颅骨穿刺治疗颅内血肿50例疗效观察

解放军第251医院自2002年8月以来采用颅骨穿刺碎吸术引流并配合注入尿激酶治疗各种类型颅内血肿患者50例,手术收到较好效果,现报道如下.     

无框架立体定向机器人治疗高血压脑出血的应用研究

目的 探讨无框架立体定向机器人穿刺外引流治疗高血压脑出血的技术要点和临床效果.方法 回顾性分析2012年1月-2014年6月采用无框架立体定向机器人治疗的68例高血压脑出血患者的临床资料,并与同期采用有框架立体定向穿刺抽吸治疗的45例患者进行对比,对手术结果、并发症和临床预后进行分析.结果 无框架立体定向机器人治疗患者的平均年龄为53.3(36～80)岁,术前格拉斯哥评分均＞5分.术后1个月内死亡7例,其中肺部感染3例、脑水肿2例、再出血2例.术后6个月恢复良好率(ADL Ⅰ-Ⅲ级)为77.9％(53/68),疗效优于有框架立体定向穿刺抽吸术(术后6个月恢复良好率为60.0％,P＜0.05).结论 运用无框架立体定向机器人治疗高血压脑出血具有操作简单、侵袭性小、手术定位准确、治疗效果确切、安全有效等优点,值得临床推广.     

经鼻内镜下鼻甲成形术的疗效观察

目的比较经鼻内镜下鼻甲成形术与传统下鼻甲部分切除术两种术式对慢性肥厚性鼻炎的治疗效果。方法慢性肥厚性鼻炎患者70例,其中36例（72侧）接受经鼻内镜下鼻甲成形术（鼻内镜手术组）,34例（68侧）接受传统下鼻甲部分切除术（传统手术组）。比较两组病例的鼻腔通气改善效果及其手术时间、鼻腔干痂持续时间、创面愈合时间、下鼻甲愈合情况等。结果两种术式均可使慢性肥厚性鼻炎患者的鼻腔通气得到有效改善;鼻内镜手术组和传统手术组的平均手术时间分别为16min和9min;鼻腔干痂持续时间分别为7d和15d;创面愈合时间分别为9d和18d;鼻内镜手术组鼻腔创面黏膜愈合光滑,无鼻腔粘连发生,而传统手术组创面黏膜愈合呈斑痕状,有3例发生鼻腔粘连。结论经鼻内镜下鼻甲成形术符合微创手术原则,并具有较好的功能效果,是治疗慢性肥厚性鼻炎的理想术式。     

钻颅血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床对照观察

钻颅血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床对照观察武警天津总队医院外科李涛,田滏明,张红卫（天津３００１６２）关键词高血压脑出血,血肿碎吸治疗,ＣＴ定向,脑血管病高血压脑出血是临床常见急症。发病急骤,病情凶险,目前内、外科治疗效果不佳,病死率「１」和病残率...     

自发性脑出血早期血肿扩大的防治研究进展

自发性脑出血占全部脑卒中患者约15％,其中有18％-38％的病人早期会发生血肿扩大,从而使早期神经功能恶化和预后差的风险增加,因此增加对早期自发性脑出血患者早期血肿扩大的认识显得尤为重要。本文自发性脑出血早期血肿扩大的原因和危险因素以及血压管理和rFVIla的应用,外科手术疗效进行回顾与评价,希望对临床工作有所裨益。     

颅内血肿微创术治疗高血压脑出血39例临床观察

目的：观察颅内血肿微创术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：采用回顾性分析,对我科收治的79例高血压脑出血患者,根据治疗方法,分为观察组（39例）和对照组（40例）;其中观察组采用颅内血肿微创术,对照组采用内科常规治疗。结果：观察组恢复时间,血肿清除率均优于对照组;观察组临床疗效,临床神经功能缺损程度（CSS）评分均高于对照组（P〈0．05）。结论：颅内血肿微创术治疗高血压脑出血临床效果明确。     

神经内镜下脑内血肿清除术的临床疗效评估

目的：对神经内镜下脑内血肿清除术的临床疗效进行评价,为临床医师选择治疗方案提供参考依据。方法选取高血压性脑出血患者104例,并将高血压性脑出血患者随机分为两组（观察组和对照组）,对照组患者采用开颅血肿清除术治疗,观察组患者采用神经内镜下脑血肿清除术治疗,对两组患者治疗后的术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、总有效率、血肿清除率进行对比。结果观察组患者治疗后的术中出血量（33．02±6．27）mL、手术时间（60．21±0．23）min、住院时间（14．21±1．33）天、住院费用（40568．25±1026．33元）显著优于对照组患者术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用,观察组患者的总有效率98．08％、血肿清除率96．15％显著高于对照组患者（ P＜0．05）。结论神经内镜下脑血肿清除术对高血压性脑出血患者具有良好的治疗效果,建议在临床上推广应用。     

