电视胸腔镜诊治胸腔出血32例

电视胸腔镜手术是兴起于 2 0世纪 90年代的一种全新手术方法 ,具有创伤小、痛苦轻、恢复快和外观影响小等优点 ,受到广大病员及胸外科医师的普遍好评。 1995年以来 ,我院共诊治各类胸腔出血 32例 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ;年龄12～ 76岁 ,平均 4 2岁。肋间血管损伤 7例 ,胸廓内动脉损伤 1例 ,胸膜粘连带断裂 5例 ,肺大泡破裂 6例 ,肺组织损伤 4例 ,心脏壁破裂 2例 ,心包破裂 1例 ,奇静脉损伤 1例 ,食管破裂 1例 ,膈肌破裂 2例肺癌、肺结核各 1例。少量血胸 8例 ,中量血胸 2 1例 ,大量血胸 3…     

胸贯通伤34例诊治体会

胸贯通伤常造成肺、心脏、大血管等重要脏器的损伤而危及生命。 1993年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共收治 34例 ,抢救成功 32例。1　临床资料1 1　一般情况　 34例中 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 6 4～ 17岁 ,平均 34 6岁。均于伤后 2 4h内入院。致伤原因 :车祸 15例 ,刀刺伤 16例 ,其他原因 3例。受伤情况 :血气胸 2 6例中 ,肺裂伤 14例 ,心脏损伤2例 ,胸主动脉破裂 1例 ,膈肌破裂 3例 ,胃、脾破裂各 1例 ,合并颅脑外伤及四肢骨折各 2例。少量血胸 6例 ,左右胸腔贯通伤 2例。1 2　临床表现及诊断　伤后均有胸痛 ,出现胸闷、气急 2 8例 ,早期出…     

电视胸腔镜在30例胸外伤诊治中的作用

自1996年11月至2000年2月对30例胸部损伤病人采用电视胸腔镜手术(ｖｉｄｅｏ-ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ,ＶＡＴＳ)进行诊断和治疗,占同期收治的各种胸部损伤的16.8%,效果满意。临　床　资　料30例中男25例,女5例;年龄7～62岁,平均28.3岁。创伤性血气胸21例(其中钝击伤10例,锐器伤7例,枪击伤和坠落伤各2例),创伤后血胸继发脓胸5例(全部由外院转入并经胸穿证实),创伤性浮动胸壁和创伤性肺内血肿机化各2例。合并损伤包括:肺裂伤或挫伤9例,肋骨骨折、四肢骨骨折和腹部损伤各5例,脑外伤、膈肌损伤各3例,胸内异物2例。其中7…     

胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征治疗分析

严重胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)死亡率极高 ,有报道达 5 0 %～76 %[1] 。我院从 1996年 12月至 2 0 0 0年12月共收治此类病人 32例 ,死亡 9例 ,死亡率 2 8.1%。现报告如下。临　床　资　料本组男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 19～ 79岁 ,平均 5 1岁。致伤原因 :交通伤 2 7例 ,埋压伤 4例 ,爆震伤 1例。 32例均为严重胸部创伤 ,其中单侧连枷胸 2 1例 ,双侧 6例 ,均有血胸、气胸或血气胸。伴休克 17例。合并颅脑损伤 2 1例 ,腹腔脏器损伤 15例 ,骨盆骨折 6例 ,脊柱脊髓损伤 3例 ,四肢骨折 2 0例。伤后 2 4ｈ内发生ＡＲＤＳ 2 6例 ,2 4…     

836例胸部损伤临床诊疗体会

胸部损伤是较常见的急症。我院从1987年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治胸部损伤 836例。现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组男5 37例 ,女 2 99例 ;年龄 3～ 81岁 ,平均34.7岁。交通伤 4 4 2例 ,斗殴伤 2 89例 ,工伤 96例 ,其他伤 9例。开放性损伤2 83例 ,闭合性损伤 5 5 3例。伴有肋骨骨折 5 0 9例 ,胸骨骨折 3例 ,肩胛骨骨折 11例。血气胸 4 93例 ,单纯血胸 19例 ,张力性气胸 18例。局部胸壁软化出现反常呼吸 2 31例。活动性血胸 9例 ,迟发性血胸 19例 ,双侧血胸 13例。合并腹部脏器损伤 5 7例 ,颅脑损伤 5 1例 ,四肢骨折 35例 ,膈肌…     

