鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤3例

例1 女,58岁,因左鼻鼻塞,反复出血1个月入院.专科检查:左侧中鼻道见淡红色新生物.鼻窦CT示左侧鼻腔内软组织密度影,侵入左侧筛窦,蝶窦,颅底骨质破坏;左侧中下鼻甲、鼻中隔骨质破坏;左侧上颌窦开口扩大,窦腔内高密度影.     

上颌窦出血性坏死性假瘤的诊治(摘要)

3例患者中男性2例，女1例，年龄26～72岁，病史1～18个月，3例均以反复鼻出血入院，出血量50～600ml，无鼻塞及黄涕，伴头痛，曾行前后鼻孔填塞及输血治疗。查体2例鼻腔外侧壁稍内移，无新生物。1例鼻腔可见膜状坏死物，触之易出血，鼻腔外侧壁明显内移与鼻中隔相贴，鼻中隔向对例偏曲。鼻窦冠状位CT扫描示1例右上颌窦圆形软组织影，边缘光滑，上颌窦内壁骨质变薄，窦腔较对侧扩大。1例左筛上颌窦软组织影，内壁后外移，眶纸板骨质变薄；1例右筛上颌窦软组织影，内壁骨质缺如，上壁、后外壁、眶纸板骨质变薄；1例术前活俭示炎性坏死物，术…     

早期慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎鼻窦CT特征及其诊断意义

目的 :探讨早期慢性侵袭性真菌性鼻 鼻窦炎 (CIFRS)鼻窦CT特征及其诊断意义。方法 :以病理学诊断为依据 ,对 18例诊断为早期CIFRS的鼻窦CT影像学表现进行回顾性分析 ,并与 35例非侵袭性真菌性鼻 鼻窦炎 (NIFRS)进行比较。结果 :早期CIFRS鼻窦CT表现为 :14例 (77.8% )为单窦病变 ,多见于上颌窦 ,其次是蝶窦、筛窦 ;多窦病变为 4例 (2 2 .2 % ) ;病变鼻窦内表现为密度不均匀不透光影 ;单窦病变者窦腔均不同程度向邻近鼻窦、鼻腔或眼眶膨出 ;12例 (6 6 .7% )病变鼻窦内可见钙化斑或点 ,CT值为 80～ 16 0Hu ;7例 (38.9% )病变鼻窦显示窦壁骨质破坏 ,其中 2例同时有中鼻甲大部分破坏 ,1例同时有鼻中隔破坏。与NIFRS鼻窦CT比较 ,CIFRS多窦病变比例和骨质破坏比例较高 ,且破坏程度较大。结论 :早期CIFRS鼻窦CT表现病变多窦侵犯、病变鼻窦骨质破坏的机率略高 ,但总体特征与NIFRS基本相似 ,因此鼻窦CT对早期CIFRS的诊断无特异性意义。     

双上凳窦原发恶性肿瘤

本文报告一例双上颌窦原发恶性肿瘤。患者为64岁男性,因左面颊部刺痛于1975年就诊。局部检查左面颊部触病。X线平片示左上颌窦混浊,断层片示上颌窦内及下壁有骨质破坏。经按鳞癌行左颞浅动脉插管灌注5-Fu(250mg/日,总量5.5克)后,行左上颌窦探查术。术中可见窦腔内有巨大肿瘤,上颌窦底、前及内壁的下半部已破坏。病理诊断为粘液上皮样癌。后接受~(60)钴放疗,总量7,000拉德。此后随诊健康状况良好,无肿瘤复发。3年后患者又诉右鼻堵及血性涕,检查右鼻腔充满肿物,X线摄片示右上颌窦及鼻腔有软组织阴影,上颌窦内及上壁有广泛骨质破坏。经Denker切口打开右上颌窦及筛窦,术中     

