慢性心力衰竭药物治疗研究进展

慢性心力衰竭(CHF)是一种临床综合征,是各种心脏疾患的终末阶段.据世界卫生组织(WHO)统计,人群中 CHF的发病率约1.3%～5.6%,且该比例随年龄增加而增加. 目前,人们已明确神经内分泌紊乱和心室重塑是 CHF最主要的发病机制.冠心病、高血压性心脏病、扩张性心肌病、心肌炎所致的 CHF患者,其血浆中的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素- 6(IL- 6)水平升高,且随心功能不全的加重而逐渐增高[1].随着循证医学研究的日趋成熟, CHF治疗的概念也发生了根本性的改变,从经典的"CHF常规治疗"(即强心、利尿、扩血管)转变为"神经内分泌拮抗药"的应用[2].     

间歇性洋地黄治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的研究间歇性洋地黄治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法对86例慢性心力衰竭患者进行分析,随机分为对照组43例(采用芪苈强心胶囊治疗)与实验组43例(采用间歇性洋地黄治疗),对比两组治疗效果。结果两组患者治疗后6个月与12个月的LVEF水平明显优于治疗前,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。两组患者治疗后LVEF对比差异显著,P<0.05,有统计学意义。实验组患者临床症状改善不明显3例,占7.0%,死亡1例,占2.3%;对照组患者临床症状改善不明显9例,占20.9%,死亡2例,占4.7%;在患者临床症状改善效果对比中,两组患者差异显著,P<0.05,具有统计学意义;在病死率对比中,两组对比差异不显著,P>0.05,无统计学意义。结论在慢性心力衰竭患者中采用间歇性洋地黄治疗,可以有效的缓解病情加重情况,显著降低洋地黄中毒现象的发生,该治疗方法具有较高的安全性与有效性,能够减少患者病情加重住院次数,可以有效的节约医疗费用,缓解患者家庭经济负担,具有较高的临床应用价值。     

卡托普利治疗慢性心力衰竭疗效观察

卡托普利为血管紧张素Ⅱ转化酶阻滞剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为紧张素Ⅱ，后者有强大收缩小动脉的作用，前者作用微弱。因为多数心衰患者有肾素-血管紧张素系统的增强，用本药后使血管紧张素Ⅱ的形成减少，从而降低外周阻力及增加心排血量，所以用来治疗心衰。本文通过卡托普利的临床应用来进一步观察其治疗心衰的效果。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的 观察β受体阻滞剂美托洛尔对慢性心力衰竭（CHF）远期预后的影响。方法 选择CHF患者65例，随机分为对照组（20例）和治疗组（45例）。对照组采用综合疗法。治疗组在上述基础上加用美托洛尔（6．25～12．5mg／d）。在治疗前和观察期满2年时分别对心功能NYHAⅡ～Ⅲ患者作踏车负荷试验，记录患者所能耐受的最大运动功率和运动持续时间。结果 2年期间，对照组和治疗组因心力衰竭加重再住院率分别为82．76％和25．58％（P〈0．005），病死率分别为31．03％和9．30％（P〈0．025）；与治疗前相比，治疗组心功能（NYHA分级）、最大运动功率和运动持续时间均明显改善（P〈0．001），而对照组各项指标无明显改善。结论 美托洛尔可显著改善CHF患者的远期预后。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察

对美托洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效观察总结如下： 1对象和方法 1．1对象：选取CHF患者164例，按纽约心脏病学会（NYHA）分级心功能E-I级164例，其中男90例，女74例，年龄45～72（51．73±11．31）岁。冠心病82例，扩张性心肌病10例：高血压性心脏病72例。[第一段]     

甲状腺素辅助治疗老年慢性重症心力衰竭临床观察

目的探讨甲状腺素辅助治疗老年慢性重症心力衰竭的临床效果,并观察分析。方法我院于2011年8月至2012年8月收治98例老年慢性重症心力衰竭患者,将其随机分为观察组、对照组,观察组在常规的抗心力衰竭治疗下,再辅助以甲状腺素治疗,对照组进行常规的抗心力衰竭治疗,观察对比两组的治疗效果、患者的住院时间、住院期间病死率、心脏左室射血分数以及住院1个月后患者的纽约心功能分级。结果观察组的治疗效果明显优于对照组,患者的平均住院时间短于对照组,但差异不具有统计学意义,住院期间的病死率明显小于对照组,心脏左室射血分数（LVEF）改善,且两组之间差异具有统计学意义（P〈0.05）,住院一个月后纽约心功能分级的改善明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺素辅助治疗老年慢性重症心力衰竭可以降低病死率,改善心脏左室射血分数,减短住院时间,改善纽约心功能分级,在临床上治疗效果明显,值得应用。     

