心内结构无异常胎儿的心脏瓣膜返流超声检查分析

目的 观察心内结构无异常的胎儿瓣膜返流出现情况,分析不同孕周各个瓣膜返流检出率的不同和原因.方法 总结296例在我院做胎儿超声筛查的胎心,除先天性心内结构畸形、动脉导管收缩或早闭病例外,分析不同时期各个瓣膜返流的检出率.结果 20～24孕周胎儿,三尖瓣返流检出率10％,1例为中度,余均为轻度;肺动脉瓣返流检出率3.4％,均为轻度;无二尖瓣和主动脉瓣返流胎心.25～29孕周胎儿,三尖瓣返流检出率53.36％,中度返流18例;二尖瓣返流检出率7.92％,均为轻度返流;肺动脉瓣返流检出率7.03％,均为轻度;主动脉瓣返流检出率0.014％,均为轻度.30～34孕周胎儿,三尖瓣返流检出率59％,中度返流4例;二尖瓣轻度返流检出率13％,肺动脉瓣轻度返流检出率14％,无主动脉瓣返流检出.35～38孕周胎儿,三尖瓣轻度返流检出率58.79％,均为轻度返流;二尖瓣返流检出率0.17％;肺动脉瓣返流检出率0.07％,;无主动脉瓣返流检出.结论 心内结构无异常的胎儿,出现瓣膜返流的情况很普遍,以三尖瓣返流检出率最高,瓣膜返流与孕周大小有密切相关性.     

彩色多普勒检测慢性肾衰透析患者的心瓣膜返流

用彩色多普勒超声检测32例慢性肾衰维持血透患者的心瓣膜状况。结果发现二尖瓣返流占37.5％,轻度主动脉瓣返流占15.6％,三尖瓣返流占18. 8％,轻度肺动脉瓣返流占6.3％,主动脉瓣钙化占18.8％。提示慢性肾衰维持透析者瓣膜返流发生率较正常人和未透析的慢肾衰者明显。     

多普勒超声心动图对瓣膜返流诊断的评价

多普勒超声心动图对瓣膜返流性病变的诊断具有重要价值。彩色多普勒血流显象的实用性对此诊断更优于心血管造影。多普勒超声技术用以检测心腔内某一部位的血流情况,即血流的流速、流量、方向及频谱。对瓣膜返流可做定性、定量诊断。本文对二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣返流的多普勒超声心动图的诊断及其评价作一介绍。二尖瓣返流正常二尖瓣结构是由瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌及乳头肌相连结的心室肌组成,其中任何一个环节异常均可导致二尖瓣返流。     

同期瓣膜成形术治疗共存的不同原因瓣膜疾病

目的:探讨对不同原因的瓣膜疾病行瓣膜成形术的特点和技巧。方法:回顾性分析2004年10月至2010年12月142例不同原因的瓣膜疾病患者行各种瓣膜成形手术的临床资料以及临床随访的情况,总结各种瓣膜成形的技术要点和经验。结果:142例患者中风湿性心脏病联合瓣膜病变42例,先天性心脏病56例,冠心病4例,单纯二尖瓣退行性病变35例,二尖瓣barlow氏综合征5例。术中低心排不能脱机死亡1例,30 d住院死亡2例,其余均顺利出院。临床随访126例,随访率90.6%,平均随访时间490 d。随访显示,残余三尖瓣轻度返流5例,三尖瓣中度返流3例,肺动脉瓣轻度返流5例,肺动脉瓣轻度狭窄3例,二尖瓣返流轻到中度1例,主动脉瓣轻到中度返流1例,目前均无须再次手术。结论:瓣膜成形手术具有血流动力学稳定、安全性高、术后并发症少的特点,可以避免瓣膜置换的抗凝并发症,近中期效果满意,长期效果需要进一步随访。     

正常学龄儿童心脏生理性瓣膜返流的多普勒超声观察

对134名正常学龄儿童进行了脉冲及彩色多普勒超声观察,发现35.8％(48/134)的小儿存在有心脏生理性瓣膜返流,其中肺动脉返流12例,三尖瓣返流25例,肺动脉瓣和三尖瓣联合返流11例。返流束的最大速度肺动脉返流为81±33cm/s,三尖瓣返流为121.5±46cm/s,返流持续时间肺动脉瓣、三尖瓣分别为123.6±39ms和135.9±58ms。生理性瓣膜返流对心脏的形态和血液动力学参数无影响。     

