106例老年股骨粗隆间骨折手术治疗疗效分析

目的探讨老年人股骨粗隆间骨折的治疗方法。方法 106例老年人股骨粗隆间骨折均行手术治疗。在手术治疗中,动力髋螺钉(DHS)固定69例,Gamma钉和PFN固定27例,3枚空心钉固定10例。结果手术内固定治疗中,伤口无感染,原内科疾病无加重,平均住院时间16天,骨折平均愈合时间14周。关节功能:正常82例,轻度跛行22例,活动差2例。结论对于老年人股骨粗隆间骨折,在全身状况允许下,首选手术内固定治疗(如DHS、Gamma钉、PFN);在身体条件不适合于做相对大的手术时,可选择简单、有效的空心钉固定。     

带锁髓内钉治疗股骨骨折不愈合

我院自1998年6月～2003年6月应用交锁髓内钉治疗股骨骨折不愈合21例,骨折全部愈合,报告如下:1资料与方法1.1资料本组21例中男性11例,女10例,年龄21～63岁,平均37岁。股骨干骨折18例,股骨远端骨折3例。首次治疗至本次手术时间4～20个月,平均13个月。1.2本次手术前情况首次治疗使用石膏作保守治疗1例,钢板内固定16例,动力加压髁螺钉(DCS)2例,梅花钉内固定2例;术后钢板或螺钉断裂12例,X线片显示骨折不愈合硬化17例,萎缩型4例。膝关节功能均不同程度受影响,其中3例关节僵硬。本院首次手术4例,外院转入17例。1.3治疗方法①在骨折端上、下4cm处…     

股骨颈骨折空心钉内固定的护理

股骨颈骨折是一种多发病,尤其是老年人,其发病率在逐年增多。以往的手术治疗多采用多根骨圆针或螺纹针等内固定,术后易发生内固定松动、断裂或骨折不愈合等并发症。近年国内外多采用空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折,该钉的设计能较好地对抗使骨折分离的拉应力,并由于钉有螺纹,不易松动,可避免一些并发症的发生,使骨折愈合率明显提高。我院自1994年4月～2002年12月应用空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折35例,效果满意,现将有关护理报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组35例,男13例,女22例;年龄30岁～87岁,平均61岁。骨折类型:GardenⅡ型3例,GardenⅢ型     

老年人股骨粗隆间骨折的治疗

目的探讨老年人股骨粗隆间骨折的治疗方法。方法吉林省大安市第二人民医院外科收治的85例老年股骨粗隆间骨折患者,平均年龄67岁,手术治疗70例。在手术治疗中,动力髋螺钉(DHS)固定37例,Gamma钉固定2例,3枚空心钉固定3例。股骨近端解剖板固定25例,平均住院时间15d。骨牵引10例,皮牵引5例。结果骨牵引和皮牵引治疗中,平均住院时间30d。原内科病加重者10例。骨折平均愈合时间16周,发生髋内翻8例。关节功能:正常者6例,轻度受限、跛行者5例,不能下地活动者2例。手术内固定治疗中,伤口无感染,原内科疾病无加重,平均住院时间16d,骨折平均愈合时间12周。关节功能:正常61例,轻度跛行6例,活动差3例。结论对于老年人股骨粗隆间骨折,在全身状况允许下,首选手术内固定治疗(如DHS、股骨近端解剖板、Gamma钉);在身体条件不适合于做相对大的手术时,可选择简单、有效的空心钉固定;在不接受手术治疗时,应行正确的骨牵引治疗。     

143例70岁以上老年人髋部骨折的术前术后护理

髋部骨折是老年人多发病、常见病 ,而老年人常常不能耐受长期卧床牵引治疗 ,所以尽快手术使患者能够早离床做到生活自理 ,做好老年人髋部骨折术前后护理 ,对老年患者手术治愈有着重要意义。1　临床资料本组病例共 143例 ,男 48例 ,女 95例 ;年龄 70～ 96岁 ,其中 70～ 79岁 85例 ,80～ 89岁 5 5例 ,90岁以上 4例 ,平均年龄 78岁。 143例中 ,股骨颈骨折 6 5例 (44 .4% ) ,股骨粗隆间骨折 78例 (5 5 % )。股骨颈骨折 6 5例中 ,行人工股骨头置换术 5 2例 ,加压螺旋钉 7例 ,三刃钉 3例 ,经皮多针固定 3例。粗隆间骨折 78例中 ,行鹅头钉固定 6 3…     

