临床病例讨论腹痛、呕吐

病历摘要病儿,女,5岁,住院号42848。因腹痛、呕吐半月,于1982年12月21日入院。病儿于近2年来,经常阵发性脐周围疼痛,每半个月发作1次,每次持续2～3天,有时在呕吐、腹痛时可见腹部隆起不平。半月来,腹痛加重,进食较少,呕吐1～2次/日。尿量少,不伴有尿路刺激症状,近3天来未排便。经当地医院按肠梗阻治     

临床病例讨论第二例:阵发性腹痛、黄疸

病历摘要:患儿刘××,8岁,因腹痛半月,黄疸5天于1973年10月5日入院。入院前半月突然腹痛,疼痛为阵发性上腹部剧烈绞痛,每次约持续3～4小时,缓解时如常人。近5天来出现尿黄及眼黄,并有一次灰白色大便。无恶心,呕吐,胃口欠佳,不发热,无肝炎接触史。门诊诊断急性黄疸型传染性肝炎,收住肝炎病区。体检:一般情况尚可,两眼巩膜及皮肤黄染,体温37.7℃、脉搏80次/分,心肺无异常,腹不胀,     

子宫粘连误诊误治3例

例1 人工流产术后闭经4个月,腹痛1~ 月加重1天,以子宫粘连于1985年5月2日入院。因孕2~ 月于1985年1月4日行人工流产术,术后阴道持续出血17天,故行第2次刮宫术,术后血止至入院无月经。3月22日突然小腹坠痛,时轻时重尚能忍受。1天来阵发性腹痛加剧,无阴道出血。既往体     

发芽马铃薯中毒致死一例报告

患者女、12岁、农村学生。因进食大量发芽马铃薯后头痛、腹痛2天,加重8小时伴晕厥、抽搐4次,于1982年2月1日下午5时40分急诊入院。患儿于入院前3天内,连续进食烧烤发芽马铃薯共约10余斤(未吃其他食物),2天前有头痛,轻微腹痛,入院前8小时起有恶心、频繁呕吐、呕吐物为所食马铃薯,服泻一次,伴抽搐,呼吸暂停4次。在某厂卫生所肌注阿托品无效。既往体健,无发烧、咽痛、关节疼痛史,无类似发作及晕厥史。体检:体温36℃,脉搏不清楚,呼吸40次/分,血压测不清。急性重危病容,神清,轻度脱水貌,面色青灰,唇发绀,四肢厥冷,双肺(-),心界不大,心率26次/分,心律不     

胃大部切除术后胃瘫1例

1病历摘要患者女,64岁,教师,以"上腹胀,不敢进食1个月"为主诉入院。经纤维胃镜检查诊断为胃小弯溃疡。病理活检:低度异型增生。行远端胃大部切除术(BillrothⅠ式),术后4天排气,5天拔出胃肠减压管,进流食,12天治愈出院。出院后4天出现上腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为大量胆汁样胃液,无腹痛。胃镜检查:吻合口通畅、水肿,胃壁无蠕动。诊断:胃大部切除术后胃瘫。     

左半结肠切除治疗成人先天性巨结肠症1例

1病例报告 患者男，33岁。因顽固性便秘、腹胀、腹痛30余年，加重2个月于2004—08—17入院。患者自幼大便干燥，排便困难，7—10天排便1次。严重时腹胀、腹痛、恶心．呕吐、不能进食。长期口服番泻叶，近2个月口服缓泻药效果羞，腹胀、腹痛明显加重。2002年因“急性肠梗阻”行钡灌肠检查，诊断为“先天性巨结肠症”，未予重视。     

腹痛、腹泻、发烧半月

病历摘要患者女,24岁,教师。主诉腹痛,鹿河伴发烧半月子1981年9月22日入院。诉16天前无明显诱因开始腹泻,先为黄色稀便,后为脓血粘液便,每日5～10次,体温38～39℃,排便前有较重之腹绞疼。先后诊为“肠炎”、“菌痫”,一般抗炎及输液治疗未效,进食即吐,且腹泻加重,呈洗肉水样,既往体健,无阳性家族病史。入院查体:体温38℃,血压140/90,脉搏100,呼吸22,发育正常、贫血貌,皮肤巩膜不黄染,表浅淋巴结不     

