槐雪肾舒合剂辅助治疗IgA肾病疗效观察

目的:观察中西医结合治疗IgA肾病的临床疗效。方法:86例IgA肾病患者,随机分为对照组和试验组,各43例。对照组患者进行常规西医治疗;试验组在对照组的基础上予以槐雪肾舒合剂口服。观察治疗前后患者24h尿蛋白、血肌酐和中医证候积分的变化情况。结果:治疗后试验组与对照组相比,试验组患者的24h尿蛋白和中医证候积分均显著下降(P0.05),而血肌酐无明显差异(P0.05)。试验组的总有效率为95.35%,对照组的总有效率为74.42%(P0.05)。结论:从本次研究可以看出,中西医结合治疗显著降低IgA肾病患者的24h尿蛋白和血肌酐水平,改善临床症状。     

补元通络汤联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病Ⅲ期患者31例疗效观察

目的观察补元通络汤治疗糖尿病肾病(DN)Ⅲ期的临床疗效。方法 74例DNⅢ期患者随机分治疗组和对照组各37例,在基础治疗的同时对照组口服厄贝沙坦片每天150mg,治疗组在对照组基础上给予补元通络汤口服,每日1剂,两组均以28天为1个疗程,共观察6个疗程。比较治疗前后两组患者尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)、24h尿蛋白定量、肾小球率过滤(GFR)、血肌酐(Cr)及中医证候评分,治疗后判定疾病疗效及中医证候疗效。结果治疗后两组患者UACR、24h尿蛋白定量、血Cr、中医证候积分较治疗前明显降低,GFR明显升高(P0.05);治疗后治疗组UACR、24h蛋白尿定量及中医证候积分较对照组降低明显(P0.05)。治疗组疾病疗效和中医证候疗效总有效率均为87.10%,对照组分别为64.86%、59.46%,治疗组疾病疗效及中医证候疗效均优于对照组(P0.05)。结论补元通络汤联合厄贝沙坦治疗DNⅢ期患者疗效肯定,并且在改善中医证候及蛋白尿方面优于单纯西药治疗。     

双鹿加味方合参芪地黄汤治疗气阴两虚型IgA肾病蛋白尿的随机、单盲、交叉研究

目的观察双鹿加味方合参芪地黄汤治疗气阴两虚型IgA肾病蛋白尿的临床疗效。方法选取58例气阴两虚型IgA肾病患者,运用随机、单盲、交叉设计的研究方法,将患者分为A组和B组,每组29例。A组服用双鹿加味方加参芪地黄汤1个疗程,洗脱2周,其后改单纯服用参芪地黄汤1个疗程;B组先单纯服用参芪地黄汤1个疗程,洗脱2周,其后改服双鹿加味方加参芪地黄汤,8周为1个疗程。观察临床疗效及用药安全性,比较中医证候积分、相关生化指标(24 h尿蛋白定量、肝肾功能、体液免疫指标等)的变化。结果 (1)治疗组、对照组总有效率分别为61.54%和38.46%;两组临床疗效比较,差异有统计学意义,治疗组明显优于对照组(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,两组中医证候积分差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,中医证候积分差异有统计学意义,治疗组积分明显低于对照组(P0.05)。(3)组间治疗后比较,24 h尿蛋白定量水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05);组间治疗后比较,SCr、BUN、ALB、ALT、AST、RBC水平差异无统计学意义(P0.05)。(4)治疗前后组内比较,两组Ig E水平差异有统计学意义(P0.05),其余指标差异无统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,所有体液免疫指标差异无统计学意义(P0.05)。结论双鹿加味方合参芪地黄汤治疗气阴两虚型IgA肾病蛋白尿的疗效满意,能更有效地降低蛋白尿、保护患者肾功能。     

复方肾复片治疗IgA肾病32例

目的探讨中药复方肾复片对IgA肾病患者蛋白尿及肾损害的治疗效果。方法取本院门诊及住院患者61例,随机分为治疗组32例和对照组29例,基础治疗之上,治疗组加服复方肾复片,对照组加服贝那普利。疗程12W,观察24 h尿蛋白定量、血清尿素氮、血清肌酐、中医证候积分等疗效指标。结果疗程结束后治疗组24-UP下降显著,与对照组相比差异显著(P0.01);治疗后两组中医证候积分治疗组下降显著(P0.01);两组血肌酐、尿素氮均无明显变化;总体临床疗效比较发现,治疗组有效率明显高于对照组(P0.05)。观察过程中两药均未发生严重不良反应。结论复方肾复片可以明显降低IgA肾病气虚伴湿、瘀证患者的蛋白尿,明显改善临床症状、中医证候积分,无严重不良反应。     