鼻内镜手术纠正鼻结构异常

2003年9月～2006年9月,我科在鼻内镜下手术治疗结构异常所致慢性鼻及鼻窦炎90例,现总结如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料.90例患者,男52例,女38例;年龄14～68岁,平均41岁;病程0.5～30年,平均11.25年.主要临床症状:单纯鼻塞10例,鼻窦伴鼻干燥、鼻出血14例,鼻塞伴流涕、头痛18例,鼻部疼痛伴头痛16例,单纯头痛6例,鼻塞伴嗅觉减退15例,鼻流脓涕伴面颊部肿胀4例,反复鼻出血7例.鼻腔、鼻窦结构异常表现:90例患者术前均行鼻窦CT放大冠状扫描,单纯鼻中隔偏曲10例(图1),鼻中隔偏曲合并中鼻甲肥大12例,鼻中隔偏曲合并泡性中鼻甲10例(图2),鼻中隔偏曲合并钩突肥大12例,中鼻甲肥大伴息肉样变14例,钩突肥大伴息肉样变8例,鼻中隔偏曲合并中鼻甲外移6例,中鼻甲反向弯曲4例(图3),巨大筛泡2例,Haller气房2例,下鼻甲骨质增生10例,其中12例同时合并额窦、筛窦、上颔窦、蝶窦阻塞性炎症病变,16例同时合并筛窦、上颌窦阻塞性炎性病变,18例同时合并额窦、筛窦、上颌窦阻塞性炎症病变,20例同时合并上颌窦阻塞性炎性病变.     

鼻腔-鼻窦术后化脓性脑膜炎——附10例报告

作者们报告了鼻腔-鼻窦术后致化脓性脑膜炎10例。其中鼻腔及中隔成形术3例,鼻中隔成形术2例,经上颌窦筛窦切除术1例,筛窦切除术1例,翼管神经切除术1例,鼻腔、鼻窦乳头状瘤1例,双侧鼻息肉切除术1例。有4例为第二次复发脑膜炎,计10例共14次脑膜炎发作。致病菌培养为肺炎双球菌6例次,链球菌2例次,流感嗜血杆菌1例次,脑膜炎球菌1例次,细菌未生长4例次。手术到脑膜炎发生之间的潜伏期分两种:短者(数小时～8天),9例次原发性脑膜炎;长者(1年半～10年)5例次,其中1例可能是原发性脑膜炎,与手术有关。在脑膜炎期间行颅前窝断层X线摄片检查9例,4例示筛     

儿童慢性鼻窦炎

儿童的鼻窦X线片中常有透光度差,窦壁边缘模糊的情况,过去常被诊断为粘膜增厚。作者观察了72名3～12岁上颌窦X线片不正常的儿童,其中半数有过敏病史或家族中有过敏病史。他们均经用抗生素、抗组织胺、假麻黄硷及置换法治疗。其中51例用以上方法治疗后症状仍无好转。在给这些儿童作鼻内上颌窦开窗术时测量了上颌窦粘膜的厚度,并取活检。结果上颌窦粘膜厚度     

侵袭鼻腔与上颌窦的冻疮样狼疮

冻疮样狼疮 (lupus pernio) (又称伯克氏肉样瘤 )是类肉瘤病 (sarcoidosis)的一种 ,表现为紫红色光亮的硬性斑片 ,而类肉瘤病作为一种病因未明的系统性肉芽肿性疾病 ,很少波及鼻窦。该文报道 1例侵袭鼻腔及右侧上颌窦的冻疮样狼疮病例。患者为 59岁妇女 ,有多年鼻塞及鼻干痂史。前鼻镜检查发现鼻中隔与左侧中鼻甲粘连 ,右侧中鼻甲粘膜肥厚并有严重的结痂 ;鼻窦 X线片和 CT扫描显示右侧上颌窦弥漫性粘膜增厚与鼻内粘连。受侵袭鼻粘膜及右侧上颌窦活检结果证实与类肉瘤病一致。目前给予局部类固醇及生理盐水冲洗治疗 ,病情一直控制较好。198…     

鼻科学鼻窦及鼻窦扩张性病变的断层摄片

鼻窦恶性肿瘤的典型表现是骨质破坏,而慢性生长性疾病可以使骨骼扩张。粘液囊肿常显示扩张性生长,多需作断层摄片以显示之,应用多方向断层摄片,可发现某些较少见的病变也表现为骨质扩张。本组35例鼻窦及鼻窦肿块作 X 线平片及断层摄片检查,22例恶性肿瘤显示单纯骨质破坏;13例良性及2例生长缓慢的恶性肿块可见骨质扩张;13例扩张性病变包括粘液囊肿、神经纤维瘤、皮     

