宫外孕合并宫内妊娠漏诊1例

1病例报告 患者29岁,因停经46天,伴下腹部持续疼痛8小时,加剧1小时,于2000年8月26日入院.患者既往月经规律,末次月经2000年7月10日。查体:T:36℃,P: 98次/分,R:22次/分,BP12/8kpa。一般状态尚可,神志清楚,贫血外观,心肺听诊无异常,腹平软,肝脾未触及异常,下腹压痛反跳痛均阳性,以左侧压痛为重,移动性浊音(+)。妇科检查:外阴良、巳     

羊水栓塞抢救成功1例

患者,33岁。主因孕足月,第2胎,阵发性腹痛3h,于2010年9月17日15:00入院。患者平素月经规律,4～5/28～30d,末次月经:2009年12月8日,预产期为2010年9月15日,孕3产1,人工流产1次,于1996年顺娩一活婴,无产后发热、大出血史。入院查:T36.7℃,BP110/70mmHg,心肺无异常,腹软,肝脾未触及。产科情况:宫高35cm,腹围100cm,胎位LOA,胎心140次/min。阴道检查:宫颈软,宫颈管已消失,宫口开大1cm,先露头,S-3,骨盆无异常。入院诊断:宫内孕40+2周,第2胎,左枕前位,临产。患者入院后因宫缩乏力,予0.5%缩宫素     

纵隔子宫致两次早产1例

1 临床资料 患者,26岁,停经34~(-2)W,阴道流水半小时,于2000年11月16日,21:00入院。患者平时月经 5～6天/28～30天,末次月经2000年3月20日,预产期2000年12月27日。早孕反应轻,孕4月感胎动,孕期体健,产检3次,血压、胎方位及胎心音均正常。既往体健。生育史:无足月产、早产1次、无流产史、无存活子女。1999年9月18日孕8月时在船上早产1次,出生2月后夭折。入院查体:T36.8℃,BP16/10 kPa,心肺(-),肝脾(-),产检:宫高28cm,腹围92cm,横位,胎心音144次/分,肛查宫口未     

双胎妊娠合并葡萄胎1例

1 病例摘要 患者,女,26岁,因32+6周妊娠,双胎,G1P0,难免早产,于1999年12月23日上午9时入院.末次月经1999年5月8日,预产期2000年2月23日.查体:T 36.8℃,P 80次/分,R 20次/分,BP20/12kPa(1kPa=7.5mmHg).痛苦貌,心肺听诊无异常,肝脾未触及.     

肺源性心脏病合并低镁血症1例

患者 ,男 ,60岁 ,农民 ,主因慢性咳嗽、咳痰 2 0余年 ,伴气短 2 a,加重伴下肢浮肿 15 d于 2 0 0 2年 10月 5日入院 ,入院体格检查 :T:3 6.5℃ ,P:116次 /分 ,R:3 0次 /分 ,BP:18/10 .7k Pa,神志清楚 ,半卧位 ,口唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,两肺可闻及干湿性罗音 ,心率 116次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,腹软无压痛 ,肝在右肋下 2 cm,肝颈返流征阳性 ,腰骶部及双下肢可凹性浮肿。实验室检查 :血白细胞 15 .0× 10 9/L,中性 0 .80 ,淋巴 0 .2 0 ,血钾 2 .9mm ol/L ,血钠 13 0 m mol/L。入院诊断 :慢性支气管炎急性发作期 ,阻塞性肺气肿 ,慢性肺源性心脏…     

青霉素迟发性过敏反应致死2例

例1 男,28岁.主因发热、咽痛3d入院.既往无青霉素过敏史.查体:T:3 7.6℃,R:17次/分,P:88次/分,BP:14/8kPa.咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,表面有脓栓.心肺无异常.腹部无压痛,肝脾未触及.化验室检查:WBC:16.88×109/L, N:0.84,L:0.16.     

产后子痫1例报告

1病历介绍 宋某,女,22岁。因停经39+2周,双下肢水肿1+伴头昏、头痛5小时于2000年4月26日入院。查:T37℃、P86次/分、R22次/分、BP22/14kPa。心肺(-)。腹部隆起如足月妊娠大,宫底剑突下2指,宫体软,无压痛、无宫缩,胎位左枕前,胎心音138次/分,规律;外阴已婚未产型,宫口未开,先露-3,胎膜未     

伴气腹的急腹症误诊为上消化道穿孔4例

例1,患者,男,47岁,因持续性腹痛伴恶心、呕吐、发烧3d而入院,无外伤及溃疡病史.无肝、肾病史.入院查体:T:39.2℃,P:120次/分,BP:14.67/9.33 kPa.急性病容,表情痛苦,唇干,心肺正常,腹稍胀,无肠型.     

