血吸虫病中度流行区两种化疗策略的费用—效果评价

本文比较了高感染率的血吸虫病中度流行区以疫水接触史确定化疗对象的选择性化疗方案与世界银行现行方案的防治效果和费用一样。将试区随机分为两组，试验组以疫水接触中确定化疗对象，每年进行１次；对照组按世界银行现行方案，即以ＩＨＡ检查结果确定化疗对象，每年查治约人群的５０％。方案实施两年，以人群感染率下降程度和每百人感染率下降１％的费用作为效果和费用－效果评价指标。结果显示，试验组人群感染率下降６６．４％。     

血吸虫病中度流行区不同感染率人群化疗方案的选择

目的 评价在中度流行区较高感染率人群（≥10％而＜15％）采用“询诊”法筛检的化疗方案和在中度流行区较低感染率人群（10％而＞3％）采用IHA法隔年筛检1次的化疗方案的防治效果和费用－效果。方法 在血吸虫病流行区选择人群感染率为10％左右的5具行政村的沿湖20个村民组作为试区，其中10个村民组实行“询诊”法筛检的化疗方案，另10个村民组实行IHA法筛检的化疗方案。方案实施2年后评价两种化疗方案的防治效果和费用－效果。当人群感染率下降到较低水平后，两组均采取IHA法隔年筛检1次的化疗方案，观察其防治效果和费用－效果。结果 通过2年现场实施，“询诊”组人群感染率下降66．4％，每百人感染率下降1％的费用为4．86元，“询诊”组的防治效果是IHA法筛检组的1．8倍，费用－效果是IHA组的0．75倍。当感染率下降到较低水平后，IHA法筛检方案的防治效果是较高感染率时的2倍以上，每百人感染率下降1％的费用是较高感染率时的0．6倍以下。结论 在中度流行区较高感染率人群宜采用“询诊”法筛检的化疗方案；在中度流行区较低感染率人群可采用免疫学方法筛检的化疗方案。     

血吸虫病中度流行区以疫水接触史作为化疗指标的评价研究

目的:探讨血吸虫病中度流行区以疫水接触史确定化疗对象的筛检方法的真实性和可靠性及其防治效果。方法:以Kato—Katz法为参照标准,对同时接受粪检和疫水接触史调查的795人进行了灵敏度、特异度及符合率分析,并将此筛检方法付诸现场实施两年以考核其防治效果。结果:该方法总的灵敏度为80.0％。特异度为69.4％。符合率为70.6％.男女及各年龄组人群之间灵敏度无显著差异,但女性的特异度和符合率明显高于男性,除50岁以上,特异度和符合率随年龄增加而呈现下降的趋势;通过连续两年以疫水接触史确定化疗对象并予以治疗,男女及各年龄组人群感染率均较防治前明显下降,总感染率下降了66.4％。结论:以疫水接触电筛检化疗对象的防治措施具有良好的真实性和可靠性,并显示出较好的防治效果。     

血吸虫病中度流行区以疫水接触史作为化疗指标的试点研究

在血吸虫病中度流行区,对以疫水接触史确定化疗对象的筛检方法进行了其真实性和可靠性研究,并对其防治效果进行了纵向观察。结果表明,以ＫａｔｏＫａｔｚ 法为参照标准,该方法总的敏感性为８０．０ ％ ,特异性为６９．４ ％ ,符合率为７０ ．６％ ,男女及各年龄组人群之间敏感性无显著差异,但女性的特异性和符合率明显高于男性,除５０ 岁以上年龄组外,特异性和符合率随年龄增加而呈现下降的趋势;通过连续两年以疫水接触史确定化疗对象并予以治疗,男女及各年龄组人群感染率均较防治前明显下降,总感染率下降了６６ ．４％ ,显示出较好的防治效果。     

血吸虫病高度流行区不同化疗措施的成本-效果分析

目的　在血吸虫病高度流行区 ,寻找一种既节约经费又能获得较好防治效果的措施。　方法　干预实验的现场为血吸虫病高度流行区的两个行政村。各抽取 5 0 0人以上作为实验组和对照组研究人群 ,分别采取隔年群体化疗与每年群体化疗措施。以基线调查和效果考核资料进行两种干预措施的防治效果及成本效果分析。　结果　干预前后 ,实验组和对照组的人群感染率分别下降了 6 6 .2 6 %和 72 .79% ,各组干预前后的感染率差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,而干预后两组间感染率差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;实验组 (隔年化疗 )两年总的费用消耗为 70 4 2 .5 6元 ,感染率下降 1%的费用为10 6 .2 8元 ,每百人感染率下降 1%的费用为 15 .5 2元 ;对照组两年总的费用消耗为 13173.5元 ,感染率下降 1%的费用为180 .98元 ,每百人感染率下降 1%的费用为 2 6 .2 3元 ,是实验组的 1.5 9倍。　结论　在血吸虫病高度流行区 ,隔年群体化疗措施是一种有效的、成本 -效果好的措施     

