5 0ｍｍＨｇ) ,动脉血二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 )、血氧饱和度 (Ｏ2 ＳＡＴ)大致正常。分为治疗组和对照组。治疗组 6 0例年龄 1个月至 1岁 6个月 ,平均 6个月 ,多数年龄在 3～ 7个月。临床诊断肺炎 4 5例 (毛细支气管炎 19例、支气管肺炎 2 6例 ) ;先天性心脏病合并肺炎 13例 ;合并因感染、缺氧引起的急性…     

危重型支气管哮喘的机械通气

为探讨机械通气治疗支气管哮喘的适应证、通气策略、解痉药和镇静药的合理使用及有效抗感染治疗 ,我们自1998年 1月至 2 0 0 0年 7月机械通气治疗危重型支气管哮喘患者 9例 ,取得良好疗效。报告如下。一、病例与方法1. 9例患者 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄在 2 7～ 6 3岁 ,均符合支气管哮喘危重状态的诊断标准[1 ] 。2 .方法 :9例患者采用控制性低通气 (ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｈｙｐｏｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ) ,上机模式为同步间歇指令通气和呼气末正压(ＳＩＭＶ +ＰＥＥＰ) ,吸入氧浓度 (ＦｉＯ2 )在0 4～ 0 8,潮气量控制在 6～ 10ｍｌ/ｋｇ ,…     

纤维支气管镜在呼吸道烧伤病人临床抢救中的应用

1998年 10月以来 ,我院将纤维支气管镜应用在呼吸道烧伤病人的临床抢救治疗中 ,取得了很满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组病例共 2 0例 ,均为中度呼吸道烧伤病人 ,其中男 11例 ,女 9例 ,年龄最小 2 8岁 ,最大 4 1岁 ,平均 34岁。 2 0例病人入院时均有不同程度的咳嗽 ,气促呼吸困难等症状 ,入院后均行气管切开 ,气管插管术 ,其中 3例需加用呼吸机以辅助呼吸 ,治疗前血气分析其平均值为 ｐＨ7.4 0 ( 7.34～ 7.4 6) ,动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) 9.2 6( 6.0～ 14.4 )ｋＰａ ,动脉血二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 ) 5.5( 4 .5～ 7.…     

机械通气治疗慢性呼吸衰竭病人的观察及护理

我院从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,对 37例慢性梗阻性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)合并呼吸衰竭 ,而导致的低氧血症及伴高碳酸血症的病人 ,及时应用气管插管后机械通气为主的综合治疗方法 ,均取得较好的效果。现报告如下。1　临床资料本 37例病例中男 2 3例 ,女 14例 ;年龄 4 9～ 83岁 ,平均 6 5 9岁。其中 1例为重叠综合征 ;1例伴有阵发性呼吸暂停综合征 ;2 1例为肺气肿 ;14例伴有肺性脑病 ,均经口行气管插管后机械通气 ,病人机械通气时间为 4～ 7天 ,平均 5 5天 ,2 4小时专人护理至脱机。出现低血压 1例 ;消化道出血 3例 ;气管粘膜损伤 1…     

肺心病患者拒绝氧疗的归因分析及干预

对我科 1999年 1月～ 2 0 0 0年 5月肺心病ＩＩ型呼衰拒绝氧疗的 14例患者进行了原因分析。同时通过角色换位方法 ,提出一系列的有效护理措施使患者接受氧疗 ,从而使患者的缺氧症状得到良好控制 ,减少了肺心病并发症的发生。1　临床资料1.1　一般资料。本组患者 87例 ,其中拒绝氧疗 14例 ,发生率为 16 .0 9%。 14例中男性 11例 ,女性 3例 ,年龄 6 3～ 89岁。首次住院 6例 ,反复住院 8例。入院时动脉血气显示 :ＰａＯ2 <6 0ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 >5 0ｍｍＨｇ,所有病例均为肺心病ＩＩ型呼衰病人 ,拒绝氧疗发生时间多在持续吸氧 5～ 6ｈ ,缺氧…     

创伤性ARDS 21例诊治体会

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是急诊和危重病患者最严重的并发症之一 ,病死率高达 30 %～6 0 %。创伤是引起ＡＲＤＳ的最常见原因之一。我院自 1994年～ 2 0 0 1年共收治 2 1例急性创伤性ＡＲＤＳ患者 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例ＡＲＤＳ均由多发性创伤所致 ,其中男 17例 ,女 4例 ;年龄 18～ 6 7岁 ,平均 35岁。全部病例均符合 1995年重新修定的ＡＲＤＳ诊断标准 ,排除其他肺部疾患。临床上表现为呼吸频速、呼吸频率≥ 2 8次 /ｍｉｎ ,发绀 ,难以纠正的低氧血症 ,ＰａＯ2 /ＦｉＯ2 ≤ 2 0 0ｍｍＨｇ。2 1例患者中…     