加味黄风汤联合西医常规疗法治疗风湿内扰型IgA肾病临床观察

目的观察加味黄风汤联合西医常规疗法治疗风湿内扰型IgA肾病的临床疗效。方法将57例IgA肾病患者随机分为治疗组(27例)与对照组(30例)。两组均予西医常规疗法,治疗组同时加用加味黄风汤。两组疗程均为3个月,观察临床疗效、中医证候疗效,以及24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、血清白蛋白(ALB)、肾小球滤过率(GFR)的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为81.48%、76.67%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。2治疗前后组内比较,两组中医证候总积分水平差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,中医证候总积分水平差异有统计学意义(P0.05)。3治疗组、对照组中医证候总有效率分别为92.59%、83.33%;组间中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。4治疗后、治疗第8周、治疗第4周与治疗前分别比较,两组24 h尿蛋白定量水平差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后、治疗第8周比较,24 h尿蛋白定量水平差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗期间24 h尿蛋白定量水平均呈下降趋势,治疗组降低幅度大于对照组(P0.05)。5治疗前后组内比较,两组血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)水平差异无统计学意义(P0.05),而血清白蛋白(ALB)水平差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,Scr、GFR水平差异无统计学意义(P0.05),而ALB水平差异有统计学意义(P0.05)。结论加味黄风汤联合西医常规疗法治疗风湿内扰型IgA肾病的疗效满意,可缓解患者临床症状,降低尿蛋白,提高血清白蛋白水平。     

参芪苓丹益肾汤辅治慢性肾功能衰竭临床研究

目的:观察参芪苓丹益肾汤辅治慢性肾功能衰竭的临床效果及对肾功能的影响。方法:100例随机分为对照组与观察组各50例。两组均给予西药治疗,观察组加用参芪苓丹益肾汤治疗,治疗2个月,比较两组治疗前后中医证候积分、肾功能及不良反应。结果:观察组中医证候积分低于对照组(P0.05),观察组血清肌酐、血尿素氮、24h尿蛋白定量水平均低于对照组(P0.05),血清白蛋白水平高于对照组(P0.05)。结论:参芪苓丹益肾汤辅治慢性肾功能衰竭疗效较好。     

通淋健肾方加减联合激素治疗IgA肾病(下焦湿热证)的疗效及对蛋白尿症状的改善观察

目的:观察通淋健肾方加减联合激素治疗Ig A肾病(下焦湿热证)患者的疗效及对蛋白尿症状的影响。方法:采用计算器随机数字法将90例下焦湿热证Ig A肾病患者分为对照组和观察组,每组45例;对照组采取激素标准疗法,观察组在对照组基础上给予通淋健肾方加减治疗。治疗1个月后,比较两组临床疗效及中医证候积分、24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数、血肌酐、血尿素氮等水平,并观察用药安全性。结果:观察组治疗总有效率为82. 22%,明显高于对照组的60. 00%,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗1个月后,观察组小便黄赤、脘腹纳呆、口干不思饮、腰困重等证候积分均明显低于对照组(P0. 05);治疗1个月后,观察组24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数水平水平低于对照组(P0. 05),而两组血肌酐、血尿素氮水平比较差异无统计学意义(P0. 05)。两组治疗过程中均未见明显不良反应,血常规、心电图等监测也未见异常。结论:通淋健肾方加减联合激素治疗Ig A肾病(下焦湿热证)疗效显著,能够有效改善患者中医证候积分,减少蛋白尿及血尿,且安全性较高。     

基于真实世界的加味黄芪赤风汤治疗IgA肾病的临床疗效评价

目的:观察加味黄芪赤风汤治疗Ig A肾病蛋白尿的疗效并探讨BMI水平对其疗效的影响。方法:采用真实世界研究的方法,对2015年1月至2016年12月中国中医科学院西苑医院就诊的Ig A肾病并符合气虚血瘀证的患者295例,以加味黄芪赤风汤治疗24周;以BMI水平分层,探讨其对不同BMI水平患者疗效是否有差异。结果:治疗后24 h蛋白尿水平及中医症状积分下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0. 01); 24 h蛋白尿水平方面:总有效率达77%; BMI达标患者的有效率达82. 4%,超重患者有效率为72. 4%,经χ2检验,差异有统计学意义(P 0. 05);中医症状方面:有效率达72%;以BMI分层,2组有效率经统计学分析,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:在真实的临床条件下,加味黄芪赤风汤对气虚血瘀型Ig A肾病蛋白尿患者的治疗效果显著; BMI水平可能影响Ig A肾病患者的恢复治疗。     

