输尿管结石经尿道输尿管镜气压弹道碎石的围手术期护理

目的 探讨输尿管结石经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的围手术期护理.方法 对61例输尿管结石经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的患者进行术前的心理护理,术前检查,皮肤、肠道准备,术后的生命体征监测,管道护理,并发症的观察及护理,进行相关疾病的健康教育等.结果 全部观察病例均痊愈出院.平均术后住院时间4.0 d.结论 做好输尿管结石经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的围手术期护理,对术后顺利康复起着十分重要的作用.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的围术期护理

目的探讨围术期护理在输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石中的效果。方法对行输尿管镜下气压弹道碎石术的160例患者输尿管结石患者随机分为两组,观察组80例实行围术期护理,对照组80例实行常规护理,对比分析两组的护理效果。结果两组患者手术均顺利完成。观察组并发症的总发生率为15.00%,对照组为41.25%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的平均住院天数及住院费用均明显优于对照组（P〈0.05）。结论输尿管镜下气压弹道碎石术具有高效、安全、并发症少、创伤小、恢复快等优点,是治疗输尿管结石的理想方法。术前实施充分的准备、术中密切的配合、术后严密的观察和护理以及出院后正确的指导是保证手术成功及预防并发症发生的关键。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石的围手术期护理

目的：探讨经输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石的护理特点.方法：采用直接进镜法对26例输尿管下段结石患者进行经输尿管镜气压弹道碎石和取石治疗及护理.结果：26例患者经输尿管镜成功取出结石23例,成功率为88%;8例患者都出现不同程度的血尿,肾绞痛7例,均在保守治疗或留置双“J”管后缓解消失.结论：输尿管镜取石及气压弹道碎石术,是治疗输尿管下段结石的重要手段,术后留置输尿管导管或双“J”管,同时加强术中及术后并发症的预防及护理,可提高取石成功率,减少并发症的发生.     

散镜联合行胆总管结石探查的手术配合

目的 总结腹腔镜、胆道镜、输尿管硬镜三镜联合气压弹道碎石术治疗胆囊结石及胆总管结石的手术配合经验.方法 回顾性分析采用腹腔镜胆囊切除术+胆道镜+输尿管硬镜下配合气压弹道碎石行胆总管碎石取石的175例胆结石患者的临床资料.结果 本组患者手术均获成功,无中转开腹病例,无手术并发症的发生.结论 三镜联合气压弹道碎石术治疗胆囊结石及胆总管结石具有清石率高,残石率低,术后并发症少、恢复快的优点,围术期的精心配合是其成功的关键.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者150例,其中5例为ESWL(体外震动波碎石术)后输尿管石街形成,10例并发急性梗阻性肾功能不全。结果150例中,一次性碎石成功138例,占92%。碎石失败12例,占8%,其中6例输尿管上段结石移位至肾盂,留置双J管后行ESWL治愈,另外2例输尿管穿孔和4例进镜失败患者均立即改行开放手术治愈。10例并发急性梗阻性肾功能不全患者碎石术后即进入多尿期,2周后复查肾功能恢复正常。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术的比较

目的 比较输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效与安全性.方法 回顾性分析2007年6月～2009年6月应用输尿管镜技术治疗90例输尿管结石患者的临床治疗,其中钬激光碎石术48例,气压弹道碎石术42例.结果 输尿管镜下钬激光碎石术组平均术中碎石时间为9 min,明显短于气压弹道碎石术组17 min（P〈0.01） 输尿管镜下钬激光碎石术组碎石成功率为95.8%,明显高于气压弹道碎石术组的85.7%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）.输尿管镜下钬激光碎石术组无明显手术并发症,气压弹道碎石术组发生输尿管穿孔1例.结论 输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术均是治疗输尿管结石安全、高效的方法,但输尿管镜下钬激光碎石术的有效性优于气压弹道碎石术.     