股骨颈骨折内固定治疗体会

股骨颈骨折是一种常见外伤 ,我院自 1990～ 2 0 0 1年采用三翼钉、空心大螺纹钉、三根骨圆针及三枚小空心螺纹钉治疗股骨颈骨折 13 0例 ,现对资料完整的 10 0例患者所用内固定器材选择与治疗结果分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 10 0例中 ,男 66例 ,女 3 4例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,3 0岁以下 15例占 15 % ,5 0岁以上 68例占 68%。骨折部位 :头下型 10例 ,头颈型 5 5例 ,颈中型 2 0例 ,基底型 15例。骨折类型 :内收型 65例 ,外展型 3 5例 ,均为新鲜骨折。受伤原因 :跌伤 41例 ,砸伤 16例 ,创伤 16例 ,撞伤 43例。术前合并内科疾病者 2 0…     

Grosse-Kempf带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折26例

近几年来用 Grosse- Kempf带锁髓内钉 (简称 G- K钉 )内固定治疗股骨干骨折 2 6例。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 2 6例中男 18例 ,女 8例 ,年龄 2 8岁～ 5 6岁。左侧 16例 ,右侧 10例。其中双段骨折 3例 ,中下段 2 0例 ,股骨髁上骨折 3例。股骨骨折在外院手术后 10例 ,均因螺钉松动 ,钢板断裂 ,骨折断端成角畸形而再次手术。1.2　治疗方法　 2 6例常规行 G- K钉内固定 ,用武进第三医疗器械厂生产的股骨有远近端瞄准装置的带锁髓内钉器械。麻醉后 ,取仰卧位 ,患侧臂部略垫高 ,采用顺行穿钉法。新鲜骨折及双段骨折均采用闭合穿…     

肱骨骨折保守治疗与手术治疗的效果对比

目的探讨肱骨近端骨折的保守治疗和手术治疗的效果对比情况。方法选取40例肱骨近端骨折患者,采取保守治疗(手法复位)20例作为保守治疗组,采取手术治疗(切开复位内固定)20例作为手术组,观察两组患者的治疗效果。结果两组患者按Constant和Murley评分系统进行评分[1],两组日常生活评分比较差异具有统计学意义(P<0.05);但保守治疗组优良率80%,手术治疗组优良率80%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗方法的选择应根据具体肱骨骨折类型进行选择,对于无移位骨折和NerrⅡ型骨折应选择保守治疗方法,而NerrⅢ,Ⅳ型骨折应选择手术治疗方法较好。     

交锁髓内钉复合固定治疗胫腓骨骨折

目的 探讨采用胫骨交锁髓内钉加腓骨钢板复合固定治疗胫腓骨中下段双骨折临床疗效。方法 1999年7月～2001年7月，共有26例胫腓骨中下段双骨折采用交锁髓内钉和腓骨钢板固定治疗；男20例，女6例，平均年龄35岁(18岁～60岁)。其中闭合骨折16例，开放骨折10例。先复位固定腓骨骨折，采用适宜的钢板固定。再行胫骨复位交锁髓内钉固定。结果 26例术后均获得随访，平均随访时间8个月(6～16个月)。最终结果评定采用Johner—wruh评分标准：优18例，良4例，中2例，差2例。在16例闭合骨折中，骨折平均愈合时间为14周(11～17周)。最终评定结果；优12例，良2例，中2例。10例开放性骨折均为新鲜骨折，骨折平均愈合时间为18周(14～20周)。最终评定结果：优6例，良3例，差1例。结论 胫腓骨中下段双骨折采用交锁髓内钉复合固定在临床上是一种固定可靠、安全、有利早期活动、促进骨折愈合的治疗方法。     