上颌窦粘液囊肿——文献复习与病例报告

粘液囊肿可发生在所有鼻窦内,但上颌窦粘液囊肿过去报导较少。作者报导1例并结合文献复习对本病作一概述。病人女性,61岁。有2年面痛史,X线示左上颌窦有不透光区。上颌窦冲洗时从中吸出灰白色粘液,培养无菌生长。经上述处理后疼痛缓解。2个月后左颊部麻木,经检查左眶下神经分布区痛觉缺失。断层片示左侧鼻腔外侧壁有新生物引起的破坏。施上颌窦根治术时见窦腔内有一含灰白色粘液的厚壁囊肿,摘除囊肿后见窦腔上壁、内壁和后壁骨质变薄和破坏。病理片见囊壁内衬有假复层柱状纤毛上皮及立方上皮,壁内含有浆液腺和粘液腺。病人出院后左颊部剧痛,用止痛     

上颌窦胆同醇肉芽肿

上颌窦胆固醇肉芽肿是比较少见的疾病,著者五年间遇到两例,一例为74岁女性患者、因右颊部肿胀就诊,于10多年前左鼻孔发现肿物无疼,感冒时增大,检查发现左颊部肿胀,左下甲前方可见稍带黄色表面光滑之硬性肿物,X 线断层撮片示左上颌窦内壁破坏,外壁及下壁显著受压,     

鼻咽软骨瘤一例

患者,男,66岁。因右侧鼻塞5年、双侧鼻塞3年,于1991年8月12日入院。体检:一般情况好。右侧鼻腔后段见有灰白色不规则肿物,与鼻腔外侧壁粘连。鼻咽镜检:见后鼻孔有约 2cm×2.5cm×2.5cm之灰白色分叶状肿物,触诊质地硬,与鼻咽右侧壁及顶壁相连。X线鼻窦瓦氏位片、鼻咽侧位片及颅底位片显示:鼻咽上壁可见一分叶状软组织肿块影,密度均匀,边缘清晰,3cm×2.5cm×2.5cm大小,并向上延伸至右上颌窦后壁,颅底位片肿块影重叠于右侧破裂孔处,颅底各骨无骨质破坏。双侧上颌窦通气差,窦腔变小,窦壁增厚。筛窦密度增高,泡     

双上颌窦相通伴腭隐裂一例

双上颌窦相通伴腭隐裂畸形临床上罕见,现将我院发现的一例报告如下。 患者,男,21岁,1989年元月因双侧鼻塞伴大量脓涕15年而入院。患者自幼鼻音重,吐词不清,家族无类似病史。体检:一般情况可,心、肺(-),肝、脾肋缘下未扪及;专科检查示鼻外观无畸形,两侧鼻粘膜暗红,双侧下鼻甲肿大,鼻中隔略向左偏,双侧中鼻道内有大量黄脓涕;双上颌窦区无明显压痛;双上颌窦穿刺有脓(++～+++),牙列整齐,两歧悬雍垂,软腭较短,硬腭后缘中线有“V”形切迹,鼻咽异常扩大,后鼻孔(-);余无明显异常。鼻窦X线检查(华、柯氏位平片)示额窦发育差,双上颌窦及筛窦密度增高。患者入院后于1989年元     

上颌窦粘液囊肿及其诊断和治疗问题

上颌窦粘液囊肿是由窦粘膜发生的囊肿,很少见。1974年后见于法文和英文文献中者仅16例。作者报告5例并结合文献讨论本病的诊断和治疗问题。5例患者为3女2男,年龄28～60岁,其中4例因颧部肿胀疼痛、1例因鼻前庭部肿胀而就诊。X线检查除窦腔密度增高外,1例窦腔膨大,2例窦壁骨质破坏,另2例窦壁无异常改变。经上颌窦穿刺,肿胀和疼痛症状都可暂时缓解。手术发现囊肿完全充满窦腔。组织学检查均见囊壁有呼吸道上皮,可诊断粘液囊肿。患者既往都有鼻窦外伤史或手术史。本文报道者系充满窦腔的囊肿。充满窦腔的粘液囊肿与未充满窦腔之囊肿易于区别,后者一般在窦底部,属无症状型,X线检查易发现,有     