加味柴苓汤联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎湿热证临床观察

目的:观察加味柴苓汤联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎湿热证的临床疗效。方法:入选70例慢性肾炎湿热证患者,随机分为对照组及治疗组各35例,对照组予黄葵胶囊及西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用加味柴苓汤,连续治疗2个月,观察两组治疗前后24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮及证候积分情况。结果:经治疗2个月,治疗组总有效率(82.86%)显著高于对照组(60.0%)(P0.05);治疗组尿蛋白定量、血肌酐及证候积分与治疗前相比均有改善(P0.05),且优于对照组(P0.05);两组尿素氮无明显差异(P0.05)。结论:加味柴苓汤联合黄葵胶囊可提高慢性肾炎湿热证患者疗效,改善临床症状,具有较高临床应用价值。     

固本清利活血方治疗原发性肾病综合征临床观察

目的 研究固本清利活血方治疗原发性肾病综合征的效果。方法 选取96例原发性肾病综合征患者作为研究对象,由入院时间先后分组,对照组48例予常规疗法,观察组48例予固本清利活血方联合常规疗法医治,对比2组临床疗效、中医证候积分和肾功能水平。结果 治疗前,2组患者肾功能(24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐)水平及中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者24 h尿蛋白定量、血肌酐水平、中医证候积分明显低于对照组,而血浆白蛋白水平、治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 固本清利活血方治疗原发性肾病综合征具有显著的临床疗效,能有效提高肾功能,及时改善水肿、蛋白尿等症状,不良反应发生率低。     

马晓燕教授辨治肾性蛋白尿的经验总结

蛋白尿是肾脏疾病主要临床表现之一,是肾病综合征、慢性肾炎等肾脏疾病实验室诊断和疗效判断的重要指标,其本身亦是肾脏病理损害持续进展的重要因素。马晓燕教授善用中西医结合思维,探索了肾性蛋白尿论治的新思路。     

补法治疗慢性肾炎蛋白尿初探

慢性肾炎蛋白尿是临床常见疾病,常隐匿起病,反复发作,治疗有一定难度,补益脾肾乃临床治疗本病最为常用的方法。着重就补脾、补肾、脾肾双补、常用药物、辨证论治、守方服用等做一探讨。由于本病临床证候复杂而多变,故临证除酌情运用补法外,务必根据每一患者的具体证候、不同体质,病邪兼夹等不同情况,参以祛风利水、清热解毒,利湿化浊、活血化瘀等相应药物,彻底清除所感之外邪,以及稽留在人体内的水湿、湿热、热毒、瘀血等邪气,使邪不内扰,不再进一步耗伤正气。只要邪气渐去,正气渐复,尿中蛋白等精微物质下泄自会日益渐少,本病亦会日趋好转或康复!     

肾病蛋白尿中医治法刍议

目的：探索治疗厦性肾病蛋白尿有效方药。方法：通过分析众医家对肾病蛋白尿的治疗方法,遵循中医传统组方原则,在中医治疗肾病蛋白尿不同思路的指导下,总结拟订出六组治疗方药,简要分析中药组方的特点及对疗效的影响。结果：六组方药中益气健脾补肾方以益气补肾气扶正为主,一般用于病情稳定,轻微蛋白尿而无明显症状者;益补收敛固涩方对病程长,或有大量蛋白尿者加用收敛固涩之品;益补活血化瘀方对顽固性蛋白尿或疗程较长者从瘀论治,加用活血化瘀之品;益补疏风通络方对病程较长而症情复杂,且一再反复者,配以疏风祛邪;益补固涩清化方以益气补肾固涩为主,配以清热利湿活血化瘀之品,标本兼治,扶正祛邪综合治疗,是临床治疗肾病蛋白尿的常用方剂。结论：根据肾病蛋白尿的轻重缓急、病程长短、症候的复杂性及复发率高低,选择相应的治疗方药,以健脾补肾为主治疗其本,配合清热、活血、利湿、祛风以治其标,对提高肾病蛋白尿的疗效、降低复发率有重要的临床意义。     

