2000-2014年中国孕产妇死亡率的变化趋势

目的研究2000-2014年中国孕产妇死亡率变化趋势及特征,为进一步加强孕产妇保健提供科学依据。方法采用统计描述及趋势检验法对2000-2014年我国孕产妇的死亡率变化情况进行分析。结果 2000-2014年全国孕产妇死亡率由53.0/10万降为21.7/10万,下降幅度为59.1%;城市孕产妇死亡率由29.3/10万降为20.5/10万,下降幅度为30.3%;农村孕产妇死亡率由69.6/10万降为22.2/10万,下降幅度为68.1%。结论 2000-2014年全国及城乡孕产妇死亡率均呈下降趋势,其中农村孕产妇死亡率下降幅度最大,为确保各地区妇幼保健工作的均衡发展,国家应制定更为全面的策略和措施,减少孕产妇死亡的发生。     

2001～2010年四川省孕产妇死亡变化趋势分析

目的:了解四川省孕产妇死亡率变化趋势、主要死亡原因和变化特征。方法:在全省监测点采用以人群为基础的流行病学调查方法,调查2001～2010年全省孕产妇死亡率、农村与城市孕产妇死亡率差别及主要死亡原因。结果:①2001～2010年全省孕产妇死亡率由66.52/10万下降到39.66/10万,下降幅度为40.38%;农村孕产妇死亡率由80.46/10万下降到47.74/10万,下降幅度为40.67%;城市孕产妇死亡率由38.30/10万下降到22.49/10万,下降幅度为41.28%。②全省孕产妇主要死亡原因的前5位分别为产科出血、妊娠期高血压疾病、心脏病、产褥感染、肝脏疾病。结论:2001～2010年四川省孕产妇死亡率呈下降趋势,城市和农村的产科出血死亡率呈下降趋势。     

上海市外来孕产妇保健管理现况与政策研究

目的 针对外来孕产妇死亡已构成影响上海市孕产妇死亡率下降的“瓶颈”问题，分析外来孕产妇保健管理的问题及原因，提出加强外来人口孕产妇保健管理的适宜模式与方案，为完善出台外来孕产妇保健管理的相关政策和措施提供科学的决策依据。方法 应用专家咨询与焦点组访谈方法、卫生政策分析与评价方法等相关知识，采用定量和定性相结合的方法来进行研究。结果 （1）上海市目前仍是采用自20世纪70年代后期建立的以户籍所在地为基础的孕产期系统保健管理模式，并针对外来孕产妇保健管理出台了相关政策；（2）上海市近10年来平均孕产妇死亡率为26．92／10万，其中本市户籍者为11．58／10万，外来孕产妇为57．98／10万，本市户籍孕产妇死亡率从1996年的22．47／10万下降到2005年的1．64／10万，外来孕产妇死亡率从1996年的54．68／10万下降到2005年的48．46／10万；（3）外来孕产妇的建册率、产前检查率、产前诊断率和产后访视率均低于本市户籍孕产妇；（4）10个外来孕产妇平产分娩点在2004年8月1日至2005年7月31日1年期间共接产外来产妇12529例，比前年同期增加248．41％。1年期间未发生外来孕产妇死亡，围生儿死亡率为4．65‰（低于前一年的5．94‰）。结论 需要建立一种新的机制去落实外来孕产妇保健管理，包括政府对“面的控制”——政策保障、资金支持、舆论覆盖；医疗保健机构对“点的建设”——观念的转变、适宜技术的推广、服务项目的精简以及质量的提高；卫生行政部门对“链的操作”——网络的建设、健康教育项目的深入普及、管理流程的简约便捷、保健关口的前移、服务平台的合理科学搭建及其人、财、物的必要支持、执法力度的加大，严肃查处非法接生、老法接生和个体医生进行产前检查的行为等。     

2004年全国孕产妇和婴儿死亡率均下降

从2004年全国妇幼卫生监测结果分析报告得知,全国孕产妇死亡率由2003年的51．3／10万下降到2004年的48．3／10万,降低了5．8个百分点, 其中城市由27．6／10万下降到26．1／10万,农村由 65．4／10万下降到63．0／10万;边远地区为93．7／     

中国2000--2005年孕产妇死亡趋势分析

目的 了解2000-2005年中国孕产妇死亡发生的主要特征、死亡率变化趋势、主要死亡原因及其变化.方法 在全国31个省、自治区、直辖市孕产妇死亡监测网内采用以人群为基础的流行病学调查方法.结果 2000-2005年中国农村孕产妇死亡率高于城市,边远地区高于内地、沿海;全国孕产妇死亡率由53.0/10万下降到47.6/10万,农村由67.2/10万下降到59.2/10万,城市由28.8/10万下降到27.6/10万,下降幅度分别为10.2%、11.9%和4.2%.2000年全国孕产妇死亡前3位死因为产科出血、妊娠期高血压和羊水栓塞,2005年前3位是产科出血、心脏病和妊娠期高血压,但产科出血始终是第一死因,导致产科出血的主要原因是胎盘滞留、宫缩乏力和子宫破裂.结论 2000-2005年全国孕产妇死亡率无趋势变化,主要死因是产科出血.降低农村及边远地区孕产妇死亡率和提高诊治产科出血基本技能是实现<中国妇女发展纲要(2000-2010年)>降低孕产妇死亡率目标的关键.     

