原发性肝癌三种介入治疗方法疗效比较

1　临床资料1.1　一般资料　本组原发性肝癌 5 6例 ,男 4 6例 ,女 10例 ,平均年龄 5 1(32～ 71)岁 ,均经B超、CT和血管造影检查确诊。有 8例针刺活检获得细胞学诊断。主要临床症状为肝区疼痛、上腹包块、黄疸、消瘦等。其中巨块型 2 7例 ,巨块结节型 2 2例 ,弥漫型5例。小肝癌 (癌肿直径 <3cm) 2例。肿块直径 2 .5～ 15 .5cm ,平均 7.1cm ,5 1例伴有不同程度的肝硬化 ,4 7例甲胎蛋白 (AFP)阳性。1.2　设备　日本东芝 80 0mA“C”型臂DSA心血管造影机 ;美国ANGIEMAT6 0 0型高压注射器 ;美国HPSONOS新 5 0 0型彩色多普勒检查仪。1.…     

经皮肝穿刺注射热生理盐水治疗肝癌的疗效评价

经肝动脉插管栓塞化疗(TACE)治疗肝癌已成为公认的非手术治疗肝癌的首选方法.经皮穿刺肝内注射无水酒精(PEIT)、经皮穿刺肝内注射热生理盐水(PSIT)、射频消融(RF)等也是目前流行的非手术治疗肝癌方法.作者通过TACE联合PSIT治疗肝癌25例,对其疗效进行评价.     

微创性治疗原发性肝癌84例临床研究

目的探讨经皮肝动脉栓塞化疗（TACE）、瘤内无水酒精注射（PEI）和经皮射频消融（RFA）等介入性微创治疗方法对原发性肝癌（HCC）的疗效。方法将1997年9月～2003年9月84例HCC分为5个治疗组：（1）TACE组13例；（2）PEI组16例；（3）TACE联合PEI组10例；（4）RFA组23例；（5）RFA联合PEI组22例。结果TACE组13例中有5例接受二期手术切除，其中3例见残留的癌细胞；余8例治疗后1、2、3年的复发率为25．0％、50．0％、87．5％，1、2、3年生存率分别为100％、50．0％和12．5％。PEI组16例治疗后1、2、3年的复发率分别为28．6％、50．0％和78．6％，1、2、3年生存率分别为81．3％、68．8％和25．0％。TACE联合PEI组10例治疗后1、2、3年复发率分别为20．0％、50．0％和80．0％；1、2、3年生存率分别为90．0％、40．0％和10．0％。RFA组23例，1、2、3年的复发率分别为8．7％、21．7％和34．8％。1、2、3年生存率分别为92．3％、87．0％和60．9％。RFA联合PEI组22例，3例改行手术切除，其余19例患者术后1年复发率为10．5％，2年复发率为26．3％。1年生存率为89．5％，2年生存率为78．9％。结论HCC的微创治疗创伤小，治疗后能保持较高的生存质量。以RFA为代表的局部治疗，对HCC治疗坏死程度较高，理论上其疗效将会接近或者达到手术切除的效果。     

动脉栓塞化疗联合瘤内注射酒精治疗晚期肝癌13例

经皮肝动脉插管栓塞化疗（TAE）在治疗不能切除的晚期肝癌中已取得了肯定的疗效。但由于各种因素的存在,TAE后仍残留活的癌灶［‘］,成为TAE不能根治肝癌的主要原因。我科从1995年开始对13例TAE后的患者进行了痛内酒精注射（PEI）,取得了一定的疗效。现报道如下。三资料与方法1．l一般资料本组匕例中男9例,女4例。年龄36－72岁,中位数53岁。门例诊断均符合1977年全国肝癌会议标准。其中巨块型11例,结节型2例,肿块大小为5．scmx4．scm－10．scmxlZcm。1．2治疗方法（）采用Seldinger技术在X线电视监视下将导管插至肝动脉并造…     

TACE联合PEI治疗原发性肝癌42例分析

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合CT引导下肿瘤局部无水酒精注射术（PEI）治疗原发性肝癌的疗效。方法选择确诊为原发性肝癌并无法行手术切除患者42例,先在DSA下行超选择性肝动脉内化疗栓塞,术后行护肝等治疗,并于术后1周在CT引导下行瘤内无水酒精注射。间隔4～6周重复上述治疗。每例治疗2～4周期。结果全组病例均获得随访,无手术死亡及严重并发症发生,经治疗后肿瘤有明显缩小（PR）者36例（85．7％）,AFP明显降低者35例（83．3％）,其中20例（47．6％）AFP恢复正常;1、2、3年生存率分别为78．5％（33／42）、57．1％（24／42）、33．3％（14／42）。结论综合序贯应用经肝动脉化疗栓塞术（TACE）和在CT引导下肿瘤局部无水酒精注射术（PEI）是治疗无法手术切除原发性肝癌安全有效的方法,提高了肿瘤局部治疗效果,改善了患者的临床症状,延长了患者生存时间。     