高龄老人股骨颈骨折的整体护理

我院数年来共收治高龄老人股骨颈骨折患者 80例 ,经过精心治疗和护理均痊愈出院 ,现报告护理体会。1　临床资料1.1　一般资料 :多年来收集老年人股骨颈骨折患者 80例 ,年龄 70～ 91岁 ,平均年龄 80 .5岁。其中 5 2例伴有一种或多种原发病 ,包括老年痴呆症、糖尿病、帕金森氏症、心血管疾病、支气管哮喘、肺部感染、泌尿系结石、褥疮等。1.2　治疗方法 :采用单纯胫骨结节牵引 16例 ,经皮斯氏钉内固定术 38例 ,皮肤牵引 12例 ,骨折处切开复位内固定术14例。　2　整体护理2 .1　有感染的危险与伤口污染、手术、老年人长期卧床、抵抗力下降有关 …     

不同手术方法治疗老年人股骨颈骨折疗效分析

老年患者股骨颈骨折,骨折不愈合和股骨头缺血性坏死的发生率高,其治疗比较复杂,至今仍被认为是一个“没有解决的骨折”犤1,2犦。我们从1991-01～2003-01采用内固定及人工关节置换等手术方法治疗60岁以上老年人股骨颈骨折,现分析报告如下:1临床资料1.1一般资料本组243例,男94例,女149例,最小年龄60岁,最大年龄94岁,平均68岁。骨折类型:头下型74例,经颈型86例,基底型83例。按Garden犤3犦分型:Ⅰ～Ⅱ型71例,Ⅲ型78例,Ⅳ型94例。按骨折段的位置分:外展型105例,内收型77例,嵌插型61例。受伤至手术时间为1～10d。伴发病:243例中,合并各种疾病189…     

96例手术治疗踝关节骨折报告

目的探讨踝关节骨折手术治疗的外科技术。方法随访分析踝关节骨折手术治疗病人96例,年龄20～76岁,按AO分型,A型9例,B型55例,C型32例。结果手术后平均随访2．2年,优良率89．6％。结论踝关节骨折为关节内骨折,应手术治疗,外踝骨折应解剖复位,坚强固定,单纯克氏针固定外踝是不恰当的,下胫腓联合损伤应短期固定。     

防旋型股骨近端髓内钉固定治疗老年人股骨粗隆间骨折

目的 探讨防旋型股骨近端髓内钉( PFNA)固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析28例70岁以上老年人行PFNA固定治疗股骨粗隆间骨折的临床资料,观察手术并发症、骨折愈合与功能恢复情况.结果 28例患者随访时间1～5年,骨折愈合时间为12 ～20周,愈合率92.9％,功能优良率为89.3％.结论 PFNA固定治疗老年人股骨粗隆间骨折,具有创伤小、失血少、内固定可靠、恢复快、并发症少的特点,是治疗老年人股骨粗隆间骨折较理想的方法.     

微创DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：探讨微创DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：对2005年1月～2010年5月本院收治的60例老年（70岁以上）股骨粗隆间骨折患者采用微创DHS内固定术,骨折按Evan′s分型,Ⅰ型19例,Ⅱ型22例,Ⅲ型8例,Ⅳ型11例。结果：经6～20个月,平均10个月的随诊,59例达到临床愈合,1例出院后4月因肺部感染死亡,关节优良率达到95%。结论：微创DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有操作简单,手术时间短,切口小,出血小,骨折愈合及关节功能恢复快,内固定牢靠,减少卧床时间及老年人病死率,是治疗老年人股骨粗隆间骨折的有效方法。     

空心螺纹钉治疗股骨颈骨折38例报告

股骨颈骨折的固定方法很多 ,各有其优缺点。我们自 1995～ 1999年采用空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 ,经 38例临床观察 ,疗效较好。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 12例。年龄 2 0～ 86岁 ,平均5 8岁。左侧 2 2例 ,右侧 16例。骨折部位 :头下型 6例 ,头颈 2 2例 ,颈中 6例 ,基底 4例。骨折类型 :外展型 4例 ,内收型 34例。伤后 1个月内新鲜骨折 36例 ,大于 1个月的陈旧骨折 2例 ,术前合并有内科疾病者 18例。1 2　治疗方法　术前治疗合并症和伤前并存病。局部麻醉 ,闭合复位 ,取经大粗隆下外侧小切口长约 5ｃｍ。经Ｃ型臂…     

