以中医诊断基本原理的思考

对现行规划教材《中医诊断学》所说的“司外揣内”、“见微知著”、“知常达变”等原理提出不同的看法。认为中医诊断基本原理宜从①分瓣阴阳；②天人相应；③灵活变通或常变结合等进行探讨。同时与对中医诊断相关的“黑箱”理论，以及“证”与“方”对应的问题，进行了讨论。     

浅论中医学“整体观念”的内涵与外延

整体观念，是中医学的特点之一，它指导着中医对人体生理、病理、诊断、治疗的认识和实践。《内经》循此理论提出的医学模式基本符合现代“生物——心理——社会”医学模式。中医置人于自然、社会环境的变化中，以分析考虑其机能状态；并结合环境变化诸因素，进行诊断、治疗、预防等一系列临床实践，主要体现在“天人相应”、“形与神具”、“辨证论治”、“预防”等方面。其理论的特点和优势，正是现代医学发展和完善所应借鉴的内容。     

中医辨证推理思维方式的探讨

中医辨证推理思维方式的探讨王天芳，杨维益（北京中医药大学诊断教研室北京１０００２９）关键词：中医辨证；推理思维；思维方式中医诊断包括“辨病”与“辨证”两个方面。中医的病名多是以某个主症命名的，临床上比较容易辨识。证则反映了疾病发展到某一阶段的具体病因...     

中医对传染性非典型肺炎的认识与防治原则

传染性非典型肺炎属于中医“瘟疫”的范畴，根据“非典型肺炎临床诊断标准”，中医可以将其定名为“肺毒疫”。肺毒疫的病因为“疫疠肆虐”、“正气不足”；病理因素有：疫疠、热毒、湿浊、瘀血、正气虚等；病机演变由肺卫表证→肺及半表半里→肺及脾胃→疫毒闭肺→肺及营血→逆传心包→肺气阴两虚等。根据本病的临床证候，适时辨证，制定防治原则。l、控制传染源；2、减少易感人群；3；重视“辨病”与“辨证”相结合；4、重视“辨证”与“辨质”相结合；5、抓住主要病变部位：6、寻找传变规律；7、掌握变化，注重轻重；8、重视恢复期的治疗。     

中医中药治疗冠心病心绞痛86例临床观察

冠心病、心绞痛是严重威胁人们身体健康的疾病，中医称“胸痹”、“心痛”、“心悸”等 。 　　根据中医理论加之临床实践，利用桃红四物合瓜篓薤白汤化裁，具有扶正固本、祛邪外出、 温阳补气、宽胸散结、活血化瘀、理气消痰炎功效。自1995年至1997年对86例不同程度的冠 心病、心绞痛患者进行治疗，取得满意疗效。 1　临床资料 　　冠心病的诊断是参考WHO诊断标准规定，中医辨证诊断和治疗参考1990年10月中西医结合学 会心血管学会修订“冠心病中医辨证标准”及1986年5月全国中西医结合虚证研究与老年防 治会拟定“中国虚证诊断参考标准”为依据，进行辨证论治。共观察患者86例，其中男性55 例、女性31例，年龄50～60岁的47例；60～70岁的34例；70岁以上5例。从事职业，工人41 例 ；干部36例；家庭妇女9例。病程1年以内13例；1至3年的27例；3年以上46例。心电图检查 冠状动脉供血不足者81例，合并高血压27例；陈旧性心肌梗塞的4例；合并糖尿病3例；心律 失常3例。 2　治疗方法 　　中医治宜扶正固本、祛邪外出、宽胸散结、活血化瘀、行气止痛。以桃红四物汤合瓜蒌薤白 汤加减黄芪30g、当归12g、川芎12g、赤芍30g、丹参15g、桃仁12g、红花10g、瓜篓30g、薤 白10g、柴胡10g、枳实9g、桔梗6g、甘草6g为基本方，酌情加减。     

关于中医本科生临床能力的调查报告

报告对３３位医院院长、医务科长、科主任及３０名应届本科毕业生关于“中医本科生临床能力”的咨询结果，表明我校中医本科生临床能力较差，其主要体现在以下几个方面，综合运用知识的的能力，急重症处理能力；西医诊断，治疗能力；中医治疗、诊断能力。从而为制定增强中医本科生临床能力对对策提供了理论依据。     

