微型锁定钢板在掌骨粉碎性骨折中的应用

目的探讨微型锁定钢板内固定治疗掌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对14例16处掌骨粉碎性骨折采用微型锁定钢板螺钉内固定,观察其临床疗效。结果术后随访3～12个月,平均5.3个月。骨折愈合时间7～10周,平均7.8周。按照TAM系统评定手关节功能恢复,优良率为87.2%。结论微型锁定钢板螺钉内固定是治疗掌骨粉碎性骨折的有效方法。     

微型锁定钢板跨腕掌关节内固定治疗第五掌骨基底部粉碎性骨折北大核心CSCD

目的探讨微型锁定钢板跨腕掌关节内固定治疗第5掌骨基底部粉碎性骨折的临床疗效。方法 2015年7月—2017年12月,共收治8例第5掌骨基底部粉碎性骨折患者,其中男7例,女1例;年龄19～45岁,平均32.5岁。致伤原因:握拳时击打硬物致伤2例,摔伤6例。合并第5腕掌关节半脱位2例,脱位1例。受伤至手术时间1～5 d,平均3.5 d。经术前评估不超关节固定或短时间超关节固定不能维持骨折端稳定性,故均采用切开复位微型锁定钢板跨腕掌关节内固定。术后观察并发症发生情况及骨折愈合情况;末次随访时按照中华医学会手外科学分会推荐的小指总主动活动度(total active motion,TAM)评价方法评价手部功能。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,均未发生切口感染、皮缘坏死、肌腱或神经损伤等并发症。8例患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。骨折均愈合,愈合时间12～16周,平均13周。术后4个月内患者均返回受伤前工作岗位。末次随访时按照中华医学会手外科学分会推荐的小指TAM评价方法评价手部功能,获优7例、良1例,优良率100%。结论采用微型锁定钢板跨腕掌关节内固定治疗不超关节固定或短时间超关节固定不能维持骨折端稳定性的第5掌骨基底部粉碎性骨折疗效满意,是一种可供选择的手术治疗方案。     

微型锁定钢板跨腕掌关节内固定治疗第五掌骨基底部粉碎性骨折

目的探讨微型锁定钢板跨腕掌关节内固定治疗第5掌骨基底部粉碎性骨折的临床疗效。方法 2015年7月—2017年12月,共收治8例第5掌骨基底部粉碎性骨折患者,其中男7例,女1例;年龄19～45岁,平均32.5岁。致伤原因:握拳时击打硬物致伤2例,摔伤6例。合并第5腕掌关节半脱位2例,脱位1例。受伤至手术时间1～5 d,平均3.5 d。经术前评估不超关节固定或短时间超关节固定不能维持骨折端稳定性,故均采用切开复位微型锁定钢板跨腕掌关节内固定。术后观察并发症发生情况及骨折愈合情况;末次随访时按照中华医学会手外科学分会推荐的小指总主动活动度(total active motion,TAM)评价方法评价手部功能。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,均未发生切口感染、皮缘坏死、肌腱或神经损伤等并发症。8例患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。骨折均愈合,愈合时间12～16周,平均13周。术后4个月内患者均返回受伤前工作岗位。末次随访时按照中华医学会手外科学分会推荐的小指TAM评价方法评价手部功能,获优7例、良1例,优良率100%。结论采用微型锁定钢板跨腕掌关节内固定治疗不超关节固定或短时间超关节固定不能维持骨折端稳定性的第5掌骨基底部粉碎性骨折疗效满意,是一种可供选择的手术治疗方案。     

双钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折疗效观察

目的观察双钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2017-10采用标准锁骨解剖锁定钢板联合微型掌指骨钢板内固定治疗的23例锁骨中段粉碎性骨折。末次随访时疗效采用肩关节功能Constant-Murley评分评定。结果 23例均获得随访,随访时间平均13.2(12～15)个月。随访期间骨折均愈合,无感染、骨折再移位、骨折不愈合、内固定松动断裂等并发症发生。骨折骨性愈合时间3～6个月,平均4.6个月。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分为87～92分,平均88.9分。末次随访时所有患者肩部无疼痛,肩关节活动度与健侧无明显差别。结论采用标准锁骨解剖锁定钢板联合微型掌指骨钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折可以提供稳定的生物力学固定,有利于术后患者早期康复功能锻炼,疗效满意。     