鼻中隔软骨瘤二例

例 1　男 ,6 0岁。主诉鼻部肿胀 1年。 2 0年前患者因双侧鼻阻曾在外院行鼻背部鼻小柱肿瘤切除术 2 0余次。病理诊断为鼻小柱黏液瘤。 1年前再次出现双侧鼻阻 ,鼻外形肿胀。查体 :鼻外形畸形 ,鼻背部可见多个呈节结状突起 ,色灰青、质硬、表面光滑、活动度差 ,鼻小柱缺损 ,双侧鼻腔可见巨大半球状肿物 ,基底为鼻中隔软骨段 ,双侧中、下鼻甲受压变形 ,整个鼻腔变窄 ,硬腭无塌陷。鼻咽镜检查 ,未见异常。鼻窦Ｘ线摄片 :上颌窦筛窦未见骨质破坏 ,胸片 :未见异常。于2 0 0 1年 8月在气管插管全身麻醉下行鼻梁正中切口。翻揭二侧鼻背 ,暴露鼻中隔…     

上颌窦胆脂瘤4例报告

于1976～1991年共收治上颈窦胆脂瘤病4例．男2例，女2例，年龄25～55岁，平均40.2岁。其主要临床表现为鼻塞．流脓涕有臭味，常伴头痛或牙痛；局部检查可见鼻腔外侧壁外凸，粘膜充血．常有息肉样改变；X线平片显示窦腔扩大，或有骨质破坏，窦腔呈均匀密度增高。该4例均局麻下行上颌窦根治术，见窦腔扩大，腔内有干酪样物质，窦壁有骨质吸收．以上壁及前壁为著。     

上颌窦癌肉瘤一例

本文报告一例33岁未婚男性农民患者,因持续性左鼻塞一月余间歇性流鼻血6天,伴左上颌牙间歇性胀痛入院。检查左鼻腔有一表面光滑,界限清楚,触之质较硬易出血,呈暗红色新生物完全阻塞鼻腔,鼻中隔被推向右侧。拍片左上颌窦密度增加,窦壁未见骨质破坏。鼻侧切开手术切除,见上颌窦内壁骨质吸收、肿瘤边界清楚,呈血管型息肉状,组织较脆易     

下鼻甲暂时移位鼻内上颌窦筛窦联合开放术

介绍自行设计的上颌窦、筛窦联合开放新术式。其主要步骤是将下鼻甲前２／３于附着线剪开，并将其暂时内下移位，除上颌窦开窗和筛窦开放外，并同时切除下鼻甲附着线骨质，进一步扩大上颌窦窗孔及窦口通道区，使上颌窦筛窦融为一个大腔向鼻腔形成大通道。采用本术式治疗上颌窦及筛窦炎２１例，术后不易再狭窄和堵塞，下鼻甲回复原位，不影响鼻腔功能。并对其优缺点进行讨论。     

术后大蒜液鼻腔冲洗治疗鼻窦霉菌病二例

例1 男,52岁。进行性左耳塞2年余、鼻涕带血5天于1985年5月就诊。患者常用抗生素,无糖尿病史。前鼻镜检:左侧下鼻甲肿大,呈暗红色,中鼻甲呈息肉样变,嗅裂处有一花生米大灰黑色团块物,鼻咽部及后鼻孔未见异常。副鼻窦X线片示左上颌窦正常,左筛窦透光度减低。取灰黑色团块     

鼻和鼻窦霉菌病

鼻和鼻窦霉菌病的报告逐年有所增加,自1980年至1983年作者等共经治11例,列举了右蝶窦、双上颌窦、左鼻腔3例有代表性患者的诊治经过并作分析。11例中男3例,女8例,年龄在50～77岁。发生于鼻腔者1例,蝶窦者1例,其余均为上颌窦,其中1例为双侧。诊断特点是:X 线相所见以上颌窦内侧壁,特别是上部的密度增高为特点,多数疑有内壁缺损。有4例手术探查时发现自然孔扩大,最大者达10mm。CT 扫描时有2例病侧窦的一部分骨缺损而相对的一边窦壁增厚。确诊是依鼻窦内容物的病理组织学检查出有霉菌块为依据。本组病例经上颌窦开放术5例,上颌窦穿刺冲洗6例,经鼻内筛窦蝶窦开放术1例。治疗预后均良好,未使用抗霉菌药物。