中西医结合治疗糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病(DN)是常见的糖尿病微血管病变 之一,预后不良。故有效地防治十分重要。自2003 年6月-2005年1月,我科运用黄芪注射液和丹参 注射液静点,多贝斯片口服治疗 DN38例。对照组 36例口服巯甲丙脯酸片。观察治疗前后两组24h 尿蛋白定量,尿蛋白的排泄率等方面的变化。治疗 组取得了较好的效果,现总结报道如下。 1 资料与方法 1． 1 一般资料 病例来源于我院住院和门诊患者, 随机分为两组。治疗组38例,男18例,女20例;年 龄43． 2～78岁,平均(55． 6±11． 30) 岁;糖尿病病程 5～19年,平均(8． 25±2． 86) 年。对照组36例,男 19例,女17例;年龄44． 6～80岁,平均(55． 9± 11． 83) 岁;糖尿病病程4． 6～18． 5年,平均(8． 10± 2． 97) 年。两组的年龄、性别、病程、临床症状等均无 显著差异(P＞0． 05) ,具有可比性。     

依那普利治疗糖尿病肾病临床观察

目的 观察依那普利（enalpvil)对糖尿病肾病（DN）尿蛋白排泄及血压的影响。方法 将42例DN患者分为三组，早期DN组（A）、临床DN组（B）及并发高血压的临床DN组（C）。均口服依那普利10－30mg/d，共60天。于治疗前和治疗后的第30天、第60天检测24小时尿蛋白定量和平均动脉压等项指标。结果 3组24小时尿蛋白定量均较治疗前下降（P＜0．05），A、B二组平均动脉压治疗前后比较无显著性差异，C组平均动脉压明显降低（P＜0．05）。结论 依那普利对DN有一定的保护作用，对尿蛋白排泄的影响是非血压依赖性的，可能与阻止血管紧张素Ⅱ生成而降低肾小球的滤过率有关。     

糖肾康方结合西药治疗糖尿病肾病38例临床观察

近年来共收治糖尿病肾病（DN）58例，分为治疗组38例，治疗组20例。治疗组38例均符合糖尿病肾病的诊断标准，其中男20例，女18例；年龄36～72岁，平均56．6岁；病程3～20年，平均病程7．5年，其中2型糖尿病34例，成年晚发1型糖尿病4例；早期糖尿病肾病20例，临床DN18例，肾功能不完全失代偿期9人，血压高14例，水肿20例。对照组均为6年来我院内科住院治疗的DN20例，其中男12例，女8例；年龄30～75岁，平均55．6岁；病程4～22年，平均病程8年，其中2型糖尿病19例，成年晚发1型糖尿病1例；早期糖尿病。肾病（DN）12例，临床DN8例。肾功能不完全失代偿期4人，血压高9例，水肿14例。     

临床糖尿病肾病患者生存率及预后因素分析

目的：分析临床糖尿病肾病（DN）期患者的长期生存率及影响预后的因素。方法：对380例初诊为临床DN的患者进行回顾性调查。生存率采用Kaplan-Meier法计算，对影响预后的因素应用Cox模型进行单因素和多因素分析。结果：临床DN患者5、10年和15年生存率分别为84．51％、69．77％和45．25％。影响预后的因素为合并糖尿病视网膜病变、吸烟、空腹血糖、尿蛋白、血肌酐、尿素氨和内生肌酐清除率。其中尿蛋白增多和血肌酐升高是重要的独立危险因素。并发现持续高血压状态对长期存活有不良影响。结论：减少尿蛋白排泄，减轻肾脏受损程度是延缓DN进展，改善预后的关键，积极降压治疗并及早控制血糖可显著提高长期生存率。     