空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床观察

股骨颈骨折多采用内固定手术治疗 ,目前主要用多枚细钉或针固定法。我科1998年10月—2002年3月采用闭合复位多枚空心钉固定治疗股骨颈骨折405例 ,384例获得随访 ,疗效满意 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料384例患者中男179例 ,女205例 ,年龄15～89岁 ,平均 (61±5)岁。全部为新鲜骨折。按部位分型 :头下型164例 ,头颈型141例 ,基底型79例。按Garden分型 :Ⅰ型66例 ,II型83例 ,III型90例 ,IV型145例。骨折全部在伤后2～14d(平均5d)内手术。随访时间为6～46个月 ,平均 (14±2)个月。1.2治疗方法患者入院后常规行胫骨结节牵引复位 ,3～7…     

双向加压空心螺钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人常见的骨折 ,如治疗不当其骨折不愈合和股骨头坏死率发生较高 ,如何选择恰当的治疗方法至关重要。我们从 1997年 2月用双向加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折 ,经随访观察 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 3 6例 ,男 2 5例 ,女 11例 ;年龄 41～ 82岁 ,平均 63岁。右侧 2 1例 ,左侧 15例。骨折类型 :按Ｇａｒｄｅｎ分型 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 2 0例。按骨折部位分型 :头下型 5例 ,头颈型 2 1例 ,颈中型 6例 ,基底型 4例。本组 3 6例全部为新鲜骨折。骨折距手术时间 5ｈ～ 8ｄ。平均 6.5ｄ。…     

髋部骨折疗效分析(附188例报告)

髋部之股骨颈和股骨粗隆骨折是老年人常见多发病.我院从1984年～1995年6月共收治212例,其中188例获得随访,最长10年,最短8月.本文就保守治疗、三翼钉和加压螺纹钉、多针、Ender针不同疗法的治疗结果进行了总结分析.1 临床资料1.1 一般资料:男56例,女132例,男女比为 1:2.4.其中 7～20岁3例,21～40岁5例,41～60岁23例,61～90岁157例.1.2 骨折类型:股骨颈骨折45例,股骨粗隆间骨折143例.内收型骨折134例.外展型54例.1.3 治疗方法:非手术治疗29例,包括3例20岁以下者,平均年龄71.3岁.经手术治疗使用皮牵引或骨牵引及/或辅以     

微创经皮空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折

目的:探索微创经皮空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:从2005年2月至2007年8月采用微创经皮空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折26例,男16例,女10例;年龄26～80岁,平均55岁。Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型11例,Ⅳ型5例;AO分型:31-B1型2例,31-B2型20例,31-B3型4例。结果除1例出现股骨头坏死外,其余均全部愈合,平均愈合时间5个月。术后随访6～26个月,平均随访14个月,关节功能优良。所有病例均未出现术口感染、下肢深静脉栓塞及螺纹钉松动断裂现象。结论:微创经皮空心螺纹钉固定是治疗股骨颈骨折的有效方法,具有微创、安全及固定可靠的优点。     

踝关节骨折脱位87例疗效分析

目的总结踝关节骨折脱位的治疗方法及其治疗效果。方法对2004年9月至2008年12月收治的87例踝关节骨折脱位患者，其中16例行保守治疗，71例行手术治疗。结果随访6个月～2年，保守治疗的16例患者，优12例，良2例，可2例，差0例，优良率为87．5％；手术治疗71例患者中优66例，良4例，可1例，差0例，优良率为92．9％。结论根据骨折AO分类和组织损伤情况，A型及较稳定的B型踝关节骨折脱位可采用手法复位＋石膏固定治疗，有移位的B型及C型踝关节骨折脱位应采用手术切开复位内固定治疗。