糖尿病前期患者自主神经功能改变分析

正糖尿病前期是由正常状态转为糖尿病的过渡,主要包括空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)和葡萄糖耐量减退(impaired glucose tolerance,IGT)。心脏自主神经病变是糖尿病严重的并发症之一,发生率高达25%~40%[1]。但一直缺乏简单、快捷、方便的客观指标评价心脏自主神经功能变化情况。本研究选用动态心电图分析软件,评价自主     

从糖尿病前期到糖尿病高危:糖调节异常与脑卒中研究最新进展

新近流行病学研究表明,由于生活方式的迅速改变,糖尿病已经成为我国的主要公共健康问题。糖尿病能够增加卒中风险2～5倍。空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)和糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)合称糖尿病前期、糖调节异常或中间型高血糖,也增加卒中风险。胰岛素抵抗,血脂代谢紊乱,凝血和纤溶异常,慢性炎症和血管内皮功能损害是可能机制。在美国糖尿病协会(American Diabetes Association)2010年指南中,"糖尿病高危"代替了"糖尿病前期"的概念,并涵盖了糖化血红蛋白(Hemoglobin A_1c)在5.7%～6.4%之间的患者。随机对照试验证实,对糖尿病高危患者进行干预能够减少糖尿病发病率。同时有研究表明治疗IGT能够减少心血管事件和高血压的发病,这需要进一步研究证实。应该对卒中患者进行筛检,发现糖尿病高危患者并进行干预。     

急性脑卒中患者糖代谢异常研究

目的 探讨急性脑卒中患者糖代谢异常的流行状况.方法 将202例新发脑卒中连续病例分为已知糖尿病组和非已知糖尿病组,对所有空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)＜7.0mmol/L的非已知糖尿病患者均行糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT) .结果 急性脑卒中患者糖代谢异常的比例高达 66.4%,其中单纯性负荷后高血糖(isolated postprandial hyperglycemia,IPH)为 14.4%,单纯性糖耐量受损(isolated impaired glucose tolerance, I-IGT)为 23.3%.若不进行OGTT试验,仅依靠检测空腹血糖,将有100%I-IGT患者和80.6%糖尿病患者被漏诊.结论 急性脑卒中患者中存在普遍的糖代谢异常,糖耐量试验是及时发现I-IGT和IPH的有效方法.     

糖尿病前期周围神经病的神经电生理研究

目的 探讨神经电生理(神经传导、F波及皮肤交感反应)检查对糖尿病前期周围神经病的诊断价值。方法 选取100例糖尿病前期患者、50例糖尿病患者及50例健康志愿者,糖尿病前期患者又分为糖耐量异常及空腹血糖受损组,分别为55例及45例; 对上述对象进行四肢神经传导(Nerve conduction studies, NCS)、F波、皮肤交感反应(Skin sympathetic response,SSR)检查。结果(1)糖耐量异常组正中神经感觉动作电位(Sensory nerve active potential,SNAP)、胫后和腓总神经SNAP及感觉传导速度(Sensory nerve conduction velocity,SCV)均低于正常对照组及空腹血糖受损组,空腹血糖受损组腓总神经SNAP、胫后神经SCV均低于正常对照组(P均<0.05);(2)空腹血糖受损组、糖耐量异常组上肢及下肢SSR波幅均低于正常对照组(P均<0.05),糖耐量异常组下肢SSR波幅低于空腹血糖受损组(P均<0.05);(3)糖耐量异常组F波、感觉神经NCS,SSR异常的比例多于正常对照组,空腹血糖受损组SSR异常比例多于正常对照组,糖耐量异常组感觉神经NCS异常的比例多于空腹血糖受损组(P均<0.05)。结论 糖尿病前期患者存在周围有髓鞘大感觉神经纤维及无髓鞘小神经纤维损害,其中糖耐量异常患者周围神经损害重于空腹血糖受损患者,电生理检查以感觉神经NCS及SSR异常为主,利用神经电生理技术利于其周围神经损害的早期诊断。     

糖代谢异常与血管性认知障碍的研究进展：联系与发病机制

糖代谢异常是包括糖尿病前期和糖尿病的一组疾病，糖尿病前期可进一步分为糖耐量异常和空腹血糖受损。血管性认知障碍是脑血管病变及其危险因素导致的临床卒中或亚临床血管性脑损伤，涉及至少一个认知域受损的临床综合征。本文讨论糖代谢异常与血管性认知障碍的联系，并详细分析糖代谢异常导致血管性认知障碍相关机制的最新进展。     

帕金森病患者认知功能与血糖水平的分析

目的探讨帕金森病(Parkinson disease,PD)患者的认知功能与血糖水平的关系。方法纳入PD患者200例,进行简易精神量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)、韦氏智力和韦氏记忆的认知评估。将200例PD患者分为PD认知正常组91例,PD认知障碍组109例;另外纳入126例正常对照;比较各组的空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial plasma glucose,2 h PPG)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)水平及糖尿病患病率,并采用二分类logistic回归分析血糖水平对PD患者认知功能的影响。结果 PD患者的FPG、HbAlc水平及糖尿病患病率[5.19(0.72),5.7%(0.5%),14%]都比正常对照组[4.85(0.79),5.6%(0.5%),6%]显著升高(P0.05)。PD认知障碍患者的FPG水平[5.21(1.32)]较PD认知正常组[4.81(0.95)]相比,显著升高(P0.05),而2 h PPG、HbAlc都稍有升高,但无统计学差异(P0.05)。二分类logistic回归分析显示,FPG(OR:1.764;95%CI:0.06~3.244;P=0.068)与PD患者认知功能受损相关无统计学意义。结论高血糖可能是PD的危险因素之一,本研究未发现PD患者认知障碍的发生与血糖水平相关。     

