多发性骨髓瘤伴肾小管性酸中毒1例

患者女,65岁。1983年4月起多尿、烦渴多饮,症状渐加重。查体:贫血貌,余无特殊。血象:Hb 5.5g,WBC 5800,Tc>10万。尿:蛋白++,糖(-),浓缩试验异常(比重1.010～1.015,量昼夜相近),pH6～7,凝溶蛋白+。血沉168mm。血糖92mg/dl,肌酐1.78mg/dl,尿酸9.0mg/dl,血钙10.lmg/dl,钾3.4～3.8mEq/L,钠128～130mEq/L,氯106～109mEq/L,CO~2-CP41.5～44.8Vol％,ZnTT19u,A/G3.1/6.4。醋酸纤维薄膜电泳见单株峰M带,IgG正常,IgM、IgA偏低,髓象骨髓瘤细胞占26％,眼底     

多发性肌炎并远端肾小管酸中毒一例报告

多发性肌炎(PM)并发肾小管酸中毒(RTA)临床较少见,我科收治一例报告如下。患者女,37岁。5年前始现两足肌肉疼痛,逐渐波及四肢及腰部肌肉。四肢无力,并烦渴、多饮、多尿、食欲差。3年前摔倒致左股骨颈及股骨干骨折。3月来不能行走,翻身困难,于1988年11     

干燥综合征合并低钾血症、肾小管酸中毒两例

<正>干燥综合征(SS)是一种以外分泌腺炎性细胞浸润及破坏为主的系统性自身免疫性疾病。我科收治2例SS合并低钾血症、肾小管酸中毒患者,报告如下。例一22岁女,藏族。因口干1年,反复多关节疼痛、无力4月,间断发热3月于2011年7月21日转我科。患者于1年前出现口干,吞干食物时需饮水帮助。4月前反复出现四肢多关节疼痛伴无力,3月前感发热,以午后低热为主(T:36.8℃~37.6℃),体重下降,近日感双侧耳根疼痛。曾     

干燥综合征并肾小管酸中毒1例

患者女,18岁。住院号66777。1985年出现烦渴、多饮、多尿现象。尿量4～5L/d。伴有低热、周身乏力、纳差、嗜盐等症状。每于劳累、月经期症状加重。表现为四肢不同程度对称性软瘫,严重时不能抬头、翻身,甚至出现胸闷、心悸、呼吸困难。当地医院诊“低血钾性肌麻痹”。经静脉补钾后,肌麻痹得以缓解。1990年以来出现腰骶部、髋关节、足跟痛。入院前每日服氯化钾6g。自1983年起患者有眼、口、鼻、咽、皮肤干燥症状。查体:T37.4℃,P56次/分,     

肾小管酸中毒

肾小管酸中毒(RTA)是由于先天性或后天性肾小管功能障碍引起的酸碱平衡失常与尿酸化机能低下综合征。以高氯血症性代谢性酸中毒为特征,尿液酸化障碍,pH>6.o0,但肾小球功能正常或仅轻度受损。其致病因素繁多,临床表现复杂,故将一些国内资料加以综合。一、正常尿的酸化过程正常代谢过程中,机体每日氢离子产量约50～70毫当量,为保持机体酸碱平衡,肾脏通过下述三种方式清除等量的净酸负荷。1.近端肾小管对碳酸氢钠的重吸收:近端肾小管细胞中的水和二氧化碳,在碳酸     

肾小管性酸中毒

<正> 肾小管性酸中毒(以下简称RTA),1936年首先由Lightwood报道。本病并非罕见。其临床表现多种多样,常易误诊。轻者可隐潜不发,重者常有代谢性酸中毒,水电解质紊乱,骨骼病变,尿路结石和尿路感染,甚而产生严重并发症如骨骼畸形、病理骨折、肾结石、肾钙化及慢性肾功能衰竭     

先天性孤肾并肾小管酸中毒一例报告

患者女,42岁。因耐断尿痛,尿频4年,多饮及乏力1个月于1985年3月24日入院。患者入院前4年因发冷、发烧(40℃)、腰痛、尿频、尿痛,尿检白细胞许多/高倍视野,诊断为急性肾盂肾炎。曾住院     

肾小管酸中毒与肾结石

分析３７例肾小管酸中毒（ＲＴＡ）患者有关并发肾结石的资料。其中２１例完全性远端ＲＴＡ并发肾结石６例，１２例不完全性远端ＲＴＡ并发肾结石３例，４例完全性近端ＲＴＡ未并发肾结石。提示远端ＲＴＡ是肾结石常见原因之一。通过测定尿ｐＨ值，表明晨空腹第二次尿ｐＨ＞６．０可作为筛减少（Ｐ＜０．０００５），揭示枸橼酸钾可预防肾钙性结石形成。     

远端肾小管性酸中毒

患者,女性,42岁,3年前因泌尿系感染伴休克入院,后经检查确诊为右肾盂与输尿管结石并行右肾盂切开取石术。术中并见肾盂积水。术后20多天出现两下肢乏力,查血钾2.5mEq/L,补钾恢复至4.5mEq/L,症状缓解出院。此后先后发作5次,严重时四肢软瘫并神志恍惚,诊为“低血钾性麻痹”,每次均予补钾后好转。近年来经常关节酸痛,查类风湿因子阳性而诊为“类风湿性关节炎”。此次入院(1982年8月21日)前2天两下肢又不能站立,随后四肢软瘫,查血钾1.5mEq/L,BUN22mg%、CO_2CP39Vol%,EKG示ST、T异常,有U波及频发室早,即予静脉     