血吸虫病重疫区线索化疗费用与效果的研究

目的 探讨血吸虫病重疫区用线索化疗取代全民化疗的可行性。方法 选择鄱阳湖区血吸虫病感染率１５％￣２０％的６个流行村随机分成两组,实验组３个村实施以疫水接触史、血吸虫病相关症状为依据,筛选治疗对象的线索化疗;对照组３个村实施世行贷款血防项目规定的全民化疗方案,按统一方法进行效果的考核和费用统计,平行对比两种化疗策略的费用效果。结果 实验组人群感染率、感染率分别下降６７．４２％、７３．４２％,对照组分     

询检确定血吸虫病化疗对象主要指标的试点研究

1984年以来,血吸虫病流行区逐步采取吡喹酮扩大化疗为主的防治策略,取得了较好的效果.但是,由于以粪检或血清免疫学检查(以下简称血检)方法确定化疗对象,工作量大、费用高、群众不易接受,在大面积范围疫区较难实施.1992年,世界银行贷款血防项目策略规定,高度流行区需全民化疗.但据石马村流行病学调查结果表明,平均每年有26.1%的居民未接触疫水,且接触疫水者并     

云南洱源中和村询检与筛检化疗费用效果分析

目的比较每年实施1次询检或筛检化疗2种方案的费用与效果,提出控制疾病的优化化疗方案.方法在洱源县中和行政村,随机分为询检与筛检化疗2组,各组约1 000人.每年询检组6～60岁人群用询检确定化疗对象400人左右,用吡喹酮化疗1次,筛检化疗组6～60岁人群用IHA筛检,阳性者和其家属化疗400人左右,2组每年均化疗半岁以上25%的牛群.春秋两季各查螺1次,灭阳性螺点.以上干预措施连续2年.分析2方案的费用与效果.结果 IHA筛检组6～60岁居民、6～14岁儿童感染下降率分别为78.11%,64.30%,综合效果指数0.87,费用效果指数0.14,年人均费用7.3 0元;询检化疗组上述指标分别是84.13%,78.77%,0.88,0.12,6.80元,2组均未再发生急感病人.结论筛检法或询检法化疗2组均可作为重疫区化疗后的维持巩固防治方案,询检化疗为优选方案.     

云南洱源中和村询检与筛检化疗费用—效果分析

目的 比较每年实施1次询检或筛检化疗2种方案的费用与效果,提出控制疾病的优化化疗方案。方法 在洱源县中和行政村,随机分为询检与筛检化疗2组,各组约1000人。每年询检组6－60岁人群用询检确定化疗对象400人左右,用吡喹酮化疗1次,筛检化疗组6－60岁人群用IHA筛检,阳性者和其家属化疗400人左右,2组每年均化疗半岁以上25％的牛群。春秋两季各查螺1次,灭阳性螺点。以上干预措施连续2年。分析2方案的费用与效果。结果IHA筛检组6－60岁居民、6－14岁儿童感染下降率分别为78．11％,64．30％,综合效果指数0．87,费用效果指数0．14,年人均费用7．30元;询检化疗组上述指标分别是84．13％,78．77％,0．88,0．12,6．80元,2组均未再发生急感病人。结论 筛检法或询检法化疗2组均可作为重疫区化疗后的维持巩固防治方案,询检化疗为优选方案。     

询检法确定血吸虫病化疗对象的探讨

自世行贷款血吸虫病控制项目实施以来,根据项目的总策略,在血吸虫病高度流行区(人群感染率≥15%的地区)采用全民化疗并对经常接触疫水的高危人群每年治疗两次的方法减少和控制人、畜血吸虫病感染。但在项目实施过程中,如何确定高危人群以及怎样保证人群化疗覆盖率达到90%左右,尚存在一定的难度,为努力实现项目的目标,笔者在朱湖农场(血吸虫病人群感染率1687%～1762%)开展了询检法确定高危人群化疗与全民化疗的覆盖率及防治效果的比较和分析,现将结果报告如下:1　材料与方法11　询检法化疗对象在当地主要感染季节,从事捕鱼、放牧、割草、插秧…     