输尿管镜下应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石的术后护理

目的观察术后预见性护理在输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的应用效果。方法选择104例采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的输尿管结石患者,随机分为两组各52例,对照组术后实施常规外科护理,护理组在对照组护理基础上实施预见性护理,比较两组的术后并发症发生率。结果护理组术后并发症发生率为7.69%,显著低于对照组的38.46%(P<0.05)。结论对采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的输尿管结石患者实施预见性护理,可明显降低术后并发症发生率。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石366例

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法 对366例行输尿管镜下气压弹道碎石术的患者进行回顾性分析.结果 366例患者中治疗成功315例,一次碎石成功率为86.1%(其中上段为81.8%,中下段为93.4%);31例患者放置内支架管后再行体外冲击波治疗(ESWL);12例患者因输尿管狭窄,扭曲而改为开放手术.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全,效果确切,损伤小,术后恢复快,是治疗输尿管结石较为满意的手术方法,而且中、下段结石疗效明显优于上段结石.     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理。方法总结分析笔者所在医院2011年1-10月122例经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理资料。结果 122例全部一次碎石成功,术后无并发症发生。结论输尿管镜气压弹道碎石术安全有效,术后的细心观察、精心护理能防止并发症发生,提高手术成功率,缩短住院天数。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗350例输尿管结石的临床分析

目的 分析输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果.方法 总结350例输尿管中下段结石患者接受输尿管镜下气压弹道碎石术的手术时间、术后住院日、并发症及处理方法.结果 350例输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石平均手术时间为42.66分钟,术后平均住院日约5.36天,发生严重并发症例数共8例(2.2％),其中因输尿管狭窄无法进镜2例(0.5％),中转开放手术,术后恢复良好.术中输尿管穿孔 1例(0.2％),术后予拔出双J管,给予止血对症治疗后恢复良好.术中输尿管结石逃逸至肾脏1例(0.2％),后患者出院未随访.术后出现肾脏包膜下血肿1例(0.2％),给予腹带加压、输血等对症保守治疗后1月出院.术后严重尿路感染症状2例(0.5％),均予比阿培南针抗炎治疗1周后症状好转,后顺利出院.术后双J管位置欠佳引起严重肾绞痛1例(0.2％),给予膀胱镜下调整双J管位置后患者肾绞痛症状消失.结论 输尿管镜下气压弹道碎石是治疗中下段输尿管结石的理想方法,手术时间短,术后恢复快,其严重并发症较少见,大多数可保守治疗.     

13例输尿管镜气压弹道碎石术治疗急性肾后性肾功能衰竭报告

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致输尿管结石致肾功能方法和疗效。方法：对13例输尿管结石梗阻,致肾功能衰竭,均采用输尿管镜下气压弹道碎石术,双J管置入术。结果：13例均解除梗阻,1例进镜失败,行肾造瘘术。肾功能恢复,开放手术取出结石。结论：输尿管镜气压弹道碎石术,是治疗输尿管结石肾后性肾功能衰竭有效、安全可靠的方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗下尿路结石180例疗效分析

目的观察输尿管镜下气压弹道碎石术治疗下尿路结石的临床效果。方法采用椎管内麻醉或者基础麻醉后，截石位，在液压灌注泵灌注下，顺尿道腔或经皮膀胱穿刺至结石部位，采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗下尿路结石180例。结果一次性成功178例，2例因为结石太大改为开放性手术取石，成功率为98．8％，碎石时间为20－60min，术后无明显出血，感染及尿道狭窄等并发症发生。随访2—12个月未出现尿道狭窄等并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗下尿路结石疗效确切，安全，易操作，是治疗下尿路结石的较好方法。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石(附200例报告)

目的总结输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石的疗效。方法回顾性分析200例采用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石患者的资料。结果碎石成功率为96％（192／200），其中一次性碎石成功率为90．5％（181／200），4～7W内结石全部排尽。8例失败者中5例合并输尿管狭窄，其中2例因操作困难，视野不清直接改开放手术，3例碎石成功，因术后放置双J管失败改开放手术；结石移位造成手术失败3例，其中1例改开放手术，2例结石移位入肾孟，留置双J管后行ESWL治疗；74例（37％）术后有肉眼或镜下血尿，多于1～2d内消失，200例均无穿孔、感染等并发症。结论输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石疗效确切、安全、组织损伤小、清除彻底、并发症少，可作为输尿管中段和下段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜下输尿管碎石术失败的临床分析

目的探讨输尿管镜下碎石术失败的常见原因与处理结果。方法对36例应用输尿管镜下气压弹道碎石失败的病例进行分析。结果结石或直径大于6 mm结石碎块移入肾盂肾盏12例,其中5例行微创经皮肾穿刺肾镜下超声碎石治愈。7例留置双J管后行体外震波碎石治愈。中段结石因输尿管扭曲或输尿管狭窄导致无法窥见结石10例,下段结石并输尿管炎性息肉狭窄导致无法窥见结石8例,其中9例经改开放手术切开取石治愈。术中取石操作失误导致输尿管穿孔、撕脱6例,经改开放手术取石输尿管吻合治愈。结论输尿管镜下气压弹道碎石中,操作者熟练的操作技巧,灵活地使用各种辅助器件,可以提高手术的成功率。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗115例泌尿系结石的体会