高原闭式胸腔引流42例护理体会

闭式胸腔引流手术主要用于血胸、气胸、脓胸、开胸手术后[1] ,我院驻地海拔 36 5 0m ,从 1993～ 2 0 0 2年 ,实施闭式胸腔引流手术 4 2例 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例手术患者 ,男性 36例 ,女性 6例 ,男女之比 6 :1;年龄 15岁～ 6 1岁 ,平均年龄 32 . 5岁。汉族2 0例 ,藏族 17例 ,其它 5例。血气胸 2 3例 ,气胸 8例 ,血胸 5例 ,开胸手术后 5例 ,脓胸 1例 ;左侧 2 8例 ,右侧 13例 ,双侧 1例。原发病因 :多根多发肋骨骨折 19例 ,胸腔锐器刺伤 10例 ,肺部挫裂伤 7例 ,自发性气胸 3例 ,肺爆震伤1例 ,支气管部…     

胸腹联合伤52例

我科 1990年 1月～ 1998年 12月共收治 5 2例胸腹联合伤患者。现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组 5 2例 ,男 42例 ,女 10例 ;平均年龄 30岁 ,休克 36例 (6 9% ) ,ＩＳＳ均值 31.6 ,穿透伤42例 ,钝性伤 10例 (交通伤 7例 ,挤压伤 3例 )。 (2 )损伤情况 :胸部损伤损伤情况为左侧血气胸 2 0例次 ,血胸 11例次 ;右侧血气胸 11例次 ,血胸 2例次 ;心脏穿透伤 2例次 ;肺挫和 (或 )裂伤 18例次 ;多根肋骨折 4例次 ,胸骨骨折 1例次。膈肌损伤情况为左膈 38例 ,右膈 14例 ;11例发生膈疝 (左侧 8例 ,右侧 3例 ) ,其中钝性伤所致 5例 ,穿透伤所…     

火药复合伤50例治疗体会

火药爆炸、燃烧导致机体严重复合伤 ,在战时或作业、训练中均为常见。 1996～ 2 0 0 1年 ,我院收治火药炸、烧严重复合伤 5 0例 ,占同期收治烧伤的4 %。1　临床资料1 1　一般情况　男 38例 ,女 12例 ;年龄 6～ 78岁 ,平均 37岁。因制做鞭炮时火药起火爆炸烧伤 2 8例 ,土雷爆炸烧伤 12例 ,筒状大鞭炮爆炸烧伤 6例 ,雷管爆炸烧伤 4例。1 2　受伤情况　 (1)炸伤 :软组织炸裂伤 5 0例 (共15 7处 ) ,并发血气胸 6例 ,胸、腹壁裂伤 12例 ,结肠、小肠破裂 5例 ,颌面裂伤 15例 ,眼角膜损伤 7例 ,上呼吸道吸入性损伤 37例 (中度 2 2例 ,重度 15例 ) ,…     

穿透性膈肌损伤

我科自１９８６年至１９９０年共收治下胸部刀伤致膈肌损伤１５例。男１２例，女３例。年龄１６至３６岁，平均２４岁。左胸伤１１例，右胸伤４例。入院时有休克、血胸者１４例，合并肺下叶裂伤５例，肝破裂３例，脾破裂７例，胃穿孔３例。１４例休克者失血量２０００～２...     

外伤性肾损伤的介入治疗

外伤性肾损伤是临床中常见的急症之一 ,往往由于大出血或合并其他脏器损伤而行急诊手术切除。本院 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 5月对 9例单纯性肾损伤的患者行介入治疗 ,取得了较好的治疗效果 ,报道如下。材料与方法一、一般资料本组 9例 ,男性 7例 ,女性 2例。年龄 9～ 5 6岁 ,平均 32岁。右肾损伤 3例 ,左肾 6例。病程 1ｄ～ 2周。7例为腰腹部钝器挫伤所致 ,1例为肾穿刺活检所致 ,1例为刀刺伤所致。损伤程度按Ｓａｒｇｅｎｔ分类 :肾挫伤 1例 ,肾裂伤 6例 ,肾碎裂伤 2例 ,无肾蒂血管伤。临床表现有外伤史、血尿、腰痛及腹痛 ,4例发生膀胱…     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.