以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略实施效果与费用——效果分析

目的评价以传染源控制为主的综合防治措施预防血吸虫病的效果及其费用-效果。方法在当涂县选择1个较严重的血吸虫病流行村实施传染源控制、综合治理和卫生血防项目等综合防治措施,通过2年措施的实施观察其预防血吸虫病效果及费用-效果情况。结果试点村人群感染率平均下降了100．0％,有螺环境钉螺密度下降了94．5％,并保持无感染性钉螺状态;每百人感染率下降1％的费用平均为441元,每千平方米有螺环境活螺密度下降1％的费用平均为23元。结论实施以传染源控制为主的综合防治策略具有很好的预防血吸虫病效果。     

传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略实施效果与费用-效果分析

目的 评价以传染源控制为主的血吸虫病综合防治措施实施的效果及其费用-效果.方法 在安徽省芜湖市选择1个较严重的血吸虫病流行村实施传染源控制、综合治理和卫生血防项目等综合防治措施,通过2年措施的实施,观察其防治血吸虫病效果及费用-效果情况.结果 试点村人群感染率下降了100.0%,有螺环境感染螺密度和钉螺感染率分别下降了90.8%和80.8% 每百人感染率下降1%的费用为658元,每千平方米有螺环境感染螺密度下降1%的费用为475元,每千平方米有螺环境钉螺感染率下降1%的费用为534元.结论 实施以传染源控制为主的综合防治策略具有很好的预防血吸虫病效果 降低有螺环境活螺密度所需的费用明显高于控制感染螺密度的费用,提示在目前经济状况下实施以传染源控制为主的综合防治策略具有较好的费用-效果.     

寄生虫病综合防治示范区不同驱虫方案的防治成本效果分析

目的分析寄生虫病示范区实施综合防治策略中不同驱虫方案的防治成本效果。方法根据流行虫种和人群感染率的差异,分别在土源性线虫病和华支睾吸虫病流行区实施全民服药驱虫和重点人群药物驱虫等不同的防治措施,并采用卫生经济学的方法对不同防治措施进行成本效果分析。结果土源性线虫病示范区全民服药I组、全民服药II组、重点人群服药组,每减少1例感染者和每万人减少1%感染率的成本分别为20.73元和1700.49元、14.42元和1503.19元、14.33元和145.41元,综合效果指数分别为76.72、80.27、97.64。华支睾吸虫病示范区全民服药组、重点人群服药组,每减少1例感染者和每万人减少1%感染率成本分别为31.03元和3115.10元、37.01元和3841.38元,综合效果指数分别为112.93和65.49。结论在选择防治方案时应根据当地的优势虫种、人群差异等综合因素,选择适合的药物驱虫方案或措施组合,以更好地科学利用卫生资源集中用于目标人群,发挥其最佳的防治效果,促进寄生虫病防治目标的实现。     

四聚杀螺胺现场灭螺效果与成本分析

目的 进一步了解四聚杀螺胺的现场灭螺效果和应用成本,评价其推广应用价值。 方法 选择湖北省洪湖市黄家口镇大岭村中洲东荆河河滩和滨湖办事处洪湖湖滩为试验现场,进行26%四聚杀螺胺悬浮剂（MNSC）和50%氯硝柳胺乙醇胺盐可湿性粉剂（WPN）喷洒法灭螺,观察15d杀螺效果和计算用药成本和使用成本。 结果 东荆河滩喷洒MNSC灭螺15d,钉螺密度由5.23只/0.11m2降为0.40只/0.11m2,下降率为92.35%,钉螺死亡率为89.40%;喷洒WPN灭螺,钉螺密度由5.40只/0.11m2降为0.45只/0.11m2,下降率为91.67%,钉螺死亡率为88.08%;洪湖湖滩喷洒MNSC灭螺,钉螺密度由5.53只/0.11m2降为0.55只/0.11m2,下降率为90.05%,钉螺死亡率为86.59%;喷洒WPN灭螺,钉螺密度由5.38只/0.11m2降为0.50只/0.11m2,下降率为91.71%,钉螺死亡率为87.01%。2个试验现场2种药物剂型相互间比较,?字2=6.63,P<0.01,2个现场和2种氯硝柳胺剂型杀螺效果差异无显著性统计意义。MNSC用2.0g/m2,每100m2用药成本为6.40元,而用工、运输等灭螺成本为8.63元,合计成本为15.03元;WPN用2.0g/m2,每100m2用药成本为7.60元,而用工、运输等灭螺成本为8.69元,合计成本为16.29元。 结论 MNSC杀螺效果较好,使用成本低,对环境影响小,是一值得推荐使用的杀螺药物     

