急性心肌梗塞心电图ST-T段改变与离子关系探讨

目的探讨急性心肌梗塞（AMI）心电图ST-T段改变的离子基础,为临床理解分析心电图提供参考。方法对我院近期收治的12例典型AMI患者不同阶段全导联心电图进行监测,分析心电图ST-T段改变的离子基础;同时与另12例非AMI患者心电图进行比较,从差异的结果分析离子的变化。结果AMI患者心电图ST-T段在不同阶段均有不同程度的改变,并逐渐恢复到基线水平,与心肌细胞离子的变化理论分析相符;而非AMI患者除2例变异型心绞痛外,余均变化不明显,与其相关离子的变化一致。结论熟悉AMI离子的改变对理解心电图及深入分析病情具有指导意义。     

外泌体在急性心肌梗死诊疗中的研究进展

急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是冠状动脉突发的、持续性缺血缺氧导致的心肌损伤过程,众多证据表明外泌体在AMI过程中发挥重要的作用。外泌体作为细胞外囊泡的一员,通过多种信息分子传递细胞间信号,从而介导多种病理生理过程。本文以外泌体内不同种信号传递物质作为切入点,探讨外泌体在对AMI诊治过程中的影响,并讨论其在AMI诊疗过程中的展望。     

36例症状不典型急性心肌梗死患者院前急救与误诊分析

目的分析急性心肌梗死的特殊症状类型及误诊原因,以便提高救治成功率。方法回顾性分析2005-01-2009-01救治的36例症状不典型的急性心肌梗死患者的资料,从年龄组成、症状体征、梗死部位、误诊情况进行分析。结果中老年人因神经退行性病变,在合并多种慢性病的情况下,一旦发生急性心肌梗死时,极易出现不典型的症状,易造成误诊。结论急救医师应当对中老年急性心肌梗死多样性的症状有深刻的认识,以免误诊误治,造成严重后果。     

急性非ST段抬高型心肌梗死的特点及超声新技术的应用进展

急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEAMI）是急性心肌梗死的一种。它与传统的ST段抬高型心肌梗死（STEAMI）不同,好发于老年人,常累及多支血管,引起不完全闭塞,并容易形成侧支循环。目前临床的误诊和漏诊率都较高。超声二维斑点追踪技术（STD及其衍生出来的自动功能成像技术（AFI）等超声新技术克服了角度依赖性,能够通过斑点追踪,获取评价室壁运动的数据并以牛眼图显示。本文综述了NSTEAMI的特点和超声新技术的应用进展．     

急性心肌梗死心电图ST段不同改变与冠脉造影病变特点的相关性

了解急性心肌梗死心电图ST段不同变化与冠脉造影病变特点的相关性,探讨ST段变化在急性心肌梗死治疗中的应用价值。方法收集广东普宁市人民医院2011年6月～2013年11月收治200例急性心肌梗死患者,进行18导联心电图检查,所有患者均进行冠状动脉造影术,观察心电图ST段的不同变化,分析ST段不同变化组间冠状动脉造影结果的异同。结果200例急性心肌梗死患者中,有132例心电图ST段抬高,51例心电图ST段压低,17例ST段无偏移;冠脉造影结果显示：132例ST段抬高患者中多为单支血管闭塞病变,51例ST段压低患者中多为两支或两支以上血管非闭塞病变,ST段抬高患者侧支循环开放率（12.9%）远低于ST段压低患者（56.9%）,差异有统计学意义。结论急性心肌梗死患者心电图ST段的变化可分为ST段抬高和非ST段抬高,ST段不同改变的冠脉造影病变特点不同,ST段不同改变在急性心肌梗死的治疗中,有一定的参考依据。     

原发性高血压患者急性心肌梗死前后血压变化的临床研究

目的研究HT患者在AMI前后血压的变化,探讨其发生的原因。方法以45例有HT病史但无AMI患者作为对照组,对比分析41例有HT病史发生AMI前后的临床资料。结果HT患者在AMI后LVEF较AMI前降低(P<0.05),HT患者在AMI后E/A比值较AMI前降低(P<0.05),HT患者在AMI后SBP较AMI前显著降低(P<0.01),HT患者在AMI后DBP较AMI前降低(P<0.05)。对照组以上临床指标未见明显变化(P>0.05)。结论HT患者AMI后血压(SBP和DBP)较AMI前有所降低。     