利培酮片致急性肝炎

患者男,20岁。于2000年11月22日诊为精神分裂症偏执型入院。入院后开始给予利培酮(维思通)1mg/d口服治疗,3d后剂量递增为3mg/d,治疗30d,症状有所缓解。但继续治疗15d后,患者巩膜、脸部、胸部皮肤出现黄染。查体:T37℃,R20次/min,P73次/min,BP140/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)。巩膜中度黄染,心、肺未见异常,肝脾未触及,肝区叩击痛(+)。B超显示回声增强。肝功能:AST60U/L,T-Bil25μmol/L,ALT58U/L,血清蛋白值正常,乙肝五项除HBsAb(+)外,余均为阴性。诊为药物性肝炎,停用利培酮,给予输液、中药茵陈蒿汤加减治疗。30d后,症状有所好转。复…     

晚发性维生素K缺乏症并颅内出血抢救方法的探讨

患儿,男,42d。因喷射性呕吐4次伴尖叫1夜于94年9月16日入院。患儿系第1胎第1产,足月顺产,产时无窒息,发病前无外伤及感染史。母乳喂养。父母体健,无出血性疾病及遗传病史。 入院体检:体温37.2℃,心率104次/分,呼吸58次/分,体重5kg。神萎、呻吟、哭声弱,时有尖叫;面色苍黄,唇周发绀。双瞳孔等大等园,对光反应迟钝。前囟门约2×2cm大小,膨隆,颅缝增宽,颈有抵抗,四肢肌张力略高,22例腱反射亢进。心肺无异常,腹软,肝脾     

脐带过短分娩中自发性断裂1例报告

1病历介绍 患者32岁.因停经40周,阵发性腹痛2小时,于2000年8月1日9时入院.诊断:40周妊娠临产,G2P1L1.查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP15/10kPa.心肺正常.宫高35 cm,腹围101cm.胎心率142次/分,先露为头,高浮.     

蓖麻油引产致瘢痕子宫破裂一例报告

患者25岁,孕3产1,孕40~( 3)周,无产兆入院.第一胎于3年前因“前置胎盘”在当地卫生院剖宫产一活女婴,2年前孕5~ 月行利凡诺引产术.入院查体:体温37.0℃,脉搏84次/分,血压14/9kPa,神志清,心肺无异常,肝脾未触及,四肢脊柱无畸形.子宫底位于剑突下三横指,宫体轮廓清楚,腹围98cm,胎方位左枕前位,胎心音145次/分,头先露,部分衔接,骨盆外测量各径线均正常.宫颈管未消失,宫口未开.诊断:孕40~( 3)周孕3产1(有剖宫产史).入院后孕妇及亲属强烈     

Burkitt淋巴瘤一例

患者,男性,22岁,因乏力20 d,胸闷5 d于2007年12月18日入院.患者入院前20 d无明显诱因出现轻度乏力,5 d前症状加重,伴有胸闷.无发热、盗汗,无咳嗽、胸痛,无腹痛、腹泻,食欲明显减退,大小便正常.发病以来体重下降约2 kg.既往体健,无结核病史.查体:体温36.8℃,脉搏95次/分,呼吸20次/分,血压120/70mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).     

嗜铬细胞瘤误诊病毒性心肌炎1例

患者,女,45 岁,农民.主因"阵发性心悸3 d”于1999年1月29日入院,病前10 d有咳嗽、流清涕史.入院前3 d出现阵发性心悸,头晕,双上肢发麻,1 min～2 min可缓解,无发热、胸痛等.查体:T:37.7℃,P:128次/分,R:20次/分,BP:13/8.5 kPa,神志清楚,无黄疸,浅表淋巴结不大,咽部稍充血,双肺未闻及罗音,心界不大,心率128次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及,腹内未及肿块,下肢无浮肿.辅助检查:血常规:WBC:17.5×109/L,N:0.90,L:0.10,Hb:100 g/L.心肌酶谱:GOT:178U/L,LDH:311U/L,CK:194U/L.心电图:窦性心动过速,S-T、Ⅱ、Ⅲ、avF、V5、V6下移＞0.05mv.超声心动图:未见异常.入院后患者稍有活动即感气短,持续心悸.诊断为病毒性心肌炎.予以抗病毒,营养心肌,强心利尿等治疗.1999年2月10日,患者临床症状消失,复查心肌酶谱、心电图正常出院.1999年3月27日劳累后再次出现阵发性胸部憋闷、心悸,门诊测血压高入院.入院时BP:16/10 kPa,心电图示:窦性心动过速,1999年4月1日晨排便时出现心悸,当时血压24/16 kPa,心电图Ⅱ、ⅢavF、V3-V6T波倒置.之后出现阵发性发热,高血压,可自行缓解.4月6日行肾上腺CT扫描示:右肾上腺区有一36.3 mm×43.1 mm×15 mm类圆形肿块,边缘光整,CT值32Hz.诊为嗜铬细胞瘤.转山西医科大学第一医院治疗,后经手术证实.     