论中医“症”描述的准确性与规范化

“症”是中医诊断体系中最具体的要素,症状信息规范化其关键在于明确“症”的认识和理解,文章系统分析中医“症”的内涵,分析目前“症”规范化中存在的主要问题,如缺乏统一标准、各家之言迥异、中西医“症”的混杂等,这些一定程度上阻碍了中医临床与科研,不利于中医学术的交流及中医诊断学的现代化研究。因此提出从明确症名定义、统一规范症名、拆分复合症名、区分症状轻重、避免诊断性症名、纳入客观指征等几个方面对中医“症”的描述进行规范,通过建立系统标准体系,进行“症”的量化分级,规范信息采集过程,借助微观指标辨证等开展中医“症”的规范化研究。     

中医温病动物模型的研制

目的 探讨复制中医温病学动物模型要求和方法，方法 结合中医温病学动物实验的要求，提出有关中医温病动物模型的分类，研制的原则，动物选择以及有关的思路和方法，结果与结论 研制温病动物模型是研究中医温病学的重要途径之一。在研制中，应注意温病“病证”动物模型特点要与临床诊断基本相符；应以整体观为核心；采用多方法，多途径复制温病“证”的动物模型。     

继承和发展中医的研究方法探讨

在中医继承和发展过程中，大致存在两类研究方法，即“中医研究”和“研究中医”。所谓“中医研究”，是指用中医传统的理论思维方式和临床研究方法来研究人体的生理、病理、疾病的诊断和防治，研究的对象是人；“研究中医”则是指以中医本身为研究对象，采取多学科，特别是现代科学技术进行研究。目前这两类研究中都存在一些误区。本文从方法论的角度探讨了这些误区产生的方式及解决的方法     

中医治疗血液病名家学术观点撷菁Ⅲ

为更好地总结与传承中医血液病学领域名中医学术思想及临床经验，中华中医药学会血液病分会、中华中医药学会血液病创新研究与转化平台已对周霭祥等15位中医与中西医结合专家的学术思想与临床经验进行了总结。本文由传承弟子对柯微君、戴锡孟、陈安民、麻柔、李建华、蒋红玉6位教授的临床诊疗经验与学术思想进行总结。其中，柯微君教授衷中参西治疗血液病，强调辨明邪正关系，掌握病证演变规律；戴锡孟教授治疗再生障碍性贫血(简称“再障”)以肾虚为核心确立治则，率先应用六神丸治疗白血病；陈安民教授提出血液病治疗的“四维生血”“六合共治”理论；麻柔教授采用中西医结合辨治血液病，率先应用青黄散治疗骨髓增生异常综合征；李建华教授提出再障“酶损伤在先的发病机制”新假说，构建了较为成熟的中西医结合诊疗模式；蒋红玉教授提出再障中医辨病论治、辨证论治、辨兼证论治相结合的“三辨论治”及防发变复三级预防治疗新模式。本研究的目的是建立中医药治疗血液系统疾病专家经验传承与创新的共荣体，进一步丰富与完善传承与创新体系，培养和提高中医血液病学后备人才的综合诊治能力和水平。     

从“阴阳反作”探讨“升降失常”类疾病诊治新思路

[目的] 基于“阴阳反作”理论，探讨中医疾病中“升降失常”类疾病的病机及其对应治疗方法。[方法] 通过总结“阴阳反作”中阴阳所对应的概念，就阴阳间的三种关系对“阴阳反作”理论进行进一步探讨，并分析“升降失常”类疾病的病因病机及其对应的治疗方法。[结果] 根据疾病表现，“升降失常”类疾病可以分为“阴之反作”“阳之反作”及“阴阳反作”三类，其中中风、2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾脏病为“升降失常”类疾病的典型例子。在治疗上，这些疾病均可以调节升降关系作为治疗的核心，该类方法不但受到多名中医大家的推崇，临床也多得效验。[结论] 以“阴阳反作”作为部分内科疾病病机，以“升降失常”的视角审视临床内科疾病，可为临床治疗提供新思路、新方法。     