微型钉板治疗第五掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位疗效观察

目的探讨微型钉板治疗第5掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位方法及疗效。方法对28例第5掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位,选择第5腕掌关节背侧纵弧形切口,采用微型钉板内固定治疗。结果本组获随访3~20个月,骨折均愈合。手指功能评定结果:优25例,良2例,可1例,优良率96.4%。结论应用微型钉板治疗第5掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位在缩短骨折愈合时间及手指关节活动度恢复方面很有优势,可获得满意疗效。     

锁定钢板固定治疗股骨髁间髁上粉碎骨折

目的探讨锁定钢板固定治疗股骨髁间髁上粉碎骨折的临床疗效。方法采用锁定钢板固定治疗28例股骨髁间髁上粉碎骨折患者,术后均积极进行康复训练。结果 5例失访,23例获得随访,时间6个月~2年。伤口感染1例,经再次手术冲洗引流后痊愈;钢板松动、髁上骨折未愈1例,经再次手术锁定钢板固定并髁上植骨后痊愈。23例骨折均愈合,时间6~18个月。术后4周时21例患者主动活动度90°。按Evanich评分评价膝关节功能:优13例,良8例,可2例。结论锁定钢板内固定治疗股骨髁间髁上骨折简单、方便、有效,早期规范的功能训练是膝关节功能恢复的保证。     

锁定钢板治疗桡骨远端骨折30例体会

目的探讨锁定钢板治疗桡骨远端骨折的手术方法、技巧及中短期疗效。方法 2007年3月以来使用锁定钢板治疗30例(32腕)桡骨远端骨折病例,其中男性14例,女性16例;年龄16~73岁,平均47.0岁。AO分型A3型15例,B3型8例,C2及C3型7例(9腕)。术中均用1枚锁定钢板固定,部分辅以克氏针固定,术后1~2个月外固定。结果所有患者均获随访,随访6~33个月,平均14.6个月。骨折均愈合。根据Gartland-Werley评分系统,优18腕,良10腕,中4腕,优良率87.5%。无严重手术并发症。结论锁定钢板治疗桡骨远端骨折操作简便,并发症少,是良好的内固定治疗方法。对于A型及B型骨折疗效满意,本组病例中C型骨折疗效一般。     

单纯第4掌骨干闭合性骨折的特点及治疗

目的探讨单纯第4掌骨干骨折的骨折机制、骨折特点及治疗体会。方法 2014年4月-2017年4月,对住院手术治疗的43例单纯第4掌骨干闭合性骨折的受伤原因进行统计学分析,所有患者均行切开复位、微型钢板及螺钉内固定治疗,定期随访。结果患者术口均Ⅰ期愈合,所有骨折均达骨性愈合,41例(2例失访)获得6～15个月的随访,骨折平均愈合时间4.3周,患手运动功能按TAM评定标准评定,总优良率为91%。结论手掌轴向中低强度扭转外力是致单纯第4掌骨干闭合性骨折主要原因,多为顺时针方向扭转外力;切开复位微型钢板及螺钉固定治疗单纯第4掌骨干闭合性骨折疗效可靠。     

钢丝环形捆扎加微型钢板内固定治疗桡骨头粉碎性骨折

目的探究切开复位钢丝环形捆扎加微型钢板内固定治疗桡骨头粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2017年6月攀枝花市仁和区人民医院收治的25例桡骨头粉碎性骨折患者的临床资料,患者均行切开复位钢丝环形捆扎加微型钢板内固定治疗。记录骨折愈合时间及并发症发生情况,采用Mayo功能评分评估患者肘关节功能。结果患者切口均Ⅰ期愈合。骨折愈合时间3~6个月(平均4个月)。术中无神经、血管损伤,术后无切口感染及异位骨化并发症发生。随访时间6~42个月,平均随访时间28个月。末次随访时肘关节屈伸范围(120±5)°、前臂旋转范围(132±6)°;Mayo肘关节功能评分(90±8)分,优11例、良14例,优良率100%。结论钢丝环形捆扎加微型钢板内固定可使骨折获得良好复位及坚强固定,允许患者术后早期进行肘关节功能锻炼,避免关节僵硬,是一种治疗桡骨头粉碎性骨折的有效方法。     

