脑卒中患者留置胃管意外拔管的原因分析及对策

总结分析42例脑卒中患者留置胃管意外拔管的原因,提出针对性的防范措施,夜间、中午上班人员少时是患者发生意外拔管的高危时段,患者烦躁不适而未实行有效肢体约束是拔管的高危因素,胃管缺乏有效固定,护患缺乏有效沟通是患者意外拔管的因素。对留置胃管患者,综合评估应贯穿他们患病的全过程,了解患者心理活动,实施有效肢体约束,加强患者陪护的培训与管理,改进胃管固定方法,加强沟通巡视,是防止胃管意外拨管的有效措施。     

快速插胃管法的临床应用

常规插胃管法常会出现术者的进行与患者吞咽动作不协调造成进管困难，致使患者每吞咽一次田管，发生一次恶心，甚至呕吐，增加患者的痛苦。在临床实践中，我们探索了快速插胃管法．并与常规法进行了对照观察、证明快速插胃管法时间短．患者痛苦少，可操作性强，符合生理功能，深受患者欢迎。1临床资料1．l一般资料：胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术患者200例，年龄18～65岁。男100例，女100例，随机分为常规插胃管组（常规法组）和快速插胃管法组（快速法组）。每组100例，男50例，女引）例。1．2方法与结果豆．2．1采用江苏省镇江市悯州医m高分…     

不同时机插胃管在胃癌患者的临床观察

目的探讨胃癌患者采取在全身麻醉后插胃管的优越性,并与清醒状态下常规方法插胃管进行对比观察。方法我院选择择期手术的胃癌患者72例,分为观察组与对照组各36例。观察组在手术室内麻醉后插胃管。对照组在清醒状态下病房内按常规方法插胃管。结果观察组一次成功率明显高于对照组,且人均插管时间比对照组缩短,观察组不良反应明显比对照组少。结论对于胃癌手术的患者,尤其是合并高血压、冠心病的患者,应选择在麻醉诱导后插胃管,且选用硬度好的硅胶胃管。     

留置胃管患者5例自拔管原因分析及护理

对留置胃管患者的置管情况进行调查分析，探讨自拔管的原因及其护理行为的相关性，制定了切实可行的护理措施。     

胃癌手术病人全麻后插胃管的临床观察

目的研究对择期手术的胃癌患者采取在麻醉后插胃管的优越性。方法选择择期手术的胃癌病人92例,分为观察组46例,对照组46例。观察组采取在麻醉后插胃管。对照组在清醒状态下病房内按常规方法插胃管。结果观察组一次成功率明显高于对照组,且人均插管时间比对照组缩短。结论对于食管、胃手术的病人,尤其是合并高血压、冠心病的病人,应选择在麻醉诱导后插胃管,且选用硬度好的硅胶胃管。     

意识障碍患者胃管插入的技巧

胃管插入是临床上常用的一种护理操作方法，患者的密切配合是保证胃管成功插入的重要环节。但对于意识障碍患者，因其无法配合，常导致胃管插入失败。鉴此，我们对意识障碍患者插胃管方法进行了改进，效果满意，介绍如下。     

脑卒中患者医院感染原因分析及护理对策

目的 探讨脑卒中患者发生医院感染的原因，从而有针对性地采取预防措施．降低医院感染的发生率。方法 对202例脑卒中患者医院感染情况进行回顾性调查。结果 202例脑卒中患者发生医院感染34例（42例次）．以下呼吸道感染最多（38．10％）。感染组和非感染组抗生素的应用、侵入性操作、年龄、住院时间比较，差异有显著性意义（P〈0．05．P〈0．01）。结论 脑卒中患者医院感染发生率显著高于卫生部医院感染管理规范中医院感染发生率应在3%～8％的规定范围，是医院感染的高危人群，应成为医护人员重点防护对象。     

脑卒中患者医院感染原因分析及护理对策

目的 探讨脑卒中患者发生医院感染的原因,从而有针对性地采取预防措施,降低医院感染的发生率.方法 对202例脑卒中患者医院感染情况进行回顾性调查.结果 202例脑卒中患者发生医院感染34例(42例次),以下呼吸道感染最多(38.10%).感染组和非感染组抗生素的应用、侵入性操作、年龄、住院时间比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 脑卒中患者医院感染发生率显著高于卫生部医院感染管理规范中医院感染发生率应在3%～8%的规定范围,是医院感染的高危人群,应成为医护人员重点防护对象.     