硫酸镁配伍美托洛尔治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床研究

目的探讨硫酸镁联合美托洛尔治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床效果。方法将急性心肌梗死后室性心律失常患者106例随机分为观察组和对照组,各53例。对照组采用利多卡因治疗,观察组采用硫酸镁联合美托洛尔治疗,对急性心肌梗死后3d内及4～30d室性心律失常发生次数及治疗前后的心功能指标进行分析比较。结果急性心肌梗死后3d内及4～30d观察组室性心律失常的发生率均低于对照组(P<0.01)。两组患者治疗后的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值(E/A)均较治疗前明显升高(P<0.01)。结论采用硫酸镁联合美托洛尔治疗可降低急性心肌梗死后室性心律失常的发生率,值得临床推广应用。     

急性心肌梗死患者肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮活性变化

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）的变化及其临床意义。方法用放射免疫法检测30例心肌梗死患者PRA、AngⅡ和ALD血清含量并与正常对照组35例比较。结果急性心肌梗死组PRA、AngⅡ和ALD明显高于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论RASS参与心肌梗死的发生和发展,测定PRA、AngⅡ和ALD可作为判断病情的一个指标,有助于心肌梗死的早期诊断和治疗。     

"血瘀证"下急性心肌梗死模型与单纯急性心肌梗死模型大鼠血液生化学比较

目的：建立大鼠 “血瘀证”下急性心肌梗死模型,探讨其与单纯急性心肌梗死模型在血液生化学方面的差异,为评价治疗胸痹心痛中药的药效学提供理论依据。方法：Wistar大鼠随机分为空白对照组、急性血瘀模型组、急性心肌梗死假手术组、单纯急性心肌梗死模型组及“血瘀证”下急性心肌梗死模型组（每组12只）,在大鼠急性 “血瘀”情况下复制急性心肌梗死模型,测定各组大鼠血清丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）、游离脂肪酸（FFA）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）含量,血清超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性,血浆前列环素（PGI2）、血栓素A2（TXA2）及内皮素（ET）水平,并与单纯急性心肌梗死模型大鼠进行比较。结果： “血瘀证”下急性心肌梗死模型大鼠血清MDA、SOD、GSH-Px及FFA水平与单纯急性心肌梗死模型大鼠比较差异无显著性（P>0.05）,PGI2及NO的减少程度和TXA2、ET及TNF-α的增加程度均明显大于单纯急性心肌梗死模型组（P<0.05）,TNF-α活性明显高于单纯急性心肌梗死模型组（P<0.05）。结论：大鼠“血瘀证”下急性心肌梗死模型与单纯急性心肌梗死模型在自由基对心肌的损伤及心肌缺血时FFA 的代谢紊乱方面无明显区别,但在内源性血管活性物质的释放方面存在明显区别。提示在评价治疗胸痹心痛中药的药效学时,仅采用单纯的急性心肌梗死模型,不考虑中医的证候是有缺陷的。     

青年急性心肌梗死危险因素的研究进展

急性心肌梗死(AIM)是最严重的急性心血管病之一,也是危害人类健康的常见病。近年来,随着人们生活节奏的提高,工作压力的增大,以及饮食起居的不节等,青年AIM发病率呈逐年上升趋势。为防患于未然,引起青年AIM的因素也不断被人们所重视,该文就青年AIM危险因素的研究进展予以综述,以更好地认识和了解青年AIM,做好该病的防治工作。     

瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死患者疗效比较

目的观察采用瑞替普酶和尿激酶动脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）患者的临床疗效。方法102例急性心肌梗死患者随机分为瑞替普酶组52例和尿激酶组50例。比较两组冠状动脉再通、心肌缺血、左室功能、出血、恶性心律失常和死亡情况。结果两组死亡率无差异,瑞替普酶组与尿激酶组比较,相关冠状动脉再通率和出血率较高,心肌缺血改善情况和左室功能较强,恶性室性心律失常出现率较低,组间差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论对AMI患者采用瑞替普酶治疗具有更好疗效,能明显改善患者预后。     

