食管癌和肺癌术后乳糜胸的分析及比较

目的分析食管癌和肺癌术后乳糜胸的发生率、成因、治疗方法及预后并加以比较.方法回顾性研究1993年1月1日～2003年10月31日接受手术治疗的食管癌和肺癌1 32例和2 87例.结果食管癌术后乳糜胸为13例(发生率0.85%),肺癌术后为12例(发生率0.42％);乳糜胸每日的中位引流量,食管癌为1 00 l/天,肺癌为650 l／天.食管癌术后乳糜胸的临床症状有呼吸困难、心悸、呼吸窘迫和休克,肺癌术后乳糜胸无特殊临床表现.食管癌术后乳糜胸保守治疗8例,死亡2例.再手术治疗5例,死亡1例.肺癌术后乳糜胸经保守治疗均痊愈.结论食管癌术后乳糜胸的发生率高于肺癌,食管癌术后乳糜胸的量及临床表现比肺癌严重,食管癌术后乳糜胸预后差.食管癌术后乳糜胸应推荐早期手术治疗,肺癌术后乳糜胸经保守治疗可痊愈.     

食管癌切除术后乳糜胸11例治疗体会

目的:探讨食管癌乳糜胸的临床处理经验.方法:对11例食管癌术后乳糜胸患者的诊断及治疗进行讨论,其中6例大量乳糜胸(引流量≥1200ml)者,行再次手术胸导管低位结扎,5例中小量乳糜胸(引流量<1200ml)采取胸腔闭式引流或胸膜腔穿刺,并胸膜腔内注入10%福尔马林治疗.结果:胸导管结扎者中5例治愈,1例因拖延手术死亡;10%福尔马林胸膜腔内注射者全部治愈.结论:对于食管癌术后乳糜胸患者应根据乳糜液漏出量的多少选择有效治疗措施,大量乳糜胸应及早再次手术胸导管结扎;中小量乳糜胸取10%福尔马林胸膜腔内注射是一种有效的治疗方法.     

食管癌切除术后乳糜胸的防治

乳糜胸是食管癌切除术后的 1种严重并发症。我院自1989年 6月至 2 0 0 2年 6月共对 5 844例食管癌患者行手术治疗 ,术后发生乳糜胸 17例 ,现作回顾性分析 ,报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料本组食管贲门癌切除患者共 8937例 ,食管癌 5 844例 ,病变长度 3～ 10cm ,胸导管结     

肺癌手术后乳糜胸一例

手术后乳糜胸常在食管癌切除后发生 ,在肺癌手术中较为少见 ,我科于 2 0 0 1年 9月发生肺癌切除后乳糜胸 1例 ,经手术治愈 ,现报道如下。患者　男性 ,49岁 ,因发热、咳嗽 ,胸片发现右下肺叶肿块 ,于 2 0 0 1年 8月 3 1日入院。入院检查胸片示右下肺肿块 ,ＣＴ示右下肺肿块 ,背段肺不张。痰中查到癌细胞。 2 0 0 1年 9月 2 4日在全麻下剖胸探查行右下肺叶切除 ,纵隔淋巴结廓清 ,术中患者平稳 ,手术顺利 ,术后病理报告为雀麦细胞癌 ,术后第 1天下午发现胸腔引流液呈洗肉水样 ,且异常增多 ,约 760ｍｌ ,考虑有乳糜胸的可能 ,术后第 2天胸腔引流…     

开胸术后乳糜胸的诊断和治疗

我院自 1990年 4月至 1999年 4月 ,对 2 878例胸部肿瘤患者采取手术治疗 ,其中 10例术后合并乳糜胸 ,现报告如下。1　临床资料本组 10例中 ,除 2例为肺癌术后合并乳糜胸外 ,其余为中上段食管癌术后合并乳糜胸。原术式 :2例肺癌分别行肺左上叶、右上叶切除 ;4例食管癌经左胸手术切除及胸顶吻合 ,3例经右胸、左颈、上腹正中三切口手术 ,1例经左胸左颈两切口手术。乳糜胸出现时间为术后第 1～ 17天 ,引流量为 5 0 0～ 3 0 0 0ｍｌ ,颜色为淡黄色、橙黄色或乳白色。除 1例左侧肺癌术后合并乳糜胸经保守治疗治愈外 ,其余采取 2次开胸手术结扎胸导…     

术后顽固性乳糜胸的治疗(附4例报告)