冠心宁注射液辅助治疗2型糖尿病肾病62例

糖尿病肾病 (DN )是糖尿病慢性并发症中常见的微血管病变之一 ,我们在控制血糖、血压、调脂、降低体重指数的基础上 ,配合应用冠心宁注射液干预治疗早期DN ,取得较好疗效 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　病例选择 :所有病例按照 1997年ADA标准确诊为 2型糖尿病并符合糖尿病肾病的诊断标准 ,均为临床糖尿病肾病期 ,并排除了其它原因所致的尿蛋白异常。临床分组 :本资料共 62例 ,均为我院近年收治的DN患者 ,随机分为治疗组和对照组。其中治疗组 3 3例 ,男 19例 ,女 14例 ,年龄 47～ 69岁 ,平均 63 2岁 ,病程 6～ 2 3年 ,平均病程 10…     

马来酸依那普利和硝苯地平缓释片治疗2型糖尿病肾病的临床分析

目的：比较和分析血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂（依那普利）和长效钙离子拮抗剂（硝苯地平缓释片）对2型糖尿病肾病（DN）尿蛋白、高血压、及肾功能的治疗效果。方法：将74例DN患者随机分为三组．马来酸依那普利组（27例）、硝苯地平缓释片组（24例）及两药联合治疗组（23例）。三组在严格控制血糖和饮食的基础上．分剐服用依那普利5mg、硝苯地平缓释片5mg，清晨口服，每日1次，如果治疗2周后血压仍未降至正常（〉140／90mmHg），则马来酸依那普利、硝苯地平缓释片分别增加至10mg，共用12周。结果：两药单独治疗均可明显降低DN高血压（P〈0.01），减少24小时尿白蛋白排出（P〈0．05）。两药联合治疗降低血压和降低尿蛋白的幅度明显优于单独治疗（P〈0．01）。结论：马来酸依那普利和硝苯地平缓释片治疗DN所引起的高血压均有较好的降压作用，且能减少24小时尿蛋白的排泄，两药联合治疗疗效具有协同作用。     

益气化瘀汤治疗早期糖尿病肾病26例临床观察

目的：观察益气化瘀汤治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：将52例DN患者随机分为治疗组和对照组，各26例。2组均采用基础降糖治疗，治疗组加服益气化瘀汤，每日两次。疗程为3个月，观察2组治疗前后的血糖水平、尿蛋白排泄率（UAER）、全血黏度的变化。结果：治疗组临床有效率88.5％，对照组61.5％，治疗组治疗后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（P2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿蛋白排泄率（UAER）等指标的改善优于对照组。2组全血黏度低切、高切比较，差异有显著性意义（P〈0.05，P〈0.01）。结论：益气化瘀汤治疗早期糖尿病肾病疗效满意。     

糖尿病肾病66例临床分析

糖尿病肾病(DN)是糖尿病的严重并发症之一,随着糖尿病患病率的增加,糖尿病肾病的发病率也明显增加。由于DN导致的慢性肾衰竭而进行血液净化的患者在我院位于血液净化者的第2位。为了更好地预防和治疗DN,现将我院66例DN患者进行分析如下。1临床资料1.1一般资料1996年1月￣2004年12月,我院收治DN患者66例,糖尿病的诊断符合WHO1999年公布的标准,DN根据Mogensen等提出的标准,以常规方法测尿蛋白,尿蛋白(±￣+++)2次以上,24小时尿蛋白>0.5克,排除其它肾脏疾病引起的尿蛋白,确定为临床期DN;尿蛋白排泄率(UAE)在20￣200mg/min为早期DN。…     

低分子肝素钠在治疗早期糖尿病肾病临床疗效评价

目的：观察低分子肝素钠治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：64例DN患者随机分为对照组（32例）和研究组（32例），研究组在常规降糖、降脂、降压等基础上加用低分子肝素钠，疗程为4周。观察治疗前后尿蛋白定量（UP）、尿白蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）等指标变化。结果：与对照组相比，研究组UP、UAER明显减少（P〈0．05），血清Scr、血BUN两组间差异无显著性，疗程中未见明显的不良反应。结论：低分子肝素钠可降低早期DN患者的尿蛋白。     

