针刺下脱敏疗法治疗焦虑症强迫症临床对照研究

强迫症焦虑症是一种临床常见而治疗困难的神经症,氯丙咪嗪的疗效已被肯定.有文献报道系统脱敏疗法治疗强迫症有一定的疗效,但不稳定,个案报道多,操作较复杂,患者接受性和敏感性不一,影响疗效.     

针刺治疗广泛性焦虑症患者的疗效探讨

目的:探讨针刺治疗广泛性焦虑症患者的临床疗效。方法:选取广泛性焦虑症患者80例,随机分为针刺观察组和药物对照组,每组40例。针刺组患者取百会、上星、神庭、水沟、膻中、巨阙、中脘为主穴,药物组患者给予帕罗西汀治疗,每天口服1次,两组患者疗程均为6周。在治疗前和治疗后第6周末各采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)进行疗效评定1次,在治疗的第6周末采用不良反应症状量表(TESS)评价患者不良反应情况1次。结果:针刺组患者总有效率为92.5%,明显高于药物组的72.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者的HAMA、SAS积分均有明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的HAMA、SAS、TESS积分均有统计学意义上的差异(P<0.05)。结论:针刺治疗广泛性焦虑症的临床疗效显著,副作用少,值得临床推广。     

针刺整体调节治疗老年多器官障碍

老年病的一个突出特点是多器官功能障碍并见。如果从每个功能障碍入手来治疗,不但疗效不佳,有时还会相互影响或出现副作用。高龄所致内环境变化使药物在老年人的治疗量与中毒量非常接近,故探讨非药物疗法具有重要的临床意义。我们以整体观为指导,运用针刺治疗老年多器官功能障碍,临床疗效较好。以下结合自己的临床体会,略述一些粗浅认识。     

针灸门诊神经症患者特点分析与针刺疗效观察

目的 观察针灸治疗神经症的效果。方法 收集42例神经症病例，并根据症状与量表测定对其分类，进行针刺治疗疗效对比观察，治疗10次为1个疗程，连续观察3个疗程。结果 针灸治疗神经症有一定疗效（71％），而神经症分类疗效对比观察经统计处理，差异有显著性意义，其中神经衰弱疗效最好，焦虑症疗效最差。结论 针灸疗法不失为神经症的一种较好的治疗方法，但疗效因所患神经症类型不同有差异。     

强迫症与焦虑症、抑郁障碍脑单光子发射计算机断层扫描对照研究

目的　探讨强迫症患者局部脑血流量 (rCBF)特点及脑单光子发射计算机断层扫描 (SPECT)对强迫症诊断的价值。方法　对 13例强迫症患者、19例正常对照、7例焦虑症和 5例抑郁障碍进行脑SPECT检查 ,并比较检查结果。结果　强迫症患者左颞枕叶SPECT放射性记数比值明显低于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ;轻、重度强迫症患者左右两侧尾状核SPECT放射性记数比值的差值具有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;强迫症患者大脑皮层前额叶、额颞叶、颞前叶、颞枕叶、枕前叶等部位 ,左侧脑血流灌注低于右侧 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ;强迫症组与焦虑症组相比 ,左侧颞枕叶和两侧枕前叶的SPECT放射性记数比值均较低 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,而与抑郁障碍组相比 ,任一脑区均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　强迫症可能存在颞叶、尾状核功能障碍 ,大脑皮层脑血流灌注明显不对称 ;强迫症脑血流灌注与焦虑症差异明显 ,而与抑郁障碍无显著差异。     

针刺治疗轻度焦虑症临床疗效的真实世界研究

背景　多项随机对照试验表明针刺治疗焦虑症具有较好的临床疗效,但目前尚缺乏真实世界研究证据。目的　基于真实世界研究探讨针刺治疗焦虑症的临床疗效。方法　选取2016年9月-2018年9月河南省中医药研究院附属医院收治的轻度焦虑症患者276例,先根据住院期间针刺治疗情况分为针刺组149例和非针刺组127例,再根据倾向性评分值及1∶1匹配原则进行配对,最终75对病例匹配成功。比较匹配前后两组患者临床疗效,治疗前及治疗6、8周汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）总分。结果　匹配前针刺组、非针刺组患者总有效率分别为91%（136/149）、82%（104/127）,匹配后针刺组、非针刺组患者总有效率分别为97%（73/75）、87%（65/75）;匹配前、后两组患者总有效率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。时间与方法在匹配前、后HAMA评分及PSQI总分上存在交互作用（P<0.05）;时间和方法在匹配前、后HAMA评分及PSQI总分上主效应显著（P<0.05）;匹配前、后针刺组患者治疗8周HAMA评分及治疗6、8周PSQI总分均低于非针刺组（P<0.05）。结论　基于真实世界的证据表明针刺治疗轻度焦虑症有效,可减轻患者焦虑程度,改善患者睡眠质量,且安全、可行。     