多发性骨髓瘤并完全性截瘫缓解一例

多发性骨髓瘤系血液系统恶性肿瘤,神经系统损害的发病率高,尤以脊髓压迫为甚,至今罕见卓效病例报导。1984年我院用花粉合并化疗治疗多发性骨髓瘤并载瘫取得卓著疗效一例,现报导如下:病例报告叶××男性 50岁工程师广东籍。患者于83年10月起感胸肋部经常刺痛,双下肢无力,至84年5月疼痛加剧,腰骶部僵硬,6月上旬双下肢不能活动,小便失禁,卧床不起于1984年6月25日住骨科,7月16     

4型肾小管性酸中毒

近年来,关于肾小管性酸中毒(RTA)的病例报告日渐增多,传统概念将本病分为1型(远端肾小管缺陷)、2型(近端肾小管缺陷)及3型(1、2型的混合)。1976年Sebastian等提出了4型RTA的名词。此型与其它型一样,表现为高血氯性酸中毒,但具有高钾血症而不是低血钾,临床表现也与其它类型明显不同。本病并非少见,至1981年仅英国文献即已报告81例,国内也已有报告。提高对本病的认识,将有助于防止病人发生致命性的高钾血症。     

肾移植术后并发多发性骨髓瘤1例

患者男性,49岁.3年前因慢性肾功能衰竭,尿毒症期行同种异体肾移植术.术后常规CsA MMF Pre三联免疫抑制剂治疗,肾功能恢复正常后出院.出院后继续治疗.半年前,无诱因肾功能出现异常,查血Cr 150～200μmol/L,BUN10.2～14.6mmol/L,尿量1 800m1/d左右,尿常规提示蛋白 .考虑为移植肾慢性排斥反应.     

小儿肾小管酸中毒临床分析

肾小管性酸中毒[1](RTA)是由于近端肾小管重吸收HCO3-和(或)远端肾小管泌H 或产NH3功能缺陷导致酸碱平衡失调的一组临床综合征。在儿科并非少见,但由于其临床表现复杂多样常误诊。现将我院1980年9月～2006年12月收治的47例患儿的临床资料报道如下。     

原发性肾小管酸中毒1例

原发性肾小管酸中毒１例泰宁县医院陈照君，黄至坚，陈伟患儿女性，４岁。一年前无特殊诱因出现多饮多尿，５天后突然不能站、走。经服钙剂、鱼肝油及氯化钾等，运动恢复，但下肢无力。此后，上述症状常反复发作，并伴膝关节疼痛，先后被诊为佝偻病、低血钾、关节炎等。１...     

肾小管酸中毒 高球蛋白血症

病历摘要 患者女性,36岁,农民,已婚。因发作性四肢无力伴多饮、多尿2年10个月于1999年4月22日入院。患者于1996年起无诱因出现四肢无力、肌肉疼痛、烦渴多饮,每日饮水量约5500ml,多尿,每日尿量达5000ml以上,夜尿2～3次,乏力、纳差、恶心、呕吐胃内容物,当地医院查血钾低,经补钾可缓解以上症状,反复发作。1997年2月出现腰背部疼痛。1998年5月相继出现左右髋部疼痛,行走困难,需拄杖。于当地医院行肾图、头颅CT、血T_3、T_4检验等均未见异常。疑诊“肾小     

小儿肾小管酸中毒的治疗

肾小管酸中毒(renal tubular acidosis,RTA)是由于近端肾小管回吸收HCO_3~-或(和)远端肾小管排泌H~ 功能障碍所致的临床综合征。早期正确治疗本病是改善预后的关键。本病的治疗主要是通过给予适量的碱剂纠正酸中毒,使血浆HCO_3~-维持在正常水平,同时纠正水和电解质紊乱,特别是低血钾症,从而消除酸中毒所引起的临床症状,并预防肾钙化及佝偻病等并发症。1 碱剂的应用 1.1 静脉补液 对起病急或有严重脱水、酸中毒的患儿需立即静脉输液,在12～24小时内将血浆HCO_3~-提高到正常水平。一般补充碳酸氢钠及氯化钾液。所需碳酸氢钠的剂量可参考下列公式:(HCO_3~-正常值—测定所得数值)×0.3×体重(kg)=所需碳酸氢盐(mmol)。如果血浆pH值很低,     

肾小管酸中毒10例分析

肾小管酸中毒(RTA)临床表现复杂多样,往往容易被误诊或漏诊。为提高对本病的认识,现将笔者收集的10例RTA分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 10例中男6例,女4例。发病年龄:6个月1例,～1岁4例,～2岁3例,4岁1例,7岁1例。病程:最短2个月,最长12年。有阳性家族史4例。1.2 临床表现 生长发育迟缓9例,多饮多尿7例,肌无力5例,行走困难4例,步态异常6例,关节疼痛6例,纳差、厌食5例,持续发热1例,抽搐2列,肾功能衰竭2例,多发性骨折1例,血尿1例,肾结石2例(其中1例伴有右肾周脓肿),肾钙化3例。体征以佝偻病改变最多,其中方颅6例,