急性创伤性成人呼吸窘迫综合征治体会

我院自1994年1月至1999年1月共收治16例急性创伤性成人呼吸窘迫综合征(Ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)病人,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　16例病人均因多发性复合性创伤后发生ＡＲＤＳ,男10例,女6例,年龄7～61(平均32)岁。全部病例均符合1995年重修ＡＲＤＳ诊断标准,临床上均有迅速加剧的呼吸窘迫、发绀、难以纠正的缺氧、呼吸频率≥28次/分,ＰａＯ2/ＦｉＯ2≤200ｍｍＨｇ,ＰａＯ2≤50ｍｍＨｇ,ＰａＣＯ2<33.75ｍｍＨｇ或>44.85ｍｍＨｇ[1]。胸片2例无实变,6例有双肺浸润影,8例肺野…     

机械通气抢救哮喘持续状态患者气道管理体会

近年来,我们采用机械通气辅助治疗,成功救治了10例严重哮喘持续状态患者,效果满意。现报告如下。1临床资料本组10例,男6例,女4例,38~73岁,平均59岁。均经常规药物治疗及氧疗无缓解。所有病例上机前均有高碳酸血症及低氧血症。本组全部经口腔气管插管行机械通气治疗,均于23~48h(     

哮喘持续状态机械通气的监测与护理

支气管哮喘 (简称哮喘 )是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和Ｔ淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。应用机械通气治疗并严密监护是抢救哮喘持续状态的重要手段。现将我院应用呼吸机治疗哮喘持续状态过程中的监测与护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 10月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院呼吸内科共收治支气管哮喘急性发作者 15 3例 ,其中发生哮喘持续状态 4 7例 ,占 3 0 .7%。行机械通气3 6例 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 2 3～ 61岁 ,平均年龄3 4± 8.7岁。 3 6例机械通气患者中自动出院 4例 ,死亡 3例 ,治愈 2 9例 ,治愈率 80 .6%,…     

应用呼吸机治疗重症肺炎并发双侧气胸的护理1例

现将我科收治的 1例重症肺炎患者的护理过程 ,总结体会如下。1　临床资料患者 ,男 ,5 3岁 ,因呼吸困难 2ｄ ,呼吸频率为 6 0～ 70次 /ｍｉｎ ,面色、口唇发绀 ,咯出脓性血痰 ,血压 75 / 45ｍｍＨｇ ,血气分析提示ＰａＯ2 38.4ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 34 .1ｍｍＨｇ,以“重症肺炎”收住入院。入院后予气管插管、呼吸机辅助呼吸及抗感染、营养支持治疗。机械通气治疗后第 2天出现左侧气胸 (肺压缩 70 %) ,第 3天又出现右侧气胸 (肺压缩 90 %) ,均给予胸腔闭式引流。右侧胸引管放置 2ｄ后肺复张予拔管 ,左侧气胸胸膜破口经久不愈 ,后经自体血 2 0…     

重症哮喘与闭锁肺综合征

重症哮喘 (severeasthma ,SA)并闭锁肺综合征 (LLS)国内罕见报道。现将典型病例报告并讨论如下。一、临床资料与典型病例1.临床资料 :我院自 1990年 10月至 2 0 0 0年 10月共诊治SA患者 10 8例 ,并发LLS 8例。其中男 4例 ,女 4例 ;年龄 2 6～ 4 5岁 ;病程 10～ 31年。常规治疗 5例中死亡 4例 ,常规治疗 +机械通气 3例 ,均抢救成功。2 .典型病例 :女性 36岁 ,哮喘 2 0年 ,发作不能缓解 2 6h入院。入院前氨茶碱静滴 +沙丁胺醇气雾剂吸入 ,2 4h将 1瓶喷吸完 (每瓶 2 0 0揿 ) ,呼吸困难加重。体检 :T 37 5℃ ,P 14 2次 /min ,R 4 0次 /min…     

同步间歇指令通气加呼气末正压治疗重度急性左心衰竭

重度急性左心衰竭常迅速出现危及生命的严重低氧血症 ,当用常规治疗方法仍不能缓解左心衰竭时 ,机械通气是纠正缺氧的有效手段[1] ,适时提供机械通气进行呼吸支持具有重要意义。我们从 1998年 1月～ 2 0 0 1年 8月采用同步间歇指令通气(ＳＩＭＶ)加呼气末正压 (ＰＥＥＰ)通气模式治疗 9例重度急性左心衰竭取得较好效果 ,报告如下。1　对象与方法1.1　病例选择　本组病例符合以下条件 :( 1)急性左心衰竭表现为急性肺水肿或合并心源性休克。 ( 2 )经用正性肌力药物利尿剂、血管扩张剂治疗仍不能缓解。 ( 3)动脉血气分析ＰａＯ2 <5 0ｍｍＨｇ( …     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭机械通气中死亡38例临床分析