1996-2010年全国孕产妇死亡率变化趋势

目的 了解1996-2010年全国孕产妇死亡率和主要死亡原因的变化趋势及地区的差异变化。方法 采用以人群为基础的全国孕产妇死亡监测网的数据,1996-2005年覆盖了内地31个省、自治区、直辖市的176个监测区（县）,2006年后扩大至336个区（县）,统计1996-2010年全国不同时间、不同地区孕产妇死亡率、死因别死亡率、下降幅度和年平均下降速率。应用Cochran-Armitage趋势检验及Poisson检验,对1996-2010年的孕产妇死亡率、死因构成及地区间差异的变化趋势进行分析。结果 全国孕产妇死亡率从1996年的64.7/10万下降到2010年的30.0/10万,下降53.2％;2010年农村孕产妇死亡率（30.1/10万）高于城市（29.7/10万）,西部（46.1/10万）高于中部（29.1/10万）及东部地区（17.8/10万）。东、中、西部地区孕产妇死亡率下降幅度分别为37.76％、57.02％和66.27％。地区间差异在逐渐减少,2006-2010年间,农村孕产妇死亡率下降为城市的1.82倍,西部地区为东部地区的3.0倍。产科出血死亡的构成比从1996年的47.9％下降到2010年的27.8％,但仍是导致全国孕产妇死亡的首要因素。结论 全国孕产妇死亡率呈下降趋势,地区间孕产妇死亡率仍存在差异,但差异逐年减小,农村和西部地区仍是孕产妇死亡干预的重点;产科出血仍是各地区的主要死亡原因。     

全国妇幼卫生工作概述

在党和政府的关怀和重视下，我国妇女儿童的健康水平普遍提高，据全国监测结果显示：孕产妇死亡率由1990年的94．7/10万下降到3995年的61．9／10万；婴儿死亡率由1990年的50．19‰下降到1995年的36．4%；5岁以下儿童死亡率由1991年的61．0‰下降到1995年的44．5‰。     

农村孕产妇保健服务现状分析

目的分析云南省马龙县2009—2012年农村孕产妇保健服务开展情况,为提高该县孕产妇保健服务质量、改善母婴健康提供依据。方法对该县2009—2012年农村孕产妇保健服务的各项指标进行比较。结果住院分娩率2012年比2009年上升10．25％;孕产妇保健服务管理率2012年比2009年上升12．86％;2009年孕产妇死亡率49．98／10万,2010—2012年无孕产妇死亡;围产儿死亡率2012年比2009年下降6．59％。结论该县农村孕产妇保健服务有了很大改善．但还需要进一步提高服务能力、保障服务质量,进一步降低孕产妇和围产儿发病率、死亡率。     

实施“母婴安全”工程 提高妇幼保健水平

自2001年实施“母婴安全”工程以来，有效地提高了产科质量，住院分娩率大幅度上升，孕产妇死亡率和婴儿死亡晕大幅度下降。孕妇住院分娩率由2000年78．3％，提高到2003年的92．4％，提高幅度为18％；孕产妇死亡率由2000年的28．44／10万，下降到2003年13．85／10万，下降幅度为51．3％。婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率由2000年的14．9‰和19．6‰，下降到2003年的11．6‰和15．8‰，下降幅度分别为22％和19．4％；5岁以下儿童中重度营养不良患病率低于全省水平，基本上消除了新生儿破伤风。     

鞍山地区1994~2003年孕产妇死亡率变化趋势分析

目的:了解该市孕产妇死亡率变化趋势、主要死亡原因和变化特征。方法:在鞍山地区采用以人群为基础的流行病学调查方法,调查1994~2003年全市孕产妇死亡率,农村与城市孕产妇死亡率差别及主要死亡原因。结果:①10年间全市孕产妇死亡率大幅度下降,1998年前5年到1999年后5年,鞍山地区孕产妇死亡率由36.47/10万下降至15.64/10万,下降幅度为57.12%。城市孕产妇死亡率由26.71/10万下降至9.66/10万,下降幅度为63.83%;农村孕产妇死亡率由41.37/10万下降至17.85/10万,下降幅度为56.85%。②全市孕产妇主要死亡原因的前3位分别为产科出血、羊水栓塞、妊娠高血压综合征。城市和农村的孕产妇主要死亡原因略有差异。③1994~2003年鞍山地区和农村的产科出血死亡率无明显下降。其他原因的死亡率明显下降。结论:1994~2003年鞍山地区的孕产妇死亡率呈下降趋势,10年间鞍山地区和农村产科出血死亡率无明显下降。     