自发性肾包膜下血肿临床分析

目的探讨自发性肾包膜下血肿的发生原因,总结其临床特点及诊疗体会。方法本组6例自发性肾包膜下血肿患者通过CT和B超检查明确诊断。根据肾包膜下血肿严重程度和合并肾脏病变情况分别选择非手术治疗、经皮肾穿刺引流术和手术探查。结果 6例患者中有2例肾包膜下血肿严重且合并有肾脏占位性病变者进行手术探查,并实施患肾切除术,术后证实为血管平滑肌脂肪瘤出血。有2例血肿较轻者行非手术治疗,有2例血肿较重者行经皮肾穿刺引流术,这4例患者均痊愈出院,无肾萎缩、肾性高血压、肾积水和肾脏感染的发生。结论自发性肾包膜下血肿多由于患肾合并有其他肾脏疾病,CT和B超检查是诊断肾包膜下血肿并明确血肿严重程度的主要检查方法 ,同时明确肾脏合并疾病的诊断。根据肾包膜下血肿的严重程度分别选择非手术治疗和经皮肾穿刺引流术可取得良好治疗效果,急诊手术增加失肾率甚至危及生命,应严格掌握手术探查指征。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床应用

高血压脑出血为临床常见病，起病急，病情重，致残率和病死率高。我科自2005年4月，采取微创血肿清除技术治疗高血压脑出血患者60例，取得满意疗效，现报道如下。     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血45例观察

目的：观察颅内血肿微创清除术治疗脑出血的疗效。方法：应用YL-1型颅内血肿微创穿刺粉碎针配合血肿粉碎器,血肿液化剂对经CT定位的颅内血肿进行清除治疗,并观察疗效。结果：微创治疗脑出血的病死率、致残率均低于内科保守治疗,也优于外科手术治疗。结论：颅内血肿微创清除术安全简便,费用低廉,方便易行,疗效显著。     

穿刺治疗高血压脑出血149例

1999～ 2 0 0 1年 ,我们应用YL 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血 14 9例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 86例 ,女 6 3例 ;年龄 35～ 72岁 ,平均 5 0 6岁。高血压病史 2～ 30年。入院时均行头颅CT。发病 2～ 72h ,平均 11h。出血部位 :基底节区 92例 (破入脑室 39例 ) ,脑叶 14例 ,丘脑32例 (破入脑室 2 0例 ) ,小脑 11例。出血量 2 0～ 90ml。1 2　临床表现　入院时按意识分级标准分级 :Ⅱ级35例 ,Ⅲ级 5 2例 ,Ⅳ级 39例 ,Ⅴ级 2 3例。1 3　手术方法　手术均在局麻下进行 ,应用YL 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 …     

高血压脑出血手术治疗180例临床观察

高血压脑出血是高血压病最严重的并发症之一,多见于40-70岁的中老年,病死率和致残率很高,严重危害人类生命健康。目前手术治疗高血压性脑出血已经得到了广泛的认同,但文献报道手术治疗死亡率仍较高(20%—65%)[1],我院自2000年至2007年对180例高血压性脑出血患者实施了手术治疗,     

神经内镜治疗高血压脑内血肿18例护理

目的：探讨高血压脑内血肿神经内镜手术的护理。方法：总结神经内镜下治疗高血压脑内血肿患者的临床护理资料。结果：本组病例18例,经恰当的治疗及护理。随访6个月,格拉斯哥评分优5例,良9例,中2例,差、死亡各1例,优良率为77.78%。结论：神经内镜治疗高血压脑内血肿具有定位可靠、侵袭性小、并发症少、护理简便等优点。     

内镜治疗脑内血肿38例

1998～ 2 0 0 0年 ,我们应用江苏锡山市华宝医疗器具厂生产的ＶＮＫ 3型内镜治疗脑内血肿 38例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 6例 ,女 12例 ;年龄 4 5～ 72岁。均有高血压病史。血肿量 30～ 80ｍｌ。均行头颅ＣＴ ,其中基底节区出血 2 0例 ,右额叶 8例 ,丘脑5例 ,内囊 5例。按脑出血后意识状况分级标准[1]分级 ,均为Ⅱ～Ⅳ级。术前ＧＣＳ评分 :9～ 12分 8例 ,6～ 8分 2 4例 ,4～ 5分 6例。1 2　手术方法　根据病变部位及范围决定手术体位 ,依据ＣＴ确定头皮穿刺点。局麻加强化麻醉 ,以血肿最大层面距血肿最近头皮为中心 ,切开…     

七叶皂苷钠治疗急性脑出血临床观察

目的:观察脑出血早期应用七叶皂苷钠治疗的临床疗效。方法:收集2000~2005年在住院的急性脑出血患者119例,分为治疗组和对照组,进行疗效对比。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为81%和61%(P<0.05)。治疗组和对照组死亡率分别为1.7%和13%(P<0.05)。发病14d,治疗组血肿有所吸收,周围有轻微低密度区(水肿);对照组血肿吸收不明显,周围水肿明显。结论:七叶皂苷钠能够促进血肿吸收,明显抑制脑水肿的发生、发展,并且显著缩短水肿带的消失时间,对脑出血急性期有明显疗效。     

颅内血肿非手术治疗44例血肿吸收的临床观察

自1988年以来，笔者对颅内血肿44例患者采取内科治疗及定期的CT动态观察，以探讨血肿吸收的情况。报告如下。一、临床资料本组男30倒，女14例；年龄2～70岁。均为头部外伤所致，均经CT扫描证实。其中血肿量在10ml以下25例，10～20mill例，20。30ml8例。硬膜外血肿19例，硬膜下血肿7例，脑内血肿18例。血肿部位：额部13例，颞部门例，顶部9例，枕部5例。伴有脑控裂伤16例，脑震荡21例，颅骨骨折6例。二、血肿吸收时间的现亲见表1～2。三、讨论1．头颅CT扫描为颅内血肿的诊断提供了迅速、可靠的依据。本组44例血肿量在30ml以下者均采取非手…