二尖瓣主动脉瓣并功能性三尖瓣病变的外科治疗42例

目的:探讨二尖瓣、主动脉瓣并功能性三尖瓣病变时对三尖瓣进行外科治疗的必要性、手术指征及手术方式。方法:将42例二尖瓣、主动脉瓣病变同时伴有三尖瓣不同程度返流的患者,根据返流程度分为无返流、轻度返流、中度返流、重度返流4组,术前经心脏彩超在心脏四腔切面测量瓣环直径对返流程度进行评价,术中用器械测量三尖瓣环前、后交界与后、隔交界的距离,根据测量结果,在左心瓣膜手术的同时对三尖瓣进行成形以减少返流。42例患者中有37例施行了三尖瓣环成形术,其中7例行DeVega成形,1例行Kay’s成形,29例行人造瓣环成形。所有患者于术后2周再次行心脏彩超检查。结果:42例患者中21例无返流,19例轻度返流,仅有2例中度返流,无重度返流。结论:二尖瓣、主动脉瓣病变并功能性三尖瓣关闭不全,在解决左心瓣膜病变同时对三尖瓣进行外科治疗具有重要的临床意义。     

中孕期彩色多普勒检测胎儿心脏瓣膜反流的临床应用价值

目的探讨彩色多普勒血流检测胎儿心脏瓣膜反流的临床价值。方法选取接受产前超声检查的单胎妊娠孕妇800例,全部孕妇均接受彩色多普勒超声检查,对胎儿心脏瓣膜反流情况进行记录,并开展随访,对新生儿的先天性心脏病发生情况进行记录。结果本组孕妇中15例胎儿二尖瓣存在少量反流,168例胎儿三尖瓣存在少量反流,20例胎儿二尖瓣及三尖瓣均存在少量反流,2例存在主动脉瓣反流,1例存在肺动脉瓣合并三尖瓣反流,胎儿心脏瓣膜反流检出率为25.75%,包括196例瓣膜少量反流胎儿以及10例中量瓣膜反流胎儿,不存在重度瓣膜反流胎儿;本组孕妇均顺利完成胎儿分娩,其中10例存在心脏结构异常者,包括4例动脉导管未闭,其中2例合并三尖瓣少量反流、2例合并二尖瓣少量反流;5例室间隔缺损,其中3例合并三尖瓣少量反流、1例合并主动脉瓣少量反流;1例法洛四联症,合并三尖瓣少量反流及肺动脉瓣少量反流,其余瓣膜反流胎儿未发生先天性心脏病。在对胎儿心脏瓣膜反流进行检查时,彩超血流检测未发生漏诊情况,敏感度为100.00%。结论彩色多普勒血流检测胎儿心脏瓣膜反流与胎儿心内结构异常具有相关性,可以作为胎儿心内结构异常的参考指标。     

应用自体心包行器质性三尖瓣病变瓣膜成形术

目的：介绍应用自体心包行器质性三尖瓣病变瓣膜成形术的方法和疗效。方法：应用0．2％戊二醛处理自体心包，采用三尖瓣前瓣叶加宽和粘连、融合的交界切开技术修复风湿性三尖瓣狭窄和关闭不全13例，同期二尖瓣置换7例、主动脉瓣和二尖瓣置换6例；采用病变瓣叶切除、自体心包片修复及人造腱索技术，手术治疗5例三尖瓣细菌性心内膜炎病变和1例多发性瓣膜黏液瘤病变，同期行室缺修补4例、佛氏窦瘤修补和主动脉瓣置换1例、二尖瓣置换和自体心包瓣肺动脉瓣置换1例。结杲：19例患者无手术死亡，出院前心脏超声检查显示三尖瓣启闭良好。17例随访3个月至6年，复查心脏超声显示三尖瓣无反流5例，少量反流11例，中度反流1例。结论：对风湿性三尖瓣病变或局限性三尖瓣器质性病变应用自体心包片行瓣膜成形术可以取得优良的早期和中期疗效。     

超声诊断中老年心衰患者中的退行性瓣膜病

目的探讨中老年心衰患者中退行性瓣膜病的超声诊断。方法对205例40岁以上心衰患者行彩色多普勒超声心动图检测。结果检出退行性瓣膜病67例占32．68％，主动脉瓣病变62例，二尖瓣病变34例，三尖瓣病变4例，功能异常主动脉瓣返流54例，主动脉瓣狭窄12例，二尖瓣返流24例，三尖瓣返流2例。结论退行性瓣膜病是老年心衰常见病因之一。临床听诊与胸片发现率低，超声心动图是目前诊断该病的重要手段。     