游离皮瓣移植术失败原因分析及对策

温州医学院附属二院手显微外科闫合德，高伟阳，李志杰来稿。自1999年4月至2004年10月共收治大面积皮肤缺损、骨骼和肌腱外露病例96例，实施游离皮瓣移植冶疗，共出现5例失败病例（皮瓣全部坏死）。失败率为5．2％。随着显微外科技术的普及和成熟，     

3M胶布联合液体敷料固定老年脑卒中患者鼻胃管的效果观察

目的探讨3M胶布联合液体敷料在老年鼻胃管固定中的应用效果。方法按随机数字表法将60例留置胃管患者分为观察组和对照组各30例。对照组在常规留置鼻胃管后使用3M"Y"型胶布鼻梁固定鼻胃管;观察组在使用3M"Y"型胶布鼻梁固定前,使用3M液体敷料喷洒固定部位。比较两组胃管胶布更换间隔时间、皮肤不良反应及脱管率。结果两组胃管胶布更换间隔时间、皮肤不良反应、脱管率比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论 3M胶布联合液体敷料固定鼻胃管能延长胶布的更换间隔时间,减少患者皮肤损伤,降低脱管率。     

230例药物流产失败原因分析及护理对策

口服药物终止妊娠,由于方便、副作用少等优点,已被广大育龄妇女接受。但临床使用过程中,由于某些原因致使部分病例流产失败,造成病人不必要的身心损害。现将失败原因及护理对策报告如下。１临床资料我科１９９６年１月至１９９７年１２月收治药物流产（药流）病人２５...     

锁骨骨折内固定术后失败原因分析及对策

目的 探讨锁骨骨折内固定失败的原因,分析其预防及改善措施.方法对2009年1月至2011年1月3年间本院的9例锁骨骨折后内固定失败患者内固定的方式进行系统回顾性分析.结果 9例患者中,克氏针内固定4例,钢板内固定5例.克氏针失败的主要原因有过细或长度不足,松动的1例;术后患者过早剧烈运动导致克氏折弯、退出并致使钢丝断裂的3例.钢板失败的主要原因有钢板长度不足的致使骨折端移位2例;螺钉力度不足的致内固定松的3例;患者锻炼过程中致内固定松动失败的4例.结论锁骨骨折内固定的失败一般为多因素综合作用的结果,锁骨骨折的治疗应根据骨折情况选择合适的内固定及方式,进行材料的合理选择;并且正确指导患者术后功能锻炼,加强医患沟通、提高患者依从性,可以有效地降低内固定的失败率.     

锁骨骨折内固定术后失败原因分析及对策

目的分析锁骨骨折内固定失败的危险因素,寻求预防及改进措施。方法对内同定失败病例的内固定方式进行分类对比、回顾性分析。结果共22例失败,其中克氏针内固定10例,钢板内固定12例。其中克氏针过细或长度不足致松动、退针、错位7例;术后为充分制动,过早剧烈运动,克氏针松动、折弯、退出致钢丝断裂3例;钢板长度不足,内固定螺钉松动、退出致骨折端移位3例;螺钉把持力不足致内固定松动3例;重建钢板塑形不良、内固定不佳2例;运动不当致内固定失败2例;骨折内固定选择不当1例;骨质疏松致内固定松动1例。结论锁骨骨折内固定失败为多因素作用的结果,锁骨骨折的治疗应根据骨折情况选择合适的内固定及方式;规范于术操作,正确指导术后功能锻炼,加强医患沟通、提高患者依从性,可有效减少内固定失败率,减少医疗纠纷。     