小肠肿瘤误诊2例分析

1病例摘要 例1患者,男,73岁,突然下腹部剧痛6h,伴呕吐胃内容2次,无伴畏寒发热,于2000年5月6日入院.体查:T37℃,P92次/分,R22次/分,BP21/10KPa,神志清,痛苦病容,心肺无异常,腹肌紧张,全腹有压痛反跳痛,尤以右下腹显著,听诊肠鸣音消失     

脐带过短分娩中白发性断裂1例报告

1 病历介绍患者32岁。因停经40周,阵发性腹痛2小时,于2000年8月1日9时入院。诊断:40周妊娠临产,G2P1L1。查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP15/10kPa。心肺正常。宫高35cm,腹围101cm、胎心率142次/分,先露为头,高浮。肛诊:宫口开大2cm,胎膜未破。骨盆未见异常。入院后即严密观察产程进展。宫缩较频繁,间隔2～3分钟,持续40～60秒。于11时宫口近开全,胎膜自然破裂,羊水清;胎头入盆,平坐骨棘,胎心率114次/分,规律、有力。破膜后宫缩逐渐加强,患者不自觉地往下用力,     

高脂血症引起皮肤瘙痒1例

患者,男,60 岁.1998年4月25日因双下肢皮肤瘙痒30 d就诊于我院.查体 :T:36 ℃ P:72次/分,BP:16/10 kPa,心、肺、腹无异常,全身及双下肢皮肤无异常,给予扑尔敏8 mg,3次/日;维生素C 0.2 g,3次/日,口服7 d无效,遂停药.5月4日体检:血糖,肝、肾功能均正常,血脂五项中甘油三脂3.8 mmol/L,胆固醇5.7 mmol/L, 给予口服诺衡600 mg,2次/日.服药10余天时双下肢皮肤瘙痒逐渐减轻,19 d后消失.30 d后复查血脂、甘油三脂及胆固醇均恢复正常,即停药.1998年9月患者再次出现全身皮肤瘙痒,以双下肢为重,且症状较前加重.9月26日来我院复查血脂:甘油三脂5.34 mmol/L, 胆固醇7.1 mmol/L,又给予诺衡治疗,剂量、用法同前.服药15 d时症状开始缓解,近30 d时完全消失,30 d后复查血脂均正常.随访至2000年8月,患者血脂一直控制在正常范围内 ,再未出现瘙痒症状.     

瘢痕子宫分娩破裂1例

患者,女,29岁,孕2产1.因停经40周,不规律腹痛2h于2006年12月22日凌晨2点入院.患者于2002年12月3日在外院足月剖宫产分娩一女婴,剖宫产指征不详.本次妊娠经过:末次月经2006年9月15日,预产期2006年12月22日,停经后无明显早孕反应,孕4个月感胎动,孕期未做过系统产前检查,无头晕眼花,无下肢浮肿,3 d前B超检查提示:晚期妊娠,单活胎,脐带绕颈一周,胎儿双顶径9.8cm,股骨长7.9 cm.入院后产科检查:枕左前(LOA)先露浅定,胎心140次/min,宫缩不规律,估计胎儿体质量3 750 g左右,骨盆外测量值:IS 24 cm,IC 26 cm,EC 20 cm,TO 8.5cm,肛诊:宫口未开,先露头,S-2.     

巨大胎儿肩性难产1例

患者33岁,孕2产1。末次月经1995年3月2日,因妊娠40~( 6)周、第2胎、腹部阵痛10小时,于1995年12月15日入院。查体;T36.6℃,P92次/分,BP110/85mmHg,心肺听诊未见异常,肝脾未触及,宫高38cm,腹围108cm,宫缩间歇2～3分,持续30～40秒。先露头,已入盆,枕左前位,胎心160～180次/分,不规则,宫口已开全,可见胎头拨露。骨盆外测量:髂棘间径25cm,髂脊间径27cm,骶耻外径     

利凡诺羊膜腔内注射引起过敏反应一例

患者女,22岁,工人,未婚,孕20周要求引产于1990年12月22日收住院。末次月经1990年7月28日,闭经早期有轻微的早孕反应,约孕4月时自感胎动,妊娠中期无头痛,水肿等症状,否认慢性病史及过敏史。查体:T36℃,P80次/分,R20次/分,Bp15.99/10.66KPa,神清,发育营养良好,全身无水肿,无皮疹,无黄染,心肺正常,肝脾未触及。宫底平脐,胎位、胎心不清,胎动可闻及,可扪及胎块,双下肢浮肿(一)。血WBC8.4×10~9/L,N69%,L29%,Hb105g/L,BT1分,CT1分,肝