参麦联合洋地黄序贯治疗慢性心力衰竭25例疗效观察

目的探讨参麦联合洋地黄序贯治疗慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及细胞因子的影响。方法将50例慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组及联合治疗组,每组25人,对照组应用洋地黄类药物序贯治疗心力衰竭,联合治疗组在洋地黄类药物序贯治疗心力衰竭的基础上,加用参麦注射液,输注14d。所有患者在治疗前及治疗后1个月,检测血清C反应蛋白（CPR）、血浆NT-pro BNP、超声心动图检测左室射血分数（LVEF）和左室内径（LVEDD）。结果治疗前后比较,各组治疗后CPR、NT-pro BNP水平显著下降,LVEF、LVEDD改善,6min步行试验行走距离显著延长,且联合治疗组优于对照组,（P〈0.05）。结论在洋地黄序贯治疗的基础上,加用参麦注射液,可进一步降低心力衰竭患者血液中CPR、NT-pro BNP水平,改善心功能,提高了患者的运动耐量。     

慢性心力衰竭治疗的新理念

慢性心力衰竭(chrome heart failure,CHF)是常见的严重临床综合征,常为大多数器质性心脏病进展的结局.虽然冠心病病死率在下降,但CHF的病死率仍在上升,据资料显示心衰患者占心血管病住院患者的20%,病死率却占40%以上.经过大规模的临床试验,对慢性心衰的观点有了很多突破性的新理念,现综述如下.     

心力衰竭的非药物治疗进展

心力衰竭是指在有适量静脉血回流的情况下,由于心肌舒张或（和）收缩功能障碍,心排血量不足以维持组织代谢需要的一种临床综合征.临床上以心排血量降低、组织液灌流减少以及肺循环和（或）体循环静脉淤血为特征,故又称充血性心力衰竭或心功能不全,是一种常见、致死率高、医疗花费高的疾患.根据1995年世界卫生组织（WHO）的报告,全世界有心力衰竭患者约2500万,每年新诊断的患者约为200万以上.目前,慢性心力衰竭（CHF）的5年病死率是50%左右,与恶性肿瘤相近.除了泵衰竭引起死亡外,心力衰竭患者的心性猝死率是正常人的6～9倍.最近,冠心病和高血压的病死率正在下降,但心力衰竭的患病率和病死率却呈增加趋势.有效的药物治疗可以明显改善轻-中度心力衰竭的预后,而对重症心力衰竭患者的疗效正在观察中.心力衰竭的新治疗方法包括新药治疗、手术和辅助装置治疗、基因治疗以及细胞移植治疗等,本文主要综述了心力衰竭的非药物治疗的现状及进展.     

β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的46例临床分析

探讨β-受体阻滞剂在心力衰竭的临床治疗效果。在近2年来我院的心力衰竭（CHF）患者出院病历中,随机抽选46例患者,进行β-受体阻滞剂治疗分析。充血性心力衰竭（CHF）是临床极常见的危重病症。心力衰竭指不同病因引起的心脏收缩或（和）舒张功能障碍,心排血量减少,     

甲状腺素辅助治疗老年慢性重症心力衰竭临床疗效观察

目的:探讨甲状腺素辅助治疗老年慢性重症心力衰竭的临床效果.方法:选择我院收治的老年慢性重症心力衰竭患者72例,随机分为对照组和观察组,入院后均接受常规治疗,对照组另给予地高辛和螺内酯口服治疗,观察组在对照组的基础上给予甲状腺素治疗.比较两组治疗效果.结果:治疗前两组LVEF水平比较无显著差异,治疗后两组LVEF均有提高,观察组显著高于对照组(P<0.05).对照组和观察组治疗有效率分别为77.8％和94.4％,组间差异显著(P<0.05).结论:老年慢性重症心力衰竭辅以甲状腺素治疗可提高治疗效果,改善心功能,值得在临床推广.     