六味地黄丸化裁治疗糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)是糖尿病的严重并发症，是糖尿病患者死亡的重要原因之一，在糖尿病中的发生率相当高，但目前尚无特殊的治疗方法。中医理论认为糖尿病多与脾、肺、肾有关，并兼有血瘀表现，属“消渴”、“水肿”范畴。笔者从补脾益肾、活血化瘀入手，以六味地黄丸化裁治疗，通过临床观察，疗效满意。现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 收集1997年2月～1998年6月在我科住院的糖尿病肾病患者53例，其中男25例，女28例；年龄最大71岁，最小33岁，平均52岁；病程最长28年，最短1年半，均为Ⅱ型糖尿病患者。本组病例中伴有糖尿病视网膜病变者38例，高血压者23例，冠心病者20例、肾功能不全者13例。 1.2 诊断标准 1)所有病例均有明确的糖尿病病史，符合1980年WHO糖尿病的诊断标准；2)尿蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量＞250 mg。     

自拟益气通络汤治疗糖尿病肾病疗效观察

资料与方法 2008年8月～2010年8月收治糖尿病肾病(DN)患者60例,男38例,女22例,年龄32～76岁,平均54岁,糖尿病病史6～18年,平均12.6年.均符合1999年WHO关于2型糖尿病的诊断标准[1];DN符合Mogensen分期诊断为临床DN[2],均排除原发性高血压、心力衰竭、发热、感染、药物等,或其他肾脏疾病引起的尿蛋白增加及肾功能改变.     

低分子肝素治疗糖尿病肾病36例疗效观察

目的观察低分子肝素(LMWH)治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法将70例糖尿病肾病患者随机分为观察组36例,对照组34例。两组患者均行降糖降压治疗,观察组在此基础上加用低分子肝素治疗。观察两组的尿蛋白、尿素氮、血肌酐、胆固醇及平均动脉压的变化。结果两组治疗后尿蛋白、尿素氮、血肌酐、胆固醇及平均动脉压较治疗前均有所改善(P0.05);两组的治疗效果比较有显著性差异(P0.05)。结论低分子肝素治疗糖尿病肾病能有效改善肾功能,减少尿蛋白,在临床上值得推广应用。     

蒙诺治疗糖尿病肾病的临床观察

目的：旨在评价蒙诺治疗糖尿病肾病在降尿蛋白及延缓肾功能损害方面的疗效。方法：观察临床期糖尿病肾病24例，分两组，监测血糖、血压、24小时尿蛋白、BUN、Scr。结果：蒙诺在控制血压基础上减少DN患者的24小时尿蛋白，延缓肾功能损害的进程。结论：蒙诺较其它ACEI更适用DN的治疗。     

洛汀新辅治糖尿病肾病疗效观察

笔者应用洛汀新辅助治疗糖尿病肾病64例,取得较好疗效,报道如下。1临床资料本组64例糖尿病肾病患者中男38例,女26例,年龄46～69岁,平均52．6岁,病程8～12年,平均9.5年;1型糖尿病18例,2型糖尿病46例。均参照WHO 1999年颁布的糖尿病（DM）的诊断标准和分型标准,确诊为糖尿病,并符合临床期DN诊断标准。     

糖尿病肾病患者甲状腺激素变化及其意义

有关糖尿病(DM)患者出现血中甲状腺激素变化，即所谓低T3综合征 ，或低T3、T4综合征(文献又称之为非甲状腺疾病综合征［1］)，文献报道较多 。但有关糖尿病肾病(DN)患者甲状腺激素变化情况报道较少。本文报道65例DN患者甲状腺功 能变化情况，并探讨其临床意义。 1　临床资料 1.1　对象　全部DN(其中1型DM12例、2型DM53例)患者及作为对照组的2型D N患者28例均系我院住院患者，其DM的诊断按照WHO诊断标准，其DN的诊断按照丹麦Mogensen 的建议，据尿中微量白蛋白(Alb>20mg/L)、尿蛋白定性(阳性)或24h尿蛋白定量(>0.3g)、血 尿素氮(Bun>7.5mmol/L)、肌酐(Cr>13μmol/L)水平分别设立DNⅢ期、Ⅳ期、Ⅴ期三组。全 部病例排除甲状腺疾病史，原发高血压病史及原发肾脏病史。DN患者男性32例，女性33例、 年龄26～75岁，平均56岁，病程5～22年，平均11±5.5年。DNⅣ期年龄30～65岁，平均52 岁，病程6～20年，平均10年。对照组年龄40～60岁，平均50岁，病程3～10年，平均6年。     