我院1987年～1995年经手术治疗的食管癌病例中，发现4例顽固乳糜胸患者，现报告如下：临床资料例一，刘某某，男，57岁，食管胸下段癌，行左开胸食管癌根治术后第二天，发现胸腔引流液呈乳糜样，实验室检查证实为乳糜液，每口量大于1000毫升。于术后第三天再次开胸探查，拟行胸导管结扎术，术中发现TS平面胸导管结扎钱存在，T10平面胸导管出现稍有膨大之结构后，分为数根细小的淋巴干属支在纵隔胸膜后伸向腹腔。手术虽将可疑淋巴管逐一缝扎，但仍不能控制乳糜胞的形成，每日引流量在1000～2000毫升之间。以后又经过三次手术，均采取脊柱前…     

非手术胸膜腔闭锁法治疗食管癌术后乳糜胸5例报告

1984年6月～1996年12月,我科治疗食管癌并发乳糜胸者11例,占同期食管癌切除手术的1.2%,其中5例用10%福尔马林胸膜腔注射获愈,治疗效果良好,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 男4例,女1例,年龄52岁～67岁,中上段食管癌2例,中段3例,均为左侧剖胸,行食管癌切除、胃- 食管左颈部吻合者3例、主动脉弓上吻合者2例,切除长度4～7cm,病理学诊断为鳞状上皮细胞癌.本组乳糜胸发现时间为术后3～7天,均为术侧,其乳糜液引流量370～1160ml.1.2 治疗方法及结果 2例乳糜液≥600ml(分别为每日1160ml和650ml)采取胸腔闭式引流,胸膜腔内注入10%福尔马林液50ml加0.5%～1%普鲁卡因等量,每天1～2次,注药后夹管15分钟,嘱病人变换体位用力咳嗽,分别于注药5天和7天,胸液消失.3例乳糜量<600ml/日(每日分别是540ml、410ml和370ml),采取胸穿抽液后注入10%福尔马林30ml加0.5%～1%普鲁卡因等量,每日1～2次,3～6天乳糜胸水消失.     

胸腔内注射四环素液治疗食管癌术后乳糜胸(附2例报告)

乳糜胸是食管癌术后严重并发症之一,如处理不当,可危及生命。本组手术治疗食管癌473例(不包括贲门癌),发生乳糜胸2例(0.42％),均经胸腔引流加胸腔内注射四环素液而治愈,现报告如下。例1 女性,46岁,因食管中段癌进左胸手术弓上吻合。术后第2天拔除引流管,发现有少量淡黄色液体流出,引流管腔有纤维素条索堵塞。术后第3天,患者自觉心慌气急,两肺有哮鸣音,左肺呼吸音低,经吸氧和氨茶硷等治疗未见明显好转,当晚气急加重,并从原引流口自行溢出淡黄色液体约2,000ml,症状明显改善。术后第4天作X线胸透,左胸中等量积液,重新安置闭式引流管,引出淡黄色胸液约1,500ml,胸液乳糜试验阳性。口服美蓝无蓝色胸液,诊断乳糜胸。除积极补液,输血和纠正水电解质平衡外,分别于术后第7、9和11天,每天一次胸腔内注射0.5g四环素液,乳糜液逐日减少,术后第11天拔管。经X线检查,胸腔无积     

食管癌术后并发乳糜胸6例放射治疗体会

目的:总结6例患者食管癌根治术后并发乳糜胸的放射治疗体会。方法:6例患者均经X线片、CT、实验室检查确诊为乳糜胸。均经保守治疗7-10天,疗效不佳,行大纵隔野适形放疗,每次2Gy,每日1次,每周5次。同时记录每天胸腔引流液量,直至治愈。结果:6例乳糜胸患者均治愈,放疗总剂量为DT 32-40Gy。结论:食管癌术后并发乳糜胸患者,如不愿或不宜手术,经保守治疗效果不佳者,可试行三维适形放射治疗。     

食管癌术后乳糜胸的观察及护理

乳糜胸是食管癌术后的严重并发症之一 ,系术中损伤胸导管所致。由于乳糜液中合有大量的蛋白质、脂肪、水及电解质 ,极易导致营养不良、电解质紊乱 ,最后呼吸、循环衰竭 ,危及患者生命。因此对食管癌术后患者需严密观察病情变化 ,特别是胸腔引流液的量和性质 ,及时做出诊断 ,进行积极的术前准备和试验性保守治疗 ,如保守治疗无效 ,及时行二次开胸胸导管结扎术。术后必须精心护理 ,使患者安全渡过危险期。1　资料与方法1.1　临床资料　 1988年 3月至 1998年 5月我院胸外科行食管癌术 3 16例 ,术后发生乳糜胸 5例 ,占 1.5 8%。男 3例 ,女 2例。…     