609例缺血性卒中住院患者糖调节异常的横断面研究

目的 了解北京地区首发缺血性卒中（first-ever ischemic stroke，FIS）住院患者的糖调节异常（abnormal glucose regulation，AGR）情况；了解口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）在糖调节异常诊断中的重要意义。方法 选取2008年8月至2009年11月在北京天坛医院神经内科住院并连续入组的FIS患者为研究对象，有效病例609例。记录患者的年龄、性别、既往糖尿病（diabetes mellitus，DM）史、血压、各项生化指标及入院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）评分及格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale，GCS）评分等。于患者发病后（14±3）天行口服OGTT检查，了解FIS患者糖代谢异常情况，并采用Kappa一致性检验比较空腹血糖诊断糖调节异常标准与OGTT诊断标准间差异。结果 在609例FIS患者中，既往有明确糖尿病史患者120例，新诊断DM143例，新诊断糖调节受损（impaired glucose regulation，IGR）137例，AGR总患病率为65.7%，其中DM的患病率为43.2%，IGR的患病率为22.5%。如果仅检测空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG），则漏诊122例IGR患者，漏诊率为89.1%，同时会漏诊95例新诊断DM患者，漏诊率为66.4%。在糖调节异常诊断上，以OGTT诊断标准为金标准，将空腹血糖标准与OGTT标准行Kappa检验，得出Kappa值=0.226，P＜0.05，提示两种诊断标准一致性较差。结论 北京地区住院FIS患者大多数合并AGR。但如果仅检测FPG则会漏诊很多AGR患者，故对入院FIS患者行OGTT筛查非常必要。空腹血糖标准不能替代OGTT标准。     

糖尿病前期对缺血性卒中患者发生卒中后抑郁的影响

目的 探讨糖尿病前期对缺血性卒中患者发生卒中后抑郁(PSD)的影响.方法 选取本院2016年1月～2019年6月间收治200例急性缺血性卒中患者,依据患者血糖水平分为正常血糖组(n=80)与糖尿病前期组(n=120),糖尿病前期组依据自愿接受干预控制原则分为血糖控制亚组(n=68)、无血糖控制亚组(n=52).分别于患...     

单纯性糖耐量受损对脑梗死患者病情严重程度及预后的影响

目的 探讨单纯性糖耐量受损对脑梗死患者病情严重程度及预后的影响.方法 随机选择脑梗死后正常血糖患者32例、单纯性糖耐量受损患者43例和糖尿病患者34例,发病1、4周均用美国国立卫生院卒中评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评定患者的病情严重程度,用Barthel生活指数(Barthel index,BI)评定患者的日常生活能力,用改良的Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评定患者的病残程度,并于12、24周时再次进行BI及mRS.结果 单纯性糖耐量受损组及糖尿病组发病1周时的NIHSS分别为6(0～23)和5.5(0～22),与正常血糖组3(0～16)相比,差异有统计学意义(P均<0.05);而糖尿病组、单纯性糖耐量受损组发病1周时的NIHSS评分之间的差异无统计学意义(P>0.05).单纯性糖耐量受损组发病4周、12周及24周时的预后不良率分别为61.4%、46.5%及32.6%,糖尿病组分别为55.9%、47.1%及50.0%,与正常血糖组的28.1%、18.8%及9.4%相比,差异均有统计学意义(P均<0.05);而单纯性糖耐量受损组与糖尿病组两组之间的差异均无统计学意义.结论 伴发单纯性糖耐量受损的脑梗死患者病情较重,预后不良;积极监测和治疗单纯性糖耐量受损可能成为改善脑梗死患者预后的有效措施之一.     

糖尿病与颅内动脉多支狭窄的相关性研究

目的探讨糖尿病与颅内动脉多支狭窄的相关性。方法选取脑梗死患者158例,分为糖尿病组(n=107)、非糖尿病组(n=51)。采用MRA/CTA评价颅内动脉狭窄情况;以血糖水平的标准差和餐后血糖波动幅度评价血糖波动水平;采用流式细胞仪检测CD31~+/CD42b~-内皮微粒水平。结果糖尿病组患者的颅内动脉多支狭窄率、内皮微粒均明显高于非糖尿病组(P0.05,P0.01)。将107例糖尿病组患者分为颅内动脉单支狭窄组和多支狭窄组。多支狭窄组的血糖波动水平、糖化血红蛋白、内皮微粒、胰岛素抵抗均明显大于单支狭窄组(均P0.05)。Logistic回归分析显示,血糖水平标准差、糖化血红蛋白、内皮微粒与脑梗死合并糖尿病患者颅内动脉多支狭窄独立相关。结论脑梗死合并糖尿病患者内皮功能受损更严重,颅内动脉狭窄范围更广泛。血糖波动水平、糖化血红蛋白、内皮微粒可能与脑梗死合并糖尿病患者颅内动脉多支狭窄有关。