脑梗死合并急性心肌梗死护理要点

目的探讨脑梗死合并急性心肌梗死的护理要点。方法回顾分析我科近三年收治的39例脑梗死合并急性心肌梗死患者的护理措施。结果通过护理好转出院32例,死亡7例,病死率17.9%。结论经过早期临床观察及急性期、恢复期等环节的细心护理,提高了患者的疾病好转率降低了死亡率。     

"血瘀证"下急性心肌梗死模型与单纯急性心肌梗死模型大鼠心脏血流动力学及心电图变化的比较

目的：观察 “血瘀证”下急性心肌梗死模型与单纯急性心肌梗死模型大鼠心脏血流动力学及心电图的变化,阐明单纯急性心肌梗死模型与“血瘀证”下急性心肌梗死模型之间的差异。方法：Wistar大鼠随机分为空白对照组、急性血瘀模型组、急性心肌梗死假手术组、单纯急性心肌梗死模型组及“血瘀证”下急性心肌梗死模型组(在大鼠急性“血瘀”情况下复制急性心肌梗死模型)（每组12只）,测定各组大鼠的左室收缩压（LVSP）、左室舒张末压（LVEDP）、左室压力变化最大速率（±dp/dt max）、颈总动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及平均动脉压（MAP）等各项血流动力学指标。同时测定大鼠心率（HR）及心电图（ECG）V5导联和Ⅱ导联ST段等参数,并与单纯急性心肌梗死模型进行对比。结果： ①大鼠“血瘀证”下急性心肌梗死模型与单纯急性心肌梗死模型在SBP、DBP、MAP、LVSP、LVEDP及±dp/dt　max等指标上差异无显著性（P>0.05）;②大鼠“血瘀证”下急性心肌梗死模型的HR加快及V5、Ⅱ导联心电图ST段抬高程度均明显大于单纯急性心肌梗死模型组（P<0.05 或P<0.01）。结论：大鼠“血瘀证”下急性心肌梗死模型与单纯急性心肌梗死模型在心电图变化上存在明显差异,在血流动力学各项指标上无明显差异,提示采用“血瘀证”下急性心肌梗死模型来评价治疗胸痹心痛中药的药效学更为合理。     

A comparison of plasma magnesium values in patients with acute myocardial infarction and patients with chest pain due to other causes

Plasma magnesium concentrations were monitored daily in 86 patients who were admitted to a coronary care unit with a provisional diagnosis of acute myocardial infarction. Twenty-six patients had suffered a myocardial infarction, while the remainder had angina or non-cardiac chest pain. Magnesium levels were also obtained daily for five consecutive days in five normal subjects, who served as the control group. Calculations of the 95% confidence intervals on the differences between Day 1, Day 2 and individual subjects' mean plasma magnesium concentrations for the group with acute myocardial infarctions versus the group that did not have an acute myocardial infarction, the group with acute myocardial infarctions versus the reference group, and the group that did not have an acute myocardial infarction versus the reference group, and analysis of variance for the data from the three subject groups revealed no significant difference between the plasma magnesium levels of patients with an acute myocardial infarction and those with chest pain due to other causes or the normal reference population.     

38例急性心肌梗死患者急诊抢救体会

目的探讨急性心肌梗死(AMI)的抢救对策,以提高救治水平。方法回顾性分析2007年6月至2010年6月云阳县人民医院确诊的38例AMI患者的临床资料。所有患者入院后紧急予以吸氧、监护、输液、扩张冠状动脉、抗休克、抗心律失常、溶栓等抢救。结果 38例AMI患者经急诊抢救病情稳定,26例行静脉溶栓治疗,再通26例(100%),无死亡病例。结论早期识别,积极抢救,早期溶栓,合理用药及电除颤,可提高心肌梗死的抢救成功率。     

Cardiac markers for assessing the acute coronary syndromes. A focus on cardiac troponins