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的效果。方法输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石95例,膀胱结石14例,尿道结石6例。结果95例输尿管结石中,一次性碎石成功89例,失败6例;14例膀胱结石和6例尿道结石全部一次性碎石成功;所有病例一次性碎石成功109例,占95％（109／115）。术后出现少量出血5例,发热3例,腰痛3例,肾周水肿1例,无输尿管穿孔等严重并发症。6例输尿管结石碎石失败后应用其他排石方法最终获得排石成功。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石,具有方法安全、效果确切、损伤小、无严重并发症等优点,但要严格掌握输尿管镜下气压弹道碎石术的手术指征、熟练的输尿管镜技术,以提高碎石成功率。     

经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床研究

目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石患者的临床效果。方法应用经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石64例,分析经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术的治疗效果。结果本组所有患者均一期建立经皮肾通道成功,无输尿管穿孔、断裂或粘膜撕脱等并发症发生,无中转开放手术。手术时间平均70.5min,住院时间平均16天。术中出血平均210.6ml。术后复查,一期手术取净结石率为90.6%。结论经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石具有安全实用、损伤小、并发症少、取石效率高、手术及住院时间短、可重复操作穿刺取石等优点,特别对于开放取石术后残留及复发结石和并发梗阻、肾功能不全者明显优于其他方法,值得推广应用。     

输尿管镜气压弹道碎石术麻醉、灌注及排石技巧的探讨(附690例报告)

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石术中麻醉方法、灌注及排石的技巧.方法 应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石690例.383例采用单次骶管麻醉,其中312例术前加用双氯芬酸钠栓剂塞肛强化,术中配合使用呋塞米顺行灌注.结果 690例患者中,645例直视下碎石成功,总成功率93.5%,总排石率93.8%.结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗结石高效、安全、操作简单,是输尿管结石满意的治疗方法,掌握好麻醉方法、灌注及排石技巧,可提高排石率,降低治疗费用.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗115例泌尿系结石的体会

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的效果.方法输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石95例,膀胱结石14例,尿道结石6例.结果 95例输尿管结石中,一次性碎石成功89例,失败6例;14例膀胱结石和6例尿道结石全部一次性碎石成功;所有病例一次性碎石成功109例,占95%(109/115).术后出现少量出血5例,发热3例,腰痛3例,肾周水肿1例,无输尿管穿孔等严重并发症.6例输尿管结石碎石失败后应用其他排石方法最终获得排石成功.结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石,具有方法安全、效果确切、损伤小、无严重并发症等优点,但要严格掌握输尿管镜下气压弹道碎石术的手术指征、熟练的输尿管镜技术,以提高碎石成功率.     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石386例分析

目的探讨输尿管镜(URS)下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果和操作体会。方法回顾性分析采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石386例临床资料,其中输尿管上段结石63例,中段244例,下段81例,共405例。结果一次性清除率95.8%(388/405),输尿管上、中、下段结石成功率分别为80.8%、99.2%、100%。1例因输尿管穿孔较大外渗明显需开放手术修补,1例因输尿管结石下方扭曲未能碎石改开放手术取石。结论只要方法得当输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有安全、疗效确切、损伤小、术后恢复快、住院时间短、患者易于接受等优点。     

ESWL失败输尿管上段结石的微创手术治疗

目的探讨ESWL治疗失败的输尿管上段结石的治疗方法。方法统计分析输尿管镜下气压弹道碎石,后腹腔镜输尿管上段切开取石、微创经皮肾穿刺取石治疗ESWL治疗失败的输尿管上段结石512例患者的临床资料。结果输尿管镜下气压弹道碎石组取石成功率为79．0％,微创经皮肾穿刺取石、输尿管镜下气压弹道碎石取石成功率100％。结论输尿管镜下气压弹道碎石创伤小,术后恢复快,是治疗输尿管上段结石的较为满意的治疗方法。微创经皮肾穿刺取石创伤小,取石成功率高,在结石靠近肾盂、并同侧肾结石和结石以下输尿管狭窄时应优先考虑。对于各种原因无法行ESWL、输尿管镜下气压弹道碎石及微创经皮肾穿刺取石或经治疗失败者,是后腹腔镜肾盂或输尿管取石术的绝对指征。同时输尿管结石较大或硬、嵌顿时间长或周围纤维或肉芽增生明显、完全性梗阻的孤肾结石也是其手术适应证。