浅谈蛋白尿的中医辨证论治

中医古籍中未见明确关于蛋白尿的论述,根据它的临床表现应属于＂水肿＂、＂关格＂、＂淋证＂等范畴。《素问.至真要大论》曰＂诸湿肿满,皆属于脾＂。道出了蛋白尿的主要病机为脾肾双损以及湿浊内留;另外在其发生发展过程中,外感病因也起了不容忽视的作用。     

张素梅主任医师治疗肾病蛋白尿的经验

张素梅擅长治疗各种慢性肾脏疾病,辨证施治,疗效显著。本文中,作者总结了张素梅主任医师治疗肾病蛋白尿的经验。     

从虚论治慢性肾炎蛋白尿初探

慢性肾炎蛋白尿病机复杂,肾气失固为病机关键,补肾固摄是最根本的治法。脾胃是全身气机升降之枢纽,健脾益气可鼓舞脾气,升清降浊,使清浊各行其道,尿中蛋白得以清除。     

益气清利活血祛风药对治疗肾性蛋白尿临证撷英

周恩超教授从医20余载,擅长肾系疾病的中医诊治,尤其对肾性蛋白尿的治疗有较丰富的经验。他治疗肾性蛋白尿善用药对,本文介绍生黄芪-太子参,菟丝子-枸杞子,葎草-白英,桃仁-红花,桔梗-僵蚕,全蝎-地龙6组药对在治疗肾性蛋白尿中的应用。     

壮肾固精方治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿30例临床观察

目的：观察壮肾固精方对脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的影响。方法：将60例慢性肾炎蛋白尿患者分为治疗组30例和对照组30例,予壮肾固精方及肾炎舒颗粒治疗3个月,观察治疗前后2组尿蛋白及肾功能的变化。结果：治疗组完全缓解4例,显效12例,有效6例,无效8例,有效率73.33%;对照组完全缓解3例,显效10例,有效4例,无效13例,有效率57.67%。2组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.O5）。2组1个疗程后24小时尿蛋白定量比较,差异有统计学意义（P〈0.O5）。结论：壮肾固精方用于治疗脾肾气虚型慢性肾炎,能减少尿蛋白。     

4种本虚证候蛋白尿患儿的中医辨证分型观察

目的：探讨4种中医本虚证候在蛋白尿患儿中的分布及中医辨证施治在蛋白尿患儿中的治疗价值。方法：收集临床符合脾气亏虚型、气阴两虚型、肝肾阴虚型及脾肾阳虚型4种本虚中医证型的56例蛋白尿患儿,比较4种中医本虚证候在蛋白尿患儿中的分布情况。所有病例再随机分为中西医结合组及西医组,观察两组蛋白尿患儿治疗后的中医证型转变情况。结果：在符合要求的56例病例中,气阴两虚型最多,共28例占50%;肝肾阴虚型19例,占33.9%;脾气亏虚型7例,占12.5%;脾肾阳虚型仅有2例,占3.6%。在疾病分布上,儿童蛋白尿则以肾病综合征为主,其次为过敏性紫癜肾炎,二者证型在儿童同样以气阴两虚型及肝肾阴虚型居多。中西医结合组治疗后有9例患儿的虚损证型消失,肝肾阴虚型病例较前稍增,但气虚型及气阴两虚型有明显减少,与治疗前相比存在统计学差异（P〈0.05）。相对于治疗前,西医组肝肾阴虚型增多,脾气亏虚型及气阴两虚型稍减少,治疗前后无统计学差异。结论：儿童蛋白尿患儿以气阴两虚型及肝肾阴虚型居多,脾肾阳虚型少见;中药辨证施治则对蛋白尿患儿的虚损证候有较好的调理作用。     

小柴胡汤对外感后慢性肾炎蛋白尿加重的疗效观察

观察小柴胡汤对慢性肾炎患者因外感后蛋白尿加重的疗效 ,以提出和解少阳治疗蛋白尿的方法。对慢性肾炎患者因外感后蛋白尿加重的治疗 ,采用小柴胡汤和解少阳法 ,与常用的健脾补肾法作对照 ,观察疗程 1个月 ,检测尿常规和 2 4小时尿蛋白定量。结果 :治疗 1个月后 ,小柴胡汤组尿蛋白减少明显 ,疗效优于健脾补肾法。结论 :外感后慢性肾炎蛋白尿加重者 ,应采用和解少阳法 ,扶正祛邪 ,待邪尽之后才可应用健脾补肾补益之法。