内镜下凝血酶治疗上消化道出血

目的观察凝血酶局部应用对上消化道出血的疗效．方法男20例，女12例，年龄15岁～71岁．胃溃疡11例，十二指肠溃疡7例，急性胃粘膜病变10例，残胃一吻合口炎3例，Dieulofoy病1例．其中喷射性出血1例，涌出性出血10例，活动性渗血21例．所有病例均做术前准备．酬情采用喷洒、注射方法．喷洒时采用凝血酶生理盐水（100IU／mL）直接喷洒．注射时采用500IU／mL在出血灶四周分点注射．24h后内镜观察有无再出血，必要时重复治疗．术后继续给予抑酸治疗．结果19例喷洒后有17例30s内止血．15例注射后有13例迅速止血，另2例经再次注射后止血.总止血有效率100％，喷射性、涌出性出血一次止血有效率82％．未见副作用和并发症．随访24例患者1mo～8mo未见复发者．结论凝血酶局部喷洒、注射的方法治疗非静脉曲张性上消化道出血效果良好．     

内镜下喷洒凝血酶与去甲肾上腺素盐水治疗上消化道出血

目的探讨内镜下喷洒凝血酶与去甲肾上腺素盐水对上消化道出血的治疗效果．方法对90例上消化道出血的患者采用随机分组的原则，分别给予内镜下喷洒凝血酶和去甲肾上腺素盐水治疗，统计即刻止血率、再出血率、急诊手术率．结果凝血酶组即刻止血率95．8％，去甲肾上腺素盐水组即刻止血率85．7％，两组比较P＜0．05．凝血酶止血疗效优于去甲肾上腺素盐水．结论对急性上消化道出血采用内镜下喷洒凝血酶是一种较好的止血方法，简便易行，值得推广     

急诊内镜对上消化道出血的诊治价值

目的评价急诊内镜对诊断上消化道出血病因和部位及其治疗的价值．方法本组164例，男113例，女51例。年龄17岁～71岁（平均46．2岁±13．7岁）．对镜下出血者，局部喷洒10％孟氏液20mL～40mL，对食管胃底静脉曲张破裂出血者，局部喷洒凝血酶，并用5％鱼肝油酸钠作硬化治疗．结果本组内镜下明确诊断148例（90．0％），其中消化性溃疡84例（50％），胃粘膜病变44例（27％），恶性肿瘤16例（10％），食管胃底静脉破裂出血4例（3％），原因不明16例（10％）．出血24h内行内镜检查114例，113例（99％）明确诊断；出血超过24h行内镜检查50例；35例（70％）明确诊断．两者有显著差异（P＜0．01）．本组16例原因不明者未行止血，有4例食管胃底静脉破裂出血和1例十二指肠球部溃疡局部止血效果不佳，余143例止血效果良好，观察大便隐血试验转阴，总有效率96．6％．结论急诊内镜检查对确诊上消化道出血部位、病因及其治疗有重要价值，检查时间越早确诊率越高．早期内镜检查、治疗可降低死亡率．     

奥美拉唑针剂治疗上消化道出血32例

目的观察奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效方法上消化道出血患者32例，应用奥美拉唑进行治疗，其中十二指肠球部溃疡并出血18例，胃溃疡并出血7例，胃及十二指肠糜烂并出血7例．男24例，女8例，年龄19岁～72岁．出血量＜400mL5例，500mL～1000mL19例，＞1000mL8例疗程结束后对患者大便隐血、血压，脉博、肠鸣音改善情况进行比较分析．结果奥美拉哇治疗后3d内出血停止21例，5d内出血停止8例，显效率及总有效率分别为65．5％，90．5％明显高于泰胃美组（P＜0．05）．结论奥美拉唑对上消化道出血有良好的治疗作用．     

急性上消化道出血药物治疗100例

目的观察上消化道出血药物治疗效果．方法急性上消化道出血病情急、变化快，出现循环衰竭时可危及生命．一输血、输液、补充血容量，短时间将血压提上来．输血的指征：血红蛋白＜70％g／L，收缩压＜80mmHg～90mmHg（10．7kPa～12．0kPa）；输入的血为失血量的2／3或3／4，输3d之内的新鲜血，时间过长的冷库血，血液有形成分破坏，大量的钾离子逸出细胞外，体弱的患者易致输血反应．二止血药，静注和肌注巴曲酶（立止血），每次1单位，安络血每次20mg，4h1次肌注，维生素K120mg，6－氨基乙酸6g～12g静点．立止血为高效止血剂，含有类凝血酶和类凝血激酶活性成分，促进出血部位血小板聚集．三护胃抑酶药，H2受体拮抗剂，西咪替丁0．40g～0．60g加糖盐水静点，胃酸和胃蛋白酶干扰内外凝血系统，抑制血小板因子Ⅲ活性及血小板聚集，并可破坏血凝块。有效的抑酸治疗使胃内pH值达到5以上，是促进凝血的有力措施．四抗生消炎，预防感染，补充维生素B类，维生素C类，支持对症也是不可忽视的，急性失血量多，引起元气大衰，体质虚弱，免疫力下降，易引起院内感染，溃疡患者多有Hp存在，有效的抗生素是必不可少的．结论对急性上消化道出血患者，争分夺秒，积极抢救，危重时双管道输液密切观察病情，科学治疗．     

胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血28例

胃镜下喷洒止血药是治疗上消化道出血的一种重要手段，以往常用的药物有去甲肾上腺素和孟氏液。我院于1995．10～1996．10在胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血28例30人次，现总结报告如下。     

鱼肝油酸钠治疗上消化道大出血56例

鱼肝油酸钠治疗上消化道大出血５６例谢光福张继红解放军２７２医院内一科天津市３０００２０ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＰｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒｈｅｍｏｒｈａｇｅ／ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｈｅｍｏｒｈａｇｅ／ｄｒｕｇｔｈｅ...     

硝苯吡啶治疗上消化道出血38例

目的观察硝苯吡啶对上消化道出血的治疗效果，以评价其临床使用价值．方法将38例上消化道出血患者随机分为门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血组和消化性溃疡等出血组，分别在常规治疗的基础上加用硝苯吡啶治疗，其中门脉高压食管胃底静脉曲张破裂13例（34．2％），消化性溃疡18例（47．4％），急性出血性胃炎6例（15．8％），胃癌1例（2．6％）．男26例，女12例，年龄20岁～63岁，其中20岁～49岁者31例（81．6％），病程6mo～13a，临床表现为大量呕血和（或）柏油样便，出血量1000mL～2500mL，血压下降（＜12／8kPa），心率加快（＞100次／min），血红蛋白40g／L～80g／L，24h～72h疗程，疗程结束后，对患者的临床症状改善情况与相应的对照组进行对比分析．结果经硝苯吡啶治疗72h后，消化性溃疡等出血组显效8例，有效12例，无效5例，总有效率为80％，18例消化性溃疡中有6例24h内出血停止，血压、脉搏恢复正常．9例于72h内无活动性出血，3例无改善，总有效率为83．3％；6例急性出血性胃炎中有2例于24h内出血停止，血压、脉搏恢复正常，3例于48h内无活动性出血，1例无改善，总有效率为83．3％；1例胄癌无改善；门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血中有3例于24h内出血停止，血压、脉搏恢复正常，7例于72h内无     

上消化道重度出血16例

目的减少上消化道重度出血的死亡率．方法对上消化道重度出血原因及部位经内镜、X线、核素扫描、选择性腹腔动脉造影、鼻胃管抽吸，术中内镜等项检查法进行分析．结果确立诊断，制定救治方案．结论扩容纠正休克、补血、止血、抑酸及内镜和介入治疗等，选择恰当手术时机，可显著降低死亡率．     

伍用凝血酶治疗上消化道出血37例疗效观察

1998年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我院采用胃管内注入凝血酶治疗上消化道出血 37例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料 :上消化道出血患者 74例 ,均经临床及胃镜证实有活动性出血。按入院顺序随机分为两组 :治疗组 37例 ,男 2 8例、女 9例 ,年龄 2 5～ 6 8岁、平均 ( 4 8.5± 6 .8)岁 ;对照组 37例 ,男 2 9例、女 8例 ,年龄 2 6～ 6 7岁、平均 ( 4 7.8± 6 .7)岁。治疗组食管胃底曲张静脉破裂 10例 ,出血性胃炎 11例 ,消化性溃疡并出血 8例 ,急性胃粘膜病变伴出血 6例 ,消化系统恶性肿瘤 2例。对照组食管胃底曲张静脉破裂 11例 ,出血性胃炎 10例…     

上消化道出血152例中西结合治疗小结

目的上消化道出血152例中西结合治疗小结．方法治疗组采用西咪替丁0．8＋肝太乐0．6加入10％葡萄糖中静滴，1次／d，连续3d～6d．po：美蓝20mg～60mg，2次／d，凝血酶3000U～6000U 生理盐水20mL，2次／d，白芨15．0，旱莲草10．0煎汁凉饮50mL，每4h～6h一次．对照组，Vit．K120mg 安咯血20mg，im，2次／d；止血敏4．0，止血芳酸0．2加入10％葡萄糖500mL静滴．必要时，给垂体后叶素10U加入10％葡萄糖250mL．静滴，1次／d，连续3d～6d，可重复进行．结果治疗组总有效率为96．71％＞对照组78．57％，（P＜0．01），有极显著性意义．治疗组医疗费明显低于对照组，在社会、经济效益两方面均有实际意义．结论美蓝、凝血酶、白芨、旱莲草和西咪替丁合用，治疗上消化道出血，优于常规止血药；效果极显著．     