彩超对肾实质强回声病变良恶性鉴别诊断的价值

目的探讨彩色多普勒超声在肾实质内小的局灶性强回声病变良恶性鉴别诊断中的价值。方法对经CT、MR或手术病理证实的31例肾实质内小的局灶性强回声病变的二维、彩色多普勒图像及血流频谱进行回顾性分析。结果8例病变内部及周边可见彩色血流信号,同时频谱显示为动脉及静脉;20例病变内及周边无明显血流信号,频谱无显示。3例病变内及周边均可探及血流信号,频谱显示为静脉。结论8例病变内及周边探及动、静脉血流信号为恶性病变(均经手术病理证实为肾透明细胞癌)。23例无血流信号及有静脉血流信号的为良性病变(其中20例为错构瘤,3例为血管瘤)。本文结果显示,彩色多普勒超声对肾实质内小的局灶性强回声病变良恶性鉴别诊断有一定的应用价值,可无创伤的为手术前组织病理学判断提供参考信息。     

浅谈中西医结合的发展趋势

作者通过对中西医的不同特点，分别对中医和西医作了论述，再根据中西医结合的现状，举例说明了中西医结合的重要性和必要性，互为补充。在医学飞速发展的今天，中西医结合更具有时代意义。     

医患沟通在防范医疗纠纷中的作用

分析了医疗纠纷的主观成因和客观成因,论述了医患沟通在防范医疗纠纷中的积极作用。指出加强医患沟通可增加病人对医务人员的信任,取得病人最大限度的配合,使很多医疗纠纷消灭在萌芽状态。     

经脉脏腑与脑相关研究是中西医理论结合的突破口

近年来虽然一直在强调中西医结合,如何结合却是困扰广大医务工作者和科研工作者的难题.经脉脏腑与脑相关体现了作为整体的人的功能调控途径.在神经科学高度发展的今天,用医学科学语言阐释传统中国医学,经脉脏腑与脑相关研究无疑将会起到积极的促进作用.经脉脏腑相关不仅是经络理论研究的核心,更可能是中西医理论结合的突破口.     

中医计量诊断的特点与方法研究

中医诊察疾病应用望、闻、问、切四诊合参作为诊察手段,重视人体的自我感觉,全面、细致地挖掘临床资料,注重人与时间、空间的多维关系以及人体自身的调节能力,即全时程、多维时空、因人制宜,反映了患者的真实状态,是区别于现代检测手段的不同维度的精准.基于以上特点,开展中医计量诊断,需要建立在对中医基础知识的要素解析、临床资料的多...     

中西医病名对照诊断模式的思考

中医诊断普遍采用中西医病名对照诊断模式,规范的中西医病名对照可使中医诊疗更加标准化和规范化。在实际应用中存在中医病名偏少、中医疾病诊断标准不一、生搬硬套导致诊疗僵化等问题。建议临床上中西医病名对照诊断应灵活运用。     

护患沟通的探讨

随着医护模式的转变，护患沟通在整体护理中越来越重要。在临床护理工作中，以病人为中心，实行人性化服务，对病人进行身心全方位多层次的护理，如何解决好患者出现的各种负面情绪及心理问题，起到药物治疗起不到的作用，就需要护士在工作中做大量的心理护理。本文就如何提高护患沟通的技巧进行探讨。     

护士与患儿家属沟通的临床应用体会

随着社会的进步和文明程度的提高,人际关系领域的沟通技术日益引起人们的重视。由于儿科护理工作存在特殊性和复杂性,因此护患之间需要不断建立良好的互动关系,护士通过运用巧妙的沟通技巧,顺利地展开各项工作,使各项工作以及技术操作达到预期的目标,才能够保证护理质量。     

论实习医生医患沟通能力的培养

临床实习是培养医学生医患沟通能力的重要阶段.包括实习前制度和法规教育、询问病史和查体、向患者和家属介绍病情、有创检查或手术前签字、病情突然变化或出现并发症、和出院前后的沟通等几个重要环节.