2017年荆州市血吸虫病监测点疫情分析

目的 掌握荆州市血吸虫病疫情动态,为制订血吸虫病防治策略提供参考依据。方法 按《全国血吸虫病监测方案（2014年版）》、《湖北省血吸虫病监测方案（2015年版）》和《荆州市血吸虫病监测方案》的要求,2017年在荆州市71个血吸虫病监测点开展本地居民、流动人群和家畜血吸虫感染监测,以及螺情和野粪监测。结果 2017年荆州市71个血吸虫病监测点共采用间接血凝试验（IHA）检测本地居民44 118人,发现血检阳性1 925人,总体血检阳性率为4.36%,未发现粪检阳性者;开展流动人群监测2 175人,发现IHA血检阳性93人,血检阳性率为4.28%,未发现粪检阳性者;共对1 937头耕牛进行了粪检,未发现血吸虫感染耕牛。在69个监测点查出有螺环境1 302处,有螺面积1 923.64 hm2;共调查钉螺348 756框,有螺框出现率为17.19%;捕获活螺142 494只,活螺平均密度为0.41只/0.1 m2;未发现血吸虫感染性钉螺。在23个监测点的41处有螺环境检获各类野粪596份,未发现血吸虫感染性野粪。结论 荆州市血吸虫病疫情已处于较低水平,但仍存在疫情回升的潜在因素,需继续加强监测工作,进一步巩固血防成果。     

利用防治资料推算居民血吸虫感染率的研究

目的探讨血清学检查结果及其他因素与血吸虫病人群实际感染率的关系,研究利用防治资料推算感染率的方法。方法选择两个中度流行区作为研究现场,应用IHA、ELISA和Kato-Katz法进行对比实验,同时分析相关影响因素。结果IHA法和Kato-Katz法检查平均阳性率分别为17.2%和2.64%,比值约为6.5︰1。IHA法与ELISA法检查阳性结果吻合性约为40%。Kato-Katz检查阳性者中有76%的人自诉有明显的接触疫水史、32%的人有自觉症状,明显多于IHA检查阳性者和阴性者。结论在血吸虫病中度流行区,可以利用血清学检查资料结合接触疫水史和症状等相关因素估算居民感染率,其水平值约是IHA法检查阳性率的1/6.5。     

潜江市整合资源综合防治血吸虫病效果

目的观察潜江市整合资源综合防治血吸虫病效果。方法整合农业、水利、林业、国土等涉及血吸虫病防治的社会资源,结合新农村和生态家园、农村能源建设,实施血防整体推进、综合治理、科学防治。结果通过4年的血防整体综合治理,人群血吸虫感染率下降63.64%,耕牛感染率下降28.36%,钉螺面积下降15.57%,活螺平均密度下降41.67%,活螺框出现率下降53.00%,钉螺感染率下降50.00%;2008年工农业总产值达到211.8亿元,人均年收入增加1 531元。结论整合社会资源,结合新农村、生态家园、农村能源建设,实施血防整体推进等综合治理是控制血吸虫病传播的有效途径。     

Cost-effectiveness of including tuberculin skin testing in an IPT program for HIV-infected persons in Uganda.

SETTING: Tuberculosis (TB) is the most common opportunistic infection among persons with human immunodeficiency virus or the acquired immune-deficiency syndrome (HIV/AIDS). Isoniazid preventive therapy (IPT) effectively treats latent TB infection (LTBI) and prevents progression to active TB. OBJECTIVE: To analyse the costs and cost-effectiveness of tuberculin skin testing (TST) prior to offering IPT. DESIGN: We implemented a program for LTBI screening and IPT using TST for persons with HIV at a voluntary counseling and testing (VCT) center in Kampala, Uganda. Cost-effectiveness analyses using Markov methods were adopted to compare strategies of using and not using TST before offering IPT. RESULTS: The program enrolled 7073 persons with HIV. Based on the prevalence of LTBI in the population, 34/100 HIV-infected patients would benefit from IPT. The results showed that 28% of LTBI patients would be treated using the TST strategy, and 40% would be treated with a non-TST strategy. Compared to no intervention, the estimated incremental cost of identifying and providing IPT using TST was dollars 211 per patient; the incremental cost using a non-TST strategy was dollars 768 per patient. CONCLUSION: At a large VCT center in Uganda, the inclusion of TST to identify the HIV-infected persons who will most benefit from IPT is cost-effective.