干燥综合征引起的肾小管酸中毒1例报告

患者，女，30岁，因全身疼痛4年入院。骨盆片报告双侧骶骼关节炎，拟诊强直性脊椎炎。体检除全身骨骼压痛、不能下床外，未发现更多阳性体征。入院第5天全身肌肉无力，端碗困难，急查血钾1．4mmol／L，积极补钾3天后突发全身抽搐并引起双侧股骨颈及多发肋骨骨折。辅助检查ESR105mm／h，RF1：80，IgG43．lg／L，蛋白电泳r-球蛋白0．31，空腹血糖4．12mmol／L，尿糖 ～ ，24小时尿钙为29．28mmol／L，尿磷192．76mmol／L，尿钾162．8mmol／L，尿钠382．smmol／L，血钙2．0。mol／L，血磷0．smmol／L，A钠134mmol／L，血氯106mmol／…     

干燥综合征合并肾小管性酸中毒临床分析

目的 结合临床，实验室及氯化铵试验，进一步了解干燥综合征（SS）合并肾小管性酸中毒（RTA）的发生情况。方法 对我院1993年6月-1999年12月收治SS患者75例，常规进行免疫学，口唇活检，角膜染色，3h尿白细胞计数及氯化铵试验等检查。结果 45/75为远端肾小管性酸中毒（dRTA)，13/45为完全型，41/45为不完全型，15/45合并其它自身免疫性疾病，13/45伴低血钾麻痹，36/45（83%）泌尿系感染。结论 SS合并dRTA十分常见。对SS患者应常规作氯化铵试验。抗泌尿系感染可减少肾小管及间质的损害。改善肾功能。     

大动脉炎合并以肾小管酸中毒为主要表现的干燥综合征一例

1病历摘要 患者女,31岁。因多饮、体重下降、乏力2个月,全身无力2d入院。10年前有肺结核病史。2个月前无明显诱因出现乏力、多饮、尿量增多,平均每日尿量达到2000ml以上,伴体重下降,血糖正常,血钾2．92mmoL／L,静脉补钾后未再复查。2d前无诱因出现全身无力,伴四肢发麻,再次复查血钾为2．47mmol／L,为进一步治疗于2007年12月4日入院。     

干燥综合征合并肾小管酸中毒误诊垂体瘤临床分析

目的探讨干燥综合征合并肾小管酸中毒的临床特点,以便早期诊断、及时治疗、有效减少误诊误治。方法在总结我院诊治1例干燥综合征合并肾小管酸中毒基础上,分析干燥综合征肾损害的临床及病理特征。结果干燥综合征肾损害的病理改变主要为间质性肾炎,高lgG血症与dRTA之间存在一定的相关性,对于高lgG血症患者留意检查小管功能,尤其是小管的酸化功能。结论干燥综合征易合并肾脏损害,其中多数表现为肾小管酸中毒和并发骨软化症等肾性骨病的表现,合并肾小管酸中毒临床特点慢性高氯性代谢性酸中毒,伴有夜尿增多,多合并有高lgG血症,引起临床重视,早期诊断、及时治疗,改善患者远期预后。     

干燥综合征合并肾小管酸中毒、低蛋白血症1例

患者,女,34岁,干部。主诉口干、多饮、多尿、乏力2年,颜面浮肿,半月来诊求治。2年前曾就诊于北京协和医院及北医大口腔医院,诊断为“干燥综合征合并肾小管酸中毒”。经治疗,病情缓解。既往主要检查：ANA>1:640,SSA(±);SSB52KD,rG>40%,尿(2(M350ug/L(正常值98~159ug/L)。尿氨基酸定性(±)。唇腺活检及腮腺造影支持干燥综合征病理改变。本次化验：总蛋白56g/L,白蛋白22g/L,球蛋白34g/L,CO2-CP 17.5mmol/L,K 3.0mmol/L,Cl-102mmol/L,抗“O”( ),类风湿因子( ),心肌酶谱正常,肝功能,尿常规正常。施墨氏试验：…     

系统性红斑狼疮合并肾小管酸中毒及甲状腺功能减退症一例

患者女,30岁,主因“双侧手指苍白、青紫交替半年,伴多关节疼痛1周”于2011年5月25日入院。半年前开始出现双侧手指末端苍白、青紫交替,与温度相关,遇冷加重,温度升高可缓解,持续约10min。入院前1周先后出现双手近端指间关节、膝关节疼痛。既往有甲状腺功能减退症病史9年,起病初服用甲状腺素钠治疗1年,后停用,未监测甲状腺功能。入院前1个月曾有肾绞痛发作史,外院超声检查确诊肾结石。2年前正常分娩1女,怀孕过程中无关节痛、皮疹等发生。其1姑1兄有甲状腺疾病史。体格检查：脉搏66次／min,血压90／60mmHg（1111111Hg=0．133kPa）。眼睑水肿,颜面部未见皮疹。口腔黏膜未见溃疡。心肺腹未见异常。     