奥曲肽治疗上消化道癌并发大出血16例

目的探讨奥曲肽对上消化道晚期癌肿并发大出血的止血疗效．方法上消化道晚期癌肿16例，男12例，女4例，年龄42岁～82岁．其中贲门胃底癌3例，胃癌7例，胆囊癌1例，胆管癌3例，壶腹部癌2例．出血量均在1000mL以上，有休克症状者10例．对照组18例，其资料有可比性．治疗方法：治疗组使用典曲肽100μg加生理盐水20mL首剂作静脉慢注，然后以0．1mgsc，每8h一次，出血停止后继续用药24h，伍用立止血、止血敏。输血等．对照组用洛赛克、西咪替丁、立止血、止血敏、输血等．结果治疗组16例，3d内止血15例，止血成功率93．8％，无效1例（6．2％）．对照组18例，3d内止血13例，止血成功率72％，无效5例（28％）．二组对照p＜0．05，有显著性差异．输血量治疗组平均1000mL，对照组平均1900mL，治疗组明显少于对照组P＜0．01结论奥曲肽对上消化道癌肿并发大出血的止血疗效显著，具有止血快速、使用方便、安全、输血量减少，提高存活率，缩短住院日期，减少医疗费用等优点．对这类危重患者的抢救奥曲肽可作为首选措施．     

感冒通致上消化道出血3例

病例报告侧1男，22岁．鼻塞，头痛，轻咳2d．饭前口服自购感冒通，4片／次，3次／d．Zd后上腹胀痛，剧烈呕吐，呕吐咖啡色液2次，混有少许暗红色小血块，共约200mL急查内镜：急性出血性胃炎，责门粘膜撕裂症化验：大便潜血（＋＋）例2女，17岁．头痛、鼻塞，低热id．无胃病及肾炎病史．门诊处方：感冒通2片／次，3次／d麦迪霉素0．3，3次周．3d后上腹隐痛，黑便1次，约300g．意查内镜：急性糜烂性胃炎．化验：大便潜血（＋＋＋＋）．小便常规：蛋白（＋），RbC（＋＋＋），WBC卜）．例3女，56岁．头痛，鼻塞，咽癌id．口服自家剩下的感冒…     

上消化道出血的内镜治疗进展

上消化道出血是指屈氏韧带以上的肠、胃、食管出血，为临床急症，成人年发病率为１５０／１０万人．在上消化道出血患者中约１０％为持续出血或复发出血，其死亡率高达４０％［１］．近年来，上消化道出血的临床研究有了长足的发展，特别是内镜技术的普及和各种内镜下止血...     

凝血酶治疗肝硬化引起的上消化道出血的疗效观察

凝血酶治疗肝硬化引起的上消化道出血的疗效观察孙玲，王学文（大连市第三医院内科大连１１６０３７）肝硬化引起的上消化道出血常以食道胃底静脉破裂为主。由于其来势迅猛、出血量大，故常成为危及病人生命的急症之一。传统的治疗方法，由于只作用于凝血过程三个阶段的某...     

老年人上消化道出血98例分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点．方法对60岁以上老年人上消化道出血98例患者就病因、临床表现等问题进行分析．本组患者男60例，女38例，男女之比为1．63：1，平均年龄69．2岁．其中消化性溃疡58例，胃癌22例，食管下段胃底静脉曲张11例，急性胃粘膜病变7例．全部经内镜、部分手术及病理活检确诊．结果通过分析表现，本组老年人上消化道出血的首要病因为消化性溃疡，占59．2％，其次为消化道肿瘤占22．4％，第一次出血者占52．3％，多次出血者占47．7％，再出血率高．小量出血者占23％，中等量出血者占55％，大出血者占22％，老年人上消化道出血量偏大，不易止血．出血后有53％出现合并症．98例患者中48．7％原有心、肾、脑、肺等两种以上的伴随疾病．本组患者以消化道出血为首发症状就诊的占68．4％，有42．3％患者病史不明确，且临床表现不典型，经内科保守治疗有效的占92％，手术治疗的占5％，死亡占3％．结论老年人上消化道出血在病因、表现、治疗等方面有其自身的临床特点，应予以注意，积极治疗，以免误诊．     

奥曲肽治疗老年消化道出血46例

奥曲肽治疗老年消化道出血４６例李志刚胡慧英杨文娟Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ／ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｕｓｅ；ｓｔｏｍａｃｈｕｌｃｅｒ／ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ；ｄｕｏｄｅｎａｌｕｌｃｅｒ／ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ；ｐｅｐｔｉｃｕ...     

上消化道出血急诊内镜检查158例

１材料和方法我院内镜室１９９３０３／１９９８０３急诊内镜检查上消化道出血１５８例，其中男１２０例，女３８例，年龄１４岁～８１岁．以黑便受检者１１２例，呕血兼黑便者２６例，单纯呕血者２０例．发病前有消化道症状及病史者１４０例，以上消化道出血为首发症...