新生儿呼吸困难

1病例摘要男,6 h,以呼吸困难、发绀6 h就诊入NICU。足月,G1P1,因宫内窘迫而剖宫娩出,生后轻度窒息史,1 min Ap-gar评分7分,因生后不久即呼吸困难伴呻吟、发绀、吸氧不缓解且逐渐加重而来我院。孕期无异常,无胎膜早破。入院时查体:T 35℃,R 80次/min,P 136次/min,W 3 400g,头围35cm。神志清楚,呼吸促,呻吟,面色发绀,轻度三凹征。心音有力,双肺呼吸音粗。肝肋下1·5 cm,质软,四肢末梢凉,拥抱反射存在。实验室检查:血气pH 7·160,Pa-CO253·4 mmHg,PaO250 mmHg(头罩吸氧)。BE-9·9mmol/L,HCO319·1 mmol/L。WBC 21·0×109/L,N0·…     

先天性肺发育不良一例

患儿女,出生35 min,因呻吟伴吐沫35 min人院.患儿系第1胎第1产.母孕40周,剖宫产分娩,羊水、脐带、胎盘均无异常,孕早期曾患"感冒".患儿生后1、5 min Apgar评分均为9分,但有呼吸困难,呻吟、吐沫,经吸痰、吸氧、正压通气无好转.入院查体:体温35.5℃,心率138次/min,呼吸60次/min,体重3200 g,呼吸困难,可见三凹征,口周略发绀,左肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心腹无异常.     

新生儿持续肺动脉高压致差异性发绀1例

男，1h，生后皮肤发绀50min入院。足月儿，阴道分娩，无窒息。生后10min出现全身皮肤发绀，呻吟，吸氧后无好转而转入本院。查体：发育正常，反应较好，哭声响，发绀明显，呼吸80次／min，三凹征阳性，双肺呼吸音清，无啰音，心率168次／min，律齐，无杂音，肝脾不大。入院后予头罩吸氧、纠酸等治疗，经皮测动脉血氧饱和度右上肢85％、左上肢55％、双下肢30％～40％。     

胎粪吸入综合征并肺动脉高压1例

患儿，女，2h，因生后窒息30min、呼吸困难2h入院。胎龄40周，顺产，羊水Ⅲ度污染。生后重度窒息，当地医院予人工呼吸、心脏按压等抢救后，呼吸仍困难，持续发绀，急诊入院。入院查体：体温36．2℃，脉搏110次／min，呼吸8次／min，体质量3．0kg。足月儿貌，皮肤苍白，口唇及四肢末梢发绀，呼吸困难，三凹征明显。     

新生儿戊二酸尿症Ⅱ型一例

患儿 ,男 ,4 6h ,因呻吟、呼吸不规则 2 6h入院。G2 P2 ,足月顺产 ,无窒息。羊膜早破 2 6h ,羊水、脐带及胎盘正常。出生体重 35 0 0 g。生后 6h开始哺乳 ,生后 2 0h无诱因出现呻吟 ,呼吸不规则 ,当地予氨茶碱、碳酸氢钠、抗生素等治疗无好转来诊。病前哺乳及二便正常。母亲健康。第一胎男孩 ,出生史正常 ,第一天哺乳好 ,于生后第二天无原因呼吸困难、青紫 ,于当地抢救无效死亡。父母非近亲结婚 ,否认家族遗传性疾病病史 ,家族中无其他类似发病者。体格检查 :入院时 ,T36℃ ,P 132次 /min ,R 6 4次 /min ,体重 330 0 g。神志清 ,弹足 3次…     

尿激酶治疗新生儿股动脉栓塞一例

患儿女,生后9h,因“呼吸困难3h”入院,系第2胎第2产,孕周不详,经阴道分娩,生后无窒息,生后6h出现呼吸困难、呼吸不规则。入院查体：T36．8℃,P146次／min,R68次／min,体重2400g,早产儿貌,胎龄评估35周,面色及唇周微绀,呼吸不规则,轻微鼻翼扇动及三凹征,双肺可闻及粗湿哕音,心、腹及神经系统无异常。     