榄香烯乳胸内注射治疗食管癌手术后乳糜胸

榄香烯乳对恶性胸腔积液有良好的疗效，受此启发，我们曾应用该药成功地治疗食管癌手术后乳糜胸2例，报告如下。例1，女性、12岁。因中段食管癌于1995年9月在我院行食管癌根治术，术后第6天胸腔引流液增多，每日达1000ml以上，色乳白，乳糜试验（），诊断为乳糜胸、保守7天后，症状无改善，每日引流量仍达1000ml以上，病人日渐衰竭。因病人拒绝再次手术，试用Lx乳治疗。以2％普鲁卡因10～20ml局部皮肤注射并向胸腔内注射，然后于左第二肋间向胸腔注入0．5％Lx乳40ml（2支），注入后5分钟病人胸痛剧烈，满头大汗。经用杜冷丁50mg肌肉注射后…     

食管癌术后乳糜胸的治疗体会——附26例分析

目的　总结食管癌切除术后发生乳糜胸的原因及其治疗经验。方法　本组２６ 例乳糜胸患者,采用保守治疗１２ 例;经左胸或右胸行膈上胸导管手术结扎１４ 例,其中１ 例因胸导管变异,先后２ 次行胸导管手术结扎。结果　保守治疗患者中,９ 例治愈,３ 例死亡。手术结扎胸导管患者中,１３ 例治愈,死亡１ 例。结论食管癌术后乳糜胸多发生于中晚期食管中段癌切除术后,因肿瘤组织与周围组织粘连或浸润,分离肿瘤时,即有伤及胸导管及分支的可能。乳糜胸患者是否需行手术结扎胸导管,主要根据每日乳糜液排出量的多少,若每日引流量超过８００ ～１０００ ｍｌ,经保守治疗３～５ 天,乳糜量有增无减,应果断及早手术结扎胸导管。     

食管癌手术胸导管结扎对术后肠内营养支持的影响

目的:了解胸导管结扎对载脂蛋白的影响和术后肠内营养支持的影响。方法:将31例食管癌手术患者分成胸导管结扎组(A组)和不结扎胸导管组(B组)。两组均在术中置入鼻十二指肠管,从术后第1天开始肠内营养直到术后第7天。所有病例均从术后第5天经口进食流质饮食。全部病例于术前1日、术日及术后第1、3、5、7日采取静脉血液,进行血清载脂蛋白电泳,检测α-脂蛋白,前β-脂蛋白,β-脂蛋白和乳糜微粒的含量,并将数据进行统计分析。结果:两组病例检测的所有指标均无统计学意义。其中A组1例术后发生乳糜胸,300m l/日~500m l/日,术后第5天以后胸腔引流量逐渐减少,第7天引流已经变得极少。同时术后第1天、第3天血中检测不到乳糜微粒。术后第5天血中查见乳糜微粒,第7天增加到正常水平。结论:胸导管结扎对患者载脂蛋白水平不产生影响,对肠内营养支持也不产生不良影响。大部分患者胸导管结扎后侧支循环的建立24小时即已达到完全程度,个别病例需要5天~7天时间。     

食管癌手术胸导管结扎对术后肠内营养支持的影响

目的:了解胸导管结扎对载脂蛋白的影响和术后肠内营养支持的影响.方法:将31例食管癌手术患者分成胸导管结扎组(A组)和不结扎胸导管组(B组).两组均在术中置入鼻十二指肠管,从术后第1天开始肠内营养直到术后第7天.所有病例均从术后第5天经口进食流质饮食.全部病例于术前1日、术日及术后第1、3、5、7日采取静脉血液,进行血清载脂蛋白电泳,检测α-脂蛋白,前β-脂蛋白,β-脂蛋白和乳糜微粒的含量,并将数据进行统计分析.结果:两组病例检测的所有指标均无统计学意义.其中A组1例术后发生乳糜胸,300ml/日～500ml/日,术后第5天以后胸腔引流量逐渐减少,第7天引流已经变得极少.同时术后第1天、第3天血中检测不到乳糜微粒.术后第5天血中查见乳糜微粒,第7天增加到正常水平.结论:胸导管结扎对患者载脂蛋白水平不产生影响,对肠内营养支持也不产生不良影响.大部分患者胸导管结扎后侧支循环的建立24小时即已达到完全程度,个别病例需要5天～7天时间.     