大动脉炎合并以肾小管酸中毒为主要表现的干燥综合征一例

1 病历摘要 患者女,31岁.因多饮、体重下降、乏力2个月,全身无力2 d入院.10年前有肺结核病史.2个月前无明显诱因出现乏力、多饮、尿量增多,平均每日尿量达到2000 ml以上,伴体重下降,血糖正常,血钾2.92 mmol/L,静脉补钾后未再复查.2 d前无诱因出现全身无力,伴四肢发麻,再次复查血钾为2.47 mmol/L,为进一步治疗于2007年12月4日入院.入院时无口干、眼干等症状.体格检查:血压:左上肢测不到,右上肢100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),消瘦,双侧腮腺无肿大,左颈内动脉及右颈内动脉、左锁骨上下动脉均可闻及杂音,腹主动脉可闻及血管杂音,左上肢桡动脉及肱动脉无触及脉搏.实验室检查:血气分析示pH值7.316,碳酸氢根13.3 mmol/L;血钾:2.0～3.0 mmol/L,血沉(ESR)59 mm/h;尿pH值8.0,尿比重1.010.     

原发性干燥综合征伴肾小管酸中毒并发癫(癎)一例

1 病例报告 患者女，58岁。主因牙齿脱落30年，口干、眼干12年，恶心、呕吐2周，抽搐1周，于2004年5月29日入院。患者30年前出现牙齿松动，逐渐脱落。12年前出现口干、眼干。后出现四肢乏力、软瘫，血钾为1．3mmol／L，经腮腺造影诊为干燥综合征，并发肾小管酸中毒，予枸橼酸钾治疗。近2周出现食欲不振、恶心、非喷射性呕吐，对症处理效果不佳。     

干燥综合征合并肾小管酸中毒及亚临床甲减1例报道

正患者,女,43岁,农民。系"眼干、口干3年,怕冷乏力2年余"于2011年9月收住我科。3年前患者出现眼干,少泪,双眼有磨砂感;口干,进食干性食物需饮水,同时有双侧腮腺反复肿大。2余年前患者出现怕冷、乏力。当地医院曾针对腮腺肿大予以抗炎治疗,未系统诊治。病程中患者偶有胸闷     

以肾小管酸中毒为首发症状的干燥综合征一例

患者,女,2 9岁。主因“间断四肢无力5 a,伴下肢皮肤紫癜1a。”于2 0 0 3年9月1日入我科。患者于1998年8月无明显诱因出现四肢无力,不能行走,无多饮、多尿、多食、性格改变、多汗、大便次数增多等。当地以“低钾性周期性麻痹”予补钾治疗后症状缓解。之后症状间断发生,皆于补钾后缓解。1999年1月因症状加重,伴全身疼痛、恶心、呕吐。补钾无效。收住我院肾内科,实验室检查血K 2 .2 m mol/L,N a 14 4 m mol/ L,Cl- 16 m mol/ L,CO2 16 m mol/ L。甲状腺功能:正常。诊断:肾小管酸中毒。给予补钙、补钾等治疗症状好转。2 0 0 0年初,出现口…     

原发性干燥综合征伴肾小管酸中毒并发癫(癎)一例

1病例报告患者女,58岁。主因牙齿脱落30年,口干、眼干12年,恶心、呕吐2周,抽搐1周,于2004年5月29日入院。患者30年前出现牙齿松动,逐渐脱落。12年前出现口干、眼干,后出现四肢乏力、软瘫,血钾为1.3mmol/L,经腮腺造影诊为干燥综合征,并发肾小管酸中毒,予枸橼酸钾治疗。近2周出现食欲不振、恶心、非喷射性呕吐,对症处理效果不佳。1周来,频繁抽搐,发作时意识丧失,双眼上吊,面部发绀,双手握拳,     

干燥综合征合并低钾血症、肾小管酸中毒两例

<正>干燥综合征(SS)是一种以外分泌腺炎性细胞浸润及破坏为主的系统性自身免疫性疾病。我科收治2例SS合并低钾血症、肾小管酸中毒患者,报告如下。例一22岁女,藏族。因口干1年,反复多关节疼痛、无力4月,间断发热3月于2011年7月21日转我科。患者于1年前出现口干,吞干食物时需饮水帮助。4月前反复出现四肢多关节疼痛伴无力,3月前感发热,以午后低热为主(T:36.8℃~37.6℃),体重下降,近日感双侧耳根疼痛。曾     

激素治疗干燥综合征所致肾小管性酸中毒患者的护理分析

目的:观察激素治疗干燥综合征所致肾小管性酸中毒的效果,同时总结护理措施。方法:选取2017年7月至2019年7月本院接诊的干燥综合征所致肾小管性酸中毒患者59例作为本次研究对象,所有患者均采用小剂量环磷酰胺联合甲氨蝶呤治疗,同时开展针对性的护理措施。对比治疗前后患者并发症发生率（低血钾、营养不良、低血钙）以及治疗依从性...     