针刺治疗广泛性焦虑症的疗效观察

【目的】观察针刺治疗广泛性焦虑症的临床疗效。【方法】将符合纳入标准的86例焦虑症患者随机分为药物组、针刺组和针药组。药物组29例,服用药物以选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)氟西汀或帕罗西汀为主,根据患者的病情可加用阿普唑仑;针刺组29例,针刺主穴取四神针、定神针、内关、神门、三阴交;针药组28例,在药物治疗的基础上加用针刺治疗。各组疗程均为6周。在治疗前和治疗第2、4、6周末,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)和临床疗效总评量表(CGI)各评定1次,以观察疗效;在治疗第2、4、6周末用不良反应症状量表(TESS)分别评定1次,以评价副反应情况。【结果】3组间的总体疗效无显著性差异(P>0.05),但针刺组和针药组的疗效指数显著高于药物组(P<0.01)。3组间不同时点的TESS总分比较均有显著性差异(P<0.01),针刺组得分最低,针药组次之。【结论】针刺治疗广泛性焦虑症的疗效肯定,且副作用少。     

针刺治疗眼睑下垂

针刺治疗眼睑下垂李文俊，曲迁延，万树政，张梅８６９８３部队医院眼科（１０１１４９）眼睑下垂，中医学称之为上胞下垂。《诸病源候论》称“侵风”。《银海精微》称其为“胞垂”。本病包括了现代医学Ｈｏｒ－ｎｅｒ氏综合征、眼神经麻痹、眼重症肌无力等。根据病因：临...     

从焦虑抑郁情绪对哮喘的影响试论针灸治疗哮喘的取穴思路

支气管哮喘的发生与情绪因素存在密切关系,负性情绪常诱发或加重哮喘,而哮喘的反复发作也可引起心理障碍,最常发生的负性情绪主要表现为焦虑和抑郁.针灸是近年来治疗抑郁症、焦虑症最广泛的、较有效的手段.因此在传统的以背部肺俞、大椎、定喘为主,并根据证型、病期辨证取穴的基础上,再加用百会、印堂、神门、内关、三阴交等穴调神解郁,对于治疗支气管哮喘伴发焦虑、抑郁情绪有较好的临床疗效,可以更好地缓解哮喘症状,这可能是提高针灸治疗哮喘临床疗效的一种有效方法.     

护理运用认知行为疗法对广泛性焦虑症患者干预的临床疗效比较

目的探讨护理运用认知行为疗法对广泛性焦虑症治疗效果的影响。方法将40例符合CCMD-3诊断标准的广泛性焦虑患者随机分为治疗组和对照组，治疗组接受药治疗，在此基础上运用认知行为疗法进行干预，对照组仅接受药物治疗。在干预前和干预后2月末，4月末对二组应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）。焦虑自评量表（SAS）及社会功能缺陷量表（SDSS）进行评定。结果各项评分治疗组与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论护理运用认知行为疗法配合药物治疗广泛性焦虑，效果优于单纯药物治疗。     

镇静安神针法治疗昼夜节律睡眠障碍

目的 观察镇静安神针法治疗昼夜节律睡眠障碍患者的临床疗效.方法 选择昼夜节律睡眠障碍患者300例,随机分成针刺组150例,采用镇静安神针法,取穴:三阴交、神门、四神聪治疗;药物组150例,采用安神补脑液口服,每次10 mL,观察治疗前后睡眠状况调查量表(SRSS)、行为能力测试量表(SCL-90)、焦虑量表(SAS),以及多导睡眠图的改善状况.结果 针刺组总有效率83.33％,优于药物组的63.33％.结论 镇静安神针法治疗昼夜节律睡眠障碍,能镇静安神、益气养阴、调节阴阳,改善睡眠.     