跟骨锁定钢板内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效

目的探讨跟骨锁定钢板内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法采用跟骨锁定钢板内固定治疗16例髌骨粉碎性骨折患者。结果患者均获得随访,时间10～14个月。骨折愈合时间11～15(13±1)周。末次随访膝关节功能根据Bostman髌骨骨折评分标准评价疗效:优12例,良4例。结论跟骨锁定钢板治疗髌骨粉碎性骨折基本符合生物力学要求,是可靠的内固定方式之一。     

锁定加压钢板治疗锁骨远端粉碎性骨折的近期临床疗效分析

[目的]探讨锁定加压钢板治疗锁骨远端粉碎性骨折的近期临床疗效。[方法]回顾性分析2012年1月至2014年7月应用锁定加压钢板治疗的42例锁骨远端粉碎性骨折患者的临床资料,观察记录手术时间、术后骨折愈合时间、术后Constant-Murley肩功能评分及术后并发症等指标。[结果]42例锁骨远端粉碎性骨折患者均获得随访,术后随访时间24~36月,平均28.5个月,平均骨折愈合时间3个月。术后8个月采用Constant-Murly评分对肩关节功能评价,其中优34例,良7例,优良率98%。无骨折延迟愈合、不愈合及螺钉松动、钢板断裂、肩袖损伤、神经血管损伤、肩关节活动受限等并发症,术后肩关节疼痛1例。[结论]锁定加压钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果较好,有利于肩关节早期功能恢复,并发症少,是一种理想的固定方式。     

锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨锁定钢板(LPHP)内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法自2010-03—2012-09应用LPHP内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折28例。骨折按Neer分型,Ⅲ型骨折21例,Ⅳ型骨折7例;合并肩关节脱位2例。结果 28例随访8~36个月,平均20个月。肩关节功能按Neer评定标准:优15例,良10例,可3例。结论 LPHP内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折微创、固定可靠、可早期功能锻炼、骨折愈合率高、并发症少、疗效满意,尤其适用于骨质疏松的中老年患者。     

切开复位加压锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效观察

目的观察应用切开复位加压锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法对40例桡骨远端粉碎性骨折患者采用切开复位加压锁定钢板内固定治疗。结果术后平均随访8.2个月,经X线或CT等影像学复查,除1例延迟愈合外,其余均骨折复位良好,内固定稳定。依据Colles骨折复位后功能评价:优16例,良19例,可3例,差2例。优良率87.50%。全组无切口感染、骨髓炎、骨折不愈合,内固定松动、腕关节僵硬等并发症发生。结论微采用切开复位加压锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折骨折,复位良好,内固定稳定,并发症少,疗效满意。     

大块植骨钢板固定治疗老年肱骨近端粉碎骨折

目的探讨髓内大块植骨及钢板固定治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的方法与疗效。方法自2008年3月至2012年3月,采用髓内大块植骨及髓外钢板固定治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折32例,其中男14例,女18例;年龄50~81岁,平均66岁。根据Neer分型,NeerⅡ型12例,NeerⅢ型16例,NeerⅣ型4例。32例中有4例合并肩关节脱位,均行急诊手法复位;5例为三叶草钢板固定;18例为解剖钢板固定;9例为锁定钢板固定,骨块均为自体髂骨块。结果 32例均获随访,随访时间8~20个月,平均12个月。所有患者在6~12个月骨性愈合,无骨不连、骨坏死、内固定松动及断裂等情况。肩关节功能采用Neer功能评价标准,优18例,良12例,一般2例。结论大块髓内植骨及钢板固定治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折,便于早期功能锻炼,促进骨折愈合,疗效满意。     

第4掌骨基底部骨折伴第5腕掌关节脱位6例临床分析

目的评价掌指骨钢板固定对第4掌骨基底部骨折伴第5腕掌关节脱位的疗效。方法回顾性分析6例第4掌骨基底部骨折伴第5腕掌关节脱位的患者,采用掌指骨钢板固定掌骨于钩状骨并进行随访。结果依据美国手外科学会推荐的总关节活动度(total active motion,TAM)系统评价方法评定,优3例,良3例,优良率达到100%。结论第4掌骨基底部骨折伴第5腕掌关节脱位时掌指骨钢板固定掌骨于钩状骨,效果良好。     

多发性掌骨或跖骨骨折AO微型钢板内固定

目的 评估AO微型钢板治疗多发性掌骨或跖骨骨折的疗效。方法 采用AO微型钢板内固定治疗9例第2-5掌骨或跖骨骨折患者。结果 术后随访2-8个月,骨折均一期愈合,患掌指关节和跖趾关节伸屈功能恢复正常。结论 多发性掌骨或跖骨骨折局部创伤重,畸形明显,对手、足部的外形和功能影响大,治疗中注重软组织肿胀因素和指（趾）血循环,骨折应解剖对位。采用AO微型钢板内固定治疗,配合术后早期功能锻炼,疗效满意。     