侧卧位健侧鼻孔在上捻转胃管置入法在脑卒中瘫痪患者中的应用

目的探索急性脑卒中瘫痪患者置入胃管的优选方法。方法将75例急性脑卒中瘫痪行鼻饲置入胃管患者按入住时间分为对照组(37例)与观察组(38例)。对照组采取健侧卧位并健侧鼻孔置入胃管法,观察组采取侧斜卧位健侧鼻孔在上经健侧鼻孔捻转胃管置入法。比较两组成功置入胃管耗时、一次置管成功率以及置入时并发症发生率。结果观察组成功置入胃管耗时、置入时并发症发生率除黏膜出血外,显著低于对照组(P0.05,P0.01),置管成功率显著高于对照组(P0.01)。结论侧斜卧位并健侧鼻孔在上捻转胃管置入法可提高置管成功率,缩短置入耗时,降低置入并发症发生率,是急性脑卒中瘫痪患者优选的胃管置入方法。     

双黄煎剂用于老年脑卒中留置胃管患者口腔护理效果观察

目的观察双黄煎剂在老年脑卒中留置胃管患者口腔护理中的应用效果。方法将89例老年脑卒中留置胃管患者按入院号奇偶数分为观察组44例和对照组45例。使用生理盐水纱布球擦拭口腔后,观察组采用双黄煎剂喷洒口腔,对照组使用复方氯己定含漱液喷洒口腔。结果口腔护理7d后,观察组口腔卫生、口臭指数、舌苔变化显著优于对照组(P0.05,P0.01);两组咽拭子细菌培养及pH值比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论双黄煎剂用于老年脑卒中留置胃管患者口腔护理,可保持口腔清洁,减少口臭,增加患者舒适度。     

钽棒置入术失败原因的分析及对策

钽棒置入术是一项应用于早期股骨头坏死的保留性微创手术(图1、2).经过十余年的临床研究,其优异的软骨下支撑能力、骨与血管等软组织长入能力、生物相容性、抗感染能力,得到了广大学者的认同[1～3].钽棒置入术在防止股骨头塌陷、延迟髋关节置换时间方面,表现出了较为显著的近期优势,且不会过于影响后续全髋关节置换的进行[4-5].但国内外陆续报道了钽棒置入术治疗早期股骨头坏死后失败转而行人工全髋关节置换术的病例(图3、4).Tanzer 等[6]对113例SteinbergⅡ期患者行钽棒置入术,在5年随访中出现17例失败病例,而转行人工全髋关节置换术,失败率达到15％.现笔者将相关文献进行收集并分析,寻找其失败的原因,并相应地提出对策.     

血液透析患者内瘘术失败原因分析

内瘘通畅是保证尿毒症患者血液透析顺利进行的关键。手术方法常规用前臂桡动脉与头静脉于皮下吻合(标准内瘘、鼻咽窝内瘘)。吻合方式：(1)动、静脉侧侧吻合；(2)动、静脉端侧吻合；(3)动、静脉端端吻合。从2000年5月～2004年5月，我科共行内瘘术112例，失败22例，失败率为19．64％。现将我科22例内瘘术失败原因进行分析，报道如下。     

162例肺结核病人管治失败原因分析及护理对策

为了解肺结核病人管治失败的原因，以便针对性地加强管理治疗，对162例肺结核管治失败病人采用家庭访规、查阅病历、服药登记表及管理登记卡随访记录进行调查。结果162例肺结核病人管治失败的主要原因为：对自身疾病认识不足、不规则服药72例（44．44％），合并糖尿病28例（17．28％），耐药菌感染24例（14．82％），长期外出工作16例（9．88％），药物反应不能服药9例（5．56％），其它13例（8．02％）。提出加强肺结核病防治知识和结核病控制项目的宣传力度，做好心理护理工作，建立“引导－合作”型的良好护患关系，采用直接面视下的短程化疗和家庭监督等双重管理机制，以提高病人的治愈率。     

经鼻气管插管患者胃管置人中常见问题及对策

经鼻气管插管机械通气患者，不能经口进食，需通过另一侧鼻腔置入胃管进行鼻饲，以保证其营养，满足机体代谢需要，促进身体康复。我院自2001年1月至2003年12月经鼻气管插管机械通气抢救50例，均行鼻饲提供营养。现将胃管置入过程中存在问题及对策报告如下。