腹部神经母细胞瘤1例报告

患儿卓××,男,12岁,住院号44188。因腹痛、腹胀15天,加剧4天于1985年4月7日入院。入院15天前因食入大量鱼丸后腹痛、腹胀、腰背部刺痛件恶心,此后常感腹部胀痛。4天前又因进食鱼丸后上述症状加剧。近2月常感乏力、盗汗。既往史无特殊。体检:消瘦外观。皮肤粘膜无黄染。左锁骨上窝及两腹股沟均可触及核桃及蚕豆大小数个淋巴结,不活动,无触痛。头颅、心、肺无异常。腹部膨隆,可见腹壁静     

以失音为主要表现的肾性脑病一例报告

患者 ,男性 ,70岁。因消瘦、纳差 6个月 ,尿检、肾功能异常 4个月 ,不能进食、失语 2天于 2 0 0 0年 8月 2 6日入院。6个月前出现消瘦、纳差 ,体重下降 10ｋｇ ,曾行纤维胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”。 4个月前检查发现肾功能异常(尿素氮 44 0 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 80 1 0 μｍｏｌ/Ｌ) ,未行透析治疗。2天前出现不能进食、失语 ,意识尚清 ,急诊入院。否认有癔病及癫痫病史。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 2 0 / 12ｋＰａ(15 0 / 90ｍｍＨｇ)。慢性病容 ,贫血貌 ,发育正常 ,营养中等 ,神志清 ,精神可 ,不能…     

静点头孢曲松钠引起一过性胆囊炎、胆结石1例临床报道及文献分析

1 病例资料 患儿男,4岁.主因:"间断腹痛近13 d"于 2010.10.5入院.入院前13 d,患儿无诱因出现腹痛,表现脐周痛,阵发性发作,可以忍受,不伴有呕吐、腹泻、发热,诊所考虑肠系膜淋巴结炎,给于静脉点滴头孢曲松钠2.0/次,炎琥宁0.2/次,连用三天,病情未见好转,腹痛加重,疼痛难忍,发作时满头大汗,作腹部B超提示阑尾头部略增粗,腹腔少量积液液,肠系膜淋巴结1.4×0.9 cm,遂继续治疗肠系膜淋巴结炎,并改为静点头孢派同舒巴坦、炎琥宁4 d,病情仍未见好转,进食量明显减少,大便少,成形、条状不伴有排便困难.入院前一周,复查腹部彩超诊断:慢性胆囊炎,胆结石(多发),肠系膜淋巴结肿大同前.     

急性肠系膜动脉栓塞误诊1例

1病例资料患者男性,67岁,主诉因腹痛腹泻5h于6月4日入院。患者缘于5h前进食生黄瓜后出现腹痛腹泻,腹痛为阵发性绞痛,腹痛时伴全身大汗,发病以来,腹泻4次,为黄色稀水样便,无脓血,伴里急后重、恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,     

创伤性膈疝误诊为胃癌教训分析

患者,女,52岁。因间断性腹痛,呕吐4个月,加重1个月伴呕血于1995年2月19日来院内科就诊,诊为胃癌收入院。追问既往病史,于4个月前曾因左胸外伤入本院胸外科治疗。当时X线诊断为左胸3～8肋骨骨折,左侧血胸。按单纯胸外伤治疗,胸部固定,胸腔穿刺抽液。住院期间,患者多次主诉进食后上腹部疼痛、恶心,但未作特殊治疗。胸外伤痊愈后出院。自出院后患者仍出现间断性上腹部疼痛,频繁     

妊娠合并HELLP综合征误诊一例

[病例] 女,40岁.孕3产1.主因停经40+2周,头晕、头痛3天,加重1天,不规律腹痛3小时急诊入院.患者孕4个多月自觉胎动,孕晚期出现双下肢水肿.入院前3天出现头晕、头痛、全身乏力,自认为"感冒"曾于本村输液3天(药品名称、剂量不详).     