焦虑障碍患者血浆脑源性神经营养因子水平的研究

目的 探讨焦虑障碍患者血浆脑源性神经营养因子（BDNF）水平的特点。 方法 收集广泛性焦虑症（GAD）患者104例,强迫症（OCD）患者114例,社交焦虑症（SAD）患者37例及63名正常对照者,其中GAD、OCD和SAD组内按入组时药物使用情况各分为两个亚组：A组为从未使用过任何精神科药物者或经过药物清洗1周及以上者;B组为入组时正在进行药物治疗者。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）/耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）/交往焦虑量表（IAS）和状态-特质焦虑问卷（STAI）进行评分;采用ELISA法测定血浆BDNF的质量浓度;并对其中18例患者于药物治疗10周后复测各量表及血浆BDNF的质量浓度。 结果 ①各病例组血浆BDNF质量浓度均低于正常对照组,差异有统计学意义（P<0.001）,但病例组间两两比较差异无统计学意义（P>0.05）。②各病例组内A、B亚组间血浆BDNF质量浓度差异均无统计学意义（P>0.05）。③年龄、性别对各组血浆BDNF质量浓度均无统计学意义的影响（P>0.05）;各病例组患者血浆BDNF质量浓度与疾病的严重程度、焦虑状态评分、病程的关联程度均无统计学意义（P>0.05）。④18例患者经药物治疗10周后,血浆BDNF质量浓度变化无统计学意义（P>0.05）。结论 血浆BDNF的水平可能为焦虑障碍疾病状态的生物学标志之一。     

丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的临床药效学研究

目的:探讨丁螺环酮治疗广泛性焦虑症药物疗效、副反应以及药量与效应、血药浓度与效应之间的关系。方法:符合CCMD-2-R广泛性焦虑症诊断标准的患者例,随机分为丁螺环酮组例,阿普唑仑组例,治疗周;丁螺环酮组进行7136356口服剂量、血药浓度与临床、、和之间相关关系评定。HAMAHAMDSASTESS结果:丁螺环酮的疗效与阿普唑仑相当,副反应小于阿普唑仑;疗效出现于治疗后周,其中对精神性焦虑的作用优于躯体性焦虑;丁螺环酮口服剂量与效应、血药浓度与2效应及副反应之间均无明显相关性,不良反应轻尤其是无中枢镇静作用。() 结论:丁螺环酮治疗广泛性焦虑症疗效好、副反应小,值得临床推广应用。     

焦虑敏感问卷中文版对焦虑障碍患者测试的信度和效度

目的 测试焦虑敏感问卷中文修订版(ASI-CR)应用于焦虑障碍患者中的信度与效度.方法 以ASFCR、特质焦虑问卷(T-AI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和焦虑敏感测定量表(ASI-R)调查焦虑障碍患者68例,检验ASI-CR的信度和效度.结果 整个问卷及各因子的内部一致性系数为0.77～0.89,分半信度为0.67～0.88.因子间的相关系数为0.51～0.65,因子与ASI-CR总分之间的相关系数为0.83～0.89,各因子内部的相关系数为0.60～0.90. ASI-CR总分及3个因子分与ASFR总分相关系数为0.76～0.97,ASI-CR 3个因子分与ASI-R中对应的因子分相关系数为0.78～0.97.焦虑障碍患者在ASI-CR总分及“对生理唤醒的恐惧”因子分、“对认知失控的恐惧”因子分均高于中学生常模,差异有统计学意义(P＜0.01).探索性因子分析示3个因子的累积贡献率为65.06％,条目的因子负荷率为0.51～0.88,但因子间条目分布不均,“对认知失控的恐惧”因子中2个条目负荷过低(0.22、0.48).结论 ASI-CR用于焦虑障碍患者有较好的信度、效标效度和内容效度,但结构效度尚待进一步修订完善.     