二尖瓣置换术对三尖瓣功能的影响28例临床分析

目的 探究二尖瓣置换术本身可否引起三尖瓣返流.方法 为了除外肺动脉高压、心功能不全等原因导致的三尖瓣返流,对随访病例进行了挑选.选择标准:术前无肺动脉高压,无心功能不全,无三尖瓣返流;术后无肺部疾患,无心功能减退的28例患者.意在排除除二尖瓣置换之外的其他导致三尖瓣返流的因素,刻意观察二尖瓣置换术本身与三尖瓣返流的关系.结果 选择的这28例患者中,术后均无肺部疾病,心功能较术前相同或较术前有改善.但有3例出现中度返流,10例轻度返流,共计13例,其发生率46%.讨论三尖瓣的返流或与二尖瓣置换有着直接因果关系.     

少儿心脏瓣膜畸形的瓣膜置换术

目的 分析与评价少儿先天性心脏瓣膜畸形机械瓣膜置换的适应证、瓣膜选择、抗凝及疗效。方法 2000.3～2001.12,9例先天性心脏瓣膜畸形的少儿施行机械瓣膜置换术。年龄9～17岁,平均11.4岁。房室管畸形3例,二尖瓣中—重度返流3例,主动脉瓣中—重度返流2例,三尖瓣下移畸形1例。6例二尖瓣置换,2例主动脉瓣置换,1例三尖瓣置换。置入瓣膜内径:二尖瓣23～25mm,平均24mm;主动脉瓣21mm;三尖瓣33mm。结果 无手术死亡。9例随访2～20月,平均13月,无死亡及与瓣膜相关的并发症。抗凝过度胃出血1例。结论 少儿心脏瓣膜畸形机械瓣膜置换早中期效果满意。置入双叶机械瓣膜的内径,二尖瓣>23mm,主动脉瓣>21mm,三尖瓣>29mm可保证长期血流动力学的需要而无需再换瓣。少儿机械瓣置换术后仍需抗凝。     

中孕期胎儿心脏二尖瓣返流的临床意义

轻度二尖瓣返流及三尖瓣返流在新生儿、儿童及成人中是一种常见的生理现象,胎儿的三尖瓣口轻度返流被认为是正常的表现。但是部分学者认为,先天性的二尖瓣关闭不全,常伴随其它心脏病变,可为复杂心脏畸形的一部分,也可为其它心脏畸形的并发症,胎儿二尖瓣返流的存在可能是胎儿先天性心脏病的征兆。     

少儿心脏瓣膜畸形的瓣膜置换术

目的分析与评价少儿先天性心脏瓣膜畸形机械瓣膜置换的适应证、瓣膜选择、抗凝及疗效.方法2000.3~2001.12,9例先天性心脏瓣膜畸形的少儿施行机械瓣膜置换术.年龄9~17岁,平均11.4 岁.房室管畸形3例,二尖瓣中-重度返流3例,主动脉瓣中-重度返流2例,三尖瓣下移畸形1例.6例二尖瓣置换,2例主动脉瓣置换,1例三尖瓣置换.置入瓣膜内径:二尖瓣23~25mm,平均24mm;主动脉瓣21mm;三尖瓣33 mm.结果无手术死亡.9例随访2~20月,平均13月,无死亡及与瓣膜相关的并发症.抗凝过度胃出血1例.结论少儿心脏瓣膜畸形机械瓣膜置换早中期效果满意.置入双叶机械瓣膜的内径,二尖瓣＞23mm,主动脉瓣＞21mm,三尖瓣＞29mm可保证长期血流动力学的需要而无需再换瓣.少儿机械瓣置换术后仍需抗凝.     