食管癌切除术后乳糜胸五例治疗报告

近三年来我院胸外科作食管癌、贲门癌手术310例,术后并发乳糜胸5例,发生率为1.6％,现报告5例临床治疗体会如下。临床资料本组病例均为男性,年龄在45岁～60岁之间,为食管中段或中下段癌肿切除,胃与食管弓上吻合术后。3例手工吻合,2例吻合器吻合。切除术后4天～7天确诊乳糜胸者4例,术后26天确诊1例,此例出院时无症状,胸透发现左肋膈角变钝,出院10天后病人明显气急、腹胀、消瘦、失水,穿刺抽得乳糜样胸水和腹水,确诊为双侧乳糜胸和乳糜腹。5例中,发生在双侧胸腔3例,单侧2例。术中发现癌     

红霉素胸腔内注射治疗食管癌术后乳糜胸42例

[目的]探讨红霉素胸腔内注射治疗食管癌术后乳糜胸的疗效。[方法]1996年1月至2004年12月42例食管癌术后乳糜胸患者，给予红霉素粉剂0．6—0．9溶于5％葡萄糖40ml：将稀释之后的红霉素溶液经胸腔引流管注入胸腔，夹闭引流管并脱管；嘱患者转动体位．4-6h开放胸腔引流管；1％利多卡因30—40ml先于注药前30min注入胸膜腔减轻胸痛。[结果]治愈42例，治愈时间4～21d，随访1～6个月未见复发。[结论]红霉素胸腔内注射治疗食管癌术后乳糜胸，方法简便，药源充足，疗效满意，避免了二次剖胸手术。     

食管癌手术后并发乳糜胸23例报告

目的　分析食管癌术后并发乳糜胸的原因、诊断、治疗方法。方法　对 3 0 41例食管癌切除术后 2 3例乳糜胸患者进行回顾性分析。结果　手术结扎胸导管 15例 ,保守治疗 8例 ,治愈率 95 4%。结论　食管癌切除术后乳糜胸是一种严重并发症。胸腔闭式引流量是诊断的主要依据 ,明确诊断后行胸导管结扎术     

食管癌切除术后乳糜性胸水7例临床分析

目的　为探讨食管癌切除术后乳糜性胸水发生的病因、诊断和治疗手段。方法　对我院 1994年 4月～1999年 7月 480例食管癌切除术后 7例乳糜性胸水的临床资料进行回顾性分析。结果　乳糜性胸水发生率为 1.5 % ,多发生于中晚期食管中段癌的切除术后 ,尤其是术前放疗伴局部复发的食管癌。乳糜性胸水确诊后经保守治疗和再开胸行胸导管结扎术后均治愈。结论　对食管癌尤其是放疗后伴局部复发的食管癌切除术后早期发生乳糜性胸水、量持续超过 10 0 0ml/日者 ,尽早采用手术治疗。而对术后较晚发生乳糜性胸水、量低于 10 0 0ml/日的 ,可保守治疗 ,如果无效 ,再开胸行胸导管结扎术。     

食管癌术后乳糜胸28例报告

近15年来,我们对2958例食管癌进行了手术切除,术后发生乳糜胸28例,发生率为0.95%.结合临床资料,现对乳糜胸的诊断与治疗报告如下:1 临床资料本组28例中,男21例,女7例;年龄36～71岁,平均53.8岁.有胸闷气急症状者16例,无明显症状者12例;左侧胸水者7例,右侧胸水者9例,双侧胸水者12例;伴有乳糜性腹水者1例.肿瘤位于食管上段者1例,中段25例,下段2例.26例行癌肿切除者,25例行食管胃主动脉弓上吻合,1例行颈部吻合;2例癌肿未能切除,亦发生了乳糜胸,其中1例行减状手术(食管胃主动脉弓上转流吻合术),1例仅行单纯探查术.术后平均5(2～14)天发生乳糜胸.胸水呈乳白色3例,黄色8例,粉红色17例.28例乳糜胸首先均行保守治疗,11例治愈;17例数天保守治疗无效后再次剖胸结扎胸导管,术后1例因     

吲哚菁绿荧光成像技术预防微创食管癌术后乳糜胸

目的探讨利用吲哚菁绿和近红外成像技术使胸导管显影,以预防食管癌术后乳糜胸的发生。方法回顾性分析2020年12月至2021年06月在南京市第二医院行微创食管癌根治术的35例患者,术前均超声引导下注射吲哚菁绿至双侧腹股沟浅表淋巴结,术中利用近红外成像技术使胸导管显影,避免术中胸导管损伤,若发现有胸导管损伤,则预防性行胸导管结扎手术。收集患者的一般资料、手术相关资料、乳糜胸发生情况、注射相关并发症及其他术后并发症情况。结果 35例患者术中胸导管均成功被识别,术中发现胸导管损伤2例,均预防性行胸导管结扎,无术后乳糜胸发生,无注射相关不良反应,无死亡病例,术后平均拔除胸腔引流管时间为(6.01±1.59)d,术后平均住院时间为(13.11±4.25)d,其他相关并发症无明显增加,所有患者均顺利出院。结论利用吲哚菁绿和近红外成像技术使胸导管显影,安全有效,可有效预防术后乳糜胸,术中可高选择性地行胸导管结扎,避免过度地预防性结扎胸导管,有利于患者的短期及长期预后。