原发性肝癌的药物治疗进展

１引言原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,在我国,肝癌的死亡率占居民恶性肿瘤死亡率的第二位,是严重影响人民健康的疾病。经过近半个世纪多学科的共同努力,国内外在肝癌的临床治疗方面积累了丰富的经验,本文就肝癌的药物治疗进展作一综述。２肝动脉栓塞化学治疗肝动脉栓塞化学治疗（ＨＡＥ主要采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术,经股动脉将导管插至肝总动脉再超选至主要肿瘤供血支。近年来新开发的超细导管,如Ｃｒａｇｇ有孔导丝导管外径０．０３８ｃｍ和超滑微导管外径０．０３９ｃｍ很易超选至肝动脉亚段,减轻化学治疗（化疗…     

52例经皮瘤内注射无水酒精治疗原发性肝癌的护理体会

本组病人均为男性,年龄26—72岁,肿块直径4—19.7厘米。共施行穿刺396人次。由于我们重视和加强了术前,术中和术后的护理,无明显护理并发症出现。现总结护理体会如下。     

原发性肝癌的无水酒精局部注射治疗

原发性肝细胞性肝癌(PLC)是严重危害人类健康的一种恶性肿瘤。在我国病死率为10.09/10万,占恶性肿瘤病死率的第三位。手术切除是该病唯一的根治性治疗方法。但手术切除率目前仍较低,原因有肿瘤过大,手术切除困难;肿瘤多发;肿瘤虽小,但因肝功能失代偿或其他全身性疾病,不能耐受手术;晚期肝癌出现门脉癌栓,远处转移等。对不能手术者,常给予姑息疗法如肝功脉结扎、插管;肝功能栓塞(TAE);外放射疗法;全射化疗;免疫疗法;中医疗法以及间质疗法如微波、超声、激光的热疗;冷冻;局部放疗、化疗等。其中以TAE为首选。TAE治疗后,     

肝癌的介入治疗 原发性肝癌的介入治疗

原发性肝癌是一种恶性程度很高的恶性肿瘤 ,90 %左右的中晚期肝癌无外科手术指征 ,近年来采用肝动脉灌注化疗(ＨＡＩ)和栓塞 (ＨＡＥ)治疗不能手术切除的中晚期肝癌取得了良好的效果 ,已被公认为是肝癌非手术疗法的首选方法。现结合文献对肝癌的介入治疗简述如下。1　ＨＡＩ和ＨＡＥ治疗肝癌的理论基础1 1　血供　肝癌血供 95 %～ 99%来自肝动脉 ,正常肝组织血供 2 5 %～ 3 0 %来自肝动脉 ,70 %～ 75 %来自门静脉 ,结扎或栓塞肝动脉后 ,正常肝组织血流量只减少 3 5 %～ 40 % ,而肝肿瘤血供减少 90 % ,致使肝肿瘤缺血坏死。1 2　肝动脉灌注化…     

肝动脉化疗栓塞治疗肝癌侵犯门静脉的疗效和安全性探讨

肝动脉化疗栓塞治疗肝癌侵犯门静脉的疗效和安全性探讨陈自谦①陈君坤曹建民王中秋王鸣朱锡旭笔者自１９９１年１月至１９９６年４月对５４例肝癌合并门静脉侵犯进行了ＴＡＣＥ治疗，现着重探讨ＴＡＣＥ治疗的疗效和安全性。１材料和方法本组５４例，男４４例，女１０例，...     

肝移植在小肝癌治疗中的地位

随着肝癌转移复发研究的深入及肝癌肝移植临床资料的积累 ,肝移植已倾向于治疗合并有严重肝硬化、无大血管侵犯及肝外转移的小肝癌。尽管如此 ,在肝癌肝移植领域中 ,适应证的选择、活体肝移植的作用、辅助治疗的意义等问题仍然存在争议 ,下面就有关问题作一评述。1　Mazzaferro标准的再评估近年来 ,对严格选择的病例 ,肝癌肝移植术后的生存率已与非肿瘤肝移植术后相当[1] 。 1996年Mazzaferro[2 ] 在回顾分析 4 8例伴肝硬化的小肝癌肝移植后发现 ,总的 4年生存率为 75 % ,无复发生存率为 83%。病肝病理检查后完全符合术前标准为 35例 ,实际…     

介入治疗肝癌的初步探讨

肝癌的介入治疗为肝癌患者提供了手术机会 ,同时提高了晚期肝癌患者的生活质量。本文就肝癌的介入治疗的优缺点、介入治疗的技术方法、理论依据和发展前景作一论述。     

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌对肝功能及甲胎蛋白的影响

目的：探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）对肝癌患者肝功能和甲胎蛋白（AFP）的影响及治疗效果。方法：分别测定50例肝癌患者TACE术前3 d及术后1 d、3 d、1周的肝功能;术前3 d及术后1周、4周AFP的数值。结果：术后1d、3 d及1周的TBIL、DBIL及术后1 d、3 d的ALT、AST均较术前明显升高（P〈0.01）;术后1周AFP较治疗前相比差异有显著性（P〈0.05）,术后4周与术前相比差异无显著性。结论：TACE术是一种有效的治疗原发性肝癌的方法,对肝功能有一定的影响。     