子宫内膜癌合并卵巢恶性苗勒管混合瘤一例

[病例]53岁.已婚,孕1产1.因阴道不规律出血4年,突发下腹痛1天入院.患者平素月经不规律,3～5天/3～4个月,经量中等.4年前月经周期缩短至10～15天,经期延长至10-20天,月经前3天经量较多,之后阴道出血淋漓不尽,量时多时少,无腹痛及阴道异常分泌物,未予诊治.     

小肠脂肪瘤5例报告

我院自1979年9月至1985年底共收治小肠脂肪瘤5例,现报告如下。临床资料本组5例均为女性。年龄22～48岁。病程1～3个月4例,2年以上1例。5例经手术治疗后,均痊愈出院。例1,女,22岁。因间歇性、阵发性腹痛2年余,腹痛加重3天入院。检查:腹平软,无压痛。腹痛发作时,左上腹扪及条状包块。肠呜音亢进。腹透及全消化道钡透阴性,大便隐血试验阴性。入院后,经保守治疗腹痛无减缓,予手术探查。术前诊断:蛔虫性肠梗阻。术中,未扪及肠腔内蛔虫团块,     

宫内节育器异位两例报告

【例1】28岁,已婚。主因放置宫内节育器后下腹痛4个月入院。患者4个月前（产后4个月）于当地诊所放置宫内节育器。术后出现下腹痛,无恶心、呕吐,抗感染治疗5d,腹痛较前缓解,之后间断出现下腹痛,未予诊治。     

小细胞肺癌合并急性早幼粒细胞白血病一例

<正>患者女,45岁。主因"肺癌10个月,乏力1周",于2015年12月22日入院,患者入院前10个月,因咳嗽、咳痰就诊于当地医院,行CT引导下肺穿刺活检,病理回报:小细胞癌,诊断为右肺小细胞肺癌纵膈淋巴结转移,给予依托泊苷(VP-16)0.1g第1~5天+卡铂500mg第6天(EP方案)化疗2个周期,放疗前应用EP方案效果欠佳,改为紫杉醇第1天210mg+第2天卡铂500mg方案化疗,     

妊娠剧吐致韦尔尼克脑病误诊2例报告

妊娠剧吐引起韦尔尼克脑病临床罕见，易被误诊。本文报告2例，并对误诊误治原因进行分析。例1，患者，22岁。因频繁呕吐50天，意识不清4天入院。患者婚后停经3月余，入院前50天开始恶心、频繁呕吐，只进食少量茶水和米粥，渐软弱消瘦卧床不起。至入院时体重下降20kg。入院前两周尿妊娠试验阳性。外院诊断“妊娠剧吐、营养不良”，每日输往葡萄糖溶液1500～3500ml。10天后诉全身麻木，次日渐声音嘶哑、进食呛咳，乱语、呆滞，肢体抖动，尿便失禁。继而诊断“散发性脑炎”予治疗，病情进行性加重。入院检查：体温36．SC，脉搏120次／分、呼吸…     

典型溃疡型肠结核1例

1 病历摘要 患者,女,20岁。住院号023374。2002年6月30日因间断性腹痛、腹泻与便秘交替、消瘦7个月,加重伴纳差7天入院。患者于入院7个月前无明显诱因出现腹痛症状,以脐上部疼痛     

肠重复畸形并多发性畸形1例

1 临床资料 患者男,6岁,反复发作性腹痛、黑便6年,加重5个月入院。出生后4个月出现间歇少量黑便,并伴有哭闹等,未治疗,渐长大会语后仍经常诉腹痛及黑便等。5个月前腹痛加重,持续性黑便、贫血消瘦、全身无力等。输血1200ml后缓解。曾在本院、省、市级多家医院就诊,诊断不明。患儿足月顺产,父母非近亲结婚,其母怀孕4周有发热病史。既往有脑脊膜膨出病史,出生后3天在院行脑脊膜膨出修补术,治愈出院,发育智力与同龄儿无显著差异。