1996～2006年城市和农村地区孕产妇死亡公平性分析

目的:利用全国妇幼卫生监测数据库,比较1996～2006年城乡之间、东中西部地区之间的孕产妇死亡率及公平性变化情况。方法:分别计算1996～1998年、1999～2001年、2002～2004年和2005～2006年城市和农村地区、东中西部地区的孕产妇死亡率,并计算率差、率比、人群归因危险度百分比、集中指数和绘制集中曲线图,比较4个时间段城乡之间、东中西部地区之间的孕产妇死亡公平性变化。结果:孕产妇总死亡率由1996～1998年的91.8/10万下降到2005～2006年的28.1/10万。农村地区的孕产妇死亡率高于城市,西部地区高于中部,中部高于东部。农村和城市地区的孕产妇率差为13.1/10万～44.6/10万,率比为1.2～2.7,人群归因危险度百分比为10.7%～51.3%;西部与东部的率差为54.5/10万～150.1/10万,率比为4.2～4.8;中部与东部的率差为24.4/10万～48.9/10万,率比2.1～3.0;人群归因危险度百分比为51.4%～61.1%。无论是城乡比较还是东中西部比较,4个时间段的集中指数均为负值,且变化不大;集中曲线均位于平等线之上。结论:1996～2006年,城市和农村之间、东中西部地区之间的孕产妇死亡存在不公平,且未见改善。     

中国孕产妇死亡状况的国际比较

目的:分析中国孕产妇死亡率在世界各国中的相对位置。方法:收集1990、2005年中国以及世界有可利用数据的172个国家孕产妇死亡率、死亡数,以及相关国情数据。计算死亡率平均年下降速率,并与和中国有相似国情的国家进行比较。结果:2005年世界孕产妇死亡率为386.75/10万,1990～2005年世界孕产妇死亡率平均年下降速率为0.95%;2005年中国孕产妇死亡率为45.00/10万,1990～2005年中国孕产妇死亡率平均年下降速率为4.86%,两项均位居172个有可利用数据国家的第109位。结论:1990～2005年世界孕产妇死亡率整体呈下降趋势,中国2005年孕产妇死亡率低于世界平均水平,1990～2005年孕产妇死亡率平均年下降速率高于世界平均水平。     

Time trends and regional differences in maternal mortality in China from 2000 to 2005

Objective

To examine trends and variations in maternal mortality in China between 2000 and 2005.

Methods

We used Poisson regression analysis of data from the Chinese National Maternal and Child Health Routine Reporting System between 2000 and 2005 to identify time trends in the maternal mortality ratio (MMR) by province and region.

Findings

The MMR declined by an average of 5% per year (crude relative risk, RR: 0.95; 95% confidence interval, CI: 0.94–0.97). There was no interaction between region and year (P = 0.2311). Mortality declined by 5% per year in the eastern region (crude RR: 0.95; 95% CI: 0.92–0.97), by 5% per year in the central region (crude RR; 0.95; 95% CI: 0.94–0.96), and by 4% per year in the western region (crude RR: 0.96; 95% CI: 0.94–0.98). The absolute difference in MMR between the western and eastern regions declined from 65.4 deaths per 100 000 live births in 2000 to 49.4 per 100 000 live births in 2005.

Conclusion

China is making good progress towards achieving the fifth Millennium Development Goal, and there is no evidence of a widening gap between better-off and economically more deprived provinces.     

中国"降低孕产妇死亡率,消除新生儿破伤风"项目县降低孕产妇死亡主要因素分析

目的了解影响孕产妇死亡的主要因素。方法利用2003年全国22个省份和新疆生产建设兵团共1000个“降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风”项目（降消项目）县相关部门的统计数据与孕产妇死亡人群监测数据进行相关性分析。结果2003年全国“降消项目”县孕产妇死亡率为76．9／10万，住院分娩率为64．9％；人均年收入〈1000元的项目县孕产妇死亡率为100、9／10万，人均年收入≥2000元的项目县孕产妇死亡率为618／10万，人均年收入与孕产妇死亡率存在负相关关系；住院分娩率〈50％的项目县孕产妇死亡率达107．2／10万，住院分娩率≥75％的项目县孕产妇死亡率为54．1／10万，住院分娩率与孕产妇死亡率存在负相关关系；人均年收入〈1000元住院分娩率≥75％的项目县为19．1％，人均年收入≥2000元住院分娩率≥75％的项目县为66．7％，两者存在正相关关系。结论人均年收入水平和住院分娩率对孕产妇死亡率均有影响。     