先天性肺囊肿并右侧张力性气胸1例

1临床资料 患儿，男，18h，因气促、发绀、呻吟16h，加重3h入院。患儿孕37周剖宫产出生，无窒息，出生2h气促、发绀、呻吟，当地医院诊断新生儿肺透明膜病，予鼻塞式持续呼吸道正压（nCPAP）辅助呼吸，出生15h呼吸困难加重，发绀明显，予气管插管呼吸机辅助通气，吸入氧体积分数（FiO2）100％，经皮测血氧饱和度（SpO2）维持在80％左右，出生18h予接气管导管复苏囊加压给氧转诊入院。入院查体：体温37．1℃，脉搏162次／min，     

布洛芬混悬液治疗动脉导管未闭1例

患儿，男，生后3h因“呻吟发绀2h余”入院，患儿系G1P1足月剖宫产，出生时Apgar评分10分，生后约10min出现呻吟、气促、口吐白沫、紫绀，给予吸氧，清理呼吸道后无明显好转，故转入我科。查体：神志清，反应欠佳，足月儿貌，呻吟、口吐白沫，全身皮肤紫绀，前囟平，吸气三凹征（-），双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿哕音，心率132次／min，律齐，心音有力，未闻及明显杂音，腹平软，脐带已结扎，肝肋下1．0mm，脾肋下未及，觅食、吸吮、拥抱反射未引出。     

新生儿呼吸窘迫综合征的护理1例

新生儿呼吸窘迫综合征又称肺透明膜病，是由于缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使生后个人出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。临床上出生时多正常，生后2～6h或1～3天出现呼吸窘迫，表现为呼吸急促（〉60min／次）、发绀、鼻翼煽动、吸气性三凹征和明显的呼气呻吟。[第一段]     

先天性白色念珠菌败血症2例报告

例1：女，30min，双胎之小。因“胎龄32周，生后30min，复苏后伴阵发性发绀30min”入院。患儿第1胎第2产，母亲前10d有流产史，经保胎后再次阴道流血而在本院妇产科剖宫产娩出。患儿出生体重1．5kg，全身皮肤发绀，伴呻吟，1分钟Apgar评分6分，予心肺复苏后，5分钟评分9分，10分钟评分10分，羊水正常，脐带中段狭窄畸形呈麻花状，胎盘无异常。生后出现阵发性发绀转入我科。入院体检：体温不升，P80次／min，R22次／min，体重1．5kg。     

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患儿，女，25d，第3胎第2产，母孕38^＋6周剖宫产，否认窒息史，出生体重3400g，一般情况良好。因患儿易惊3h，入院前不久服麝香3滴后，患儿面色发红、头后仰、吸气性喉鸣、呻吟、呼吸困难，呕吐1次。查体：T36．5℃，P160次／min，R35次／min，精神反应差，哭声弱，双眼凝视，双侧瞳孔等大等圆，前囟无紧张，全身皮肤轻中度黄染，呼吸表浅，张口呼吸，咽部溃烂充血，心肺腹未见异常，肌张力减弱，拥抱反射未引出。     

急性重度地瓜米中毒1例

患儿，男，2岁6个月，因“误服地瓜米后6h、昏迷4h”入院。患儿于入院前6h误服“地瓜米”（量不详），5h前述“口痛、咽痛不适”，烦躁不安，恶心欲吐，呼吸困难，随之出现昏迷不醒，呼之不应，无抽搐表现。病后于当地卫生院给予输液约1h后（具体诊治不详），病情无缓解而入我院。入院时查体：T35．5℃，P172次／min，R16次／min，BP87／57mmHg，急性危病容，紫绀，呼吸困难，呈叹气样呼吸。全身皮肤冰凉，湿度适中。深昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，     

新生儿右手缺血性坏死一例

患儿女,因"胎龄29+6周,生后呻吟、呼吸困难20 min"由产科转入新生儿科。患儿系第1胎第1产,双胎之大。其母因"甲状腺功能亢进,胎膜早破4天"行剖宫产娩出。羊水清亮,生后无窒息。入院查体:T 36.5℃,HR 137次/min,RR65次/min,BP 57/27 mm Hg,出生体重1 150 g。呼吸急促,可见吸气三凹征,呻吟明显,皮肤发绀,双肺呼吸音低,未闻及啰音,心音有力,未闻及杂音,腹平坦,肝脾肋下未及,四肢肌张力低,拥抱反射不完整。     