Markers of myocardial injury will continue to play an essential role in the assessment and management of patients presenting within the spectrum of acute coronary syndromes, a term representing the continuum of acute myocardial ischemia ranging from angina through Q-wave myocardial infarction. Coronary artery lesion instability can be detected by markers of plaque inflammation and disruption, platelets reactivity, and thrombosis. When myocardial injury occurs with severe impairment of coronary blood flow, several markers are released from the damaged myocyte. For many years, creatine kinase-MB isoenzyme has been the conventional marker for myocardial infarction. Despite its inadequate sensitivity and specificity for myocardial injury, creatine kinase-MB remains an essential component in assessing re-infarction or infarct extension, as well as in monitoring reperfusion after thrombolytic therapy when combined with myoglobin. Among the many cardiac markers for myocardial necrosis, cardiac troponins possess superior sensitivity and specificity for the detection of myocardial injury. In addition to their superior performance in detecting minor myocardial damage, cardiac troponins can be useful in detecting perioperative myocardial infarction, infarct size, improving risk stratification, and facilitating therapeutic decision making in patients with acute coronary syndromes.     

急性心肌梗死患者出院后健康教育探讨

目的：探讨健康教育在急性心肌梗死患者出院后所起到的重要作用以及实施途径和方式。方法：检索相关文献,选择急性心肌梗死患者进行健康教育,并设置对照组,随访6个月,分析健康教育对急性心肌梗死患者预后的作用,探讨健康教育具体实施方案。结果：健康教育能够降低急性心肌梗死患者死亡率、减少心血管不良事件发生率、降低再住院率、提高健康相关生活质量和患者依存性等。结论：医院机构应重视和加强对急性心肌梗死患者出院后的健康教育工作,并结合当地实际情况制定具体实施方案。     

地震前后急性心肌梗塞患者的临床特征分析

目的分析地震前后急性心肌梗塞的临床特点。方法对地震后46例急性心肌梗塞进行分析,并与地震前31例急性心肌梗塞进行对比。结果地震后急性心肌梗塞住院患者增多,危险因素中,吸烟、饮酒、过度疲劳与地震前相比,有明显差异（P〈0.05）。结论地震后急性心肌梗塞住院病人增多,可能与地震后急性心肌梗塞某些危险因素如吸烟、饮酒、过度疲劳等增多有关。     

不同部位急性心肌梗死近期预后的临床研究

目的探讨不同部位急性心肌梗死患者的近期预后。方法236例首发急性心肌梗死患者,根据梗死部位分为A组(前壁心肌梗死组)120例,B组(下壁心肌梗死组)116例。比较两组间住院病死率、死亡原因及存活患者出院时左心室射血分数(LVEF)。结果A组患者住院病死率显著高于B组患者(P<0.05)。A组患者因心力衰竭或心源性休克而死亡的比例显著高于B组(P<0.05)。存活患者出院时B组左心室射血分数(LVEF)明显优于A组(P<0.05)。结论前壁急性心肌梗死患者的近期预后较下壁急性心肌梗死患者差,原因可能与前壁心肌梗死患者血管狭窄程度较重及梗死面积较大有关。     

Initial Heparin Therapy in Acute Myocardial Infarction

The administration of heparin during the first 48 hours following acute myocardial infarction is widely practised. Heparin treatment is also recommended for acute coronary insufficiency on the grounds that it may prevent development of an impending myocardial infarction. These measures had been accepted without support of a controlled clinical trial. By random selection, 101 patients hospitalized with a provisional diagnosis of acute myocardial infarction received heparin (100 mg. intravenously every eight hours for 48 hours) and 105 patients were assigned to a control group. Both groups of patients received bishydroxycoumarin (Dicumarol). The mortality in the heparin series was 30% and in the control group, 28%. A significantly large number of the heparin-treated patients developed clinical and laboratory proof of recent myocardial infarction. It is concluded that early intermittent intravenous heparin treatment does not lower the mortality in patients with acute myocardial infarction nor does it prevent impending myocardial infarction in patients with acute coronary insufficiency.