地拉普利联合毛花洋地黄甙丙治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭50例

目的：了解地拉普利联合毛花洋地黄甙丙治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法：选择100例慢性肺源性心脏病心功能失代偿期患者,随机分为治疗组和对照组各50例。对照组采用抗感染、强心利尿等常规治疗;治疗组在此基础上加用地拉普利联合毛花洋地黄甙丙,观察比较两组的疗效。结果：治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为66%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：地拉普利联合毛花洋地黄甙丙治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭有显著效果,值得临床推广应用。     

强心甙治疗慢性心力衰竭的临床观察

洋地黄药物用于治疗心力衰竭已有200余年的历史，近20年来才有较大系列前瞻性的、有对照的临床研究报告。研究证实用洋地黄药物可明显改善症状，减少住院率，提高运动耐量，增加心排血量，充分肯定了洋地黄药物在治疗慢性充血性心力衰竭的地位。我们近6年对用洋地黄药物治疗多病因的慢性充血性心力衰竭186例，取得了较满意的疗效，现报道如下。     

洋地黄合用倍他乐克治疗充血性心力衰竭伴快速房颤临床分析

约 10 %～ 5 0 %的充血性心力衰竭 (CHF)同时存在快速房颤。充血性心力衰竭伴快速房颤时 ,洋地黄是首选药物 ,但临床上单用洋地黄对部分病例的心室率控制不满意。为此 ,我们在应用洋地黄的基础上合用小剂量 β受体阻滞剂 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　CHF伴快速房颤 6 3例 ,其中男 2 8例 ,女35例 ;平均年龄 4 0± 8岁 ;心功能Ⅲ～Ⅳ级。风湿性心瓣膜病 4 2例 ,扩张型心肌病 10例 ,冠心病或伴高血压性心脏病14例。1 2　治疗方法　本组均常规应用扩血管药和利尿药 ,静脉应用西地兰 0 2～ 0 4mg/d ,或加地高辛 0…     

非洋地黄类强心剂合并酚妥拉明治疗慢性肺心病心衰30例

我院应用非洋地黄类强心剂合并酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病 (肺心病 ) ,心力衰竭Ⅱ～Ⅲ度患者 30例 (称治疗组 ) ,与同期应用一般常规治疗 38例 (称对照组 )作对比观察 ,结果治疗组收到了满意疗效 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料我院自 1998年 10月以来 ,在收治的慢性肺心病并发心衰患者中抽取 30例 (治疗组 )和 38例 (对照组 )作治疗统计对照。两组病例年龄均在 5 5～ 70岁 ,肺心病病史 6年以上 ,其原发病有慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘并发肺气肿 ,全部病例符合内科学肺心病诊断标准[1]1 2　治疗方法对照组 :采用常规…     

甲状腺素治疗老年难治性心力衰竭40例短期疗效观察

目的 了解甲状腺素在老年难治性心力衰竭中的治疗作用。方法 40例老年难治性心衰在常规治疗的基础上加用甲状腺素片20－40mg,并以40例作对照。结果 7天后治疗组心功能改善明显优于对照组（P＜0．005）,治疗期间未发生严重不良反应。结论 小剂量甲状腺素治疗老年难治性心力衰竭安全有效。     

卡维地洛与美托洛尔治疗心力衰竭的研究进展

已证实β－受体阻滞剂可用于慢性心力衰竭的治疗。具有非选择性β－受体阻滞作用的卡维地洛表现出较一般选择性β－受体阻滞剂（如美托洛尔）更有效的抗心力衰竭作用。此外，卡维地洛在治疗心肌梗死、高血压等方面均显示了独特的作用和疗效。本文综述了卡维地洛与美托洛尔治疗心力衰竭的对比研究。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

慢性心力衰竭是心脏病的最终结局。也是心脏病患者死亡的主因。随着平均寿命的延长，心衰的发病率有逐年增高的趋势。近年来，β-受体阻滞剂在慢性心衰治疗中已发挥了币要的作用，而新一代的β-受体阻滞剂卡维地洛在治疗慢性心力衰竭的临床试验中被认为是一种非常有前途的药物。对2003年12月～2004年12月住院的慢性心衰患者应用卡维地洛和倍他乐克治疗进行对照观察。现报道如下：