丹参注射液＋黄芪注射液联合治疗糖尿病肾病减少蛋白尿

目的：探讨黄芪和丹参注射液联用对糖尿病肾病（DN）尿蛋白的治疗效果。方法：将DN患者64例随机分为治疗组（33例）和对照组（31例），均采用饮食控制和糖尿病（DM）常规治疗，治疗组加用黄芪和丹参注射液，疗程4个月。结果：治疗组较对照组尿微量白蛋白、24小时尿总蛋白显著下降，P〈0．05，明显优于对照组，临床症状明显改善。结论：黄芪和丹参注射液联用能明显减少DN尿蛋白的排泄，修复肾小球基底膜，抑制肾小球硬化进程，改善肾功能。     

苯那普利对临床糖尿病肾病的作用

目的：短期观察本那普利对临床糖尿病好病（DN）患者尿蛋白排泄和肾功能的影响。方法：16例临床DN患者在原抗糖尿病的基础上加用本那普利。结果：观察10～12周后，24h尿总蛋白、尿白蛋白及IgG排泄明显降低（P＜0．05），尿视黄酸结合蛋白排泄轻度降低，但有统计学差异；平均动脉压明显降低，但尿蛋白排泄的降低与血压下降无相关性；肾功能、空腹血糖和尿糖无明显变化。结论：本那普利对临床DN有较好的保护作用。     

80例高血压患者临床用药体会

药物治疗高血压病的目的是维持血压在正常或接近正常水平，延缓病程发展，减少并发症的发生。因此，合理选用降压药物对高血压病的治疗十分重要。我院1996～1997年阶梯给药治疗高血压患者80例，报告如下。1临床资料80例中男41例，女39例；年龄25～70岁，平均39．7岁。I期28例，Ⅱ期42例，Ⅲ期10例。住院患者28例，门诊患者52例。2治疗方法根据病情轻重采取阶梯给药的方法进行治疗。2．1选用钙通道阻滞剂治疗1期高血压。氨氯地平2．5～10ms，1／d，8周后，立位及卧位血压平均下降3．3／l．6kPa。其中18例配合心得安同服，5～10ms，1／d，2周…     

黄芪注射液与前列腺素E1联合治疗糖尿病肾病疗效观察

目的：观察黄芪与前列腺素E1（PGE1）联合治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：30例DN患者随机分成观察组和对照组，两组均用PGE1,观察组每日静滴黄芪注射液40ml，疗程3周对比观察治疗前后24h尿蛋白定量，血肌酐（Ser)、尿素氮（BUN）改变。结果：观察治疗后尿蛋白，肌酐，尿素氮明显降低，与治疗前比较有非常显著性差异（P＜0．01），与对照组治疗后比较也有显著性差异（P＜0．05）。结论：黄芪与PGE1联合治疗DN安全有效。     

胰激肽释放酶片与阿斯匹林联合治疗糖尿病肾病微白蛋白尿

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见而严重的并发症，也是糖尿病患者致死的主要原因之一。目前DN治疗仍很困难。为探讨有效的防治措施，我院采用胰激肽释放酶片与微量阿斯匹林联合治疗DN微白蛋白尿，取得了较好的疗效。现报告如下。一、临床资料1．一般资料：1994年6月至1997年12月，我院收治DN微白蛋白尿36例，均符合1985年WHO糖尿病诊断标准和1994年美国糖尿病协会制定的糖尿病蛋白尿的诊断标准。36例随机分为两组：治疗组男10例、女8例，年龄21～68岁，病程2～11年，治疗前24小时尿白蛋白排泄率（UAER）为135．33±70．24μg／min；对照…