解剖钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果

目的分析解剖钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果。方法对48例锁骨中段粉碎性骨折患者实施解剖钢板内固定。观察手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率。依据疗效评判标准评价手术效果。结果本组手术时间56~196 min,平均122.56 min。切口均Ⅰ期愈合。术后随访18~24个月,骨折愈合时间3.62~5.75个月,平均4.85个月。未发生切口感染、皮缘坏死、骨折延迟愈合、不愈合及内固定物松脱折断等并发症。末次随访依据疗效评判标准,优32例、良13例、中3例,优良率为93.75%。结论锁骨解剖锁定板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折,固定牢靠,并发症少,可行早期功能锻炼,肩关节功能恢复效果好。     

锁定钢板外固定治疗儿童胫骨开放性骨折11例疗效观察

[目的]探讨应用锁定钢板外固定技术治疗儿童胫骨开放性骨折11例临床疗效.[方法]回顾性分析本院2010年3月～2012年8月对1 1例儿童胫骨开放性或者开放性粉碎性骨折,采用锁定钢板外固定治疗的临床病例,入院后均采用急诊清创、骨折复位、应用锁定钢板外固定治疗.其中男7例,女4例；年龄7～15岁,平均11岁.骨折按分型,单纯骨折3例,蝶形骨折4例,粉碎骨折4例,所有患者急诊入院,入院后2～4h内手术.对其术前、术后以及随访情况进行综合临床分析.[结果]11例患者均获得10 ～ 12个月的随访,平均随访11月,随访到骨折愈合,无感染、外固定无失效、无血管及神经损伤.仅1例伤口部分坏死经换药愈合,愈合时间是3～5个月,平均4个月.[结论]采用锁定钢板外固定治疗儿童胫骨开放性骨折具有骨折愈合快、手术操作简单、带钢板下地行走方便、不需二次手术、术后并发症少、肢体功能恢复好等优点,是对于儿童胫骨开放性骨折较理想的治疗方法.     

微型钢板螺钉内固定治疗桡骨头粉碎性骨折

目的运用微型钢板螺钉治疗桡骨头粉碎性骨折以改善肘关节功能。方法21例闭合性桡骨头粉碎性骨折,按Morrey改良Mason分型,Ⅲ型骨折15例,Ⅳ型骨析6例,其中4例涉及桡骨颈,合并肱骨内髁骨折6例,尺骨喙突骨折3例,均采用AO微型钢板螺钉进行固定。术后1～3天开始功能锻炼。结果所有病例关节面均获得满意复位。随访9～45个月,平均18.3个月,根据Mackay和Carn疗效评定,优15例、良4例、差2例,优良率98.9%。结论微型钢板螺钉内固定治疗桡骨头粉碎性骨折是一种有效的方法。     

微型锁定钢板外置治疗近节指骨粉碎性骨折

目的 ：探讨采用微型锁定钢板外置联合小切口复位治疗近节指骨粉碎性骨折的临床疗效。方法 ：自2018年1月至2019年12月,采用微型锁定钢板配合小切口切开复位治疗17例近节指骨粉碎性骨折患者,其中男13例,女4例;年龄16～64(37.2±20.1)岁;2例伴有软组织挤压开放伤,Ⅰ期急诊清创后固定治疗。术后6个月随访时根据美国手外科协会手指总主动屈曲量表（total active flexion scale,TAFS）评价疗效,观察骨折愈合,钉道情况,局部软组织愈合及并发症情况。结果：17例患者均获随访,时间6～12(9.3±3.6)个月。2例出现骨折延迟愈合,1例出现局部皮肤坏死,Ⅱ期植皮修复创面,无外置断钉及感染,皮肤软组织愈合良好,均达到骨性愈合,骨折愈合时间12～24(15.7±2.1)周。术后6个月根据TAFS标准评定：优9例,良5例,差3例。结论：微型锁定钢板外置联合小切口复位治疗近节指骨粉碎性骨折,皮肤软组织情况良好,操作简便,有利于早期功能锻炼,指间关节活动度好,恢复期功能评分优良率高。