焦虑障碍患者血浆脑源性神经营养因子水平的研究

目的 探讨焦虑障碍患者血浆脑源性神经营养因子(BDNF)水平的特点.方法 收集广泛性焦虑症(GAD)患者104例,强迫症(OCD)患者114例,社交焦虑症(SAD)患者37例及63名正常对照者,其中GAD、OCD和SAD组内按入组时药物使用情况各分为两个亚组:A组为从未使用过任何精神科药物者或经过药物清洗1周及以上者;B组为入组时正在进行药物治疗者.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)/耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)/交往焦虑量表(IAS)和状态-特质焦虑问卷(STAI)进行评分;采用ELISA法测定血浆BDNF的质量浓度;并对其中18例患者于药物治疗10周后复测各量表及血浆BDNF的质量浓度.结果 ①各病例组血浆BDNF质量浓度均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.001),但病例组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05).②各病例组内A、B亚组间血浆BDNF质量浓度差异均无统计学意义(P>0.05).③年龄、性别对各组血浆BDNF质量浓度均无统计学意义的影响(P>0.05);各病例组患者血浆BDNF质量浓度与疾病的严重程度、焦虑状态评分、病程的关联程度均无统计学意义(P>0.05).④18例患者经药物治疗10周后,血浆BDNF质量浓度变化无统计学意义(P>0.05).结论 血浆BDNF的水平可能为焦虑障碍疾病状态的生物学标志之一.     

广泛性焦虑与强迫症患者的感觉门抑制比较研究

目的 了解广泛性焦虑(GAD)和强迫症(OCD)患者的听觉P50特点,为感觉门理论提供证据.方法 应用美国Nicolet Bravo脑电生理仪,采用听觉条件刺激(S1)-测试刺激(S2)模式对41例GAD和69例OCD及58名正常对照组作了听觉PSO检测.结果 (1)三组在S1-P50潜伏期以及S2-P50潜伏期上差异无统计学意义(P>0.05).(2)三组在S1-P50波幅(NC:6±3,GAD:3±2,OCD:5±3,P<0.01)、S2-P50波幅(NC:2±1,GAD:4±1,OCD:2±1,P<0.01)、S2/S1、S1-S2、100(1-S2/S1)上三组差异有统计学意义(P<0.01).(3)GAD和OCD S1-P50波幅明显低于正常对照组.OCD S2-P50波幅明显高于正常对照组.(4)P50抑制明显减弱,即S2/S1比值明显增高(NC:39%±22%,GAD:50%±29%,OCD:88%±42%,P<0.01).(5)S1-S2和100(1-S2/S1)均下降(NC:3±2和61±22;OCD:1±1和15±22,GAD:3±3和50±29,P<0.01).(6)OCD组S2/S1高于GAD组.OCD组S1-S2和100(1-S2/S1)低于GAD组(P<0.01).结论 焦虑障碍的感觉门同样也存在异常,表现为抑制不足,能通过听觉PS0进行定量检测.S2/S1、S1-S2和100(1-S2/S1)3种表达式的结合有可能是特定的脑电生物学指标之一.     

针刺治疗围绝经期综合征的临床观察

[目的]观察针刺治疗围绝经期综合征的疗效.[方法]将70例围绝经期综合征患者随机分为针刺组和对照组各35例.对照组予尼尔雌醇1 mg/d口服,针刺组予针刺治疗,取肾俞、肝俞、肺俞、脾俞、心俞、百会、四神聪、神门、内关、足三里、三阴交、太冲等穴,治疗4周后观察治疗前后Kupperman评分及临床疗效.[结果]治疗组治疗前后Kupperman评分分别为35.45±5.86和7.83±3.87,对照组分别为36.57±6.16和16.22±5.11,两组治疗前后自身比较均有显著改善(P＜0.01);治疗后的Kupperman评分以治疗组为佳(P＜0.01).临床疗效观察显示治疗组总有效率为91.4%,对照组为68.6%,治疗组疗效尤佳(P＜0.05).[结论]针刺治疗围绝经期综合征的疗效较好.     

针灸歌赋中治疗中风的相关穴位分析

目的探析临床针灸歌赋中的中风治疗用穴特点。方法根据明代杨继洲所著《针灸大成》记载的针灸歌赋内容,摘录针灸歌赋中有关治疗中风的部分,按照中风、类似疾病名称及中风的症状（半身不遂、肢体痿软无力、肢体经筋屈曲拘挛、语言不利及不语、口角歪斜及流涎等）、类似症状进行分类,然后进行归纳、综合分析。结果临床相关的针灸歌赋中,涉及治疗中风的歌赋14首,涉及处方30张,28个穴位（52穴次）,涉及经脉10条。结论在临床相关的针灸歌赋中,中风治疗的选穴主要有以下特点：注重辨证取穴;阳经取穴为主,阳明经穴是重点;强调循经取穴;重视局部取穴,结合远道取穴;兼顾对症取穴;突出特定穴;强调泻法,同时补泻兼施,针灸并用;擅长特殊方法。