机械通气是治疗慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)呼吸衰竭的主要措施。 1990～ 2 0 0 0年间 ,我科对 81例ＣＯＰＤⅡ型呼吸衰竭的患者行机械通气 72ｈ以上 ,其中 38例死亡 ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择 1990～ 2 0 0 0年间收住我科ＲＩＣＵ进行机械通气 72ｈ以上的 81例ＣＯＰＤⅡ型呼吸衰竭的患者 ,其中38例死亡 (男性 32例 ,女性 6例 )。年龄 6 3～ 83岁 ,平均70 2 8岁。 31例均为ＣＯＰＤ所致肺心病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭患者 ,合并冠心病 8例 ,糖尿病 3例、气胸 2例、肾衰 2例 ,休克 6例 ,高黏血症 11例 ,低蛋白血症 2 …     

呼吸机相关性肺炎与多器官功能障碍综合征

机械通气是抢救严重呼吸衰竭患者生命的重要措施 ,但机械通气也大大增加了患者发生院内感染和器官损伤的危险。现对 1997年 7月～ 2 0 0 1年 2月呼吸科重症监护室 (ＲＩＣＵ)机械通气患者的呼吸机相关性肺炎及多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)情况进行分析如下。一、资料与方法1.对象 :呼吸科ＩＣＵ 2 3 9例患者 ,男 13 7例 ,女 10 2例 ,年龄 15～ 82岁 ,平均 5 6岁。患者的基础疾病有阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并肺性脑病 98例、急性呼吸窘迫综合征 12例、重症哮喘4 6例、脑血管意外 3 5例、颅脑手术后19例、胸部手术后 2 7例、格林 巴利…     

食道癌术后并发急性呼吸衰竭7例分析

我院自 1 994～ 1 999年对 92例食管癌行手术治疗 ,其中发生急性呼吸衰竭 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :7例急性呼吸衰竭患者 ,其中男 5例 ,女 2例 ,年龄 55～ 72岁 ,平均 6 4岁。术前均有吸烟史1 0～ 4 0年 ,平均 30年。病程 1～ 3个月 ,平均 1 5个月。病变长 3～ 1 0厘米 ,平均 5厘米。1 .2　术前肺功能和血气 :肺活量 (ＶＣ)实际值占预计值 6 0 %～ 85% ,平均 75%。最大通气量 (ＭＶＶ)实际值占预计值 50 %～ 80 % ,平均 6 5%。第 1秒最大呼气量(ＦＥＶ1 ) 1 8～ 3升 ,平均 2 3升。ＰａＯ2 6 0～ 95ｍｍＨｇ ,平均80…     

老年急性重症胆管炎手术时机和治疗方式探讨

老年急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)发病凶险 ,病程进展快 ,病死率高。本文回顾分析我院 1987年 1月～ 1999年 10月收治的老年ＡＣＳＴ 6 7例 ,病死 2 0例 ,死亡率 2 9 8%。现就手术时机和治疗方式探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男性 2 6例 ,女性 41例 ;年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 8岁。1 2　临床表现 :全部病例均有不同程度的右上腹 /剑突下疼痛 ,巩膜黄染 5 4例 ,体温≥ 39℃ 47例 ,≤ 36℃ 9例 ,ＷＢＣ≥ 2 0 0× 10 9/Ｌ40例 ,ＷＢＣ计数正常但出现核左移 /中毒颗粒 7例 ,收缩压≤ 90ｍｍＨｇ2 6例 ,≤ 70ｍｍＨｇ7例 ,出现精神症状 1…     

俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者氧合状态及血流动力学的影响

本研究着重于观察俯卧位状态应用机械通气对急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)患者的氧合状态及血流动力学的影响。一、病例与方法1.病例 :9例ＡＲＤＳ患者 ,其中男性 7例 ,女性 2例 ,年龄 33～ 71岁。以往无心、肺、肝、肾等慢性器质性疾病 ,基础疾病为重症胰腺炎 3例 ,重症肺炎 3例 ,化脓性胆管炎伴感染性休克2例 ,中毒 1例。临床表现为呼吸急促 ,进行性低氧血症 ,单纯吸氧不能纠正(ＰａＯ2 /ＦｉＯ2 <2 6 6ｋＰａ) ,两肺可闻及细湿音 ,Ｘ线胸片两肺呈斑片状改变 ,符合ＡＲＤＳ诊断标准[1 ] ,ＡＰＡＣＨⅡ评分12～ 2 9分。2 .方法 :(1)机械…