应用脉冲多普勒超声心动图检测100例正常人心脏各瓣膜口血流速度

本文报道了应用ASU-010型脉冲多普勒超声心动图检测100例正常人心脏各瓣膜口的多普勒频谱结果:各瓣膜口血流峰值速度(PFV),主动脉瓣口192～101cm/s,二尖瓣口75～96cm/s,肺动脉瓣口78～84cm/s,三尖瓣口55～73cm/s;主动脉瓣口收缩期平均加速度、平均减速度均大于肺动脉瓣口,15岁以下组均大于15岁以上组。表明左心血流速度大于右心,儿童比成人变化大,代表左室舒张功能的舒张早期血流平均减速度ADVE,舒张早期峰值血流速度/心房收缩峰值血流速度(E/A)随年龄增长而降低。     

缺血性心肌病与扩张型心肌病超声心动图的鉴别诊断

目的探讨超声心动图鉴别诊断缺血性心肌病(ICM)与扩张型心肌病(DCM)的临床价值。方法收集永城市人民医院2017年2月至2019年6月因心功能不全、心脏扩大而行冠状动脉造影检查的70例患者,经诊断分为DCM组和ICM组,各35例。所有患者均行超声心动图检查,比较超声心电图指标、各瓣膜返流状况。结果 DCM组射血分数(LVEF)、左室收缩末容积(ESV)、左室舒张末容积(EDV)、右室舒张末期内径(RVD)、左室舒张末内径(LVD)、左房收缩末内径(LAD)、二尖瓣口舒张早期峰值(E峰)及二尖瓣口舒张早期峰/舒张晚期峰值(E/A)均较ICM组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组均存在二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣返流情况,且DCM组二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣返流情况较ICM组严重,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论超声心电图显示ICM与DCM在心脏血流动力学、心脏结构等方面存在明显不同,超声心电图可为临床诊断鉴别ICM与DCM提供重要依据。     

心脏瓣膜病的外科病理及检查方法

心脏瓣膜病的外科病理及检查方法赵静波，王泰龄（病理科）１瓣膜的正常解剖学和组织学心脏有四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。二尖瓣和三尖瓣均由近似三角形的帆状瓣膜组成，前者位于左房室口，后者位于右房室口。二尖瓣按部位分为较大的前瓣和较小的后瓣...     

超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的临床应用

目的 分析超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的临床应用价值.方法 对486例60岁以上老年患者进行超声心动图探查,观察患者心脏房室大小和瓣膜的形态结构、返流部位、返流程度及心脏功能.结果 老年退行性心脏瓣膜病的患者184例,其中钙化性主动脉瓣关闭不全合并二、三尖瓣钙化伴关闭不全1例,二尖瓣钙化伴关闭不全10例,二尖瓣环钙化伴关闭不全32例,钙化性主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣环钙化或二尖瓣钙化伴关闭不全64例,单纯的钙化性主动脉瓣关闭不全77例,以单纯主动脉瓣钙化性关闭不全最多见,占41.8%.结论 超声心动图检查是观察老年退行性心脏瓣膜病患者心脏瓣膜厚度、回声强度与活动度以及发现瓣环钙化状况与返流程度的较好无创性检查方法,值得广泛应用于临床.     

经皮瓣膜气囊扩张术

经皮气囊扩张术已成功地用于治疗儿童和成人肺动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和修补瓣膜的狭窄。最初报告谓,近期血液动力学及症状均有明显改善,栓塞和急性瓣膜性反流发生率减低。某些狭窄瓣膜比其他瓣膜更适宜作气囊扩张,     

中老年心瓣膜病患者的彩色多普勒血流显像特征

目的：评估彩色多普勒血流显像对中老年心瓣膜病的诊断价值,并探讨中老年心瓣膜病、二尖瓣返流（MR）和主动脉瓣返流（AR）的返流机制。方法：利用彩色多普勒血流显像（CDFI）技术进行不同病因的心瓣膜返流形态特征分析。结果：188例MR中以冠心病为主,各返流束出现部位与运动异常部位对应,二尖瓣脱垂的血流形态特征的“偏心水滴样”返流束。AR122例以主动退行性变为主,返流束喷射方向与主动脉病变位置相关。结论：瓣膜功能失调的以关闭不全为主、瓣膜退行性改变由心瓣膜及支架长期经受血流不断冲击、磨损及机械应力作用和代谢障碍原因所致,冠心病、二尖瓣返流束位置与梗死区或受累室壁高度相关。     

多瓣膜病变的外科治疗

目的：回顾总结多瓣膜病变的外科治疗经验。方法：为４０例多瓣膜病变患者行手术治疗，其中风湿性心脏病３９例，细菌性心内膜炎１例。瓣膜病变类型：二尖瓣、主动脉瓣联合组１９例，二尖瓣、三尖瓣联合组１７例，二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣联合组４例。术前心功能分级：Ⅲ级１７例，Ⅳ级２３例。手术均在中度低温体外循环下进行，术中应用综合心肌保护法。结果：术后３０日内死亡２例，手术死亡率５％，死亡原因为低心排综合征和呼吸