原发性甲状腺机能减退症误诊14例分析

原发性甲状腺机能减退症 (甲减 )是一种与自身免疫有关的原发于甲状腺激素分泌不足的疾病。我科自 1997年 2月～ 1998年 10月共收治甲减患者2 0例 ,其中误诊 14例 (70 % )。现将误诊病因分析如下 :临床资料　本组患者 2 0例中 14例 (70 % )被误诊 ;其中男性 6例 ,女性 8例 ,年龄 18～ 74岁 ,平均年龄 39 5岁。病程 6月～ 10年 ,平均病程 3年 5月。误诊原因分析　误诊为慢性肾炎 5例(35 7% )。因有全身水肿 ,高胆固醇血症伴蛋白尿、血尿。误诊为慢性肾炎 1～ 2年 3个月。后因发现心动过缓 ,心包积液而查甲状腺功能确诊。误诊为冠心病和心肌病…     

远端肾小管酸中毒、干燥综合征、尿路感染合并海绵肾1例

<正>1病例摘要患者，女，30岁，以“阵发性四肢乏力10年，恶心呕吐、上腹痛一周”为主诉入院。患者于10年前开始出现阵发性四肢乏力，肌肉疼痛，5年前于我院诊断为“远端肾小管酸中毒，海绵肾”，给予三钾合剂等相应治疗，症状好转后出院，院外坚持口服三钾合剂治疗。近3年来，患者自觉口干，泪少。于本次入院1周前自觉上腹痛、恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，同时出现排尿痛，无肉眼血尿。患者每日尿量1500耐，大便正常。查体:T36.5℃，PSO次/min，Bp110/70 mmHg，R 20次/min。心率50次/min，律齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清。上腹压痛(+)，无反跳痛及肌紧张，Mu甲卜y征阴性。左肾区叩痛(十)，右肾区无叩痛。     

原发性干燥综合征合并自身免疫性甲状腺病

目的 了解合并自身免疫性甲状腺病的原发性干燥综合征(pSS)临床特点.方法 检测41例住院治疗的pSS患甲状腺功能、甲状腺抗体,比较pSS中甲状腺功能正常者与合关自身免疫性甲状腺病并临床特征.结果 41例pSS患者中女性39例(95.1%),平均发病年龄42.6岁;甲状腺功能异常18例(43.9%),其中13例甲状腺功能减低,5例甲状腺功能亢进;7例诊断为自身免疫性甲状腺病(桥本甲状腺炎4例,Graves 病3例).与甲状腺功能正常的患者相比,合并自身免疫性甲状腺病的pSS患者甲状腺肿大发生率增高(P＜0.01),同时血红蛋白降低而球蛋白或IgG增高(P＜0.05).结论 PSxS合并自身免疫性甲状腺病并不少见,对于存在高球蛋白血症和贫血的患者应常规进行甲状腺功能和抗体检测.     

甲状腺机能减退症12例误诊分析

甲状腺机能减退症（甲减）是临床上常见的一种内分泌综合征,主要系甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所引起的全身性疾病。由于甲减起病隐袭,病情发展较缓慢,临床表现复杂多样,缺乏特异性,易造成误诊。笔者收集误诊的甲减病人12例,现分析如下。     

成人型甲状腺机能减退症15例误诊分析

成人型甲状腺机能减退症(简称甲减)临床表现常有不典型者,较易误诊。笔者在6年内共收治本病50例,其中15例(占30％)院内外误诊达半月至8年。现就误诊原因分析如下,供同道参考:1 临床资料 本组误诊15例中,男4例,女11例;最大年龄63岁,最小者18岁,平均45岁。误诊为贫血者4例,肾病综合征2例,慢性肾炎1例,心包炎1例,特发性水肿1例,感染性休克1例,冠心病3例,精神分裂症1例,老年性痴呆1例,伴体温下降者6例,血压下降者8例。     

肺结核并发肾小管酸中毒一例

患者,女,63岁,该患以发热,无力,消瘦为主诉入院。查体:血压16.0/10.7kPa、脉搏90次/分,体温37.2℃。听诊两肺呼吸音粗糙外,余正常。胸部X线平片提示:两肺上野有不规则片状阴影。诊断为浸润型肺结核活动期。实验室检查血、尿、便常规正常、痰TB Gaffiky V,肝功、HBsAg正常。住院抗结核化疗一个月后,发现患者不能进食,病人主诉有明显吞咽困难,少许进食后反复呕吐,为胃内容物。病人开始多饮,每日饮水量为4000ml—5000ml,并且多尿每日3000m1—4000ml,多夜尿。遂日消瘦,头发变脆,脱落、变白。皮肤弹性差,变薄.手足中指甲粗糙,断裂,反甲。开始反复发作性手足抽搐,肌力逐渐