Potter综合征一例

患儿，男，3^ 小时，因“发绀、呻吟伴反应差3^ 小时”入院。患儿系G1P1，38^ 4孕周，家属要求行剖宫产娩出，出生体重3400g。产前检查不详，生产史无异常，羊水量200ml，清亮。无家族遗传及代谢性疾病史。生后Apgar评分：1min8分，5min8分。生后不久患儿哭声无力，数分钟后出现唇周发绀、呻吟，反应差，心跳呼吸减慢。立即清理呼吸道，给氧，1：10000肾上腺素肌注后稍好转速转来我院。未解初尿。     

新生儿肠穿孔致胎粪性腹膜炎一例

患儿，男，0．5h，因生后唇及甲床发绀0．5h入院。患儿系第1胎第1产，妊35周，母孕早中期反复发生妊娠肝内胆汁瘀积症。因“胎膜早破，脐带绕胎身一周”急诊剖宫产。羊水清，胎盘无钙化，出生体重2．9kg，Apgar评分1、5、10min分别为8、9、8分。生后无喂养，未排大小便。入院查体：体温36．5，脉搏130次／min，呼吸40次／min，体重2．9kg。早产儿貌，反应差，哭声小，面色欠红，唇周青，     

早产儿胎粪性腹膜炎1例

患儿,男,第2胎第2产,胎龄35周.因宫内窘迫行剖宫产,羊水I度污染,出生体重3250 g.Apgar评分(1 min)7分.生后哭声弱,呻吟2 h,吸氧无明显改善,以新生儿窒息、新生儿湿肺、早产儿转儿科.查体:体温37 ℃,呼吸60次/min,脉搏140次/min,反应尚可,颜面轻度发绀,左下腹壁皮肤见一5 cm×5 cm的紫癜,双肺呼吸音低,心音可.腹略隆,肠鸣音弱,肌张力较差.予禁食水、吸氧,头孢曲松钠抗感染、纠酸及支持治疗后好转,排胎便2次,量少.     

新生儿先天性会厌囊肿一例

患儿女，出生3h，以“呼吸困难3h”为主诉入院。患儿系第2胎第2产，足月，剖宫产于外院。生后哭声弱、呼吸不畅、面色发绀，由外院转至我院新生儿病房进一步治疗。查体：T35．7℃，P140次／min，R60次／min，W3000g，神志清、状态差，兴奋、烦躁，显著呼吸困难，颜面及周身青紫，哭声弱，前囟平。明显吸气三凹征，胸廓平坦，对称，双肺听诊可闻及广泛痰鸣音。心音钝，节律规整，心率140次／min。脐带结扎完好，肝肋下1．0cm，质软，脾未及，四肢肌张力正常，末梢凉。     

细小病毒B19宫内感染1例

患儿，男，46h，因呛奶、气促6h入院。系第1胎第1产，孕35伯周顺产，出生体质量2．3kg，羊水Ⅱ度，胎盘钙化，Apgar评分1、5min分别为9、10分。生后尿便排出正常，纳奶可。入院前6h出现气促，呛奶，无呕吐硬发热，无进行性呼吸困难及发绀，以肺炎收治。其母孕5个月时曾患感冒1次。     

先天性白血病并21-三体综合征1例

患儿，女，1d，因呻吟、吐沫30min以缺氧缺血性脑病（HIE）、新生儿肺炎、先天愚型收住本科。第2胎，第2产，胎龄38周自然分娩，生后发绀窒息，Apgar评分1min6分，5min评分7分，羊水Ⅲ度污染，无羊水早破史，脐带与胎盘附着部有2个囊肿，产程6h，窒息时间约10min,出生体质量3200g，经复苏后呼吸急促，反应差，伴口周发绀、呻吟，     

小儿重症心肌炎严重室性心动过速一例

患儿，女，2个月，因“咳嗽1d，气促、呻吟、青紫半天”入院，入院前一天出现声咳，无发热。在门诊予美洛西林、鱼腥草治疗无好转。入院前半天突然出现呻吟，呼吸深快、面色青紫，急诊入住PICU。查体：T35．9℃，P206次／min，R72次／min。BP47／22mmHg，体重6kg。神志清，精神萎，面色青紫，呼吸深快，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心律齐，心音低钝，肝肋下4．5cm。