贵州省1995～2009年5岁以下儿童死亡原因分析

目的:了解贵州省5岁以下儿童死亡原因及动态变化趋势,探讨相关因素,提出科学有效的干预方法。方法:按照《中国五岁以下儿童死亡监测方案》对1995～2009年5岁以下儿童死亡监测资料进行死亡率、构成比、死因顺位等相关因素分析。结果:贵州省5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势;1995～2009年贵州省新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率分别降低了62.10%(从24.98‰下降到13.46‰),69.90%(从48.52‰下降到21.26‰),71.60%(从66.40‰下降到27.09‰)。5岁以下儿童死因前4位为:肺炎、出生窒息、早产低出生体重和腹泻。结论:应加强对各级医疗保健专业队伍的培训,同时要加强健康教育,缩小妇幼卫生服务的地区和人群的差异,降低婴儿特别是新生儿死亡率,是降低5岁以下儿童死亡率的关键。     

“降消”干预对孕产妇死亡的影响

目的研究2005—2011年影响深圳市孕产妇死亡率(Maternal Mortailty Ratio,MMR)下降的相关因素,总结推广确保母婴安全的有效干预措施。方法从深圳市妇幼卫生监测系统提取2005—2011年的孕产妇死亡资料,并研究参加死亡个案的评审资料,采用回顾性对比分析法。结果 (1)深圳市全人口的活产数从2005年的93599人次上升到2011年的181969人次,增加了94.41%;孕产妇死亡率从2005年的49.72/10万下降到2011年的9.89/10万,下降了81.00%,死亡率平均下降速度为11.56%;其中流动孕产妇死亡率从2005年的67.91/10万下降到2011年的12.74/10万。(2)2006—2011年间全人口孕产妇死亡170例,其中流动孕产妇124例(72.94%);死亡孕产妇中初中以下文化程度占80.59%;保健次数在1次以下的占75.88%(全部为流动孕产妇);30.00%的孕产妇死亡发生在非合法分娩地点;(3)直接产科因素造成的死亡有119例(流动孕产妇占55.88%);非产科原因导致的死亡有42例(流动孕产妇占14.12%)。主要死因排序:产科出血(23.53%)、羊水栓塞(15.88%)、妊娠期高血压疾病(14.70%)、异位妊娠(11.18%)和妊娠合并心脏病(7.05%)。常住孕产妇死因排序:异位妊娠(5.88%)、羊水栓塞(3.53%)、妊娠期高血压疾病(3.53%)、妊娠合并脑血管意外(2.94%)、妊娠合并肝脏和合并感染性疾病(2.35%)。流动孕产妇死因排序是:产科出血(21.76%)、羊水栓塞(12.35%)、妊娠期高血压疾病(11.18%)、异位妊娠(5.29%)和妊娠合并心脏病(5.88%);(4)2005年以后深圳市采取了一系列干预措施来保障母婴安全,促使全市全人口孕产妇死亡率显著下降,直接产科因素导致的死亡呈逐渐下降趋势,出血死亡专率从2005年的11.75/10万下降到2011年的3.84/10万;子宫破裂死因构成比从2006—2008年的2.94%下降到2009—2011年的0。结论 (1)"降消"项目实施后,深圳市孕产妇死亡率显著下降,显示了采取一系列干预措施的有效性。(2)社会保险制度完善、逐渐实现全人口免费孕产期保健服务将是进一步降低孕产妇死亡率的有效举措。     

中国2000-2006年5岁以下儿童死亡率和死亡原因分析

目的 了解中国5岁以下儿童死亡率的变化趋势.方法 利用全国5岁以下儿童死亡监测网资料,分析全国和不同地区5岁以下儿童死亡率的时间趋势和主要死因构成.结果 2000-2006年全国、城市、农村婴儿死亡率分别由32.2‰、11.8‰、37.0‰下降到17.2‰、8.0‰、19.7‰;全国、城市、农村5岁以下儿童死亡率分别由39.7‰、13.8‰、45.7‰下降到20.6‰、9.6‰、23.6‰.全国、城市、农村5岁以下儿童死于肺炎比例分别由2000年的19.5%、9.9%、20.1%下降为2006年的15.6%、9.8%、16.2%.全国、农村5岁以下儿童死于腹泻比例分别由2000年的4.9%、5.2%下降到2006年的3.7%、4.0%.结论 2000-2006年全国和各地区5岁以下儿童死亡率明显下降.     

中华医学会系列杂志从2009年开始标注数字对象惟一标识符

数字对象惟一标识符(digital o场ect id即tifier,DOI)是对包括互联网信息在内的数字信息进行标识的一种T具。在传统的出版物中,书刊、磁带、光盘都有国际标准编号(IsBN、IssN、IscN)及其条形码。作为出版物的惟一标识。