65例原发性肝癌的外科治疗分析

目的:总结原发性肝癌外科治疗的经验。方法:回顾性分析本院2000年6月~2004年8月期间施行手术切除的65例原发性肝癌的病历资料。结果:肝部分切除62例,原位肝移植3例,住院期间手术死亡4例,手术死亡率6.1%(4/65),术后并发症率41.5%。结论:原发性肝癌应积极地进行手术切除,肝移植在原发性肝癌的外科治疗中疗效确切。     

小肝癌的治疗新感受

肝癌谓为癌中之王 ,是人类健康的第 2号杀手。全球每年新发肝癌约 4 37 0 0 0人 ,估计我国每年新增肝癌患者约 11万。提高肝癌的诊治水平是目前十分紧迫而艰巨的任务。小肝癌通常指肿瘤直径≤ 3cm的肝癌。我国对小肝癌的治疗取得令人鼓舞的成绩 ,但问题仍然不少。就个人一孔之见 ,谈谈小肝癌的治疗新感受。1　肿瘤外科的治疗方向回顾世界外科发展历程 ,从有创外科到微创外科 ,再到无创外科 ,这是一个不可抗拒的历史潮流。有创外科已经历了二千年。 180 0年前 ,我国汉代杰出的医学家华佗 (公元 14 0 2 0 3年 )使用麻沸汤为病人进行死骨剔除…     

超声引导下深度冷冻治疗原发性肝癌

应用超声引导对３２例原发性肝癌进行了插入式深低温冷冻治疗。全部病例术后恢复均顺利，无手术死亡及严重并发症。其中２５例冷冻后肿瘤均有不同程度缩小，１３例肿瘤缩小≥５０％。认为深度低温冷冻治疗肝癌不仅能有效地杀灭冷冻区所有的肿瘤细胞，还能最大限度地保存正常肝组织；而且在术中Ｂ超的监测下能对冷冻的范围进行准确的控制，避免损伤肝内重要的管道系统。因此深度低温冷冻治疗对某些无法手术切除的肝癌是一种安全有效的治疗方法。     

原发性巨大肝癌的外科治疗体会

目的探讨外科治疗原发性巨大肝癌的可行性及其方法,并对术中手术策略和术后并发症的预防进行分析。方法12例原发性巨大肝癌患者,规则性右半肝和左半肝切除术分别为7例和5例;行肝门阻断9例,全肝血流阻断切肝术3例;其中术中行门静脉癌栓取出术3例。结果12例中治愈11例（91．7％）,围术期死亡1例（占8．3％）。随访：1年存活率为58-3％（7／12）,2年存活率为25．0％（3／12）。结论对原发性巨大肝癌采用手术切除为主的综合治疗安全、可行,且可延长患者的生存期。     

介入治疗作为小肝癌综合治疗手段的临床疗效分析

目的 评价介入治疗作为小肝癌综合治疗手段的临床疗效。方法 回顾性分析经病理学或细胞学证实、直径≤３ｃｍ、在治疗过程中１８例曾选用介入治疗的原发性肝癌的临床疗效。结果 全组７例手术患者后复发。２例发生远处转移。Ｋａｐｌａｎ－ｍｅｉｅｒ法计算１、２年累积生存率分别为１００％、８３．３％。结论 手术是小肝癌的首选治疗方法,切除手肿瘤复发是影响小肝癌远期疗效的重要因素,预防术后复发是延长生存期最理想的措施,亚临床复发的早期发现是提高复发后生存率的关键。介入治疗是小肝癌综合治疗方法中非手术治疗的重要手段。     

肝癌经皮门静脉时辰化疗的疗效观察

目的：探讨不能手术切除的中晚期肝癌的治疗新途径。方法：对18例肝癌患者在TACE治疗后再经皮穿刺门静脉置管，采用微电脑控制的全自动注药盒每天在特定的时间向门静脉内注入DDP及以正弦曲线速率注入5-Fu进行时辰化疗，对生存时间进行观察比较。结果：生存期延长；AFP阳性病人的肿瘤标记物AFP大幅度下降；3例门静脉癌栓病人有2例癌栓消失。结论：门静脉置管时辰化疗联合TACE治疗中晚期肝癌疗效较为满意。     

乳腺癌肝转移的介入治疗

目的:评价乳腺癌肝转移介入治疗疗效,探讨其在乳腺癌肝转移综合治疗中的价值。方法:2000—2005年对68例乳腺癌肝转移患者共进行156次介入治疗,其中61例行超液化碘油栓塞。结果:应用世界卫生组织(WHO)实体瘤疗效评定标准评估治疗后疗效,68例中完全缓解(CR)0例(0%),部分缓解(PR)37例(54.41%),稳定(SD)26例(38.24%),进展(PD)5例(7.35%)。总客观有效率为54.41%。中位生存期为14个月,中位病灶稳定持续时间为9个月。6个月、l年、2年累积生存率分别为:92.60%、55.90%和17.00%。结论:乳腺癌肝转移的介入治疗疗效显著,毒副作用小,可以作为乳腺癌肝转移综合治疗中的主要治疗手段。